ANALISIS DE DECISIÓN Y ANALISIS DE RIESGO DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS VETERINARIAS, UNIVERSIDAD MASSEY, NUEVA ZELANDA APLICACIÓN CADENAS DE MARKOV CAROLINA ALZATE C. VICTOR IVAN ROJAS S UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL PEREIRA, Diciembre de 2003 1. OBJETIVO Ilustrar, documentar y aplicar algunos de los conceptos probabilísticos y estocásticos de manera practica en la toma de decisiones y análisis de riesgo. Las decisiones siempre tienen consecuencias y los problemas de decisión se vuelven difíciles si estos son complejos y requieren múltiples decisiones sucesivas y cada una posiblemente nos plantea varias salidas. La incertidumbre del resultado hace que quien tome las decisiones se vea envuelto en una apuesta y por lo tanto deba minimizar los riesgos, basándose en las herramientas de las cuales pueda disponer entre ellas las probabilísticas y estocásticas. En este caso se trata de dar facilidades en los análisis de decisión y de riesgo a los veterinarios de una clínica en Nueva Zelanda; quienes en la práctica se ven sometidos a condiciones de incertidumbre y esto causa errores en los datos clínicos y de laboratorio, ambigüedad en datos y variaciones en la interpretación. La incertidumbre en las decisiones se hace presente en la relación de la información y la presencia de una enfermedad, efectos, costos, eficacia del tratamiento, procedimientos y medicación. Otra área donde los problemas de decisión son complejos es en la planeación de políticas para el control de enfermedades y la situación de incertidumbre es introducida a través del incompleto conocimiento de la epidemiología de enfermedades o los efectos estocásticos que influencian la propagación de la enfermedad. 2. DESCRIPCION El caso tratado en el presente documento ilustra una situación presentada en Nueva Zelanda, en el cual una clínica veterinaria se ve en la necesidad de implementar sistemas de control, seguimiento estadístico, probabilístico y estocástico ante el brote de una infección de Mycobacterium Boris y Reticulitis traumática en un área de su geografía considerada libre de la infección. El mycobacterium boris produce tuberculosis en el ganado, para detectarlo se hacen test de piel, esta enfermedad es endémica en las afueras del territorio en el cual ha surgido ahora. Esto requiere tomar una decisión acerca de los pasos a seguir con el ganado, la fuente que la produce, el diagnostico y las opciones de control que se deben implementar y las consecuencias futuras. El no conocer la fuente que produce dicha enfermedad hace que los eventos sean inciertos y causa dificultad en un diagnostico correcto, por lo cual se deben incluir varios escenarios posibles para la toma de decisiones con el menor riesgo, ya que para este país el ganado es la fuente de una de sus principales actividades económicas y el estar afectados por dicho brote puede ocasionar restricciones en el comercio, aumento de los costos y reducción de utilidades. El primer paso es el análisis a individuos y después el análisis de grupo o manada para implementar programas de salud animal, esto tiene ventajas pero gasta mucho tiempo y es difícil introducir los parámetros de entrada pero del resultado se pueden generar las acciones recomendadas y pueden ser usadas para justificar la acción tomada. 3. DATOS DE ENTRADA Y SUPUESTOS Lo primero que se hizo antes de desarrollar un modelo y de implementar algunas de las técnicas avanzadas de análisis de decisión tales como cadenas de Markov, Simulación Montecarlo, análisis de sensibilidad entre otros; fue identificar claramente el problema, los objetivos y alternativas que minimicen los costos y los riesgos y maximicen los beneficios y utilidades haciéndose preguntas o hipótesis de lo que pasaría en cada uno de los supuestos para luego descomponer el problema y sus estructuras, identificando el modelo a aplicar; luego por medio de la probabilidad se construyen los modelos con la incertidumbre y las variables de cada restricción que se pueda presentar. Después de tener un modelo se trata de resolver y hacer el análisis de sensibilidad para encontrar la alternativa más satisfactoria. Esto se puede ver mas claro en el siguiente cuadro: Proceso de análisis de la decisión: Identificar el problema Identificar objetivos y alternativas si si Implementar la alternativa escogida n o Es necesario un análisis adicional? Análisis de Sensibilidad s i Descomponer el modelo del problema: 1.Estructura del modelo 2.Modelo de Incertidumbre 3.Modelo de preferencia Escoger la mejor alternativa Problema: Brote de Mycobacterium Boris y reticulitis traumatica en la manada Eventos inciertos: Verdadera fuente de la infección; se propagara la infección? Alternativas: Sacrificar el ganado contagiado, controlar el movimiento del ganado, mover la manada a otro lugar, controlar la población de las especies de vida salvaje Decisiones: Tomar opciones de control para diagnosticar la fuente de la infección Resultados: Clasificación del área, restricciones al movimiento, comercio y costos Verdadera fuente de la infección Otra especie salvaje de la reserva Se propagara la infección? Control del movimiento de la manada en el área Solo sacrificar los contaminados Movimiento del ganado Diagnostico de la fuente de la infección Control de la población de las especies salvajes Opciones de control Resultados: costos, comercio, restricciones, clasificación del area. Al descomponer el problema en partes más sencillas se va simplificando la obtención de un modelo y es más factible calcular los resultados y los valores posibles; cada decisión incluye un escenario donde existe la propalación de la infección, los costos asociados y las restricciones que se presentan. Del anterior árbol se toma una nueva decisión, la cual será hacer un control de la enfermedad, generando un nuevo escenario con múltiples alternativas. Control de la enfermedad Control de la población de especies salvajes Sacrificar ganado con síntomas Controlar el movimiento de la manada Se propago? No No hay costos adicionales Se propago? Si No Costos adicionales por infección Granjeros insatisfechos Se propago? Si Granjeros insatisfechos y Costos adicionales por el control No Control de costos y Granjeros insatisfecho Si Control de costos, mas costos por el movimiento y Granjeros insatisfechos 4. PRUEBAS ESTADISTICAS Y RESULTADOS Como ilustración publican las siguientes pruebas y cálculos para el ganado afectado con Reticulitis traumática: Una vaca tenia un valor de U$ 1000, existen dos tipos de tratamiento para esta enfermedad, la cirugía y la resonancia magnética. El tratamiento quirúrgico tiene un costo de U$ 150 y la resonancia magnética U$ 15. La probabilidad de recuperación es 0.9 por cirugía y 0.8 por el tratamiento magnético; intentar salvar una vaca cuesta U$ 400. El siguiente árbol de decisiones describe el problema: Suceso (p = 0.9) U$ (1000 – 150) Falla ( p = 0.1) U$ (400 – 150) Suceso (p = 0.8) U$ (1000 – 15) Falla (p = 0.2) U$ (400 – 15) Cirugía Magnético Valor esperado de la cirugía = 0.9 * (1000 – 150) + 0.1 * (400 – 150) = $ 790 Valor esp. Tratami. Magnético = 0.8 * (1000 – 15) + 0.2 * (400 – 15) = $ 865 Si interpretamos estos valores en el largo plazo el tratamiento magnético es más provechoso de ser asumido y seguramente será la elección correcta. Análisis de Sensibilidad Con el análisis de sensibilidad se ajustan los datos y se dan nuevos parámetros para aportar a la toma de decisiones, se debe reconsiderar entonces la estructura del problema u obtener información mas precisa acerca de parámetros individuales. En este caso la probabilidad del tratamiento magnético bajo a 0.68 y el precio ascendió. 980 950 Magnético 920 890 Cirugía 860 830 Resultado P mag: 0.675 Valor: $ 790 800 770 740 0.688 0.775 0.862 0..95 Con estos nuevos valores el análisis de sensibilidad arroja que ahora la cirugía a pasado a ser el tratamiento preferido. Modelo de Markov En estos cálculos para cadenas de Markov utilizan un software para el análisis de la decisión. Las cadenas de Markov reemplazan los árboles de decisión donde ocurren eventos repetidos y en periodos de tiempo extensos. Los componentes básicos de un proceso de Markov son llamados estados, en este caso un estado es la salud del animal, el cambio de estados depende de una probabilidad de transición. En el proceso de Markov uno de los supuestos que se hicieron fue en no tener memoria de estados anteriores. Las cadenas de Markov son usadas cuando se asume como constante la probabilidad de transición. En el modelo se usa para describir el posible estado de infección de la manada de ganado en un área endémica del Mycobacterium Boris y se asocia el estado con la transición de las probabilidades. El promedio de tiempo que una manada esta en cada uno de los tres diferentes estados (libre de infección, infectado y en control de movimiento) puede ser modelado. Dando probabilidades de acuerdo a los últimos 20 años se tiene que 18 años estuvieron libres de infección, uno con síntomas y otro sin infección pero controlando el movimiento de la manada. Con una simulación Montecarlo de 100 ensayos se obtuvieron las probabilidades para los tres estados y se presentan el la siguiente figura: Modelo de Markov de los estados de enfermedad del ganado en un área con infección endémica Sano Sano 1 0.95 Infectado 0.025 Control de movimiento 0.025 Estado con sintomatología Infectado 0.3 Infectado 0 0 Control de movimiento 0.7 Sano 0.6 Control del movimiento 0 Infectado 0.1 Control de movimiento 0.3 Análisis de Probabilidad basado en Simulación Montecarlo 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 Libre Infectado Control del movimiento 0 15 30 45 60 75 90 Simulación Montecarlo Incorporar simulación Montecarlo en los procesos de decisión proporciona una información mas detallada acerca de problemas de inciertos en su decisión. Para el caso de la Reticulitis se siguió con el valor de U$ por ejemplar con una distribución normal y una desviación estándar de U$ 250, donde se simularon 100 ensayos, indicando con un 29 % que el tratamiento optimo era con cirugía, en 17 de los 100 ensayos este tratamiento fallo Resultados de la simulación Montecarlo para la Reticulitis Primeros 10 ensayos de la simulación Montecarlo para la Reticulitis 5. CONCLUSIONES DEL CASO Después de todos los análisis hechos a la manada empleando métodos probabilísticas para la toma de decisiones y análisis de riesgos se encontró que para el caso de Mycobacterium Boris lo mas aconsejable es ejercer un control del movimientos en la manada de ganado Para la Reticulitis Traumatica con las condiciones iniciales es mejor optar por el tratamiento de la enfermedad por medio del magnetismo, pero al cambiar la probabilidad y el valor de los animales en el análisis de sensibilidad nos permite observar que la mejor alternativa es la cirugía Cada alternativa tiene una probabilidad de tener éxito en el objetivo de prevenir la propagación de la infección, pero cada una tiene un valor y una consecuencia, mediante el análisis de los diferentes factores por medio de los procesos estocásticos es posible minimizar los riesgos y facilitar la labor de la personas que finalmente toman la decisión 6. TEMAS ADICIONALES QUE SE DEBEN ESTUDIAR Cuando se hable de cadenas de Markov se deben relacionar la teoría de la decisión y el análisis del riesgo y las técnicas para manejarlos, tales como árboles de decisión, análisis de sensibilidad y simulación Montecarlo. Cabe resaltar que estos temas se han visto en otras asignaturas, pero no se han relacionado entre si y es bueno que se estudien de una manera mas practica y con una interrelación mayor entre las materias y temas dados a lo largo de todo el programa de Ingeniería Industrial. 7. CONCLUSIONES DEL TRABAJO Es interesante ver como las cadenas de Markov tiene todo tipo de aplicaciones en la practica y son muchos los problemas reales que se pueden solucionar con los procesos Markovianos y también muchas las decisiones que se pueden tomar, formulando y analizando los problemas de esta forma. El estudio de las diferentes alternativas de toma de decisiones y análisis de riesgo, facilita los procesos, las actividades y mejora la ejecución de los planes trazados de acuerdo a la decisión a tomar y el problema que se presente y se este evaluando. Se debe tener cuidado con la identificación del problema, los objetivos y alternativas dispuestas para afrontar cada situación, ya que si no es así se puede causar una distorsión del mismo y llegar resultados erróneos. La formulación de resultados es un norte hacia el cual se deben dirigir todos los esfuerzos para alcanzar los logros trazados, cuando se tiene claro que es lo que se quiere conseguir y adonde se espera llegar, es posible trazar estrategias que faciliten el cumplimiento de éstos. El análisis de decisión ofrece ventajas significativas para las personas que se ven enfrentadas a tal proceso, esto permite romper los esquemas de problemas complejos y descomponerlos en alternativas, resultados y eventos probabilísticas. 8. BIBLIOGRAFIA Buscador de www.yahoo.com/aplicaciones cadenas de markov