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Sección 4
Otras enfermedades
que se parecen a
los Trastornos de
Ansiedad pero no lo son
(Diagnóstico Diferencial
de los Trastornos de
Ansiedad).
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47. ¿Existen enfermedades o
situaciones que tengan síntomas
similares a los trastornos de
ansiedad?
Ante un niño con síntomas
de ansiedad, el clínico debe hacer
un diagnóstico diferencial, es decir,
distinguir entre un trastorno de
ansiedad propiamente dicho y otras enfermedades
que cursan con síntomas similares como:
• Miedos y preocupaciones normales para la
edad (Véase pregunta 4),
• Circunstancias sociales o ambientales que puedan
desencadenar o mantener un estado de ansiedad (Véase pregunta 25),
• Enfermedades médicas (Véase pregunta 48),
• Uso de medicaciones (Véase pregunta 49) ,
• Otras enfermedades psiquiátricas (Véase pregunta 50) y
• Drogas de abuso (Véase pregunta 51).
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48. ¿Qué enfermedades médicas pueden causar
síntomas de ansiedad?
Algunas enfermedades médicas pueden producir
síntomas muy parecidos y simular trastornos de
ansiedad. Deben descartarse antes de hacer un
diagnóstico de trastornos de ansiedad:
• Enfermedades relativamente frecuentes:
hipertiroidismo, migraña, asma, algunas
alteraciones cardíacas (como prolapso
de la válvula mitral) y a veces la
epilepsia.
• Beber mucho café u otras bebidas con
cafeína.
• Enfermedades poco frecuentes: disfunción vestibular
del oído, hiperparatiroidismo, alteraciones del sistema
nervioso central (tumores cerebrales o delirium), intoxicación
por plomo o feocromocitoma.
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49. ¿Qué medicaciones pueden causar
síntomas parecidos a la ansiedad?
Algunos medicamentos actúan sobre los
mismos neurotransmisores que participan en la
ansiedad, y pueden provocar síntomas similares:
antiasmáticos (broncodilatadores), simpaticomiméticos,
esteroides, antidepresivos ISRS
(inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina) o antipsicóticos
(haloperidol, pimozida, y algunos antipsicóticos
atípicos).
Otras medicaciones que no requieren receta médica
(que a veces dan los padres al niño por problemas
menores y sin supervisión médica), como pastillas para
adelgazar, antihistamínicos, antigripales y anticatarrales,
pueden producir síntomas parecidos a la ansiedad.
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50. ¿Qué enfermedades psiquiátricas
pueden causar síntomas similares a
los trastornos de ansiedad?
Algunas enfermedades psiquiátricas cursan con
síntomas que se pueden confundir con ansiedad.
El Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad (TDAH) cursa
con inquietud psicomotriz e
inatención.
Los niños con trastornos
del espectro autista, sobre todo, con Trastorno de
Ásperger, se pueden confundir con niños con
fobia social, porque presentan mucha dificultad
para relacionarse con compañeros, falta de
habilidades sociales, aislamiento social y realizan
algunos rituales.
Los niños con trastornos del aprendizaje pueden desarrollar
preocupación por su rendimiento escolar.
Los niños con depresión pueden
tener dificultad para la
concentración, problemas de
sueño, quejas de dolores y
molestias inespecíficas,
y pueden dejar de
participar en actividades
que antes hacían y les
divertían.
También, los niños
con enfermedad bipolar,
durante un episodio
maníaco o mixto,
pueden presentar
inquietud
psicomotriz,
irritabilidad e
insomnio.
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51. ¿Qué drogas de abuso pueden
causar síntomas similares al
trastorno de ansiedad?
Las principales drogas que pueden causar
síntomas de ansiedad son: alcohol, cannabis,
cocaína, heroína, anfetaminas y alucinógenos.
Tanto el abuso como la
abstinencia de algunas drogas pueden provocar
síntomas de ansiedad.
Los síntomas de abuso se deben a una
cantidad excesiva de la droga en el cerebro, y los
síntomas de abstinencia a que el cerebro se ha adaptado a la
droga y no puede funcionar sin ella.
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Tanto el abuso como la abstinencia a estas drogas pueden provocar
un aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca, náuseas o
vómitos, inquietud o nerviosismo, irritabilidad, excitabilidad, labilidad
emocional, dificultades con el sueño, dolores de cabeza, sudoración y
temblores, que pueden simular o parecerse a ansiedad generalizada o a un
ataque de pánico.
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