CAPÍTULO 1 ANATOMÍA BÁSICA PARA ANTROPOMETRISTAS ANATOMÍA BÁSICA PARA ANTROPOMETRISTAS 1. INTRODUCCIÓN Conocer la anatomía humana básica es un punto indispensable en todo buen antropometrista. Las mediciones corporales requieren de un conocimiento exacto de los lugares anatómicos que se utilizan para proveer a cualquier técnica antropométrica de la necesaria objetividad. Obviamente la mayor parte de los términos antropométricos se derivan de los puntos anatómicos que un antropometrista debe conocer y marcar. El presente capítulo tiene como objetivo introducir a los lectores en el estudio del esqueleto humano y de los músculos esqueléticos que conforman la estructura básica que determina la morfología humana. 2. TERMINOLOGÍA Los términos anatómicos derivan del griego y del latín y hacen referencia a la forma, la función o la ubicación del objeto nombrado. Esto, al principio, parecería complicar un poco la cuestión, pero a medida que el lector se familiariza con dichos términos el aprendizaje de la anatomía humana se vuelve más accesible. Para ampliar lo que se pretende desarrollar aquí remitimos a los lectores a la bibliografía específica sobre el tema –que existe y es abundante en nuestro medio-, y que se encuentra en textos escritos, en atlas fotográficos o en medios electrónicos, muchos de los cuales presentan niveles de interactividad realmente asombrosos. El primer paso que debemos dar es tener en cuenta que las posiciones de una estructura o parte de una estructura humana son siempre descriptas teniendo presente alguna otra estructura de referencia. Esto debido a la naturaleza tridimensional del cuerpo humano y a la correcta ubicación de lo que se quiere explicar. La figura de la página siguiente nos permite apreciar a un ser humano en lo que denominamos la POSICIÓN ANATÓMICA BÁSICA, que está definida con el sujeto parado, con pies levemente separados –aproximadamente a la altura de los hombros-, la cabeza erguida posicionada en el llamado plano Frankfurt y los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo, levemente separados del tronco, con las palmas de ambas manos mirando al frente y los dedos pulgares apuntando hacia fuera. Todas las descripciones anatómicas de las estructuras del cuerpo hacen referencia a esta posición primaria, esté o no el sujeto en posición erguida. Determinemos ahora los planos en que se ha dividido el cuerpo humano, para hacer más fácil la descripción de sus estructuras. Tenemos: El PLANO SAGITAL, que divide al cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda; El PLANO FRONTAL, que divide al cuerpo en otras dos mitades, la anterior o delantera y la posterior o trasera; y El PLANO TRANSVERSAL, que divide al cuerpo en dos porciones, la superior y la inferior. En la tabla siguiente se muestran algunos términos anatómicos y su definición. Términos anatómicos y sus definiciones Término Superior Implica Inferior Implica Lateral Significa Medial Significa Anterior (o ventral) Quiere decir Posterior (o dorsal) Quiere decir Proximal Implica Distal Implica Superficial Profundo Ipsolateral Contralateral Quiere decir Quiere decir Significa Significa Definición Por encima de Por debajo de Más lejos de la línea central Más cerca de la línea central Hacia o en el frente Hacia atrás o detrás de Más cerca del punto de inserción en el tronco Más lejos del punto de inserción en el tronco Más cerca de la superficie Más lejos de la superficie En la misma cara o lado En la cara o lado contrario 3. EL ESQUELETO Podemos considerar al esqueleto dividido en dos regiones, es decir el ESQUELETO AXIAL, conformado por los huesos que forman la columna central y que son: Los huesos del cráneo y el maxilar inferior; Las vértebras; y Las costillas y el esternón. Los huesos del cráneo y del maxilar inferior, junto a las vértebras cervicales constituyen una región denominada cabeza y cuello. Las doce vértebras dorsales, las costillas y el esternón, forman lo que llamamos tórax. Justo por debajo se encuentra el abdomen compuesto por las cinco vértebras lumbares. El resto de las vértebras se fusionan en dos grupos, las cinco vértebras sacras forman el sacro y las cuatro vértebras coxígeas forman el coxis. Las extremidades se dividen en superior e inferior, y cada una está formada por elementos particulares. Las extremidades superiores están formadas por: Clavícula y escápula, que forman parte del área pectoral; El húmero, ubicado en el brazo; Dos huesos en el antebrazo, el cúbito y el radio; El carpo, formado por ocho huesos; El metacarpo, formado por cinco huesos que componen la palma de la mano; y Las falanges, compuestas por catorce huesos. Las extremidades inferiores están formadas por: El hueso de la cadera, forma parte de la zona pélvica; El fémur, que se encuentra en el muslo; La rótula, ubicada en la rodilla; La tibia y el peroné, que se encuentran en la pierna; Siete huesos en la zona posterior del pie, llamado tarso; El metatarso, formado por cinco huesos; y Las falanges, que corresponden a catorce huesos. En las figuras de las páginas siguientes los lectores encontrarán la descripción y ubicación de todos estos huesos. Existen otros huesos más pequeños, que forman otras estructuras internas o externas que no se encuentran nombrados aquí. La razón es que estamos elaborando una anatomía que sea útil al antropometrista. La familiarización de los lectores con estos términos y sus ubicaciones anatómicas les permitirá el próximo nivel de aprendizaje que consiste en encontrar, palpar, marcar y utilizar para medir, ciertos puntos anatómicos para la elaboración de un perfil antropométrico. 3.1. LA CABEZA Y EL CUELLO La cabeza está compuesta por más de veinte huesos, cuyos nombres no interesan, en su gran mayoría, al antropometrista. Basta con distinguir la existencia de dos áreas diferentes, una conformada por el cráneo y los huesos de la cara, y otra por debajo de la región anterior del cráneo denominada maxilar inferior móvil o mandíbula. Hay dos puntos que son de importancia para el antropometrista. El borde inferior de la órbita ocular, llamado orbital y el trago, que se ubica en la región inferior de la oreja. Con estas dos referencias se consigue ubicar la cabeza del sujeto en el plano Frankfurt, para la medición de la altura total y la de sentado. Las apófisis mastoides sobresalen verticalmente hacia abajo por detrás de la región inferior de cada oído, y sobre ellas –simultáneamente-, se debe ejercer presión hacia arriba para medir la estatura en máxima extensión. En la figura siguiente pueden verse los puntos que hemos descrito. 3.2. CINTURA ESCAPULAR La llamada cintura escapular está constituida por la clavícula y la escápula. La primera brinda sostén para la articulación del hombro, lo que permite mantener a este separado de la caja torácica y absorber el impacto de la extremidad superior, transmitiéndolo al tronco por medio del esternón. La extremidad lateral de la clavícula se articula con la cara antero-medial del proceso acromial de la escápula y así forma la articulación acromio clavicular, de importancia para el antropometrista. La cápsula articular puede palparse con facilidad por debajo de la piel manteniendo los dedos en contacto con el borde superior de la clavícula y moviéndolos lateralmente. El punto acromial se detecta por medio de la técnica explicada. La escápula forma el principal componente óseo de la cintura escapular. Este hueso es de forma aproximadamente triangular y es de fácil ubicación solo con una simple observación. El punto más inferior de este hueso, llamado ángulo inferior, puede localizarse deslizando el pulgar hacia arriba por la cara lateral de la espalda hasta encontrar el ángulo que estamos buscando, si esto no es posible le pedimos al sujeto que cruce su brazo por detrás de la espalda y la escápula parecerá desprenderse. La espina o cresta es más prominente lateral que medialmente, estirándose su región más lateral hacia delante para formar el llamado proceso acromial. La parte más elevada del extremo lateral de este proceso es la ubicación que se define como el punto acromial. Se debe tener precaución cuando el sujeto tiene una masa muscular muy desarrollada en la región o cuando se encuentra una capa adiposa subcutánea considerable, ya que son razones que nos pueden llevar a ubicar el punto erróneamente. 3.3. EL BRAZO Se conoce como brazo anatómico la porción de la extremidad superior comprendida entre las articulaciones del hombro y del codo. El brazo está compuesto por un solo hueso, el húmero, que se articula por su cabeza proximalmente con la escápula. En el extremo distal del húmero el antropometrista debe poner mayor atención. La forma especial de este extremo del húmero facilita su articulación con las extremidades proximales de los huesos del antebrazo, el cúbito y el radio. Lateralmente, esta extremidad del húmero tiene forma redonda. Esta parte, que se articula con la concavidad de la cabeza del radio, se llama capitulum. Sobre la región medial la extremidad del húmero tiene forma de polea y se denomina tróclea, insertándose esta en el llamado hueco troclear del cúbito. Dos salientes se proyectan lateralmente a cada lado de la extremidad distal del húmero, próximo a la tróclea se encuentra el epicóndilo medial – denominado también epitroclea-, cercano al capitulum se halla el epicóndilo lateral, o simplemente epicóndilo. Este último punto debe ser palpado y marcado para diversas mediciones. 3.4. EL ANTEBRAZO La región del antebrazo anatómico corresponde al segmento comprendido entre la articulación del codo y la de la muñeca. Se compone de dos huesos largos, el cúbito y el radio, cuyas extremidades proximales tienen una forma tal que complementan con el capitulum y la tróclea del húmero. La articulación entre el capitulum y la cabeza del radio permite la extensión y flexión, y además los movimientos de pronación y supinación, que se realizan sobre el eje longitudinal. La parte más proximal y prominente del cúbito se denomina apófisis olecraneana. En tanto las extremidades distales del cúbito y el radio tienen apófisis que se proyectan sobre sus caras lateral y medial. Estas se denominan de la misma manera, apófisis estiloides, distinguiéndose según el hueso al que pertenecen. 3.5. LA MUÑECA Y LA MANO La muñeca está formada por ocho pequeños huesos llamados carpianos. Estos se ubican en dos filas irregulares. Cada uno de estos huesos tiene nombre, pero no es necesario que el antropometrista los conozca en detalle. La fila proximal de los carpianos se ubica parcialmente fuera de la mano, en tanto, la fila distal se ubica completamente dentro de la base de la mano. La palma ósea consta de cinco huesos metacarpianos. Cada dedo consta de tres falanges, una proximal, una media y una distal. Sólo el dedo pulgar tiene dos falanges, denominadas proximal y distal. 3.6. LA CAJA TORÁCICA Existen doce costillas a cada lado del tórax, y estas corresponden a las doce vértebras dorsales. Cada costilla se curva lateralmente y hacia abajo, partiendo desde cada vértebra y continuándose hacia delante hasta el esternón, con el cual se conecta a través del cartílago costal. Las primeras siete costillas poseen su propio cartílago costal que las une directamente al esternón. Por ello se las conoce como “costillas verdaderas”. En tanto las costillas ocho, nueve y diez se conectan indirectamente al esternón por medio del cartílago superior, por ello se las denomina “costillas falsas”. Las costillas once y doce no se conectan con el esternón y por ello se las denomina “costillas flotantes”. Al esternón puede dividírselo en tres partes. La superior se llama manubrio, la media se denomina cuerpo y la inferior apófisis xifoidea. Las superficies superiores y laterales del manubrio articulan con las extremidades mediales de las clavículas, de allí que el hueco superficial de la parte superior del manubrio se denomine inter-clavicular o hueco supraesternal. El manubrio se conecta con el cuerpo por el ángulo esternal, a través de una articulación de tipo móvil, que permite movimientos independientes del cuerpo durante la respiración. El ángulo es fácil de palpar como una pequeña cresta horizontal, un poco más abajo del hueco supraesternal, siendo de utilidad su localización, ya que se halla en ese lugar el cartílago de la segunda costilla en su articulación con el esternón. 3.7. VÉRTEBRAS LUMBARES, SACRO Y COXIS Debajo de las vértebras dorsales, la columna se continúa con cinco vértebras lumbares. Estas son progresivamente más grandes y más fuertes que las dorsales, y no poseen costillas adjuntas. Las cinco vértebras inmediatamente inferiores a la sección lumbar de la columna vertebral se fusionan en una masa triangular sólida llamada sacro, mientras las últimas cuatro vértebras también están fusionadas y forman el coxis. 3.8. LA CINTURA PELVIANA La cadera consta de tres huesos fusionados entre sí. La placa en forma de abanico es el ilión, el hueso del extremo inferior y posterior se llama isquión y el más pequeño, que sobresale en el centro de la parte frontal e inferior es el pubis. El hueso púbico se une con su contralateral en la línea media y los iliacos se juntan en la región posterior por el sacro, formando la cintura pelviana. Los tres huesos se fusionan en el acetábulo, que es una cavidad ósea donde se ubica la cabeza del fémur. Se destacan tres marcas de la cintura pelviana, todas en el ilión. La cresta iliaca; El tubérculo iliaco, y La espina iliaca antero superior. 3.9. EL MUSLO Es el segmento de la extremidad inferior comprendido entre las articulaciones de la cadera y la rodilla. Está formado por un solo hueso largo llamado fémur, cuya cabeza se articula con el acetábulo del hueso de la cadera. Debajo de la cabeza del fémur está el cuello y, lateral al cuello, se encuentra una especie de collar óseo. La saliente que este provoca en la cara superior y lateral se conoce como trocánter mayor. En el extremo distal el fémur se ensancha y forma dos protuberancias denominadas cóndilos, que se articulan con los cóndilos correspondientes del mayor de los dos huesos de la pierna, la tibia. Las caras laterales de los cóndilos forman protuberancias llamadas epicóndilos, ambos deben ser conocidos por el antropometrista. 3.10. LA PIERNA La pierna es la porción de la extremidad inferior comprendida entre las articulaciones del tobillo y la rodilla. Está formada por dos huesos largos. Uno más grande, en posición medial denominado tibia, y otro más pequeño y lateral llamado peroné. La extremidad proximal de la tibia se expande en dos cóndilos tibiales, que se articulan con el fémur. Justo por debajo de los cóndilos, en la cara anterior de la tibia se encuentra una protuberancia, la tuberosidad de la tibia, que es el punto de inserción del gran tendón del cuádriceps femoral. El peroné no participa de lleno en la articulación de la rodilla. Existe en la región otro hueso significativo, la rótula. Es un hueso incrustado en el tendón del cuádriceps, su función es brindar protección a dicho tendón e incrementar sustancialmente la fuerza que el músculo puede ejercer al extender la pierna. 3.11. EL TOBILLO Y EL PIE Sobre el extremo distal de la pierna la tibia se extiende en su cara media y el peroné se extiende en su cara lateral, para formar un estribo. Este se apoya y se articula con el astrágalo, el más superior de los huesos del tarso, formando la articulación del tobillo. Esa extensión media de la tibia es bien observable y forma el maléolo medial o tibial. La otra extensión –la del peroné-, se denomina maléolo lateral o peroneal, y también es fácilmente observable. La mitad posterior del pie está formada por siete huesos llamados tarsianos. Los dos tarsianos posteriores son los más grandes y juegan un rol importante en el soporte del peso del cuerpo. Estos dos huesos son el astrágalo y el calcáneo. Distales a los siete huesos tarsianos se encuentran los siete metatarsianos y, distales a estos, se ubican las catorce falanges, tres en cada dedo y dos en el pulgar. En las siguientes figuras se pueden apreciar estos huesos. 4. LOS MÚSCULOS Los músculos contribuyen, junto a la piel, el tejido adiposo subcutáneo y la masa ósea, en la determinación del tamaño y de la forma corporal. Sin embargo, lo que el antropometrista debe conocer son sólo los músculos superficiales. Cada músculo está nominado en función de sus características –o alguna de ellas-, como pueden ser la forma, la posición o la acción que ejerce. Recordar estas características resulta útil para saber dónde está ubicado el músculo y qué función cumple. En las figuras siguientes se muestran los grandes músculos o masas musculares, anteriores y posteriores. Debemos tener en cuenta que, al igual que los huesos, los músculos muestran una simetría bilateral. 4.1. LOS MÚSCULOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO Hay dos músculos, de los muchos que existen en la cabeza y el cuello, que son de importancia para el antropometrista. Uno de ellos es el trapecio que se encuentra en la parte posterior del cuello y en la región media superior de la columna vertebral. Este músculo da la forma de pendiente al hombro. El otro se llama esternocleidomastoideo y se ubica en la parte lateral del cuello, determinando con su medida el ancho del mismo. 4.2. LOS MÚSCULOS DEL HOMBRO El músculo superficial del hombro es el deltoides. Se inserta en la cara externa de la clavícula, pasa por el acromion, por el borde posterior de la espina de la escápula y llega hasta la cara lateral del húmero insertándose en la mitad inferior del mismo. El deltoides forma la masa del hombro. 4.3. LOS MÚSCULOS DEL BRAZO En la cara anterior del brazo encontramos el bíceps braquial, que está dividido en dos vientres, en tanto sobre la cara posterior del brazo encontramos, superficialmente, el tríceps braquial. 4.4. LOS MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO Se denominan flexores del antebrazo a un grupo de músculos superficiales que forman el relieve del antebrazo, en tanto la masa lateral del antebrazo está formada por los músculos llamados extensores del antebrazo. 4.5. LOS MÚSCULOS DEL TÓRAX Es una masa de músculos bien notable –sobre todo en el varón-, que se ubican a cada lado de la región superior del tronco y se denominan grupo pectoral. El más importante de estos es el pectoral mayor, que además es el más grande y superficial. 4.6. LOS MÚSCULOS DE LA ESPALDA Los músculos espinales, también llamados estabilizadores de la columna, se ubican a cada lado de la columna vertebral. Un gran músculo plano que se ubica en la parte inferior de la columna y alrededor del tórax, por debajo de la axila, hasta la región media del brazo, es el llamado dorsal ancho. Siendo notable la forma de V del tronco de un sujeto cuanto mayor es el desarrollo de este músculo. 4.7. LOS MÚSCULOS DEL ABDOMEN Es el grupo abdominal quien forma, en la mayor parte de su circunferencia, las paredes del abdomen. El grupo está integrado por cuatro músculos de los cuales dos son superficiales, el oblicuo externo, ubicado en la región lateral y el recto abdominal, que se encuentra a cada lado del plano medio sagital sobre dicha región, entre la caja torácica y el pubis. 4.8. LOS MÚSCULOS POSTERIORES DE LA CADERA El glúteo mayor es la músculo más grande y superficial del grupo de los glúteos que, juntos, conforman la protuberancia de las nalgas, fácilmente apreciable desde una vista lateral. Uno de los músculos de este grupo, llamado tensor de la fascia lata, se ubica más lateral en relación a la cadera que posterior a ella. Es un músculo que se encuentra bien desarrollado en deportistas que practican actividades de saltos y carreras. 4.9. LOS MÚSCULOS DEL MUSLO Podemos agrupar a los músculos del muslo por su ubicación. En este sentido podemos hablar de tres grupos, uno anterior, uno medio y otro posterior. El grupo anterior está formado por el cuádriceps femoral. En tanto al grupo medio lo forman los aductores, y al grupo posterior le corresponden los isquiotibiales. 4.10. LOS MÚSCULOS DE LA PIERNA En la pierna encontramos cuatro grupos musculares, de los cuales tres son superficiales y fácilmente distinguibles. El grupo de los flexores dorsales se ubica en la cara ántero lateral de la tibia, y toma su nombre de la acción que ejercen en la articulación del tobillo. El grupo peroneo se ubica en la cara lateral del peroné. Mientras que el grupo profundo de los flexores de la planta, el sóleo y el grupo superficial de los flexores de la planta se ubican posteriormente a ambos huesos, siendo posible palpar el último grupo. El más superficial de los músculos del grupo superficial de los flexores de la planta se denomina gemelo. Es esta una simple y rápida aproximación hacia la anatomía humana que pretende despertar en el antropometrista el conocimiento somero que debe tener en esta área y, a la vez, el afán por buscar en los libros de texto referencias más concretas y específicas sobre la materia. Lo que aquí se describe, junto a lo que se explica en clase, conforman los pilares de la anatomía básica para antropometristas, como conocimiento indispensable para el desarrollo profesional de su accionar.