NOTAS BASICAS DE ANATOMIA

Raúl E. Blanco G. MD
Notas Básicas de Anatomía y Fisiología – Documento de Consulta
El presente documento tiene un fin EXCLUSIVAMENTE didáctico de uso privado, la información
contenida ha sido obtenida de diversos libros del area de la salud y de la experiencia clínica y docente del
autor, bibliografía que puede ser consultada en el capítulo final
FISIOLOGÍA
ES EL ESTUDIO DE ÓRGANOS SISTEMAS Y DE LOS MECANISMOS DE CONTROL HOMEOSTÁTICO, PARA MANTENER
NUESTRO AMBIENTE INTERNO EN EQUILIBRIO
ANATOMÍA HUMANA
CIENCIA ENCARGADA DEL ESTUDIO DEL CUERPO HUMANO DE FORMA INTEGRAL Y COMPLETA, POR SER ÉSTAS
PARTES DE LA ANATOMÍA TAN EXTENSAS, FUERON SEPARADAS Y DIVIDIDAS EN REGIONES PARA SU MEJOR
COMPRENSIÓN Y ESTUDIO. DESCRIBIÉNDOSE COMO SISTEMAS, DIGESTIVO, RESPIRATORIO, ENDOCRINO ETC
HOMEOSTASIA
Es la persistencia de condiciones constantes o estaticas en el medio
QUE ES LA VIDA?
El hecho de que vivamos sale de nuestro control, el hambre nos hace buscar alimento, el miedo
refugio, si sentimos frío buscamos calor y otras fuerzas nos hacen buscar compañía y reproducirnos.
El estar en capacidad de percibir y reconocer parte de nuestra sucesión de hechos vitales, nos
permite adaptarnos a condiciones muy variables que de lo contrario hacen la vida imposible.
"EL PERIODO DE TIEMPO EN UN SER, QUE DURA ENTRE SU FECUNDACIÓN Y LA MUERTE"
DIGA OTRAS POSIBLES DEFINICIONES PARA LA VIDA
GLOSARIO
CADAVER, es el cuerpo humano durante los 5 primeros años siguientes a la muerte real, tiempo
que se computara desde la fecha y hora que figure en el registro de defunción.
ALGOR MORTIS O ENFRIAMIENTO CADAVERICO, el cese de los procesos exotérmicos da lugar
a un enfriamiento progresivo que comienza en pies y manos a las dos horas, se extiende por
extremidades pecho y dorso y finalmente se enfrían vientre axilas y cuello, en promedio el
enfriamiento al tacto será completo a las 12 horas pero puede varias dependiente de condiciones
internas o ambientales.
FENOMENOS CADAVERICOS OCULARES. Se presenta perdida de transparencia de la cornea con
formación de una telilla aluminosa, que siendo un fenómeno precoz su aparición va a variar
dependiendo si el cadáver tiene los ojos abiertos o cerrados, y va desde los 45 minutos a las 24
horas. Esta telilla esta formada por restos del epitelio corneal desprendido y reblandecido, materiales
transudados, grasas y polvo.
MANCHA ESCLEROTICA DE SOMMER-LARCHER. Se inicia poco tiempo después de la muerte en
forma de una mancha negra, que se va extendiendo hasta convertirse en una mancha oval de base
hacia la cornea,
HUNDIMIENTO DEL GLOBO OCULAR. A consecuencia de la evaporación de los líquidos
intraoculares del cadáver, el ojo se pone flojo y blando, lo que lleva al hundimiento de la esfera
ocular
LIVOR MORTIS O LIVIDECES CADAVERICAS. Al momento del fallecimiento la sangre queda
sometida únicamente a la influencia de la gravedad, tendiendo a ocupar las partes declives,
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originado manchas de color rojo violáceo conocidas como livideces cadavéricas, indicando así la
posición en que ha permanecido el cadáver.
RIGOR MORTIS O RIGIDEZ CADAVERICA. Inmediatamente después de la muerte se produce un
estado total de relajación de todos los músculos del cuerpo, pero al poco tiempo se establece una
contractura muscular que progresa hasta ser total, en general se inicia de media hora a dos horas
después de muerto con el diafragma corazón y músculos lisos, siendo completa a las 12 hora con
máxima intensidad a las 24, iniciando su desaparición a las 36 o 48 horas en el mismo orden que se
propago
AUTOLISIS. Conjunto de procesos fermentativos anaerobios, que tiene lugar en la célula por acción
de las propias enzimas celulares sin intervención bacteriana.
TANATOQUIMIA. Dado que en el cadáver existen aun algunos tejido “vivos”, se continúan
produciendo reacciones metabólicas por algún tiempo, modificando en alguna forma los niveles de
elementos como glucosa, proteínas, cloro, calcio, lípidos y otros.
PUTREFACCION. Consiste en un proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano, que va
desde su fase cromática o aparición de mancha verde en fosa ilíaca derecha a las 24 horas hasta la
reducción esquelética en promedio de 2 a 3 años.
AUTOPSIA O NECROPSIA. Son medico legales cuando se realizan con fines de investigación
judicial y son clínicas en los demás casos, además pueden ser:
SANITARIAS, si atienden al interés de la salud publica.
DOCENTES, cuando su objetivo es ilustrar procesos de enseñanza y aprendizaje.
INVESTIGATIVAS. Hecha con fines de investigación científica pura o aplicada
POSICIONES DEL CUERPO HUMANO
 POSICION ANATOMICA
Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el cuerpo, se hizo necesario
en anatomía buscar una posición única que permitiera la descripción. Una vez definida hay la
posibilidad de establecer la ubicación y localización de cada una de las partes, órganos y cavidades
del cuerpo humano.
Esta posición requiere varias condiciones:
1. Estar de pie
2. Cabeza erecta sin inclinación
3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel
4. Brazos extendidos a los lados del cuerpo
5. Palmas de las manos mirando hacia delante
6. Piernas extendidas y juntas
7. Pies paralelos y talones juntos
8. Recuerde que usted encuentra los cadáveres en posición horizontal pero todas las referencias
anatómicas se refieren a la posición descrita arriba.
 Vertical (Ortostática o BIpedestre)
 Horizontal (decúbito).
 Decúbito dorsal (supino).
 Decúbito ventral (Prono).
 Decúbito laterales (Derecho e izquierdo).
TERMINOLOGIA ANATOMICA
Definiendo características de localización:
Lo que está hacia arriba, superior o más cerca de la cabeza puede ser definido corno CEFALICO.
Lo que está hacia abajo, inferior o más cerca de los pies puede llamarse CAUDAL.
Lo que está al mismo nivel tomando como punto de referencia el piso, bien sea junto o separado se
define como PARALELO.
Ejemplo: Las orejas, ojos, codos, rodillas, talones, piernas, brazos, etc.
Si trazamos una línea longitudinal, es decir a todo lo largo del cuerpo humano y que pase por las
orejas y divida al cuerpo en dos partes anterior y posterior, tendremos:
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Lo que está hacia adelante de esa línea, se define como ANTERIOR, está mirando al frente y se
puede llamar también VENTRAL.
Ejemplo: Los ojos, las rodillas, las palmas de las manos, etc.
Lo que está hacia atrás de esa línea, se define como POSTERIOR, está mirando hacia la espalda y
se puede llamar también DORSAL.
Ejemplo: Los codos, los glúteos, los talones, el dorso de las manos, la nuca, etc.
Esta línea que se ha descrito no se puede dibujar en la posición anatómica sino en una vista de perfil
del cuerpo humano.
Si la línea imaginaria la trazamos para dividir al cuerpo en dos mitades iguales, derecha e izquierda,
obtenemos los términos:
Lo que está cerca de esa línea se considera MEDIAL, ya que está cerca de la línea media, y se
puede llamar también PROXIMAL.
Lo que está alejado de esa línea se llama LATERAL, porque está a los lados de la línea media, y
también puede ser llamado DISTAL.
CORTES ANATOMICOS
CORTE CORONAL O FRONTAL
De arriba abajo y de oreja a
oreja
Es el corte que se realiza a través
de la línea longitudinal media que
pasa por las orejas y divide al
cuerpo en dos partes NO
IGUALES, anterior y posterior. Se
llama coronal debido a que pasa
por la sutura coronal (Art. del
hueso frontal con los dos
parietales).
CORTES LONGITUDINALES O
SAGITALES
A lo largo de la linea media de
adelante a atras Estos cortes se
realizan a través de las líneas
parietales paralelas a la línea
longitudinal media o coronal, es
decir, son líneas también
longitudinales pero anteriores o
posteriores a la línea coronal.
Pueden ser CORTE MEDIAL O
MEDIO SAGITAL
Línea media perpendicular al
plano longitudinal que divide al
cuerpo humano en dos partes
iguales, ese corte puede ser realizado en la posición anatómica. De acuerdo a este corte se dice que
todo lo cercano a la línea media se llama medial y todo lo que está lejos de ella se llama lateral.
CORTES TRANSVERSALES
Son todos los cortes realizables paralelos al corte transversal medio, bien sea superior o inferior a
éste el principal es el CORTE TRANSVERSAL MEDIO Es el corte que se realiza horizontal y
perpendicular al corte medial y pasa a través del ombligo dividiendo al cuerpo humano en dos
mitades superior e inferior, que no son iguales porque los lados en que queda divido no son
simétricos.
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TERMINOS ANATÓMICOS QUE INDICAN POSICION
Lateral (externo)
Medial-(interno)
Anterior (ventral)
Posterior-(dorsal)
Superior (cefálico-craneal)
Inferior-(caudal)
exterior (superficial-periférico).
Interior-(profundo-central)
Proximal
Distal.
TÉRMINOS ANATÓMICOS QUE INDICAN MOVIMIENTO
Flexión. - extensión
Abducción ( una parte se separa de la línea media)
Aducción( una parte se acerca a la linea media)
Rotación Interna.
Rotación externa
Pronación
Supinación
Circunducción
En la mandíbula: Elevación - descenso; protusion
En el pie, dorsiflexion, plantiflexion, inversión,
Eversion
CAVIDADES CORPORALES
CAVIDAD DORSAL
Esta cavidad está compuesta por dos grandes partes: cavidad craneal y cavidad vertebral.
La Cavidad Craneal
Está localizada en el interior de la caja craneana ósea, es la cavidad más superior, es medial y se
continúa con el canal llamado canal vertebral; contiene al encéfalo y al cerebelo.
La Cavidad Vertebral
Forma un conducto llamado canal vertebral que recorre a todo lo largo la columna vertebral
internamente, se une por arriba con la cavidad craneal a través del agujero occipital y llega hasta la
región glútea, su posición es dorsal y medial en todo su trayecto; contiene la médula espinal.
La cavidad dorsal por tanto contiene y protege importantes órganos de los sistemas de comunicación
y locomoción entre otros.
CAVIDAD TORÁCICA
Esta cavidad está protegida por la caja torácica, es decir, está localizada dentro del toráx, es inferior
a la cavidad craneal y lateral y anterior a la cavidad vertebral, ocupa todo el tórax y está formada a
su vez por tres cavidades:
Cavidad Pulmonar Derecha
Que contiene al pulmón derecho, está localizada lateral derecha y anterior a la cavidad vertebral.
Cavidad Pulmonar Izquierda
Que contiene al pulmón izquierdo, está localizada lateral izquierda y anterior a la cavidad vertebral.
Cavidad Cardíaca
Que contiene al corazón y mediastino, está ubicada entre las cavidades pulmonares y anterior a la
cavidad vertebral.
CAVIDAD ABDOMINAL
Es una gran cavidad que se encuentra ocupando toda la región del abdomen, está rodeada por
tejidos blancos musculares en casi todas su extensión a excepción de la parte dorsal media que está
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soportada por la columna vertebral, se divide para su estudio por líneas transversales y sagitales o
verticales en varios cuadrantes en la siguiente forma:
 Trazando una línea horizontal imaginaria paralela a la línea transversal media o umbilical que
pase por los rebordes costales y otra línea que pase paralela a la anterior y por las dos
espinas ilíacas antero-superiores.
 Trazando dos líneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la línea media que partan de
los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y atravesando todo el
abdomen.
Se obtienen así nueve ( 9 ) cuadrantes denominados:
TRES
SUPERIORES
I
Hipocondrio
derecho
II
Epigastrio
III
Hipocondrio
izquierdo
IV
Flanco derecho
TRES
V
INTERMEDIOS
VI
Región umbilical
Flanco izquierdo
VII Fosa ilíaca
derecha
TRES
INFERIORES
VIII Hipogastrio
IX
Fosa ilíaca
izquierda
En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes órganos abdominales, así que:
Hipocondrio derecho: En donde se localizan el hígado, la vesícula biliar, el ángulo hepático
del colon y profundamente el riñón derecho.
I.
Epigastrio: En donde se localizan el estómago, el duodeno, el páncreas y plexo solar.
II. Hipocondrio izquierdo: en donde se localizan la cola del páncreas, el bazo, el ángulo
esplénico del colon y más profundamente el riñón izquierdo
III. Flanco derecho: En donde se localizan el colon ascendente y asa delgadas intestinales.
IV. Región umbilical: En donde se encuentran asas delgadas intestinales.
V. Flanco izquierdo: En donde se encuentran el colon descendente y asas delgadas
intestinales.
VI. Fosa ilíaca derecha: En donde se ubican el ciego, el apéndice cecal y los anexos derechos
en la mujer.
VII. Hipogastrio: En donde se ubican el epiplón mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y el
útero en la mujer.
VIII. Fosa ilíaca izquierda: En donde se localizan el colon sigmoides y los anexos izquierdos en la
mujer.
En la cavidad abdominal también se pueden encontrar otras cavidades, así en la parte inferior de ella
se distingue la llamada cavidad pelviana, esta cavidad se localiza posterior al pubis, anterior al sacro
y rodeada por los huesos ilíacos, así es como se forma esta cavidad que contiene los órganos
reproductores y la vejiga.
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ARTROLOGIA
Es el estudio de las articulaciones es decir del conjunto de partes blandas y duras por medio del cual
se unen dos o más huesos próximos y pueden ser, móviles o diartrosis, semimovibles o anfiartrosis e
inmovibles o sinartrosis
DIARTROSIS
Poseen una cavidad articular y se subdividen en 6.
A) Enartrosis, de superficie esférica como la articulación del hombro.
B) Condiartrosis, zonas esféricas alargadas como las de la rodilla
C) En silla de montar, las articulaciones se corresponden exactamente, son cóncavas en un sentido
y convexas en el otro como la calcaneo cuboidea.
D) Trocleartrosis, en forma de polea como la humero cubital
trocoides, compuesta por un cilindro que gira alrededor de su eje. Como la radio cubital
Artrodias, cuando las superficies son casi planas como las carillas articulares
ANFIARTROSIS
Son articulaciones poco movibles y de movimientos poco extensos, se dividen en dos grupos
Anfiartrosis verdaderas o típicas, donde las dos carillas articulares tiene cartílago, como la
articulación de los cuerpos vertebrales.
Diartoanfiartrosis, por ser una cavidad rudimentaria con un fibrocartilago interoseo en el centro,
como la sinfisis pubica.
SINARTROSIS O SUTURAS
Son articulaciones totalmente inmóviles, como las del cráneo o los dientes
ANATOMIA DEL ESQUELETO
La osteología se ocupa del estudio de los huesos, órganos blanquecinos duros y transparentes, cuyo
conjunto constituye el esqueleto; armazón del cuerpo humano formado por 206 huesos que sirven de
sostén y protección. Situados en medio de partes blandas, sirven a éstas de apoyo y aún a veces
presentan cavidades, más o menos profundas para alojarlas y protegerlas.
El esqueleto humano se compone esencialmente de una larga columna, la columna vertebral,
colocada verticalmente en la línea media; esta columna en su extremidad superior sostiene el
cráneo. Su extremidad inferior se atenúa y se afila para formar el sacro y el cóccix. De la parte
media de la columna se desprenden literalmente una serie regular de arcos óseos, las costillas, que
vienen a articularse en la parte anterior en otra columna, la columna esternebral o esternón. Las
costillas, junto con las dos columnas vertebral y esternebral, circunscriben un vasto espacio abierto
por ambos extremos, el tórax. Por último, en la parte superior del tórax de una parte y en la parte
inferior de la columna vertebral de otra, se hallan implantados simétricamente a cada lado, los lados
pares de miembros: miembros superiores o torácicos y los miembros inferiores o pélvicos.
Los huesos del cuerpo humano presentan diferentes funciones como lo son la de sostén,
protección cuya función es la de proteger ciertos órganos, los huesos que rodean y forman ciertas
cavidades, como la CAVIDAD CRANEAL, CAVIDAD VERTEBRAL, CAVIDAD TORACICA Y
CAVIDAD PELVIANA son huesos de protección.
Otra de sus funciones óseas sumamente importantes son el reservorio mineral, ya que todos sirven
para reservar minerales que actúan en el metabolismo óseo; y, la formación de sangre, donde casi
todos presentan esta función, excepto los huesos tales como los cortos, que no tienen dicha
capacidad.
Según su forma, los huesos pueden ser:
HUESOS LARGOS: su longitud predomina más que su anchura y grosor. Este tipo de huesos tiene
dos extremos y un cuerpo. Los extremos denominados epifisis y el cuerpo diafisis. Ej.: húmero,
radio, cúbito.
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HUESOS CORTOS: son huesos pequeños donde su longitud, grosos y anchura son casi iguales
entre sí. Ej.: huesos del carpo, muñeca, tarso o tobillo.
HUESOS PLANOS: son aquellos huesos en que el ancho y el largo son predominantes sobre el
grosor, son delgados. Ej.: costillas, esternón, omoplato.
HUESOS IRREGULARES: son huesos que no tienen dominio de ninguna de sus dimensiones, por
tener formas muy complejas. Ej.: etmoides, esfenoides, vomer, etc.
Para el estudio del esqueleto se puede dividir en:
CABEZA
Se divide en dos porciones, una tiene forma de caja ósea y contiene el encéfalo se llama cráneo y la
otra destinada a alojar la mayoría de los órganos de los sentidos y sostener los de la masticación se
llama cara.
HUESOS DE CRÁNEO
Son 8 cuatro
pares
(parietales y
temporales) y
cuatro
impares
(frontal
etmoides,
esferoides y
occipital)
además
existen
algunos
huesos
supernumerarios como puntos de calcificación entre las sutura y se llaman huesos wormianos
BOVEDA CRANEANA.
A nivel interior encontramos en la línea media la cresta frontal para la hoz del cerebro y el canal
longitudinal para el seno longitudinal superior, a nivel exterior vemos la sutura mediofrontal que
desaparece en el adulto, la sutura biparietal o sagital, la sutura frontoparietal o coronal y la occipito
parietal
BASE DEL CRANEO
Se divide en tres compartimentos
Compartimento anterior, que queda entre base del cráneo, canal óptico y alas menores del
esfenoides, allí encontramos entre otros a la apofisis cristagalli, canal óptico, agujero óptico; mas
laterales están los canales y agujeros olfatorios y por fuera están las protuberancias orbitarias con
sus eminencias e impresiones digitales.
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Compartimento medio, en la mitad encontramos la silla turca, a los
lados están la depresión de gasser y algunos agujeros entre los
cuales esta la hendidura esfenoidal que comunica el cráneo con la
órbita y permite el paso de los nervios motores del ojo, el nervio
oftalmica, la vena oftalmica y algunas ramas de la meningea media,
los otros son el agujero redondo mayor, el agujero oval, el agujero
rasgado anterior y el orificio interno del conducto carotideo por
donde ingresa la arteria carótida interna al cráneo
Compartimento posterior, en el medio esta el canal basilar, el
agujero occipital, la cresta occipital interna para la hoz del cerebelo,
a los lados están entre otros, las fosas cerebelosas, el agujero
yugular y el conducto auditivo interno
En su cara exterior, la base presenta de adelante a atrás, la espina
nasal frontal, los agujeros olfatorios, los conductos etmoidales o
conductos orbitarios internos, que son uno anterior y uno posterior,
el agujero óptico, otras grandes estructuras anatómicas que se
pueden identificar fácilmente son tubérculo cigomatico, apofisis
pterigoidea, condilo del occipital y apofisis mastoides
HUESOS DE LA CARA
La cara tiene 14 huesos, que
denominadas mandíbulas, la
y la superior que agrupa
componen el maxilar superior,
uno solo es impar, el vomer,
simétricamente a lado y lado
malar, unguis, cornete inferior,
Maxilares
Es un par de huesos cortos e
par de forma cuadrilátera,
dos caras interna y externa,
 Maxilar inferior: hueso
en la parte inferior de la
mandíbula inferior;
cuerpo y dos partes
se agrupan en dos porciones
inferior compuesta por el maxilar inferior
alrededor del los dos huesos que
los once huesos restantes de los que
los demás son pares, están dispuestos
de la línea media (maxilar superior,
hueso propio de la nariz y el palatino
irregulares: Maxilar superior: hueso
aplanado de adentro afuera y presenta
cuatro bordes y cuatro ángulos.
impar, medio, simétrico, situado
cara, forma por sí sólo la
presenta para su estudio un
laterales o ramas.
Palatinos
Son un par de huesos cortos e irregulares, ocupan uno en el lado derecho y otro en el izquierdo, la
parte más posterior de la cara presentan dos láminas una horizontal y otra vertical. Se localizan por
detrás del maxilar con quien se articula hacia delante, además se articula con el palatino del lado
opuesto y con el esfenoides, etmoides, vómer y conchas nasales inferiores. Contribuye a la
formación de las fosas nasales.
Cigomáticos o Hueso Malar
Hueso par, cortos e irregulares situado en la parte más externa de la cara. Aplanado de fuera
adentro, de forma cuadrilátera; presenta dos caras externa e interna, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Se encuentran en la cara por debajo y lateral al frontal. Se articulan con este último por arriba, con
los maxilares superiores por debajo y con los temporales por los lados. Contribuyen a la formación
de la órbita ocular.
Huesos propios de la nariz o nasales
Hueso par colocado a cada lado de la línea media, es una lámina cuadrilátera con dos caras y cuatro
bordes. Se articulan por arriba con el frontal con el maxilar superior por debajo, con el homónimo del
lado opuesto en la línea media y con el etmoides. Contribuyen con la formación de las fosas nasales.
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Cornetes o Conchas Nasales Inferiores
Hueso par, situado en la parte inferior de las fosas nasales, presentan para su estudio dos caras
internas interna y externa; dos bordes y dos extremidades. Se encuentra en la parte inferior de las
fosas nasales, la cual contribuyen a formar. Se articulan con el etmoides y el maxilar superior por
arriba, con el palatino por detrás y con los lagrimales por delante.
Vaguis o Lagrimales
Son un par de huesos, que se hayan situados en la parte anterior de la cara interna de la fosa
orbitaria, la cual contribuyen a formar; también contribuyen a formar las fosas nasales. Constituye
una pequeña lámina ósea, de forma cuadrilátera irregular, que presenta así como el hueso propio de
la nariz, dos caras y cuatro bordes.
Vómer
Es un hueso único o impar, que se encuentra en la línea media de la cara, constituye la parte
posterior del tabique nasal, es una lámina cuadrilátera muy delgada que presenta dos caras, dos
bordes. Se articula con el etmoides y el esfenoides por arriba y con los maxilares superiores y los
palatinos por debajo, presenta dos caras y dos bordes.
Maxilar Inferior o Mandíbula
Hueso grande, único, irregular, simétrico y central que se localiza en la parte inferior de la cara; tiene
forma de herradura. Es el único hueso de la cara que se une a otros huesos por una articulación
móvil, estos huesos con quienes se une son los dos temporales a los lados. Se estudian en él dos
caras (anterior y posterior), dos extremidades laterales o ramas ascendentes y en su borde superior
da inserción a los dientes de la arcada inferior.
ORBITA
Son cavidades excavadas entre la cara y el cráneo, a derecha e
izquierda de la línea media, tiene forma de pirámide
cuadrangular, de base anterior cuyo eje se dirige de adelante
atrás y de afuera adentro, se compone de base, vértice, cuatro
paredes y cuatro ángulos
Base: de forma cuadrilátera y ángulos redondeados, en su
contorno o reborde orbitarios se hallan 1. Por arriba la
escotadura supraorbitaria, 2. Por abajo el conducto y el agujero
suborbitario, 3. Por arriba y adentro la fosita troclear, para la
polea del oblicuo mayor
Vértice, corresponde a la porción mas interna y ancha de la
hendidura esfenoidal, en el se encuentra un pequeño tubérculo
óseo para el anillo de zinn
Paredes, son la superior, la inferior, la interna y la externa. 1. La pared superior o bóveda cóncava,
esta formada por el frontal y el ala menor dl esfenoides, en su parte antero externa se encuentra la
fosita lagrimal. 2. La pared inferior o suelo, descansa sobre el seno maxilar, esta formada por el
maxilar superior, la apofisis orbitaria del malar, y en su parte mas posterior por la carilla orbitaria del
palatino, en ella se encuentra el canal suborbitario para el nervio maxilar superior. 3. La pared
externa plana esta formada por el ala mayor del esfenoides, la apofisis orbitaria del malar y la parte
mas externa del frontal. 4. La pared interna, plana, formada por la apofisis ascendente del maxilar, el
unguis, el hueso plano del etmoides y el cuerpo del esfenoides, en su parte anterior se encuentra el
canal lacrimonasal que contiene en su interior el saco lacrimal, que se continua por abajo con el
conducto nasal
Bordes o ángulos, son en numero de cuatro y están localizados en los puntos de contactos de las
cuatro caras. El borde superior se confunde por delante con la fosita lacrimal y por detrás con la
hendidura esfenoidal. El borde supero interno presenta, 1° a lo largo de la sutura frontoetmoidal, los
dos conductos etmoidales u orbitarios internos, excavados entre el frontal y el etmoides, 2° muy
hacia atrás el agujero óptico, para el nervio y la arteria oftalmica. El borde inferointerno es obtuso y
esta casi borrado. El borde infero externo se confunde por detrás con la hendidura esfeno maxilar
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FOSAS NASALES
Las fosas nasales son largos corredores aplanados, transversalmente situados a derecha e izquierda
de la línea media. Cada una de ellos presenta cuatro paredes y dos aberturas, anterior y posterior.

Pared externa: formada por seis huesos: maxilar superior, esfenoides, palatino, lagrimal,
conchas nasales, inferiores y el etmoides.
 Pared interna: representada por el tabique nasal (formado por el vómer y la lámina
perpendicular del etmoides).
 Pared superior o techo: formada por los huesos propios de la nariz, espina nasal del hueso
frontal, lámina horizontal del etmoides y el cuerpo del esfenoides.
 Pared inferior o piso: formada por la apófisis palatina del maxilar superior y la lámina
horizontal del hueso palatino.
FOSA PTERIGO MAXILAR
Pequeña región situada por dentro de la fosa cigomática que tiene forma de pirámide cuadrangular
con: cuatro paredes, una base y un vértice.
 Pared anterior: formada por la tuberosidad del maxilar.
 Pared posterior: constituida por la apófisis pterigoides.
 Pared interna: por la porción vertical del palatino y separa la región de la fosa nasal
correspondiente.
 Pared externa: reemplazada por una hendidura que hace comunicar esta región con la fosa
cigomática.
BOVEDA PALATINA
Región en forma de herradura circunscrita, por detrás al borde posterior del palatino; por delante y a
los lados, el borde abcolar del maxilar superior.
Está formada por la apófisis palatina de los maxilares superiores y porción horizontal de los dos
palatinos.
HUESO HIOIDES
Hueso impar, medio simétrico, situado en la parte anterior del cuello, convexo por delante, cóncavo
por detrás, adopta la forma de una U mayúscula
MIEMBROS
Miembro Superior e Inferior
Los miembros o extremidades son largos apéndices anexos al tronco y destinados a ejecutar todos
los grandes movimiento y en particular la locomoción y la presión. Son en número de cuatro y están
simétricamente dispuestos a cada lado de la línea media. Se distinguen en medios superiores o
torácicos y miembros inferiores o pelvianos.
Miembro Superior o Torácico
El miembro superior o torácico se une al esqueleto axial por el cinturón escapular. Presenta para su
estudio 32 huesos en casa miembro superior que hacen un total de 64 huesos, distribuidos en cinco
segmentos que son siguiendo desde la raíz del miembro hasta su externo libre:
1. Hombro
2. Brazo
3. Antebrazo
4. Muñeca
5. Mano
 Huesos del Hombro: el hombro (cintura escapular) está constituido en el hombre por dos
huesos:
 La clavícula, hueso largo par situado transversalmente entre el mango del esternón y el
omóplato, en forma de "S" itálica, presenta dos curvaturas, dos caras y dos extremidades.
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
El omóplato o escápula, es un hueso par, plano, de forma triangular con base superior y vértice
inferior que se encuentra en la cara postero – superior del tórax. Se articula con la clavícula y con
el húmero (articulación acromio humeral).
 Huesos del Brazo: Húmero
Hueso largo, par, no simétrico, presenta como todos los huesos largos:
 Cuerpo: alargado, casi rectilíneo, irregularmente cilíndrico en su parte superior y prismático
triangular en su mitad inferior; presenta además tres caras (interna, externa y posterior) y tres
bordes.
 Extremidad superior: con la superficie articular redondeada y lisa, la cabeza del húmero que se
une con la cavidad glenoidea del acromion del omóplato.
 Extremidad inferior: aplanada de delante atrás, presenta superficies articulares llamada tróclea
humeral para el olecranón del cúbito y la cúpula del radio.
 Huesos del Antebrazo: el antebrazo está constituido por dos huesos dispuestos paralelamente
entre sí: 1º El cúbito por dentro y el 2º radio por fuera.
 El cúbito: hueso largo par no simétrico, encorvado ligeramente por delante en su extremo
superior para acercarse al radio. En su extremo superior que es más voluminoso, presenta una
apófisis llamada Olecranón, que es la eminencia al codo.
 El radio: hueso largo par asimétrico, situado por fuera del cúbito, menos voluminoso y más corto
de los huesos del antebrazo, presenta cuerpo prismático con tres caras (anterior, posterior y
externo) y dos extremos de los cuales el superior tiene superficies articulares en su cúpula para
el condilo del húmero y para la cavidad sigmoidea del cúbito. En el extremo inferior presenta
superficies para la cabeza del cúbito y para los huesos escafoides y semilunar del carpo ubicados
en la muñeca.
 Huesos de la Mano: la mano comprende 27 huesos distri-buidos en tres grandes grupos:
1. Huesos del carpo (muñeca).
2. Huesos del metacarpo.
3. Huesos de los dedos
 Huesos del Carpo - Muñeca: la muñeca está formada por los huesos del carpo, constituido por 8
pequeños huesos, todos son pares asimétricos, cuboideos y sirven como conjunto para unir el
antebrazo con la mano, dispuestos en dos filas transversales: una fila superior o antebranquial,
que comprende cuatro huesos que son de afuera hacia adentro: escafoides, semilunar, piramidal
y pisiforme. Una fila inferior o carprano, también con cuatro huesos que son, siguiendo el
mismo sentido: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
 Huesos del metacarpo: el metacarpo está constituido por cinco huesos en cada mano que son
los metacarpanos, numerales del uno al cinco desde afuera hacia adentro en la posición
anatómica, forma el esqueleto de la palma de la mano, son huesos largos pares, asimétricos y
presentan un cuerpo prismático y dos extremidades, por su extremidad superior o base se
articula con los dos huesos del carpo, por su extremidad inferior o cabeza se articula con las
primeras falanges de cada dedo.
Huesos de los dedos: los dedos son apéndices muy móviles articulados con los metacarpanos,
cuya dirección continúan. En números de cinco, reciben los nombres de 1º, 2º, 3º, 4º, 5º; contando
de afuera adentro, o bien, pulgar, índice, medio, anular y meñique o auricular. Cada dedo está
constituido por tres columnitas óseas llamadas falanges, se designan con los nombres 1ª, 2ª, 3ª;
contando de arriba abajo, se les denomina también falange, falangina y falangeta; excepto el pulgar
no tiene más de dos falanges..
MIEMBRO INFERIOR O PELVIANO
Comprende de cadera muslo pierna y pie
Cadera esta formada por un solo hueso coxal o iliaco innominado, circunscriben un espacio óseo
llamado pelvis
El coxal el ilion, pubis e isquión
Pelvis Es la porción del esqueleto formada por coxales sacro y coxis
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Muslo Fémur, hueso largo con un cuerpo, una extremidad superior compuesta por cabeza, cuello
anatómico, trocanteres mayor y menor y por una extremidad inferior
Pierna compuesto por tibia y peroné, y articulados en la parte superior por la rotula y patela
Pie Los huesos son 26 divididos en tres grupos
Tarso (7) astrágalo, calcaneo, cuboides, escafoides y tres cuñas o cuneiformes, metatarso (5), dedos
son 5 y cada uno con falange, falangina y falangeta excepto el dedo gordo con solo dos
Hueos sesamoideos Son pequeños huesos cortos, redondeados, y pueden desarrollarse
periarticulares o intratendinosos.
TORAX
Las vértebras dorsales están prolongadas lateralmente por unos arcos
óseos, llamados costillas, los cuales por delante se implantan en las
partes laterales de una segunda columna ósea, el esternón. Las costillas
y el esternón, de concierto con las vértebras dorsales, constituyen el
tórax.
COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral (columna raquídea, raquis) se divide en cuatro
porciones que son de arriba abajo: columna o porción cervical, dorsal,
lumbar y la porción o columna pélvica.
Está esencialmente constituida por elementos óseos discoideos y
regularmente superpuestos, las vértebras. En el hombre se cuentan 33 ó
34 vértebras, distribuidas del modo siguiente: 7 cervicales, 12 dorsales, 5
lumbares, 9 ó 10 pélvicas. Mientras que las vértebras, cervicales, dorsales
y lumbares son independientes, las pélvicas se sueldan formando 2 piezas distintas: el sacro y el
cóccix.
Caracteres Comunes a todas las Vértebras
Todas las vértebras tienen:
1. Un cuerpo: con forma de cilindro con dos caras y una circunferencia.
2. Un agujero: comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apófisis espinosa,
tiene forma de triángulo más o menos redondeados.
3. Una apófisis espinosa: impar y media se dirige hacia atrás bajo la forma de larga espina
presenta una base que la une a la vértebra; el vértice desviado a la derecha e izquierda en
relación con los músculos espinales, borde superior más o menos cortante, borde inferior
más grueso y más corto que el anterior.
4. Apófisis transversas: son dos, una derecha y otra izquierda, se dirige hacia fuera, presentan
una base, un vértice; dos caras, anterior y posterior y dos bordes, superior e inferior.
5. Apófisis articulares: son dos eminencias destinadas a la articulación de las vértebras entre
sí. Son cuatro, dos ascendentes y dos descendentes, colocadas a cada lado del agujero
vertebral.
6. Láminas vertebrales: en número de dos, derecha e izquierda. Aplanadas y cuadriláteras,
forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raquideo.
7. Pedículos: son dos porciones óseas delgadas y estrechas que a uno y otro lado, unen la
base de la apófisis transversa y las dos apófisis articulares correspondientes a la parte
posterior y lateral del cuerpo vertebral.
Aunque a simple vista pareciera rectilínea en sentido antero-posterior y viceversa, se describen unas
ligeras curvaturas laterales que cuando se acentúan producen las llamadas escoliosis.
ESTERNON
Impar y medio, el esternón es un hueso plano situado en la parte anterior del tórax. Se le compara
con una espada, y de ahí su división en puño o manubrio, cuerpo y punta (o apéndice xifoides). Mide
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de 15 a 20 centímetros de longitud, por 5 o 6 de anchura. Presenta dos caras (anterior y posterior),
dos extremidades (superior e inferior) y dos bordes laterales.
COSTILLAS Y CARTÍLAGOS COSTALES
Las costillas son huesos planos, dispuestos en forma de arco entre la columna vertebral y el
esternón. Son veinticuatro, doce por cada lado. Se designan por primera. Segunda. Tercera, etc.,
contadas de arriba abajo. Las siete primeras se articulan con el esternón y se llaman esternales o
costillas verdadera. Las cinco últimas, sin relación directa con el esternón, se llaman costillas no
esternales y las dos últimas falsas, libres en toda su extensión. Cada costilla se compone de dos
porciones: 1. porción posterior u ósea, que es la costilla ósea o costilla propiamente dicha; 2. porción
anterior, cartilaginosa, que es la costilla cartilaginosa o cartílago costal.
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FISIÓLOGA NEUROMUSCULAR, POTENCIAL DE MEMBRANA Y TRANSMISIÓN
NEUROOMUSCULAR MEMBRANA CELULAR
LAS CELULA Son estructuras dinámicas y sus componentes son renovados a velocidades
diferentes, su estructura varia no solo de célula a célula sino dentro de la misma célula
Mide de 75 a 100 amgstroms de grosor (1/100.000 mm), con 62% de proteínas, 35% de lípidos, 3%
polisacáridos.
Las principales proteínas son las estructurales o tectinas que son insolubles y con propiedades
elásticas.
Los lípidos son 60% fosfolípidos, 25% colesterol y 15% otros.
La organización molecular es una capa central de lípidos cubierta por capas proteicas y una capa de
mucopolisacáridos delgada en la parte externa, o sea que la parte externa es hidrófila.
El centro de la capa es impermeable a las sustancias insolubles en lípidos que semejan una pinza de
ropa, o a un fósforo e con carga positiva (polar o hidrófila)expuesta al medio acuoso, que baña el
exterior de la célula o al citoplasma, en el extremo de la proteína, con su porción grasa hacia la parte
lípida central, relativamente escaso en agua.
La capa de mucopolisacáridos en el exterior, hace diferente el exterior del interior, polarizando de
esta manera la membrana
En la membrana hay muchas enzimas disueltas que ayudan a catalizar reacciones químicas,
además colaboran con la polarización.
Hay muchas proteínas diferentes 50 % incluidas en membrana, son unidades globulares aisladas,
hay unas proteínas integrales que atraviesan toda la membrana y otras son las proteínas periféricas
que ocupan la cara interna o externa, se pueden acumular en siete diferentes las funciones de las
proteínas, 1 estructurales. 2 bombas para el transporte activo de iones, 3 transportadoras de
sustancias a favor de gradientes electro químicos mediante difusión facilitada, 4 conductos o poros
virtuales posiblemente por la presencia de grandes estructuras proteicas, que permiten el libre
movimiento de diferentes tipos de sustancias, como las insolubles en lípidos de tamaño muy
pequeño, como agua y urea. y iones, 5 receptores para nurotransmisores y hormonas 6 enzimas
que catalizan las reacciones que ocurren en la superficie de la membrana 7 gluco proteínas para
producción de anticuerpos contra invasores
PROCESOS DE TRANSPORTE TRANSMEMBRANA
para ingerir nutrientes y eliminar desechos, las sustancias pueden atravesar la membrana de tres
formas, par entenderlas mejor veamos la composición química de liquido intra y extracelulares
Sustancia
extracelular
intracelular
Na
142,mg / lt
10
K
5
141
Ca++
5
<1
Mg++
3
58
Cl
103
4
HCO3
28
10
SO4
1
2
Fosfato
4
75
Glucosa
90 mg * 100
020
Aminoácidos
30
200
Colesterol, fosfolípido
0.6 gr * 100
295
grasa neutra
Po2
35mm Hg
20
Pco2
46
50
PH
7.4
7.0
La diferencia de estas concentraciones se deben a que
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1* algunas de estas sustancias se consumen rápido por lo que la concentración disminuye
rápidamente como la glucosa y el oxigeno
2* Las reacciones químicas celulares crean sustancias nuevas como elCo2 y productos terminales
del metabolismo como la urea, creatinina, sulfatos…
3* La selectividad del transporte transmembrana, sea por permeabilidad o por transporte activo
El liquido extracelular se mezcla permanentemente
1* por circulación sanguínea, captando oxigeno y nutrientes a la economía y recogiendo co2 y urea
para eliminarlo por pulmón y riñones
2* por difusión o sea que el permanente movimiento de líquidos hace que todo se mezcle al menos
una vez cada 10 a 30 minutos
Hay dos mecanismos básicos de transporte a través de membrana, la difusión y el transporte activo,
con algunas variaciones
DIFUSIÓN
Todas las moléculas y iones están en movimiento constante, c/u por separado, este movimiento es al
que los físicos llaman calor pues a mayor movimiento mayor temperatura, cuando una partícula
choca contra otra, le transmite parte de su energía cinética a la segunda, disminuyendo su velocidad,
en un según chocan centenares de millones de veces. Este movimiento continuo se llama difusión,
los iones difunden igual que las moléculas e incluso que sus partículas coloidales excepto que por su
volumen son menos rápidos.
La cinética de la difusión esta influida por los siguientes factores
A mayor diferencia de concentración entre las áreas, mayor intensidad de difusión
A menor raíz cuadrada del peso molecular, mayor intensidad de difusión
A menor distancia mayor intensidad de difusión
A mayor corte transversal de la vía de difusión, mayor intensidad de difusión
a mayor temperatura, mayor intensidad de difusión
sea intensidad de difusión proporción a la T/ raíz del peso molecular por distancia
DIFUSION A TRAVEZ DE LA MEMBRANA CELULAR
Por sus características de hidrosolubilidad cualquier sustancia disuelta en liquido, puede atravesar la
capa proteica, a ambos lados, pero requiere de uno de los siguientes métodos para difundir por la
capa lipídica
siendo soluble en lípidos y difundiendo a través de esta matriz, la rapidez de esto dependen forma
primaria de su solubilidad en grasa, que si es muy alta como el O2, Co2 alcohol y ácidos grasos,
pasa fácilmente, mientras que el agua que es prácticamente insoluble en lípidos, casi no pasa por
esta matriz, sin embargo algunas sustancias muy insolubles en lípidos como la glucosa, HACEN
UNA DIFUSION FACILITADA POR UN PORTADOR, para estos e combinan con una sustancia
portadora, formando un compuesto soluble en lípidos que le permite difundir hacia el otro lado donde
se desintegra quedando en el interior de la célula, mientras el portador difunde nuevamente hacia la
porción externa a captar mas glucosa
Algunas sustancias como el agua y muchos iones disueltos, parecen atravesar la membrana, por
agujeros llamados poros que parecen ser grandes moléculas proteicas, que se conducen como
agujeros de 8 amstrongs, este diámetro comparado con el de la sustancia nos da la facilidad de
difusión, como se ve en la tablea, el diámetro del agua es mucho menor al del poro y por eso fluye
rápidamente, por ejemplo en 10,segundos un glóbulo rojo difunde 10 veces su propio volumen de
agua en ambas direcciones, por esta misma razón la urea difunde por los poros pero mas
lentamente la glucosa no pasa y por eso requiere de difusión facilitada
molécula de agua 3A°
molécula de urea 3.6A°
glucosa8.6A°
diámetro del poro 8A°
La presencia de proteínas con carga positiva y de iones positivos como el del calcio que reviste los
poros, hacen que iones con carga positiva como el sodio y el potasio, atraviesen la membrana con
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gran dificultad, pues al generar ambos una carga electrostática positiva hace que se cree una
repulsión mutua que dificulta grandemente el desplazamiento del ion positivo a través del poro.
En contraste los iones negativos atraviesan la membrana muy fácilmente, por ejemplo el cloro
atraviesa la membrana neuronal 100 a 200 veces más fácil que el sodio y 500.000 veces más rápido
en el glóbulo rojo, esto se debe a la presencia también de cargas negativas en las membranas
comparadas con el numero de cargas positivas.
La rapidez de difusión es proporcional a la diferencia de concentración intracelular y extracelular, o
sea que la intensidad de difusión neta es proporcional a la concentración en el exterior menos la
concentración en el interior, multiplicada por la permeabilidad de la membrana.
Normalmente el agua es la sustancia que mas difunde tan es así que un glóbulo rojo difunde en un
segundo hasta 100 veces su contenido neto en agua, pero el equilibrio es perfec6to y el contenido
neto es de cero, sin embargo en ocasiones puede producirse una diferencia de concentración intra y
extracelular, como en cualquier otra sustancia, o sea que hay una difusión neta de agua en una
dirección o en otra a través de la membrana haciendo que la célula se hinche o se reduzca de
volumen. Este proceso de difusión neta de agua causado por diferencia de concentración es la
OSMOSIS.
Por ejemplo si una membrana semipermeable, separa un compartimiento de agua pura de una
solución con cloruro de sodio, este cloruro de sodio, disminuye la concentración de moléculas de
agua comparado con el agua pura, o sea que disminuye el potencial químico de la molécula de agua,
de esta forma hay mayor numero de moléculas de agua que chocan contra la membrana del lado del
agua pura que del lado disuelto, por lo tanto se produce osmosis del lado del agua pura hacia el de
la solución del cloruro de sodio.
En el ejemplo anterior si aplicamos una presión en el lado de la solución de cloruro de sodio, de
manera que la osmosis se haga más lenta hasta que se detenga completamente, decimos que esta
es la presión osmótica.
la presión osmótica de los líquidos intra y extracelular es de 5400 mm de mercurio, esto significa que
si colocamos agua pura separada por una membrana del liquido extra o intracelular la fuerza
desarrollada por el agua a través de la membrana celular es igual a la presión ejercida por una
columna de agua de 68 metros de alto en virtud de la osmosis
La presión osmótica de partículas no difusibles en una solución depende del numero de partículas y
no de su volumen, esto se debe a que toda partícula sea cual sea su masa, pequeña como un ion o
grande como una proteína, tiene en promedio la misma energía cinética, y por lo tanto ejercen la
misma presión sobre la membrana.
Una solución es isotónica cuando colocadas fuera de la célula tiene exactamente la misma presión
osmótica que el liquido intracelular y por lo tanto no causa osmosis en ninguna dirección. por ejemplo
una solución de cloruro de sodio al 0.9%, pero si produce osmosis saliendo de la célula hacia la
solución se dice que es hipertónica como el NaCl > 0.9, y lo contrario, o sea, que haya osmosis hacia
el interior de la célula se habla de solución hipotónica, en otras palabras, una solución isotónica
mantiene la célula en volumen constante, una hipertónica disminuye el tamaño celular y una
hipotónica la hincha
Los líquidos intra y extracelular están en permanente equilibrio osmótico, pues la concentración
osmótica de sustancias difusibles a ambos lados es casi idéntica, pues por ejemplo si por alguna
razón metabólica, el liquido extracelular s e vuelve hipertónico, entonces sale liquido del espacio
intracelular por osmosis, causando la lógica dilución del extra y concentración del intra, con perdida
del volumen celular, este proceso es en cuestión de segundos o menos hasta alcanzar el equilibrio.
TRANSPORTE ACTIVO
Como ya se ha visto, algunas sustancias se requieren en muy altas concentraciones a un lado de la
membrana y muy bajas al otro, pero como ya hemos visto, ninguna sustancia puede difundir contra
una diferencia de concentración o sea cuesta arriba de manera que para este transporte que
requiere proporcionar energía se requiere un transporte activo, como por ejemplo al inflar un globo
se requiere cada vez mas energía para introducir mas aire contra el cada vez mas concentrado aire
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dentro del globo, las principales elementos que requieren de este tipo de transporte son hierro sodio
potasio calcio hidrogeno cloruro yoduro, uratos azucares y casi todos los aminoácidos.
Este transporte activo depende de portadores que se combina con la sustancia en la membrana
exterior dejándola libre en la superficie interna de la membrana, volviendo el portador al exterior a
llevar mas sustancia.
esta captación y liberación transportador sustancia requiere de un gran consumo de energía, lo que
lo diferencia del sistema de difusión facilitada del cual hablamos anteriormente
Los transportadores o pueden ser enzimas, proteínas, lipoproteinas, pero cada sistema transportador
depende de su naturaleza química para transportar solamente algunas sustancias especificas.
La energía que requiere este transporte activo en contra de la concentración, puede ser enorme, por
ejemplo las células renales se gastan mas de la mitad de su energía en solo este tipo de transporte.
El ejemplo mas importante de este método de transporte es la bomba sodio potasio, que existe en
todas las células del sistema, donde el sodio intracelular se combina con el portador que lo lleva
hasta el exterior donde se concentra en grandes cantidades y donde a su vez este mismo portador
capta al potasio y lo transporta hasta el interior de la membrana. , este portador posiblemente sea
una lipoproteina, que a su vez actúa como una enzima ATPasa para liberar la energía que requiere
el transporte.
Esta bomba sodio potasio es muy importante para el mantenimiento de las funciones del sistema,
como función nerviosa, muscular, glandular y en fin todo aquello que requiera de transmisión de
impulsos.
Un esquema similar de transporte activo se pude diseñar para explicar el movimiento del calcio y del
magnesio.
En cuanto a la difusión facilitada de glucosa y algunos otros azucares se ve en casi todas las células
como en el intestino pues la concentración es menor, pero el transporte activo del azúcar se ve solo
en algunas partes del cuerpo
El transporte activo de aminoácidos también es dependiente de la bomba sodio potasio y algunos
dependen además de la presencia de sustancias como la vitamina B6 por lo que su carencia provoca
deficiencia proteica.
POTENCIAL DE MEMBRANA.
Hay potencial de membrana en todas las células, algunas son excitables como las neuronas y los
músculos o sea son capaces de transmitir impulsos electroquimicos a lo largo de la membrana.
Recordemos que la acumulación de electrolitos, dentro y fuera de la membrana, hace que haya un
mayor numero de iones negativos y el resultado es el desarrollo de un potencial de membrana,
originado por transporte activo como es el caso de la bomba sodio potasio o por difusión cuando
la membrana aumenta su permeabilidad para determinado Ion, desequilibrando la carga
Para calcular el potencial de la membrana cuando esta es permeable a diferentes iones se debe
tener en cuenta, la permeabilidad de la membrana para cada ion, la polaridad del ion y la
concentración de cada ion a ambos lados de la membrana.
Las membranas poseen una bomba de sodio y potasio que impulsa el Na al interior y el K al exterior.
La membrana en reposo es 100 veces más permeable para el potasio que para el Na, por lo que el K
difunde mas fácilmente
Dentro de la célula hay muchos aniones como sulfatos fosfatos y proteínas que difunden mas
lentamente
Hay gran cantidad de Na fuera y de K dentro.
En consecuencia de todo lo anterior, la principal tendencia para difusión de cargas eléctricas, esta
causada por la difusión de iones K del interior al exterior, suprimiendo cargas positivas del interior y
creándolas en el exterior, esta facilidad de difusión del potasio, le asigna la responsabilidad de
establecer el potencial de membrana positivo en el exterior y negativo en el interior, con una
diferencia de 85 milivoltios
Aunque otras células tienen también potencial de reposo de membrana y funciones fisiológicas
dependientes del flujo ionico y los movimientos de carga, el concepto de excitabilidad esta
típicamente reservado para la célula muscular y nerviosa
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La morfología de la neurona refleja esta función primaria de recibir, integrar y transferir señales
eléctricas a las neuronas y otros tipos celulares.
1 Recordemos que un canal ionico esta integrado por una membrana proteica, con un poro acuoso a
través del cual uno o varios iones fluyen dirigidos por un gradiente electroquimico
2 Los canales de “puerta de voltaje” son activados (lo que origina aumentar su frecuencia de
apertura) por sensibilidad al cambio de potencial de membrana, para ciertos niveles de umbral de
canales que son activados por un mensajero químico, tal como un neurotransmisor.
3. At `rest' (no input to the neuron), voltage gated channels are essentially closed. Yet as we discuss
below the resting membrane potential is due in part to ion flux, thus there must be `nongating'
channels which are open at rest.
4. A basic description of an ion channel includes: ion, type of gating, rate of activation and for some ,
the rate of inactivation (ex. `Transient, voltagegated Na channel').
5. Where as the state of closure occurs with removal of the gating signal, the state of `inactivation' a
decrease in the open frequency despite a continued gating signal. Channels such as the
voltagegated Na channel inactivate quickly. In others, the sig
The Resting Membrane Potential: Gradients, Permeability and Active Transport
At any instant in time, the RP is caused by an imbalance of negative and positive charges on either
side of the membrane. This unequal charge distribution results from four coexisting factors, the first
three provide for 80% of RP:
* Concentration differences of two particular ions (Na, K) inside and outside the cell.
* Permeability differences of these two ions.
* Intracellular negativity due to large negatively charged ions (anions) trapped inside the cell.
* Na/K pump (see text below) which contributes to Na, K concentration differences.
The Equilibrium Potential
1. Ions diffuse through open channels down electrochemical gradients. This flux creates a potential
difference (in mV) across the membrane.
2. The Nernst Equation relates the chemical and electrical gradients for a single ion. It can be
simplified for a positive ion at 37deg. C: Equilibrium Potential, E = 60mV log (conc. of x ion
inside/conc. outside).
If there is only one ion permeable to the membrane, this equation describes the membrane potential.
3. At an ion's Equilibrium Potential there is no net flux across the membrane because the chemical
gradient is balanced by an opposing electrical gradient. Nernst values can be negative or positive mV
(see below text).
4. Nerve and muscle cells are permeable to mainly three ions, Na, K and Cl , each with its own
Nernst potential.
NOTE: The nerve cell membrane is permeable to other ions (e.g., Ca2+ and Mg2+)which are
important in graded potentials, but do not, however, contribute substantially to the resting membrane
potential.
5. Equilibrium potentials (membrane potential where chemical gradient is balanced resulting in no net
flux) of the major ions:
* K concentration is high inside, low outside giving a negative E (aproximately 90 mV).
* Na concentration is low inside, high outside giving a positive E (aproximately +50 mV).
* Cl concentration is low inside and high outside giving a negative E (aproximately 70 mV).
6. As actual cells are permeable to multiple ions, the Equilibrium potential of a single ion species is
only part of what determines the resting membrane potential. We must also consider the relative
permeability of these three ions.
The Action Potential
Cualquier acción que aumente bruscamente la permeabilidad de la membrana, desencadenara una
serie de cambios rápidos en el potencial de membrana, seguida de una inmediata vuelta al potencial
de reposo, esta sucesión de cambios se llama potencial de acción.
Este estimulo inicial puede ser eléctrico, químico, mecánico, frío, calor,... que perturbe
momentáneamente el estado norma de reposo.
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DESPOLARIZACION – REPOLARIZACION
El potencial de acción se presentas en dos etapas:
cuando la permeabilidad de la membrana para el sodio aumenta, haciendo que este entre con sus
cargas positivas invirtiendo el potencial gracias a los canales de calcio
Una vez se despolariza la membrana, se vuelve ha hacer impermeable al sodio y se establece de
nuevo el potencial de reposo, esto es la repolarizacion.
El potasio comienza a salir en la ultima fase de la despolarizacion y es el responsable de la
recuperación de la polaridad en la repolarizacion
El hecho de volver al estado original, hace que el Na que entro y el K que había salido, regrese a su
correspondiente espacio, por transporte activo, es decir con gasto de energía
Este proceso de despolarizacion, afecta también las zonas aledañas, propagándose a través de la
fibra, como un impulso nervioso o muscular
LEY DEL TODO O NADA
Una vez desencadenado un potencial de acción, el impulso se trasmite a lo largo de toda la
membrana.
PERIODO REFRACTARIO
Es la imposibilidad de transmitir otro impulso, hasta que la membrana no se haya repolarizado
Puede ser absoluto o relativo y varia entre 1/250 a 1/500 de segundo dependiendo si las fibras son
gruesas o delgadas
Membrane Repolarization (`Down stroke')
1. Na channels show rapid inactivation (spontaneous closure regardless of threshold potential)
resulting in a significant decrease in Na influx and a halt to the upstroke.
2. Although gated earlier, the slower, higher threshold K channels are providing increasing
permeability for K efflux. With complete inactivation of the Na channels, the large K permeability is
free to bring the membrane potential back toward the resting
3. This down stroke is associated the increase in K permeability.
Afterhyperpolarization (AHP)
Once the membrane potential returns to its resting value, it may then become transiently more
negative than normal resting value. This undershoot or AHP is due to the contribution of both
voltagegated and nongating populations of K channels being open.
Additional Characteristics of the Action Potential
1. Always depolarizing events.
2. Nondecremental:
APs are propagated down the entire axon without any decrease in magnitude.
3. All or none character:
Once threshold is reached and an AP initiated, a second stimulus has no additive effect. Further, a
suprathreshold stimulus does not create an AP different than a stimulus just over threshold potential.
4. Refractory period:
For a time period directly after the inactivation of the Na channels the neuron is not receptive to
another action potential regardless of the stimulus magnitude or number.
TIPOS DE ESTIMULO QUE EXITAN LAS FIBRAS
Pueden ser físicos mecánicos eléctricos químicos luminicos térmicos dolorosos
Los estímulos se retransmiten de una fibra a otra principalmente por fenómenos químicos, creando
una sustancia transmisora en su terminal y así sucesivamente hasta detenerse en el punto de
recepción del estimulo o de respuesta del mismo
TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS
Hay fibras cubiertas por una sustancia aislante llamada mielina y otras que no (fibras mielinicas y
amielinicas), la célula de schwan deposita la mielina, rodeando una y otra vez la fibras, dejando
espacios de 1 mm aproximadamente, llamados nodos o nudos de ranvier, la importancia de esta
estructura es que mientras exista la mielina, la membrana no se puede repolarizar por sus
características aislantes y el nodo de ranvier es el único punto en contacto con el exterior, haciendo
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que se repolarice aquí, por lo que la propagación del impulso se hace en forma saltatoria de nodo a
nodo
Esta conducción saltatoria, es valiosa para aumentar la velocidad de conducción y por impedir la
despolarizacion de tramos extensos de la fibra, manteniendo la energía necesaria para que la bomba
Na K actúe.
VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA
Cuanto mayor el diámetro de la fibra, mayor velocidad de transmisión, las mas gruesas de 20 micras
transmite a 100 m segundo (un estadio de fútbol) y las más delgada de 0.5 micras transmite 0,5 m
segundo (del pie a la rodilla)
El numero de impulso que se pueden transmitir por segundo varia de 2500 en las de grueso calibre a
250 en las de pequeño calibre
FUNCIONES DE LAS FIBRAS MIELINICAS Y AMIELINICAS
Las fibra mielinicas transmiten impulsos a gran velocidad y en gran numero y se utilizan para control
de músculos que requieran llegada rápida al cerebro y respuesta inmediata
Las fibras amielinicas más lentas, controlan la mayor parte de las actividades inconscientes, como
excitabilidad del corazón, vasoconstriccion, peristaltismo, y vaciamiento de vejiga, además otra
sensaciones como dolor tacto brusco y presión
LA INTENSIDAD DEL IMPULSO NERVIOSO
Se debe a la combinación de 2 factores
1º la sumación temporal o sea la frecuencia de estímulos en la misma fibra
2º la sumación espacial o sea la cantidad de fibras nerviosa que transmiten el mismo impulso
O sea que si se requiere un impulso leve se utilizan menos fibras y se transmiten menos impulsos
por segundo.
CONDUCCION DE IMPULSOS POR CELULAS DIFERENTES A LA NERVIOSA
MUSCULO ESQUELETICO, 5 m /s, contracción parcial de la masa, potencial de acción corto
MUSCULO LISO, 0.01 m segundo, contracción completa de la masa, potencial de acción hasta de
varios segundos en ocasiones
MUSCULO CARDIACO, 0.3 m segundo, contracción completa, por de acción 0.3 segundo.
Mientras la membrana esta despolarizada, las fibras están en contracción, siendo mayor en
miocardio y liso que en esquelético
SINAPSIS
Entre la membrana sinaptica y postsinaptica, esta la hendidura sináptica, en donde las vesículas
dejan caer las sustancias transmisoras, con la llegada del impulso nervioso las vesículas se
aproximan a zonas densas de las membranas sinápticas y se habrán al espacio intersinaptico, la
sustancia transmisora activa sobre la membrana postsinaptica, creando en ella las condiciones que
le permiten iniciar un impulso nervioso
Aunque las membranas pre y post están en estrecha cercanía, solo muy pocos realizan la
conducción en forma directa
La mayoría de las neuronas liberan noradrenalina (adrenergicas) o acetil colina (colinergicas) o
cualquier otra sustancia excitadora
La sinapsis actúa como válvula unidireccioal
POTENCIAL EXCITATORIO E INHIBITORIO POST SINAPTICO
La liberación de sustancias transmisoras, produce cambios en la membrana postsinaptica, en la
permeabilidad para los diferentes iones y cuyo paso a través de ella determina el cambio en el
potencial eléctrico.
En un tipo de sinapsis, el cambio de permeabilidad se manifiesta por el aumento de paso de Na al
interior de la célula, despolarizacion que puede aumentar hasta llegar al umbral y descargar el
potencial de acción
Este tipo de estimulo de e despolarizacion de la membrana, que tiendea disminuir la carga eléctrica
negativa intracelular y aumenta la excitabilidad de la membrana, se llama potencial de excitación
post sináptico
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Por el contrario en otro tipo de sinapsis, la descarga de sustancias neurotransmisora determina
mayor permeabilidad para K y Cl pero no para Na, lo cual determina la salida de K y entrada de Cl
aumentando la carga negativa intracelular esto se traduce en hiperpolarizacion de la membrana y
alejamiento del nivel de descarga del potencial de acción, en otras palabras, se disminuye el grado
de excitabilidad celular, por lo cual el potencial así creado, se llama potencialde inhibición post
sináptico
Una neurona recibe miles de sinapsis excitatorias e inhibitorias, de la suma o integraciónde ambas
resulta la acción final.
Entonces la sumatoria temporal o espacial, aproximan o alejan a la membrana de su nivel de
descarga según el predominio de determinado estimulo.
EL MUSCULO
Esta formado por haces de fibras que van de milímetros a centímetros, a la luz polarizada se ven
alternación de discos claros y oscuros, originado por la posición de las fibrillas, orientadas de manera
regular en posición longitudinal.
En la parte media del disco claro hay una línea que lo divide en la mitad, (línea z) y se considera
como sarcomero o unidad contractil del músculo, el espacio comprendido entre líneas z y z
La contracción se debe al deslizamiento de las fibras
La miosina esta compuesta por un fragmento de meromiosina liviana y una pesada, en donde se
dobla la cabeza como un espejo de odontología, allí existen puntos reactivos tanto para actina como
para ATP.
La actina esta compuesta por tres proteínas, la actina la tropomiosina y la troponina. , Sobre la doble
configuración helicoidal se depositan moléculas de actina y troponina.
MECANISMO DE CONTRACCION MUSCULAR
La molécula de miosina se enlaza a manera de trinquete con la de actina en forma sucesiva gracias
a al unión de la cabeza con el filamento. Esto produce gasto de ATP.
El músculo rojo, rico en sarcoplasma, tiene contracción lenta y mayor resistencia a la fatiga que el
músculo blanco.
No todas las fibras musculares están juntas sino que se dividen en muchos fascículos y cada
musculo esta inervadopor centenares de miles de fibras nerviosas
La estimulación de una unidad motora causa contraccion debil geneeral y no intensa local
Los músculos que regulan movimientos muy finos suelen tener pocas fibras por cada unidad motriz,
en cambio músculos muy grandes músculos que producen movimientos muy toscos pueden tener
hasta 1000f ibras por unidad.
SISTEMAS DE PALANCAS
Algunos de los factores que rigen la fuerza de los movimientos son
la forma como los musculos estan unidos al sistema esqueletico
la estructura de la articulacion en la cual ocurrira el movimiento
por ejemplo la estructura de insercion del biceps a 5 cm de la articulacion hacen que la fuerza de
contraccion muscular sea 7 veces mayor que el peso a levantar
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Cada musculo debe tenr forma y tamaño de acuerdo a su funcion, los gluteos son cortos y anchos
dando mucha fuerza y poco arco de movimiento.
Kinesiologia es el estudio de las distintas clases de palancas musculares y de su movimiento.
MUSCULO LISO
Casi todos los organos internos contienen musculo liso, con fibras mas pequeñas que las
esqueleticas, pero con las mismas sustancias quimicas para contraccion pero con diferente
didtribucion fisica.
Son distintos en cada organo con distribucion en forma de laminas tubos haces… y con diferentes
reacciones a estimulos según sus caracteristicasss de funcionabilidad
Se dividen en dos multiviceral y multiunitario
MUSCULO LISO VICERAL
Es la mayor parte, se suelen encontrar en grandes hojas arrolladas en cilindros y esferas, formando
diversos organos IG, vesicula, vejiga, … las fibras estan tan unidas en algunos organos que se
fucionan las membranas, por lo tanto cuando se estimula viaja por toda la masa muscular haciendo
que se contraiga en su totalidad.
MUSCULO LISO MULTIUNITARIO
Operan de manera totalmente independiente entre ellas, y cada uno a menudo inervada por una fibra
nerviosa, musculo ciliar, irirs, membrana, piloerectores.
Las fibras de actina y miosina, no tienen la misma distribucion espacial que en el musculo
esqueletico, organizado en diversos angulos pero el proceso contractil tiende a ser el mismo
El potencial de accion es mas lento y por la fision de sus fibras no utiliza tanto ATP.
MUSCULOS DE LA CABEZA
Se divide en a) músculos masticadores que son 4, temporal masetero, pterigoideo externo y
pterigoideo interno y b) músculos cutáneos de la cabeza que se dividen en cuatro grupos, cutáneo
del cráneo (occipital, frontal y aponeurosis epicraneal), músculos de los labios (músculo orbicular y
11 músculos alrededor de este, músculos de la nariz (piramidal, transverso, mirtiforme y dilatador) y
músculos de los párpados (músculo ciliar y músculo orbicular de los parpados)
PAROTIDA
Es la mas voluminosa de las glándulas salivales, (parotidas, submaxilares y sublinguales) situada
detrás de la rama del maxilar inferior
Es atravesada por la arteria carótida externa, y da su rama auricular
posterior, también contiene la vena yugular externa y alguno de sus
afluentes lo mismo que al nervio facial
TIROIDES
Órgano impar medio simétrico que se apoya
en la parte anterior del conducto laringe
traqueal. Tiene forma de h mayúscula, con
sus dos lóbulos y el istmo que los une
MUSCULOS DEL CUELLO
MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Músculo grueso, que va oblicuamente de la
parte superior del tórax a la apófisis
mastoidea.
ACCIÓN. Tomando punto fijo en su
inserción inferior, el esternomastoideo dobla la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia sí
y le imprime al propio tiempo un movimiento de rotación (hacia el lado opuesto).
MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO
Atrae hacia abajo la piel del mentón del labio inferior (expresión de las pasiones tristes)
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Al igual que el miembro superior se divide en cuatro parte que corresponde a pelvis, muslo, pierna y
pie, con grandes músculos como el glúteo mayor o el cuádriceps crural o muy pequeños como los
interóseos del pie
MUSCULOS DEL TORAX
TRAPECIO
Músculo ancho, superficial, comprendido entre el occipital y la parte inferior de la columna dorsal.
Acción. Tomando por punto fijo la columna vertebral, eleva el muñón del hombro aproximando el
omóplato a la misma. Tomando por punto fijo el omóplato, comunica a la cabeza movimientos de
inclinación y extensión y de rotación; puede levantar el cuerpo entero, suspendido por los miembros
superiores (acción de trepar).
DORSAL ANCHO
Músculo delgado triangular, que va de la columna vertebral a la región axilar.
ACCIÓN. Tomando por punto fijo la columna, dirige el brazo hacia abajo, adentro y atrás. Tomando
por punto fijo el húmero, puede levantar el cuerpo entero (acción de trepar).
DELTOIDES.
Músculo triangular, voluminoso, que envuelve, en forma de un semicono, la parte externa de la
articulación del hombro.
Acción Abductor del brazo, y además accesoriamente dirige el húmero hacía delante y atrás.
ANGIOLOGIA Y HEMATOLOGIA
MUSCULO CARDIACO
Es muy similar a la del esquelético. Esta compuesto por dos sincitios funcionales del ventrículo y el
auricular, conectado solamente por el haz auriculo ventricular
La ley del todo o nada se aplica al sincitio entero y no a la fibra muscular aislada.
El potencial de acción tiene una característica especial como es que después de la onda rápida
inicial la membrana queda despolarizada de 0.15 a 0.3 segundo con una meseta que dura hasta 100
veces mas que en el músculo esquelético terminando con una abrupta repolarizacion.
Su velocidad de conducción es de 0.3 a 0.4 metros por segundo, o sea 1/300 de la velocidad de las
fibras nerviosas de gran calibre y 1/10 del músculo esquelético
El método de contracción es igual al del estriadoo sea que un potencial de acción recorre la
membrana a través de los tubulos por donde llega a las fibras musculares, produciendo liberación de
calcio, activando el sistema contráctil de actina miosina, como ya se dijo la diferencia básica es la
mayor meseta, esto le da tiempo al corazón para que salga la sangre antes de su relajación
El ciclo cardiaco incluye un periodo de relajación o diástole, seguido dela contracción o sístole, cada
ciclo se inicia por la generación espontánea de un potencial de acción en el nodo sino auricular, que
esta localizado en la porción posterior de la aurícula derecha, cerca de la abertura de la vena cava,
entonces la aurícula se contrae, antes que el ventrículo, haciendo que la sangre entre en estos y
después le envía el impulso eléctrico, que hace desplazar la sangre por todo el sistema vascular
TALLER: Tabla de presiones aortica ventricular auricular volumen ventricular y EKG
RELACION ENTRE EKG Y CICLO CARDIACO
ONDA P: causada por la difusión de la despolarizacion de la aurícula que dura 0.15 segundos y
luego se contrae de nuevo y posterior a intervalo PQ de0.16 segundos aparece el complejo QRS
resultado de la despolarizacion de los ventrículos, que hace que la presión comience a elevarse.
Finalmente después del intervalo ST esta la onda T que es la etapa de repolarizacion ventricular, o
sea un poco antes de terminar la relajación ventricular.
FUNCIÓN DE BOMBA DE LAS AURÍCULAS
Normalmente la sangre pasa de las aurículas a los ventrículos en forma directa el 70% y el 30%
restante por contracción
FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS
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Al iniciar la contracción ventricular, aumenta su presión, cierra las válvulas AV y 0.03 segundos
después se abren las válvulas semilunares (aortica y pulmonar), esta demora se denomina
contracción isometrica y se debe a la demora en vencer los 80 mm de Hg que tiene la arteria aorta y
los 8 mm de Hg que tiene la arteria pulmonar, vaciando una vez superada esta presión la nueva
sangre oxigenada dentro de la circulación.
Al empezar la sístole ventricular comienza su relajación y la elevada presión de las grandes arterias,
impulsan la sangre en sentido retrogrado, cerrando las válvulas aorticas y pulmonar, la presión
intraventricular seguirá cayendo hasta que es menor que la auricular, abriéndose en este momento
las válvulas AV para iniciar un nuevo ciclo de bomba ventricular.
FUNCION DE LAS VALVULAS
Las válvulas semilunares y AV son pasivas, o sea que se abren o se cierran por el gradiente de
presión de la sangre, evitando el reflujo
PRESION AORTICA
La presión ventricular aumenta hasta que se abre la válvula aortica igualándose desde este
momento hasta su descenso la presión sistólica y la presión aortica
VOLUMEN VENTRICULAR
El volumen final de diástole es de 130 ml, disminuyendo hasta 50 ml como volumen final de sístole,
esto puede variar con el estado físico de la persona
RUIDOS CARDIACOS
Se oye el cierre de las válvulas AV que es de tono bajo y retumbante siendo este el primer ruido,
después viene el cierre de las válvulas aortica y pulmonar, de menor intensidad y más rápidamente,
siendo este el segundo ruido
REGULACION
En reposo el corazón bombea de 4 a 6 litros minuto, pero algunas circunstancias, pueden hacer
impulsar hasta 5 veces el volumen normal, esto se regula de dos maneras, 1º autorregulación
intrínseca, en respuesta a cambios de volumen de la sangre que penetra en el corazón y 2º control
nervioso del corazón por el sistema neuro vegetativo
REGULACION INTRINSECA DE LA FUNCION DE BOMBA DEL CORAZON
La ley de frank-starling del corazón es la capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a cargas
variables de sangre, que le llegan a veces a alcanzar cifras tan bajas como 2 lt o subir hasta 25 litros.
Básicamente la ley de FS afirma que cuanto más se llena el corazón durante la diástole, mayor es el
volumen de sangre impulsado hacia la aorta, sin permitir un remanente excesivo de las mismas en
las venas, siempre y cuando este volumen este dentro de los limites fisiológicos. El mecanismo
primordial de esto, es la propiedad intrínseca de todo músculo estriado, que entre mas se distiende,
se contrae con mas fuerza, sin que lo afecte la presión aortica.
CONTROL NERVIOSO DEL CORAZON
Tiene innervación simpática y parasimpático, que afecta el ritmo y la fuerza del corazón, su
capacidad máxima para impulsar grandes cantidades de sangre es de 150 x minuto, por debajo
disminuye el volumen impulsado por el corazón, y por encima de este ritmo el corazón se llena mal
entre pulsaciones
La aurícula tiene innervación simpática y parasimpático y el ventrículo solamente simpática, o sea,
que es el que le da la fuerza y la frecuencia.
La hiperpotasemia hace que el corazón se dilate enormemente y se vuelva fláccido, disminuyendo la
frecuencia pudiendo llegar a bloquear el haz AV
EXCITACION RITMICA DEL CORAZON
Tiene un sistema especial de excitación y conducción
NODO SINO AURICULAR situado en la pared superior de aurícula derecha detrás y adentro de la
vena cava, son autoexitatoria a un ritmo de70 a 80 x minuto, el impulso después de atravesar el
músculo auricular alcanza el nodo auriculo ventricular
NODO AURICULO VENTRICULAR aquí el impulso se frena a un décimo del normal cardiaco, hasta
salir para el sistema de purkinje del haz de hiz, con una velocidad seis veces mayor que la normal
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cardiaca. Permitiendo una transmisión casi inmediata a todo el ventrículo, por medio de sus dos
ramas derecha e izquierda
En resumen: el impulso va con velocidad moderada en las aurículas, se retarda en la región nodal
AV y una vez penetra en el haz se difunde muy rápidamente por las fibras de purkinje
El nodo SA descarga de 70 a 80 minuto, opacando el ritmo de 40 a 60 en el AV y más aun el de 15 –
40 de las fibras de purkinje, en consecuencia el nodo SA es el marcapasos normal del corazón
ARTERIAS
Tubos de 1 a 8 mm que recorren todos los tejidos distribuyendo sangre, están en franca relación con
los huesos donde en ocasiones dejan marca, con las articulaciones en su cara de flexión, con los
músculos, la piel, etc.
Casi siempre hace parte del paquete vasculonervioso con dos venas y un nervio
Existen dos grandes sistemas, arteriales el pulmonar y el aortico
SISTEMA ARTERIAL PULMONAR
Contiene sangre venosa, se desprende del ventrículo derecho y 5 cm después se divide en rama
derecha e izquierda para cada pulmón
SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA
Se desprende del ventrículo izquierdo sube hasta T3, donde forma el cayado de la aorta, y de allí
haciéndose paravertebral, desciende atravesando el diafragma hasta L4.
Se divide en tres porciones, cayado, aorta toráxico y aorta abdominal.
Las ramas que nacen del cayado de la aorta son 4, coronaria, tronco braquiocefálico derecho,
carótida primitiva y arteria subclavia izquierda.
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
Nace del cayado e la aorta y termina en la parte posterior de la articulación esterno clavicular.
Se divide en carótida primitiva derecha y arteria subclavia derecha
ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA
La izquierda es mas larga pues nace directamente del cayado de la aorta, en tanto que la derecha lo
hace del tronco braquiocefálico, se relaciona por dentro con la yugular interna y por fuera con el
nervio neumogástrico, conformando el paquete vasculonervioso del cuello
En el borde superior del cartílago tiroides, se divide en dos, arteria carótida interna y externa.
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
Va del borde superior del cartílago tiroides a el condillo del maxilar., en la parte inferior va delante del
músculo escaleno del esterno cleidomastoideo y de la carótida interna
En la porción superior pasa pro entre los músculos estilodideos y penetra en la parotida.
Da seis ramas colaterales y dos terminales.
Colaterales: arteria tiroide superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior, faringea inferior.
Terminales; arteria temporal superficial, arteria maxilar interna.
Cabe aclarar que cada una de estas ramas, a su vez da nuevas ramificaciones a diferentes tejidos.
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Va del borde del cartílago tiroides a la base del cerebro
Alcanza la faringe, asciende entre el cráneo por el conducto carotideo, entra al seno cavernoso por
dentro de los nervios motor ocular común, motor ocular externo, patético y oftálmico.
Su principal rama colateral es la arteria oftálmica, aunque tiene otras, nos las describimos aquí por
no ser muy importante
Arteria Oftálmica
Se desprende en la apófisis clinoides, entra a la órbita por el agujero óptico y en el Angulo interno de
ojo se divide en dos ramas, la arteria frontal y la nasal
La arteria oftálmica da 11 ramas; lagrimal, central de la retina. Supraorbitaria, ciliares cortas post,
ciliares largas, múscular superior (a elevador del párpado, recto superior, recto interno y oblicuo
mayor), múscular inferior (a recto superior, recto interno, recto externo y oblicuo menor)
RAMAS TERMINALES;
Arteria cerebral anterior que se anastomosa con la del lado opuesto por la comunicante anterior
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Arteria cerebral media que introduce en la cisura de Silvio
Arteria comunicante posterior, desemboca en la comunicante anterior, rama de la arteria vertebral,
estas tres arterias y la cerebral posterior, forman el conducto de willis
Arteria carótida anterior en el plexo carotideo del ventrículo lateral.
ARTERIA SUBCLAVIA
La derecha nace del tronco braquiocefalico y la izquierda del cayado de la aorta, tiene dos ramas
colaterales ascendentes que son la arteria vertebral que nace a nivel de c7 y su rama terminal hace
parte del polígono de willis, y la segunda rama es la arteria tiroidea inferior.
Las ramas descendentes son la areria mamaria interna y la intercostal superior
Las ramas externas de la arteria subclavia, son la escapular superior, la escapular posterior y la
cervical profunda
Arteria axilar
Es continuación de la arteria subclavia, y se continua por la humeral, la cual al llegar al codo se
divide en dos, la arteria radial y la arteria cubital, que recorren el antebrazo y forman en las manos
los arcos palmares
PORCION TORACICA DE LA AORTA
Las ramas que nacen son 4
1- arteria s bronquiaes, 3 para el pulmón derecho y dos para el izquierdo
2- arterias esofagicas medias
3- arterias mediatinicas posteriores
4- arterias intercostales aorticas
RAMAS QUE NACEN DE LA PORCIN ABDOMINAL DE LA AORTA
Son básicamente dos clases de arteria
Las ramas parietales, que son las arterias diafragmaticas inferiores y las arterias lumbares
Las ramas viscerales; son el tronco celiaco (arteria hepatica, esplenica, coronaria estamaquica),
arteria mesenerica superior (ramas pancreatica, duodenal, colica derecha, intestino delgado),
arterias capsularers (dirigido a las suprarenales_) medias, arterias renales, arterias genitales
(arterias espermatica y uteroovarica) y arteria mesenterica inferior que termina en L2 originando las
arterias hemorroidales.
LAS RAMAS TERMINALES DE LA AORTA
Son la arteria sacra media en los animales caudados pero en hombre es muy rudimentaria y las dos
iliacas prmitivas
RAMAS COLATERALES
Las siete ramas colaterales se dividen en ascendente descendente y externas
Ascendente; vertebral y tiroidea inferior
Descendentes; mamaria interna, intercostal superior.
Externa; escapular superior, posterior y cervical profundas
VENAS
Son conductos convergentes que llevan la sangre al corazón, nacen de los capilares sanguíneos,
siguiendo la vía inversa de las arterias, convergen formando troncos cada vez mayores
Hay tres sistemas venosos
SISTEMA VENOSO PULMONAR,
el sistema venoso general que drena el territorio similar a la arteria pulmonar,
SISTEMA PORTA ABDOMINAL
Es intermedio entre las redes capilares intestinal y hepática. Para efectos académicos las
dividiremos en venas de la arteria pulmonar y venas de la arteria aorta
Las arterias que van en contra de la gravedad presentan válvulas, lo mismo aquellas que son
comprimidas por músculos.
VENAS PULMONARES
Llevan la sangre del pulmón a la aurícula izquierda en 4 ramas, izquierda derecha superior e inferior
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VENAS DE LA ARTERIA AORTA
La sangre venosa llega al corazon por dos vías, primero las cardiacas que son cortas y del corazón
mismo y segundo por las dos venas cavas
VENA CAVA SUPERIOR
Conduce al corazón derecho toda la sangre venosa de la mitad del cuerpo, arriba del diafragma
Recibe las venas acigos mayor y los dos troncos venosos braquiocefálico, cada uno de los troncos
braquiocefálicos a la vez reciben 6 grupos de venas, 1 miembro superior 2 cabeza, 3 cara, 4 cuello, 5
raquis, 6 tórax.
VENAS DE LA CABEZA
Forman 5 grupos 1 venas encefálicas 2 senos de la duramadre, venas meníngeas, venas diploicas,
5) venas tegumentarias.
VENAS DEL ENCÉFALO se dividen en superficiales y profundas
SENOS DE LA DURAMADRE, son conductos triangulares o redondos, en numero de 10 pares y 5
impares en la línea media, reciben las venas cerebrales, cerebelosas y además se interconectan
entre si.
VENAS MENÍNGEAS Están entre duramadre y cráneo, son dos de cada lado reciben venas de
orbita y meninge.
VENAS DEL DIPLOE . van a cavidades y conductos en numero de 4, frontal, occipital y parietales,
desde la bóveda hasta la base
VENAS TEGUMENTARIAS DEL CRÁNEO; rica rede nerviosa entre el cuero cabelludo y la
aponeurosis craneana
Los senos y las venas se anastomosan por conductos como la vena oftálmica que une la vena facial
con el seno cavernoso.
VENAS DE LA CARA
Se divide en dos grupos superficiales y profundas
SUPERFICIALES
VENA FACIAL nace en el frontal y termina en la yugular interna, recibe venas de nariz órbita y
oftálmica, maseterina, bucales, mentonianas entre otras.
VENA TEMPORAL SUPERFICIAL. Formada por venas segmentarías laterales del cráneo, forma
con la maxilar interna la yugular interna, recibe venas auriculares, palpebrales y faciales.
VENAS PROFUNDAS
Son tres troncos, vena oftálmica, vena maxilar interna y venas linguales, de estas hablaremos
solamente sobre las venas oftálmicas.
VENA OFTALMICA SUPERIOR Nace en el Angulo nasal, recoge vena de párpado, nariz y frente,
además de algunas ramas de etmoidales y lacrimales.
VENA OFTALMICA INFERIOR Nace en el piso de la órbita y se une a la oftálmica superior
VENAS DEL CUELLO Son seis cuatro yugulares, una vertebral y una torácica.
LINFATICOS
Recogen y conducen la linfa y el quilo del organismo, en su trayecto atraviesan unos órganos
globulosos llamados ganglios.
A diferencia de venas y arterias, los vasos linfáticos corren paralelos entre si pero casi nunca se
anastomosan
Normalmente encontramos los ganglios linfáticos apilados como rosarios alrededor de los grandes
vasos, cuello ingle etc.
Terminan en dos grandes conductos colectores, son 1)el torácico entre la vena subclavia y la yugular
interna y 2) la gran vena linfática entre la yugular interna y la subclavia derecha.
GRUPOS GANGLIONARES LINFATICOS
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Tibial, poplíteo, inguinal, retrocrural, de la pelvis, lumbo aorticos del tórax, de la cabeza, del cuello,
supraepitroclear y axila
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PULMONES
Dos órganos situados en la caja toráxico y separado de los otros órganos por el mediastino. Son de
color rojo en el feto y se va convirtiendo en gris apizarrado por la edad, esto s denomina antracosis
fisiológica., son muy blando y con la presión crepitan, el pulmón izquierdo presenta una sola cisura
oblicua que divide al pulmón en superior y lóbulo inferior, el derecho además presenta la cisura
horizontal que origina el lóbulo medio.
Esta constituido por lobulillos pulmonares, que contiene los alvéolos, aproximadamente, 259 por
cada milímetro cúbico de pulmón.
El aire ingresa a través del árbol bronquial derecho e izquierdo y se va ramificando hasta alcanzar
los lobulillos y los alvéolos.
PLEURAS
Son dos sacos serosos derecho e izquierdo que están en relación con los pulmones, facilitando su
deslizamiento dentro de la caja torácica
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TUBO DIGESTIVO
Esta compuesto por boca, faringe, esófago, estomago, intestino delgado, intestino grueso delgado,
ano
BOCA
Pared anterior, labios
Paredes laterales, mejillas
Pared superior, bóveda palatina, o región en forma de herradura circunscrita por arcos dentarios.
Pared inferior, suelo de la boca. Conformada por lengua y región sublingual
Pared posterior, velo del paladar y amígdalas
DIENTES
Son órganos de origen epidérmico, implantados en el borde libre de las mandíbulas.
En el niño menor de 6 o 7 anos son en numero de 10 y temporales, posteriormente en el adulto
están los permanentes e numero de 16 en cada mandíbula. Se alojan en los alvéolos dentario uni o
multiloculares, según el número de sus raíces, están solidamente fijos gracias al ligamento alveolo
dentario
Las características comunes de todos los dientes es que tienen una o varias raíces y una corona,
separada por el cuello
Los caracteres especiales de cada diente depende a cual de los cuatro tipos existente corresponde,
incisivos, caninos, premolares o molares menores y molares mayores.
FARINGE
Conducto músculo membranoso entre boca y fosas nasales y entre la laringe y el esófago, da paso
al bolo alimenticio y al aire inspirado.
ESOFAGO
Conducto músculo membranoso que conduce el bolo alimenticio de la faringe al estomago
Su límite superior corresponde al borde inferior del cricoides, su limite inferior o cardias a t 10, ocupa
cuello, tórax, diafragma y parte superior del abdomen, esta en relación permanente con la columna
vertebral y sigue sus curvas.
PERITONEO
Es una membrana serosa que tapiza la cavidad abomino pélvica y los órganos que en ella están
contenidos
ESTOMAGO
Es el sitio de transformación de los alimentos en quimo, tiene forma de j y su capacidad media de
1300 CC se modifica de acuerdo a los habito alimentarios del individuo
Tiene una curvatura mayor y una curvatura menor, El orificio superior se llama cardias y el inferior
piloro.
INTESTINO DELGADO
Se extiende desde el intestino a la válvula ileocecal, con una porción fija o duodeno y una flotante, el
yeyuno ileon
INTESTINO GRUESO
Es la continuación del intestino delgado y va desde la válvula ileocecal hasta el ano, se compone del
ciego o porción inmediatamente encima de la válvula íleo cecal, tiene implantado el apéndice cecal,
El colon que es la parte media del IG, y se divide en ascendente, transverso, descendente e íleo
pélvico
El recto, es la porción terminal del intestino grueso,
El ano, conducto de 2 cm. donde termina el IG
HIGADO
Es la más voluminosa de todas las vísceras, secreta bilis y elabora glicógeno.
Esta situado debajo del diafragma derecho y atrás de las costillas
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Aparato excretorio de la bilis; la bilis corre sucesivamente por los conducto biliares intrahepaticos
luego fuera del hígado por el cistico y la vesícula biliar y sale por el colédoco para desembocar en el
duodeno, en estrecha relación con el páncreas.
PANCREAS
Glándula situada en el abdomen superior, algo a la izquierda de la línea media, en dirección
horizontal y con la cabeza enclavada en el duodeno. Presenta cuatro partes cabeza, istmo, cuerpo y
cola.
MUSCULOS ABDOMINALES
Los principales son el recto mayor del abdomen del pubis a la costilla media, el oblicuo mayor del
abdomen de la sexta costilla al pubis y del dorsal ancho a la linea blanca, el psoas iliaco que va de la
cavidad abdominal al muslo y el músculo diafragma
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NEUROLOGÍA
El sistema nervioso en conjunto comprende dos clases de órganos, los alojados en el conducto óseo
craneorraquideo o sistema nervioso central (medula espinal, bulbo raquídeo, cerebelo, istmo del
encéfalo, cerebro) y los situados fuera de este conducto o sistema nervioso periférico.
Medula espinal
Es aquella parte del sistema nervioso central que ocupa el
conducto raquídeo
Largo tallo cilíndrico aplanado antero posterior, con dos
engrosamientos cervical y lumbar, el limite superior es el
entrecruzamiento de la pirámides a nivel de la articulación del
atlas con los condillos occipitales y a nivel inferior el cono terminal
queda a la altura de la segunda vértebra lumbar aunque se
continua con una prolongación muy delgada que es el filum
terminale.
Se encuentra en la mitad del conducto y solo ocupa 3/5 partes del
mismo, estando también allí las meninges, el liquido
cefalorraquídeo, el espacio epidural, grasa semifluida, plejos venosos y ligamentos.
Cara anterior; esta el surco medio anterior limitado por la comisura blanca de la medula y las raíces
anteriores a lado y lado
Cara posterior presenta los cordones posteriores, limitados por el surco medo posterior y el surco
colateral posterior
Caras laterales
Conducto central, o conducto del epéndimo o ventrículo de la medula se abre arriba en el cuarto
ventrículo.
Sustancia nerviosa; esta dividido en dos mitades simétricas cada una con tras cordones, anterior,
posterior y lateral además se compone de sustancia gris en forma de media luna con sus puntas
llamadas astas y unidas a las del lado opuesto por la comisura gris, presenta dos elementos
nervioso, las
fibras nerviosas
que en su gran
mayoría son
amielinicas y no
se anastomosan
manteniendo su
independencia
anatómica hasta
el fina la las
células nerviosa
que pueden ser
radículares,
cordonales y del
cilindro eje corto
Respecto a la
sustancia blanca
dispuesta a alrededor de la gris, se reparte en la mitad de la medula en tres cordones, posterior,
anterior y lateral., están constituida por fibras nerviosas mielinicas que se agrupan en dos cordones;
1 el cordón antero lateral con los fascículos, piramidal directo, piramidal cruzado, cerebelos directo,
de gowen y fundamental antero lateral. El 2 cordón tiene el fascículo de burdach.
Vasos; las arterias proceden de las arterias espinales anteriores y de las arterias espinales
posteriores, ambas ramas la arteria vertebral un tercer origen son las arterias espinales laterales
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cuyas ramas dependen de su localización pudiendo ser de la vertebral o de las intercostales o de las
sacras, esta gran cantidad de vasos forman el circulo peri medular que llegan a las diferentes partes
de la medula
Las venas se originan en las diferentes partes de la medula desembocando en tres conductos
anteriores y tres conductos posteriores que terminan en los plejos venosos extraraquideos
Bulbo raquideo o medula oblonga
Es la continuación de la medula espinal, une el istmo de y al cerebelo
Se limita arriba con la protuberancia correspondiendo
a la parte media del canal basilar y por abajo con la
decusacion de las pirámides a nivel de los condilos
del occipital con las masas laterales del atlas.
La cara anterior presenta el surco medio anterior que
termina en el agujero ciego, interrumpido hacia abajo
por la decusacion de las pirámides limitadas hacia
afuera por el surco preolivar o colateral Antenor
La cara posterior en su mitad inferior es idéntica a lo
descrito en la medula espinal, pero en la mitad
superior los cordones posteriores se separan
formando una v y el conducto del epéndimo se abre
en su parte posterior formando el cuarto ventrículo
Las caras laterales limitadas por los dos surcos
colaterales presentan el cordón lateral que en su parte
antero posterior forma el cuerpo olivar
Las partes blancas y las partes gris pasan del bulbo a
la medula aunque con profundas transformaciones
como sea este el lugar de enlace con cerebro y
cerebelo
Las partes propias del bulbo son los núcleos de los
cordones posteriores, el cuerpo olivar inferior, los cuerpos retiformes o pedúnculos cerebelosos y las
fibras arciformes.
Vasos; son arterias paramedianas, circunferenciales cortas y largas
Cerebelo
"cerebro pequeño" esta en el compartimiento inferior del cráneo, detrás de la protuberancia y de los
tubérculos cuadrigéminos, encima del bulbo y debajo del cerebro, pesa en promedio 140 gr. o sea la
octava parte del cerebro, se compone e una parte media impar y de dos lóbulos o hemisferios
cerebelosos
La superficie externa muestra una gran cantidad des surcos siendo los mas importantes el lóbulo del
neumogástrico o flocculus ubicado sobre el borde inferior del pedúnculo cerebeloso medio, por
delante y por encima del neumogástrico y el otro es el lóbulo del bulbo raquídeo o amígdala o tonsila,
situado inmediatamente atrás y al lado del bulbo
La substancia gris se divide en periférica o corteza y central,
la sustancia blanca forma el centro del cerebelo en una
disposición arborescente que se llama el árbol de la vida
Los pedúnculos cerebelosos inferiores continúan los
cordones posteriores de la medula, bordean el triángulo
inferior del 4 ventrículo
Pedúnculos cerebelosos medios, unen un lóbulo cerebeloso
con el otro
Pedúnculos cerebelosos inferiores desde la escotadura
anterior del cerebelo hasta la parte inferior de los tubérculos
cuadrigéminos
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Las fibras aferentes son de origen medular, bulbar, protuberancial y vestibulocerebelosas
Las fibras eferentes van del cerebelo a otras porciones del neuroeje y comprenden; fascículo
cerebelo rubico y cerebelo talamico, fibras cerebelo vestibulares, fibras cerebelo espinales, fibras
cerebelo ponticas
Vasos; las arterias del cerebelo son tres ramas a cada lado procedente de la vertebral y del tronco
basilar
Cuarto ventrículo
Se comunica con los espacios subaracnoideos a merced de tres orificios, en el medio el agujero de
magendie y a los dos lados los agujeros de luschka
Pedúnculos cerebrales son dos fascículos blancos, derecho e izquierdo que unen la pare superior
de la protuberancia a los hemisferios cerebrales
Tubérculos cuadrigéminos, son cuatro eminencias en la parte posterosuperior de la protuberancia
y de los pedúnculos cerebrales, cada uno envía prolongaciones al tálamo óptico
Los tubérculos cuadrigéminos anteriores corresponden esencialmente a la visión y en modo
accesorio al sentido del oído
El tubérculo cuadrigéminos posteriores corresponden esencialmente al sentido del oído, sus
prolongaciones anteriores terminan en los cuerpos geniculados externos y las posteriores en los
cuerpos geniculados internos
Acueducto de Silvio, pone en comunicación el cuarto ventrículo con el ventrículo medio
Cerebro
El más grande es el del hombre con un peso
promedio de 1 kilo, esta compuesta por dos
hemisferios unidos por las formaciones ínter
hemisféricas
Formaciones interhemisfericas
-cuerpo calloso
-Quiasma óptico; lamina de sustancia
blanca, unida ala base del cerebro por la
lamina supraoptica de sustancia gris. De sus
cuatro ángulos, los dos anteriores dan origen
a los nervios ópticos y los dos posteriores dan
origen a las cintas ópticas que luego bordean
los pedúnculos y se dividen en una rama
interna y una externa para los cuerpos
geniculados internos y externos del tálamo
óptico.
Hipófisis o pituitaria; pequeña masa elíptica suspendida en el extremo inferior del tallo de la
pituitaria
Tubérculos mamilares son uno derecho y uno izquierdo, de 4 mm de diámetro situados en la parte
interna de los pedúnculos cerebrales, esta en conexión con el trígono cerebral, con el tálamo óptico y
con el pedúnculo cerebral.
Hendidura cerebral de bichat; surco profundo impar, simétrico, en la base del cráneo en el cual la
piamadre se insinúa para formar la tela coroidea superior y los plexos coroideos de los ventrículos
laterales
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La superficie del cerebro o corteza presenta una serie de eminencias irregulares llamadas cisuras,
bordeadas por surcos o circunvoluciones
Las circunvoluciones de la cara externa son tres la primera es la cisura de Silvio que nace en la
cara inferior y contorneando el hemisferio pasa a la cara externa
La cisura de rolando; sale en
ángulo
de la cisura de Silvio y se dirige
oblicuamente hacia arriba hasta el
borde
superior del hemisferio
La cisura perpendicular externa,
muy
visible en los monos por lo que se
llama
cisura simiana, en la parte posterior
del
hemisferio, va al borde superior y se
dirige
oblicuo hacia abajo y adelante para
terminar encima del borde externo,
en el
hombre esta cisura es una simple
muesca.
Las tres cisuras dividen el
hemisferio en cuatro lóbulos
Lóbulo frontal es la cara externa
del
hemisferio delante de la cisura de
rolando.
Lóbulo occipital, es la parte posterior del hemisferio, es la porción de la cara externa colocada
detrás de la cisura perpendicular externa.
Lóbulo temporal; es la parte media e inferior del cerebro, limitado por atrás por la desaparecida
cisura perpendicular externa, por delante y arriba por la cisura de Silvio y por abajo, por el borde
externo de hemisferio.
El lóbulo parietal ocupa la parte media y superior del hemisferio limitado por detrás por la cisura
perpendicular externa, por delante por la cisura de rolando, por debajo esta la cisura de Silvio y por
arriba el borde superior del hemisferio
El lóbulo de la ínsula, esta situado en el fondo de l cisura de Silvio.
La cara interna del hemisferio presenta tres cisuras, callosa marginal, calcarina y perpendicular
interna
La callosa marginal empieza debajo de la rodilla del cuerpo caloso lo rodea hasta su parte superior
y termina en el borde superior del hemisferio
La cisura calcarina en la cara mas posterior de la cara interna del va desde le rodete del cuerpo
calloso hasta la cisura perpendicular interna
Cisura perpendicular interna; nace en el codo de la cisura calcarina hacia arriba y atrás a terminar
en el borde del hemisferio superior en una muesca.
Estas tres cisuras originan la circunvolución frontal interna y la circunvolución del cuerpo calloso
además de la cuna y el lóbulo cuadrilátero.
La cara inferior solo presenta una cisura, la porción inicial de la cisura de Silvio, que divide esta cara
en lóbulo orbitario y en lóbulo temporo occipital
Corteza cerebral; se ha planteado su división funcional de la siguiente manera
Zona motora en la circunvolución frontal ascendente
Área psicomotora parte convexa del lóbulo frontal
Localizaciones sensitivas; en la región parietal
Localizaciones sensoriales; olfato cuerpo calloso, gusto en la circunvolución del hipocampo,
audición circunvolución temporal del fondo de la cisura de Silvio, visión cisura calcarina y su dos
labios.
El centro del lenguaje dependiendo si es grafico, motor, auditivo o visual se localiza en región
frontal o temporal
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Ventrículos laterales son derecho e izquierdo y están localizados a lado y lado de la línea media
desde le lóbulo frontal al occipital
El ventrículo medio es una cavidad impar y media situada en el talamos ópticos
Tálamo óptico son dos núcleos voluminosos de sustancia gris situados a lado y lado del tercer
ventrículo
Las arteria destinadas al cerebro nacen del polígono de willis
Las arterias que riegan las circunvoluciones son la cerebral anterior, la cerebral media, la cerebral
posterior y la coroidea anterior, cada una de ellas se distribuye por un territorio particular. ; Estas
arterias se dividen en un cierto número de ramas, que a su vez se dividen en más ramas y
ramusculas, que se anastomosan de manera que sin formar una red real si permite que con una de
las tres arterias cerebrales que funciones se irrigue los tres territorios tanto del mismo hemisferio
como del opuesto.
La sangre venosa del cerebro es drenada por las venas superficiales o de las circunvoluciones, las
venas profundas o venas de galeno y las venas de la base.
El sistema nervioso central no tiene verdaderos vasos linfático y la linfa circula allí por intersticios
histológicos o por cubiertas perivasculares
MENINGES
Estas cubiertas del cerebro son tres, la duramadre, la aracnoides y la piamadre, estas están
íntimamente relacionadas con el líquido cefalorraquídeo
La duramadre en el espacio raquídeo rodea la medula y el tallo dejan hacia el lado externo el
espacio epidural entre ella y las vértebras y a nivel interna se relaciona con la aracnoides. A nivel
craneal esta duramadre en la parte externa se relaciona firmemente con la base del cráneo y en
forma laxa con la bóveda y en su parte interna sigue tapizada por la aracnoides esta superficie
interna envía cuatro prolongaciones o tabiques, que son la tienda del cerebelo, la hoz del cerebelo, la
hoz del cerebro y la tienda de la hipófisis
La piamadre raquídea en su cara interna descansa sobre la sustancia nerviosa y en su superficie
externa esta bañada por el líquido cefalorraquídeo que la separa de la duramadre. La piamadre
craneal en su cara interna esta siempre en contacto con la masa nerviosa descendiendo hasta el
fondo de cisuras y surcos, la cara externa esta en relación con los espacios subaracnoideos
La aracnoides es una membrana serosa situada entre la duramadre y la piamadre
El líquido cefalorraquídeo llena los espacios subaracnoideos entre la piamadre y la aracnoides y
continúa circulando por los surcos
Los nervios espinales se agrupan en plexos y hay cinco de estos, cada uno con su
representación segmentaría anatómica y mía tónica, pudiéndose valorar por diferentes reflejos.
El plexo cervical esta conformado por los nervios, occipital menor, auricular mayor, cervical
transverso y supraacromial
El plexo braquial esta compuesto por los nervios axila, radial, músculo cutáneo, mediano y cubital,
El plexo intercostal, por los músculos intercostales
El plexo lumbar, por el nervio hipogástrico, n. ilioinguinal, n. obturador, n. cutáneo femoral, n.
femoral.
Plexo sacro n ciático y n pudendo.
Sistema nervioso autónomo o vegetativo
Regula el funcionamiento visceral, da innervación al músculo involuntario, liso o cardiaco, y a las
glándulas.
A diferencia de lo visto con las fibras esqueléticas que reciben innervación directamente de la vía
cerebroespinal, el sistema autónomo recibe la innervación a través de una cadena de dos neuronas,
la central en contacto con el eje cerebro espinal y la periférica localizada de uno de los ganglios
periférico al músculo u órgano efector.
La mayoría de los órganos que están bajo el control del sistema nervioso autónomo tiene innervación
doble tanto de la porción toraco lumbar o simpática, como de las fibras que se originan en los
núcleos del tallo cerebral y de la porción sacra de la medula o porción cráneo sacra o parasimpático,
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La porción simpática, esta formada por la porción intermedio lateral de la medula espinal, desde
T1 hasta L2, por los ganglios de la cadena simpática y por los ganglios colaterales
La porción parasimpático en su porción craneal esta representada por los núcleos de Edinger
Westphal, el núcleo lacrimal, los núcleos salivatorios, el núcleo motor dorsal del vago y por una
porción sacra representada por las neuronas presinapticas de s2, s3, s4
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA
Anencefalia defecto en la formación rostral del tubo caudal, se asocia con craneosquisis o falta de
formación de los huesos del cráneo
Amielia, defecto en la formación de la medula espinal
Espina bifida, falta de formación del arco neural se puede asociar con meningocele o
mielomeningocele o quiste donde se alberga la meninge o la medula
Anoftalmia o microftalmia se origina por defecto en el clivaje de la vesícula óptica se observa en
casos de triso mía cromosomica del grupo 13-15
Secciones medulares, su gravedad depende del nivel, arriba de c5 produce cuadriplegia o parálisis
de las cuatro extremidades, si la lesión es abajo de c8 hay parálisis del tronco y miembros inferiores
sin compromiso del diafragma y si la lesión es lumbar se podrían comprometer miembros inferiores,
vejiga, recto y genitales
Las compresiones medulares dan sintomatología similar a las de sección pero en forma progresiva
Enfermedades que afectan neuronas motoras superiores como la poliomielitis o la esclerosis
lateral anmiotrofica
Síndrome del túnel del carpo, el nervio mediano y los tendones flexores e los dedos pasan por un
espacio entre los huesos del Carpo y el ligamento anular, presiones externas continuadas o masas in
situ pueden originar perdida de su función y dolor
Parálisis periférica del facial, sus alteraciones pueden ser motoras, sensitivas o secretoras, o sea
atrofia de las comisuras facial y palpebral y perdida de los surcos faciales, con pérdida del reflejo
corneano, y no puede silbar o mostrar los dientes, hay perdida del gusto en los dos tercios anteriores
de la lengua en el lado de la lesión y por falta de saliva y lagrimas hay resequedad en conjuntiva y
mucosa oral
Parálisis supranuclear del facial causada por lesión de
las fibras cortico bulbares y dado que la representación
contra lateral inerva ambas cara no abr parálisis de los
músculos sobre la comisura labial
NERVIOS CRANEALES
Nacen del encéfalo o bulbo y atraviesan los agujeros de la
base del cráneo para ir a distribuirse a las regiones a que
están destinadas
PRIMER PAR O NERVIO OLFATORIO
Son pequeños filetes nerviosos que se extienden desde la
cara inferior del bulbo olfatorio hasta la mucosa pituitaria.
El trayecto extracerebral de las fibras ofatorias son los
nervios olfatorios que atraviesan de abajo hacia arriba la
lamina cribosa , penetrando posteriormente el espesor del
bulbo olfatorio. Que se prolongan en las cintillas olfatoria,
las que a su vez se dividen en cuatro paquetes que
alcanzan la corteza cerebral a través de trayectos
intracerebrales diferentes.
SEGUNDO PAR NERVIO OPTICO
Posee una neurona periférica representada por las
celulares bipolares de la retina cuya prolongación entra en
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contacto con los conos y bastones y cuya prolongación central termina en las células ganglionares
de la retina.
En su trayecto intracerebral esta constituido por fibras directas que se origina en la parte externa o
temporal de la retina, fibras cruzadas originadas de la parte interna o nasal y las fibras maculares, las
fibras cruzadas en el quiasma se entrecruzan con las del lado opuesto, las maculares algunas
cruzan y otras no y las directas siguen por el lado externo, continuando todas por la cintilla óptica,
que en el tálamo posterior se divide en dos ramas la interna que termina en el cuerpo geniculado
interno y la externo que continua en la cintilla óptica cuyas fibras largas terminan en la corteza y las
cortas en tubérculo cuadrigemino anterior, tálamo óptico y cuerpo geniculado externo, de aquí salen
fibras nuevas que forman el fascículo óptico intracerebral, terminando en el lóbulo occipital, mas
exactamente en la cisura calcarína.
Cabe aclara que este y todo los nervios realiza durante su trayectorias contactos y relaciones que le
darán al estimulo eferente y aferente una concepción de conciencia holistica.
TERCER PAR, NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
Inerva todos los músculos de la órbita excepto recto externo y oblicuo mayor.
Es exclusivamente motor y se origina en el núcleo motor ocular común, que al igual que el patético
esta por fuera y debajo del acueducto de Silvio, a su vez se subdivide en cuatro centros, oblicuo
menor, recto inferior, recto superior & elevador del párpado superior y el recto interno. Se relaciona
con la corteza para la acción voluntaria, con las vías auditivas y ópticas para motilidad refleja y con el
cerebelo. A su salida del pedúnculo atraviesa la duramadre, atraviesa la hendidura esfenoidal y
penetra a la orbita por el anillo de zinn, terminando en una rama superior hacia el elevador del
parpado y una rama inferior que se divide en tres para recto interno, recto inferior y oblicuo menor
qué da la raíz para el ganglio oftálmico
CUARTO PAR, NERVIO PATETICO
Esta destinado al oblicuo mayor, es exclusivamente motor y se origina en el núcleo del patético, de
donde rodea la protuberancia, llega a la base del encéfalo, penetra a la orbita por el agujero
esfenoidal, arriba del anillo de zinn, terminando en el oblicuo mayor.
QUINTO PAR, NERVIO TRIGEMINO
Sus filetes sensitivos inervan la cara y la mitad anterior de la cabeza y sus filetes motores inervan los
músculos masticadores.
Tanto la rama motora como la sensitiva tiene sus núcleos principales y accesorios que se fusionan
en la cara inferior de la protuberancia anular., la rama motora llega a los músculos masticadores, el
nervio sensitivo se divide en tres ramas, oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior,
El nervio oftálmico se divide en nervio nasal, frontal y lacrimal
Nervio maxilar superior con sus ramas meníngea media, orbitaria, esfeno palatina, dentario posterior,
dentario anterior y suborbitarios.
Nervio maxilar inferior con sus ramas temporal profunda, temporo maseterico, temporobucal,
pterigoideo interno, auricolotemporal, dentario inferior y nervio lingual
SEXTO PAR MOTOR OCULAR EXTERNO
Es exclusivamente motor destinado al recto externo.
Tiene su núcleos principal y accesorio de donde emerge en la base de la pirámide anterior entrando
posteriormente a la orbita por el agujero esfenoidal por el anillo de zinn
SEPTIMO PAR NERVIO FACIAL
Inerva todos los músculos cutáneos de la cabeza y del cuello, el músculo motor del estribo y algunos
músculos del velo del paladar y toma parte activa de la secreción salival
Esta compuesto con el facial propiamente dicho y su raíz pequeña el nervio intermediario de
Wiresberg , siendo el primero motor y el segundo sensitivo.
Emerge por la fosita lateral del bulbo y sigue un trayecto caprichoso, penetra por el conducto auditivo
interno, sale por el agujero estilomastoideo penetra enl a parotida y se divide en dos ramas
terminales y diez ramas colaterales.
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OCTAVO PAR, NERVIO AUDITIVO
La rama coclear procede del caracol cuyas células de origen constituyen el ganglio espinal de corti,
sale del bulbo en la fosita lateral la rama vestibular procede del vestíbulo y de los canales
semicirculares y sus células de origen constituyen el ganglio de scarpa, sale del bulbo por el
pedúnculo cerebeloso medio.
El nervio auditivo se dirige hacia el conducto auditivo interno y lo recorre acompañado del facial ,
dividiéndose en dos ramas una coclear y otra para el vestíbulo y conductos semicirculares.
NOVENO PAR, NERVIO GLOSO FARINGEO
Es un nervio mixto con fibras motoras para faringe y velo del paladar y fibras sensitivas para
impresiones gustativas. Sale del surco lateral del bulbo entre el auditivo y el neumogastrico, sale por
el agujero rasgado posterior junto con el neumogastrico y el espinal, terminando en la base de la
lengua, da ramas colaterales, dando seis ramas colaterales, para tímpano, amígdalas mucosas….
DECIMO PAR NERVIO NEUMOGASTRICO O VAGO
Envía filetes nerviosos a cuello tórax y abdomen, es un nervio mixto y elemento importante del
parasimpático
Tiene el mismo trayecto del glosofaringeo, en su trayecto emite un gran numero de ramas
intracraneales, cervicales, torácicos y abdominales, hacia faringe, corazón, laringe, pulmón, esófago,
estomago, hígado, etc.
UNDECIMO PAR, NERVIO ESPINAL
Es un nervio exclusivamente motor que termina en el ECM y en el trapecio una de sus ramas y la
otra en el neumogástrico.
Nace a su vez en la medula y el bulbo, sale por el surco lateral y después de su salid del cráneo sé
divide en una rama interna que junto con el neumogástrico va a faringe y laringe.; la rama externa
pasa el triangulo supraclavicular para terminar en el trapecio.
DUODECIMO PAR, NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
Esta destinado a los músculos de la lengua y a los de la región infrahioidea
Sale de sus núcleos principal y accesorio saliendo del bulbo por el surco preolivar, sale por el
agujero condileo anterior hacia la base de la lengua, da seis ramas colaterales a meninge, yugular,
músculos hioideos y lengua
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APARATO UROGENITAL
Conformado por los órganos genitales de hombre y mujer y los órganos urinarios
ORGANOS URINARIOS
Compuesto por riñón, conducto excretor, vejiga y uretra
RIÑONES
Son dos uno derecho y uno izquierdo, son órganos glandulares destinados a secretar orina, situado
a lado y lado de la raquis desde T10 a L2
La orina, a su salida del riñón, es recibida en un sistema excretor que la conducen a la vejiga, esta
conformado por las cálices que se unen para formar un receptáculo llamado pelvis renal y continua
posteriormente por el uréter hasta alcanzar la vejiga.
VEJIGA
Es un receptáculo músculo membranoso destinado a recoger la orina que llega del uréter y
expulsarla después al exterior. , Su capacidad fisiológica máxima en promedio es de 350 cc. , se
continua con la uretra
URETRA
Es el conducto por el cual la orina es expulsada al exterior
En el hombre es mas larga, además de la orina también evacua la esperma. Una vez sale de la
vejiga se dirige a la raíz del pene y de allí se dirige al exterior, desde el punto de vista de su situación
se divide en uretra prostática, uretra membranosa y uretra esponjosa.
En la mujer es mas corta, con una porción intrapelviana y otra extrapelviana, saliendo hasta su
meato en la porte posterior del vestíbulo
ORGANOS GENITALES DEL HOMBRE
Están compuesto básicamente por dos partes, un órgano glandular o testículo, encargado de
elaborar la esperma y los conductos destinados a transportar este liquido, llamadas vías
espermaticas, además tiene otras partes esenciales como son bolsa o escroto, el pene, glándulas y
los músculos y aponeurosis del perineo
TESTICULOS
Glandulas encargadas de producir la esperma y los espermatozoides, miden en promedio 4 cm, y
pesan 20 gr, son formados en el abdomen fetal igual que los ovarios pero al tercer mes descienden a
la bolsas.
EPIDIDIMO
Con su cabeza cubre el polo posterior del testículo y su cola se continua con el conducto deferente,
posee conductos productores y conductos secretores de esperma.
CUBIERTA DEL TESTICULO O BOLSAS
Es una serie de cubiertas concéntricas que contiene los testículos para su protección y su regulación
térmica
VIAS ESPERMATICAS
Al salir del epididimo, la esperma recorre sucesivamente, el conducto deferente, la vesícula seminal
y el conducto eyaculador el cual en el momento de la eyaculación lo vierte en la uretra
PENE
Organo masculino cuya funciones colocar la esperma en los genitales femeninos, tiene un cuerpo,
una extremidad posterior con la inserción de los cuerpos cavernosos, el ligamento suspensorio y el
ligamento fibroso del pene y una extremidad anterior con el glande y el prepucio.
Anatómicamente se considera que tiene formaciones eréctiles que son dos cuerpos cavernosos y el
cuerpo esponjoso y envolturas o cubiertas.
GLANDULAS ANEXAS
PROSTATA
Ubicada alrededor de la porción inicial de la uretra, crece con la edad tiende a hipertrofiarse en el
viejo
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GLÁNDULAS DE COWPER.
O glándulas bulbo ureterales, situada detrás del bulbo
MUSCULOS Y APONEUROSIS DEL PERINEO
Son 9 musculos estriados y tres aponeurosis que encierran y limitan el estrecho inferior de la pelvis.
ORGANOS GENITALES DE LA MUJER
Esta situado en la excavación pelviana, compuesto por un cuerpo glandular u ovario, donde se
producen los óvulos y un conducto que va desde la vecindad del ovario hasta la superficie exterior
del cuerpo y que recibe sucesivamente los nombres de trompa de falopio útero y vagina, además
están otros órganos como los genitales externos o vulva, algunas glándulas y los músculos o
aponeurosis del perineo
OVARIOS
En numero de dos están delante del recto y detrás del ligamento ancho y de la trompa, miden 3.5 cm
por 1.5 cm y pesan 7 gr
TROMPAS UTERINAS U OVIDUCTOS
Son dos que se extienden desde a extremidad externa del ovario hasta el ángulo superior del útero
UTERO
O matriz, organo hueco, de paredes gruesas y contractiles destinado a servir del receptáculo al óvulo
después de la fecundación, es el órgano de la fecundación y la gestación.
VAGINA
Conducto músculo membranoso, que continua al conducto uterino y se extiende hasta la vulva
VULVA
Situada debajo de la vagina, representa los órganos genitales externos de la mujer y esta compuesto
por los labios mayores y menores y el monte de Venus, 2°, el espacio interlabial con el vestíbulo, el
meato urinario, orificio interior de la vagina y el himen. 3°, los órganos eréctiles que son el clítoris y
los bulbos de la vagina
GLANDULAS URETRALES Y PERIURETRALES
Son las homologas a la próstata
GLANDULAS VULVOVAGINALES
Son dos una derecha y otra izquierda, también se conocen como glándulas de bartholin
MUSCULOS Y APONEUROSIS DEL PERINEO
Tiene la misma distribución que en el hombre.
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raulblanco@medicina.com.co
13/11/15