La Salud Mental

La Salud Mental
Basada en el capitulo cinco de la Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo de la
Organización Internacional del Trabajo , versión en español de MTAS .
Antecedentes
Para comenzar diré que he quedado profundamente impresionado por la amplia cobertura que la
Enciclopedia de Salud y Seguridad a cubierto en cada uno de sus distintos volúmenes y capítulos, de
manera especial he tomado el volumen I sobre el cuerpo humano y en el volumen II sobre la
investigación de accidentes, los riesgos de exposición química, ente otros.
Para entrar en materia diré que el trabajo y la salud mental están profundamente relacionados pues a lo
largo de este capítulo se describen los principales transtornos mentales debido a causas relacionadas o
atribuibles con el trabajo, tales como: transtornos del estado de ánimo y del afecto (insatisfacción), el
agotamiento, el transtorno post traumático, las psicosis, los transtornos cognitivos, el karoshi o muerte
por exceso de trabajo, entre los principales que vamos a describir.
¿Qué es la salud mental?
Diremos que hay muchas opiniones acerca de los componentes y procesos de la salud mental, dicho
concepto es muy amplio y probablemente no lleguemos a un estado unánime, sin embargo se dice que
la salud mental es un estado de bienestar social y psicológico total del individuo en un “entorno
sociocultural dado”, siendo también un proceso indicativo de una conducta de “ afrontamiento” por
conseguir independencia y autonomía; dándonos como “ resultado un proceso ”. Para citar como
ejemplo: un “ estado crónico debido a una confrontación aguda por un factor estresante presente” .
Entonces la salud mental se vuelve todo un proceso donde intervienen el entorno (laboral), como:
demandas psicológica del puesto de trabajo, posibilidad de control; la salud mental del individuo (a corto
plazo): cambios en el estado de animo, comportamiento y respuestas psicológicas; los transtornos de la
salud mental (a largo plazo): agotamiento, transtornos post traumáticos TEPT, depresión mayor, abuso
de sustancias psicoactivas; y, retroalimentando estas dos condiciones las características de la persona
como sexo, edad, personalidad.
Se deduce que la mala salud mental nace de carácter psicosocial de la persona y guarda una relación
directa con sus condiciones de empleo así como de sus relaciones formales e informales en el trabajo
profundamente ligadas con las oportunidades de control, la posibilidad de uso de habilidades, objetivos
externos generados, variedad, seguridad física, recursos económicos, contacto interpersonal, posición
social valorada.
¿Por qué hay que prestar atención a los problemas de salud mental?
Debido al aumento de las estadísticas causadas por problemas de salud mental derivado del trabajo,
entró en rigor legislación en varios países acerca de como atender las cargas psicosociales derivadas del
trabajo y la prevención de la mala salud mental pues resulta beneficioso o rentable a la empresa, pues el
ausentismo debido a esta patología esta de aumento provocando mermas en la producción. Se habla de
una relación mayor riesgo de estrés con mayor riesgo de mala salud metal.
Existiendo un grupo de profesionales con mayor riesgo, siendo aquellos vinculados con el área
administrativa o de actividad sedentaria entre los más propensos están: directivos, médicos, maestros,
empleados judiciales como por citar ejemplos de profesionales.
Actitud ante los problemas de salud mental
Se dice que la manera de actuar ante los problemas derivados de la salud mental viene vinculada al
medio ambiente (de trabajo) y la persona con sus características o consecuencias de salud mental. Se ha
de buscar reducir los riesgos del entorno, favoreciendo la capacidad de afrontamiento del individuo,
buscando como estrategia la prevención primaria donde se reconozcan signos proactivos desde los
compañeros empleados o supervisores que delaten la mala salud mental del trabajador, para impedir sus
consecuencias antes de que se agraven, buscaremos entonces la causa raíz para efectuar la acción
correctiva apropiada. De ser necesario modificar o establecer adecuaciones al puesto de trabajo
trabajando desde la fuente, el medio y por último en el ser humano.
Queda claro que el costo elevado de no intervenir a tiempo indicará de mejor manera que se debió optar
por “ medidas específicas de prevención y tratamiento” oportunas.
PSICOSIS RELACIONADAS AL TRABAJO.
Resulta fuerte pensar que la psicosis sea definida como: Aquel t ranstorno mental de origen orgánico o
emocional que impide al individuo responder adecuadamente, comunicar e interpretar la realidad y
comportarse correctamente para satisfacer sus demandas habituales Presentando cuadros de
irritabilidad, ideas alucinantes o delirantes.
Cabe manifestar que con ávido interés leí esta sección debido a que en la empresa que trabajo existe la
posibilidad de que el estrés por exceso de carga de trabajo, mas la ingesta de vapores de origen
orgánico podría desencadenar psicosis. A mi mente vino inmediatamente cuadros de agresividad física
entre compañeros (riñas) luego de estar expuestos a la jornada de trabajo, por lo que le puse mejor
empeño a revisar los factores químicos causados, relacionados a esta actividad y consultando a
compañeros entrados en años dentro de esta actividad comentan de sucesos de locura ocurridos en las
locaciones. Esta enfermedad sistémica y neurológica que empieza con alucinaciones debido a la
inhalación de substancias con olores peculiares, provocan actividades compulsivas o delirios que
conducen a la alucinación.
Estos cambios en el trabajador pueden ser causa de su perdida de memoria, algo que en el sector
petrolero mas bien está vinculado a la ingesta de alcohol, provocando quizás falsa información dentro de
la investigación de accidentes emprendida. Pues al ingresar por vía respiratoria atacará directamente al
sistema nervioso central, desencadenando descoordinación de la activad motora y de lenguaje
induciendo cambios de comportamiento de manera impredecible (eventos de ira, agresividad que pasan
desapercibidos por el trabajador).
Quizás no sea tarde para empezar a provocar un llamado de atención al personal para que se investigue
adecuadamente la ingesta de vapores orgánicos provenientes de las operaciones hidrocarburiferas y su
relación directa con el personal expuesto en los distintos sitios de trabajo. El tratamiento se basará en
trasladar al paciente a un lugar seguro, de preferencia un centro psiquiátrico, a fin de que enfoquen la
valoración de un profesional para buscar responder a las medidas sintomáticas. Una evaluación global
con tests psicológicos reconocidos dará las pautas del tratamiento.
Ahora buscando su reincorporación, una vez superado el tratamiento, está en la empresa conseguir
proveer un manejo adecuado de su reinserción laboral, que marque de manera definitiva lo que es mejor
para este trabajador y se vuelva seguro su lugar de trabajo, eliminando o reduciendo la incidencia de
aspectos nocivos relacionados con este.
DEPRESION
El trabajo puede ser causante del impacto que puede tener sobre la depresión y su importancia está en
que la mayor parte de depresiones pueden ser tratadas sin embargo no todos recurren a un profesional
de salud para empezar un tratamiento tan pronto se tenga manifestaciones de depresión.
Veamos como se reconocerá una depresión (mayor): “ se dice que si cambia el estado de ánimo durante
la mayor parte del día o casi todos los días; existe una notable disminución o desinterés en casi todas las
actividades; aumento o pérdida significativa de peso o apetito; insomnio o hipersomnio a diario; fatiga o
pérdida de energía casi diaria; sentimientos de culpabilidad o inutilidad, excesivos o inadecuados;
disminución de la capacidad de pensar, concentrarse o decidirse; ideas de muerte, suicidio recurrentes o
planificadas” ; hablamos entonces de un episodio de depresión mayor si los eventos suceden en un
mismo período mayor de dos semanas y representan un cambio brusco de la conducta previa.
No será raro recibir información acerca de la depresión pues es uno de los problemas de salud mas
frecuentes en los sitios de trabajo, al menos uno de cada diez trabajadores sufren una depresión clínica
lo suficientemente severa para exigir su baja laboral . Vistos de de esta manera esta enfermedad es uno
de los grandes problemas de un sitio de trabajo.
El transtorno “maniaco-depresivo” es una de las manifestaciones de depresión, donde se alternan
episodios de depresión y manías atados con sentimientos de euforia, rapidez del habla, irritabilidad y
paranoia. Así también muchos pacientes se refieren a un médico por dolencia generales, físicas
localizadas causadas por estrés de trabajo que llevan hacia la depresión. Muchos son los factores
relacionados con el sitio de trabajo que llevan a patologías asociadas a la depresión a medida que se
agranda “la distancia entre la autoimagen actual y el yo ideal”.
Se han elaborado tratamientos en base a las psicoterapias y psicofármacos de enorme envergadura
durante este último tiempo, muchos de estos medicamentos han tenido inclusive efectos secundarios
sobre el individuo. Lo que si está claro es que la depresión es actualmente una enfermedad sumamente
importante por el enorme impacto en la salud y en el puesto de trabajo, más al pasar inadvertida
desemboca en consecuencias graves tanto para el trabajador como la empresa ha pesar de un
tratamiento apropiado casi siempre se encuentra al alcance de la mano, basta su detección oportuna.
ANSIEDAD RELACIONADA CON EL TRABAJO
La enorme masa de desempleados debido a fusiones, reorganizaciones, recortes, cambios, despidos
masivos entre otros que suceden actualmente como efecto de la globalización han llevado al trabajador
hacia una “mayor inseguridad laboral”, aunque difícil aun de medir pues se relaciona con obsesiones
compulsivas o quizás con síntomas psiquiátricos. Estos problemas presentes a nivel mundial no han sido
aun tomados como oportunidades de investigación de problemas serios sobre la salud mental de los
trabajadores.
Para identificar estos transtornos diremos que constituyen una familia de las fobias, entre las que están:
el trabajar en áreas abiertas (agorafobia); temores irracionales (fobias); crisis de angustia y ansiedad
generalizada; así como manifestaciones obsesivo-compulsivas. Debiendo un profesional valorar
adecuadamente este tipo de transtornos bajo criterios de diagnóstico aceptados.
Personal como: policías o agentes del orden, seguridad o bomberos y paramédicos pueden verse
involucrados por la actividad lesiva a la que están expuestos, aunque muchos de estos consideran a su
profesión como un estimulante, dependiendo de la actitud con que se enfrenta a su día a día en el
trabajo, un caso sui generis es el de aquellos profesionales que no logran entrar adecuadamente al uso
de un computador bajo el denominado “tecnoestrés”.
La solución vendrá dada por la mejora psicológica del puesto de trabajo, rediseño del sitio de trabajo,
buscando erradicar los efectos adversos que puedan influir sobre estos, aumentar el nivel de seguridad,
reducir la ambigüedad en sus roles en el trabajo, logrando con esto bajar las tensiones laborales.
TRANSTORNOS POR ESTRÉS POSTRAUMATICO
Y SU RELACION CON LA SALUD LABORAL Y LA PREVENCION DE LESIONES
En su gran mayoría la investigación de lesiones de origen laboral viene atada con su relación por el
estrés laboral, más no así con eventos o sucesos que provocaron el estrés post traumático (TEPT), de
recién descubrimiento debido a que empiezan a aparecer como un diagnostico clínico después
accidentes severos o situaciones traumáticas ocurridas en el lugar de trabajo.
Se está volviendo una necesidad de que el personal médico de la empresa coadyuve a con políticas para
enfrentar el TETP; siendo una obligación de estos su familiarización especialmente con procesos
relacionados tales como: el diagnostico diferencial del TEPT respecto de otros transtornos; relación entre
el TEPT y molestias somáticas relacionadas al estrés; prevención de reacciones de estrés post traumático
en los sobrevivientes de accidentes o acontecimientos traumáticos; prevención de la incidencia del TEPT
sobre las complicaciones de los accidentes de trabajo.
Se ha de tomar en cuenta que la incidencia sobre dos distintos trabajadores que sufrieron similar
accidente será fundamental para el diagnostico y posterior tratamiento.
TRANSTORNOS COGNITVOS
Son aquellos transtornos que presentan los trabajadores asociados a un deterioro significativo de la
capacidad del individuo a recordar o procesar información, relacionados con la demencia, la falta de
capacidad de lenguaje, deterioro del pensamiento abstracto, incapacidad para reconocer objetos
familiares aunque no falle ninguno de los sentidos.
A pesar de que la demencia es muy rara en personas menores a 65 años de edad, son varios estudios
muestran como un factor de riesgo esto para las nuevas generaciones debido al “ efecto de exposición
profesional”, aunque esto todavía ase considere una hipótesis, pues aun no se han probado a plenitud
estudios que relacionen con la exposición a sustancias toxicas tales como plaguicidas, herbicidas o
pesticidas podrían acarrear una enfermedad cognitiva en la ancianidad, no se descarta también el uso de
ciertos minerales como el aluminio, calcio, pues todavía habrá que reforzar los estudios.
La asociación entre enfermedades mentales y los factores mencionados aquí no son aun concluyentes,
pero no estará por demás seguir mencionando la posibilidad de enfermedades mentales profesionales
por ingesta de sustancias o por una elevada carga de exigencia mental, vale la pena mencionarlo para
crecer en su estudio.
KAROSHI: MUERTE POR EXESO DE TRABAJO
Es una palabra de origen japonés que significa” muerte por exceso de trabajo”, un empleo que
demanda alta tensión de trabajo asociado a cargas sociales extremas, que requieren una gran cantidad
de tensión psicológica agravada por la mala calidad de descanso o de atención médica nos puede
conducir hacia el karoshi.
Principalmente se ha de referir con muertes por accidentes cerebro vasculares, con antecedentes de
hipertensión arterial, diabetes o problemas arterioscleróticos por jornadas intensas de trabajo sobre las
sesenta horas de trabajo a la semana con al menos cincuenta horas extras incorporadas a esta jornada;
aunque no se haya llegado a mostrar que uno se muere por exceso de trabajo lo que si es claro que las
jornadas de trabajo pueden ser causal para una muerte repentina, en culturas donde conceptos como
lealtad, fidelidad y honor tiene mucho valor y se paga con sangre la perdida de estos valores.
RECOMENDACIONES FINALES
Así que es bueno poner atención a todos los problemas antes enunciados, no porque nos podemos
morir, sino que como se dijo pueden desencadenar enfermedades del tipo profesional agravadas por el
tiempo de exposición a elementos que dañen o afecten nuestra salud mental por lo que a manera de
conclusión dejaría sentada algunas de la recomendaciones para evitar agravar o caer en un deterioro de
nuestra salud mental:
1.
Aprende a equilibrar tu vida
2.
Comparte pensamientos y comunica tus preocupaciones
3.
Limita el consumo de alcohol
4.
Establece prioridades en tu vida
5.
Reconsidera tus actitudes personales
6.
Desarrolla intereses ajenos al trabajo
7.
Haz trabajo voluntario
8.
No busques el perfeccionismo, se tu y basta
9.
Aprende a delegar y a pedir ayuda
10. Tómate un tiempo libre
11. Haz ejercicio y mantén una dieta nutritiva
12. Aprende a no tomarte tan en serio a ti mismo
Es imprescindible que la empresa, las personas y las autoridades hagan mas llevadero su carga de
trabajo por lo que siempre habrá alguna posibilidad de actuar a tiempo antes de llegar al deterioro de la
salud mental. La sociedad exige de acciones hoy para buscar ese equilibrio entre el trabajo y la familia.