TEMA 9 TRONCO DEL ENCÉFALO.

TEMA 9
TRONCO DEL ENCÉFALO.
Es una estructura que embriológicamente deriva de la vesícula mesencefálica y del mesencéfalo, en un
cerebro desarrollado compuesto por 3 estructuras que de arriba abajo son:
• Mesencéfalo
• Protuberancia
• Bulbo
Situadas en la base del cráneo con múltiples funciones: nexo de unión entre la médula y el resto del cerebro.
Estructuras muy antiguas.
BULBO RAQUÍDEO:
Cara anterior Pirámides bulbares
• PARTE BAJA entrecruzamiento piramidal
• PARTE ALTA surco horizontal delimitado por la protuberancia: Surco bulbo−protuberancia
Cara lateral Una depresión bulbo−ponto−cerebelosa
• A UNO Y A OTRO LADO oliva−bulbar (vía olivo espinal)
• PARES CRANEALES VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII.
Cara posterior Prolongación de los cordones post medulares (Goll y Burdach)
• INTERIOR IV Ventrículo y entrecruzamiento de la vía piramidal y vías de los cordones posteriores.
• NÚCLEO Oliva bulbar (sustancia gris, vía descendente)
−CALOTA O TEGMENTO: (alberga los núcleos de pares craneales)
PROTUBERANCIA:
Cara anterior surco basilar
Cara posterior IV Ventrículo y la unión del cerebelo y el tronco. Pedúnculos cerebelosos
• PAR CRANEAL V Trigémino (s cara)
• INTERIOR IV ventrículo, calota y unos núcleos donde intercalan los axones de la v. piramidal.
MESENCÉFALO:
Parte anterior pedúnculos cerebrales: fosa interpeduncular
• PAR CRANEAL III motor ocular común
Parte posterior 4 abultamientos: tubérculos cuadrigéminos (2 superiores y 2 inferiores) = Tectus
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• PAR CRANEAL IV patético
Parte interna Acueducto de Silvio
• INTERIOR DE LA PARTE ANTERIOR sustancia negra.
• INTERIOR DE LA PARTE ANTERIOR (AL LADO) núcleo rojo = vía rubroespinal.
• PARTE BLANCA calota o tegmento.
PARES CRANEALES:
Conjunto de nervios que son equivalentes a los nervios raquídeos que entran−salen de la médula espinal.
Hay 12 pares (los 2 primeros no pasan por el tronco)
I PAR: NERVIO OLFATORIO.
Tiene como misión transmitir información olfatoria desde las fosas nasales (pituitaria) hasta el cerebro.
Asciende por las fosas, atraviesa el etmoides (lamina cribosa) (Anosmia: falta de sensibilidad) La vía es
directa, no se cruza, de cada fosa sube la vía hasta el mismo hemisferio.
El olfato disminuye con la edad y suele derivar en una pérdida del gusto.
II PAR CRANEAL: NERVIO ÓPTICO.
Exclusivamente sensitivo. Conduce la información visual desde la retina hasta el cerebro.
Todas las vías, excepto la del nervio olfativo sinapsan en el tálamo.
III PAR CRANEAL: MOTOR OCULAR COMÚN.
Inerva la mayor parte de la musculatura extraocular. Componente motor y vegetativo. (las neuronas
vegetativas serán parasimpáticas.) Misión del componente parasimpático: inervar el esfínter de la pupila y al
cristalino, cierra la pupila y modificar la curvatura del cristalino, para enfocar.
Exploración: reflejos consensuales. (poner luz en la pupila)
IV PAR: PATÉTICO O TROCLEAR.
Sale de la parte posterior del encéfalo. Exclusivamente motor. Movimientos voluntarios, motoneuronas alfa,
reciben inervación piramidal.
V PAR: TRIGÉMINO.
Es sensitivo y motor. La parte sensitiva tiene 3 ramas:
• Oftálmica
• Maxilar
• Mandibular
Encargados de recoger la sensibilidad de la cara, se explora punzando con suavidad...
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E inervan también la sensibilidad general de los 2/3 anteriores de la lengua, y es la sensibilidad general.
La rama motora del trigémino es la mandibular, su misión es mover la mandíbula (masticar). Además tiene
una rama pequeña que va al OI, inerva un músculo pequeño, reflejo timpánico.
El reflejo corneal (implicado el trigémino) consiste en tocar con un algodón (el estímulo) la córnea, y la
respuesta sería parpadear.
VI PAR: MOTOR OCULAR ESTERNO.
Inerva un músculo que desplaza el ojo hacia fuera. Movimientos voluntarios.
VII PAR: FACIAL.
Componente sensitivo, motor y vegetativo (parasimpático). El sensitivo es 1 tipo especial de sensibilidad, la
gustativa. Misión: inervar la sensibilidad gustativa de la lengua.
La parte motora, movimientos voluntarios, inerva la musculatura de la cara. (no confundir con el trigémino)
Las ramas del facial que inervan la frente reciben información piramidal de ambos hemisferios.
2 tipos de parálisis facial:
• PERIFÉRICA O SUPRANUCLEAR: lo que se afecta es el VII par, la 2ª neurona. Si se afecta todo el
nervio se paraliza toda la cara, habrá hipotonía (falta de tono) no musculatura, si afecta al músculo pérdida
de reflejos (arriflexia).
• CENTRAL O NUCLEAR: problema de la 1ª neurona. Habrá parálisis, se respeta la parte superior, la 2ª
neurona está intacta. Habrá reflejos (hiperreflexia). Problema piramidal.
El facial tiene una pequeña rama motora, el estapedio, músculo que tira del estribo y participa en los reflejos
estapediales que aparecen cuando hay mucho ruido e intenso.
VIII PAR: NERVIO ESTATOACÚSTICO.
Exclusivamente sensitivo. 2 ramas:
• VESTIBULAR: lleva información del órgano del OI encargado del equilibrio (al lado de coclear, vestíbulo,
sáculo, 3 canales) hasta los núcleos vestibulares del tronco y hasta el cerebelo. Problemas en el VIII : puede
haber vértigos.
• AUDITIVA: lleva la información desde el órgano de corti hasta el tronco hacia los núcleos cocleares.
Patologías:
Hipoacusia (pérdida auditiva)
Céforis (perdida total)
Acúferos (pitidos)
IX PAR: NERVIO GLOSOFARÍNGEO.
Gloso (significa lengua). Inerva el 1/3 posterior de la lengua, recoge sensibilidades (general y gustativa).
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Inerva también (punto de vista sensitivo) la faringe y el Oído medio.
Tiene rama motora que inerva la musculatura faríngea.
Y componente vegetativo parasimpático que inerva glándulas salivares también llamado salival inferior.
TEMA 10
EL CEREBELO
Es una estructura que embriológicamente deriva del metencéfalo, igual que la protuberancia.
Localizado en la fosa posterior (debajo de la tienda).
Está unido al tronco por los pedúnculos cerebelosos que son tres y se llaman: Superior, Medio e
Inferior. Sus funciones básicas son: coordinación de movimientos finos voluntarios, control del tono
muscular y equilibrio.
Desde el punto de vista morfológico:
• Su cara anterior−ventral: constituye el techo del IV ventrículo. Desprendido del tronco se verán los
pedúnculos cerebelosos, superior medio e inferior a cada lado.
Desde arriba vemos una porción central con forma de gusano llamado Vermis y vemos los hemisferios
cerebelosos.
También apreciamos el lóbulo flóculo modular, que en realidad está compuesto por un flóculo y 2
nódulos.
• Su cara externa: Se aprecia que toda la corteza cerebelosa tiene unos pliegues característicos (son
estrechos y rectilíneos)
DIVISIONES DEL CEREBELO.
Punto de vista anatómico.
Lo dividimos en lóbulo flóculo nodular y cuerpo del cerebelo. A este cuerpo lo dividimos en cerebelo
anterior y posterior
Punto de vista filogenético.
Dividido en Arquicerebelo (parecido al lóbulo flóculo nodular) su parte anterior es el paleocerebelo
(cuerpo del cerebelo anterior) y su parte posterior es el neocerebelo (cuerpo del cerebelo posterior)
FUNCIONES BÁSICAS:
El lóbulo flóculo nodular tiene importantes conexiones con los núcleos vestibulares del tronco y
relacionados con el equilibrio y movimientos de la cabeza. El arquicerebelo es el más antiguo.
Al paleocerebelo le llegan las vías de la propiocepción inconsciente.
El neocerebelo recibe fibras colaterales de la vida piramidal al pasar por el tronco y también las envía
hacia las cortezas cerebrales motora y premotora cuya función es participar en la coordinación de los
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movimientos finos, voluntarios.
NÚCLEOS DEL CEREBELO.
Son núcleos pares:
−Fastigial: a veces llamado de techo. Está relacionado en sus funciones con el arquicerebelo, por tanto
con el mantenimiento del equilibrio
−Globosos y emboliforme: o interpósito. Participan en el control del tono funcional y están relacionados
con el paleocerebelo.
− Dentado: (u olivo cerebeloso) implicado en la regulación de los movimientos finos y por tanto en el
neocerebelo en sus funciones. El neocerebelo envía las fibras a la corteza motora y premotora y esto lo
hace a través de una vía (la dento−rubro−talámico−córticas) desde el núcleo dentado.
ASPECTOS CLÍNICOS
Cuando hay lesiones en el cerebelo pueden provocar algunos de los siguientes síntomas:
• HIPOTOMÍA: hace referencia a la falta del tono músculo parcial
• ATAXIA: déficit o falta de coordinación. Cuando hay lesiones medulares en los cordones posteriores
hay una ataxia. La ataxia sensitiva mejora, la motora no.
• DISMETRIA: se puede considerar como un componente de la ataxia. Falta de control sobre la
intensidad o duración de los movimientos.
• DIS−/A−DIADOCOSINESIA: incapacidad total o parcial para ejecutar movimientos alternantes de
modo rápido.
• MARCHA VACILANTE ÉBRIA el paciente abre las piernas para no caerse porque el cerebro no le
funciona correctamente.
• DISARTRIA: trastorno de articulación que aparece cuando hay algún tipo de lesión cerebral que
afecta a los sistemas motores. (Se registra en el cerebelo)
• TEMBLORES:
En reposo Parkinsoniano.
En acción Cerebeloso.
• NISTAGMO: movimientos oculares batientes.
TEMA 11
DIENCÉFALO
Embriológicamente deriva del prosencéfalo. Se divide en
Tálamo, Epitalamio, Subtálamo, Hipotálamo
EPITÁLAMO:
Incluye 3 estructuras:
Epífisis, glándula pineal
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Tiene forma de piña situada en la parte posterior y superior del diencéfalo. En los adultos es radiopaca
en un escáner (calcifica)
Segrega una hormona llamada malatolina sobre todo cuando no hay luz (hormona del sueño) en la
pubertad... Se relaciona con trastornos depresivos estacionales.
Habénules:
Viene de riendas, constituye la vía mediante la que los estímulos olfativos llegan a los núcleos del tronco
del encéfalo.
Comisura blanca posterior
TÁLAMO:
O tálamo óptico, estructura par con forma ovoide situada a ambos lados del 3º ventrículo. Es afilado y
limita con los pilares del fornix. Y entre ambos se abre paso el agujero de Monro, su pelo posterior es
más voluminoso, redondeado. Contiene un núcleo: pulvinar.
Su cara medial forma las paredes del 3º ventrículo, y puede tener un puente−comisura−masa
intermedia de sustancia gris que cruza el ventrículo y une ambos tálamos.
En lo superior del tálamo está el fornix, los ventrículos laterales y el cuerpo caudado.
En la parte inferior o basal está el subtálamo, si nos dirigimos hacia atrás en la parte inferior y anterior
del tálamo, tenemos el hipotálamo.
NÚCLEOS DEL TÁLAMO:
El tálamo está dividido de delante hacia atrás por haces de estructura blanca con forma de Y
denominada lámina medular interna. El resto del tálamo es sustancia gris.
En función de esta estructura dividimos el tálamo en:
Territorio Anterior encontramos el núcleo pulvinar.
Territorio Posterior también está el núcleo pulvinar y los cuerpos geniculados (otros núcleos) En estos
núcleos hacen escala las vías visual y auditiva respectivamente.
GENICULADOS: el de adentro se llama medial interno, el de fuera medial externo.
Territorio Medial (hacia el 3º ventrículo) compuesto por: Núcleo dorso−mediano (grande) . En el
interior de la lámina medular interna está el núcleo centro mediano de Luys. Y también dentro de la
lámina y más pequeñas encontramos los núcleos intra laminares.
Territorio lateral encontramos: En la cara lateral del tálamo unos haces de sustancia blanca que lo
recubren, y en el interior de estos están los núcleos reticulares (son pequeños) , de lo que queda del
territorio lateral lo dividimos en: Parte dorsalarriba (2 núcleos: lateral−posterior y lateral−dorsal)
Parte ventral abajo (3 núcleos: ventral−anterior, ventral−lateral, y ventral−posterior)
*en el ventral posterior hacen escala las vías de sensibilidad.
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Para el estudio funcional de los núcleos del tálamo los agrupamos en 2 categorías: núcleos de relevo o
específico y de asociación−inespecíficos:
NÚCLEOS DE RELEVO:
Núcleos donde hacen escala las vías de la sensibilidad con excepción del olfato.
Núcleos:
• NÚCLEO /CUERPO GENICULADO MEDIAL. En el territorio posterior. Hace escala la vía
auditiva, sinopsis con una neurona y hacia el lóbulo temporal.
• NÚCLEO GENICULADO LATERAL: en el territorio exterior. Hace escala aquí la vía visual al
lóbulo occipital
• NÚCLEO VENTRAL POSTERIOR: en el territorio lateral, en el ventral posterior. Hacen escala
todas las vías de la sensibilidad táctil (somestesia) hacia el lóbulo parietal.
El gusto también hace escala en este núcleo, en el ventral posterior medial, antes de proyectarse en la
corteza cerebral, concretamente sobre el opérculo parietal (tapadera)
FUNCIONES DEL TÁLAMO:
♦ Estación de relevo sobre todas las vías de la sensibilidad, excepto el olfato; antes de
proyectarse sobre la corteza.
♦ Participa en funciones de formación reticular, (activación de la corteza...) emociones,
memoria a largo plazo.
SUBTÁLAMO:
Conjunto de estructuras que constituyen la continuación hacia arriba de la calota mesencefálica.
Engloba un conjunto de núcleos y haces de sustancia blanca que constituye verdaderos eslabones del Sª
Motor Extrapiramidal. Es la parte motora del diencéfalo.
NÚCLEOS:
• Pálido
• Zona incierta
• Núcleo subtalámico de Luys.
HIPOTÁLAMO:
Conjunto de estructuras del diencéfalo, situadas en la parte anterior e inferior del 3º ventrículo, mas
concretamente a uno y otro lado del 3º ventrículo. El hipotálamo se divide en una serie de territorios
(para estudiar sus núcleos sustancia gris)
• TERRITORIO LATERAL Tiene un solo núcleo, el hipotálamo lateral.
• TERRITORIO MEDIAL diferencian 3 partes:
• ANTERIOR: tenemos estos núcleos: región preóptica o núcleos preópticos (porque están delante del
quiasma) núcleo hipotalámico anterior, núcleo supraquiasmático y núcleo paraventricular.
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• MEDIA: está el núcleo hipotalámico dorso medial, dorso ventral, núcleos del túber, núcleo
hipotalámico posterior y núcleos o cuerpos mamilares.
• POSTERIOR: está el núcleo hipotalámico posterior. Y los cuerpos mamilares que también son
núcleos.
CONEXIONES DEL HIPOTÁLAMO:
El hipotálamo tiene fibras con el tronco del encéfalo y con la formación reticular. También con los
núcleos del tálamo (los que tienen componente vegetativo) con el sistema límbico y con la corteza
frontal.
Además tiene una conexión privilegiada con la hipófisis. Estas conexiones las establece a través de 2
mecanismos:
• DIRECTO lo establece con la parte posterior de la hipófisis (o neurohipófisis) Se llama así porque los
axones de la hipófisis van directamente.
• INDIRECTO son las conexiones con la parte anterior o adrenohipófisis. Los axones en vez de llegar
directamente hay un mecanismo del hipotálamo que son factores liberados de hormonas. Se vierten a
la sangre y a través de los vasos llegan a este lóbulo anterior de la hipófisis, que es llamado
adenohipófisis.
Hipófisis posterior también llamada neurohipófisis, las hormonas que llegan son las Vasopresina u
hormona antidiurética y la oxitocina (que participa en las contracciones durante el parto y en la
secreción de la leche)
FUNCIONES DEL HIPOTÁLAMO:
El hipotálamo es el centro de más jerarquía en el control de aquellas funciones que están encadenadas a
la supervivencia del individuo y de la especie. Esto lo hace a través de:
• VÍA RÁPIDA A través de sinapsis dirigidas a centros del SN Vegetativo.
• VÍA LENTA A través de las conexionescon la hipófisis (vía hormonal) y a través del sistema
endocrino.
Mediante estas 2 regula las funciones internas (miedo hambre sed...) participa con el sistema límbico
(emociones, memoria a largo plazo...) y también regula el equilibrio interno (termorregulación, diuresis
para orinar...)
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