ATENCION PRIMARIA Y EQUIPOS DE SOPORTE

En Investigación y Artículos en Revistas Profesionales
ATENCION PRIMARIA Y EQUIPOS DE SOPORTE
El desarrollo de los Cuidados Paliativos ha sido muy desigual y no está
exento de conflictos.
Todos los autores coinciden en destacar el domicilio del paciente como el
lugar por excelencia en el que hacer los cuidados paliativos, y donde poder
valorar adecuadamente la unidad funcional que son el paciente y el cuidador.
La Atención Primaria de salud es el nivel asistencial que tiene la
responsabilidad de la atención domiciliaria, debido a sus características de
accesibilidad y atención integral. Sin embargo, los profesionales de Atención
Primaria tienen que abordar en su actividad laboral distintos y variados
problemas de salud, encontrándose con dos dificultades fundamentales para su
correcto abordaje: la falta de información y la falta de coordinación con otros
niveles asistenciales.
Los cuidados paliativos no son una excepción. Si un médico de Atención
Primaria ve como media al cabo del año entre 2 y 7 pacientes terminales,
puede que no siempre esté en condiciones de ofrecerles el mejor tratamiento.
Por eso, las Unidades de Atención Domiciliaria son un recurso de apoyo
fundamental para los profesionales de Atención Primaria.
En nuestro país, las Unidades de Atención Domiciliaria de Cuidados
Paliativos se han desarrollado fundamentalmente gracias al empuje de la
Asociación Española Contra el Cáncer, empuje que ha llevado a las diferentes
administraciones sanitarias a ir asumiendo este modelo asistencial.
Uno de los problemas que pueden presentarse cuando hay una unidad
de apoyo que presta atención para un problema de salud específico es que por
parte de los Equipos de Atención Primaria se transfieran o se deriven los
pacientes, como si se tratase de otro nivel asistencial, lo cual no es el objetivo.
El Grupo de Investigación en Cuidados Paliativos de Extremadura
(IPALEX), se planteó este problema, y diseño un estudio con el fin de valorar la
repercusión que los Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria en Cuidados
Paliativos tenían sobre la actividad de los Equipos d Atención Primaria. (Javier
Rocafort Gil, et al. “Equipos de soporte de cuidados paliativos y dedicación de
los equipos de atención primaria a pacientes en situación terminal en sus
domicilios”. Tención Primaria 2006. Volumen 38 - Número 06 p. 316 – 323.
La conclusión de este trabajo es que los Equipos de Soporte de Atención
Domiciliaria no disminuyen la actividad de los Equipos de Atención Primaria en
la atención a los pacientes terminales, sino que la incrementan. La explicación
estaría en dos hechos. La realización de visitas conjuntas entre los profesionales
de Atención Primaria y los del Equipo de Soporte sería un estímulo para mejorar
la práctica en AP. Además, los Equipos de Soporte de Cuidados Paliativos tienen
una función docente, que se realiza en los propios centros de salud, mediante
visitas e interconsultas.
Siempre es posible que algunos profesionales deleguen determinados
aspectos de la atención de los enfermos terminales, pero estos datos parecen
indicar que poner a disposición de los profesionales recursos de apoyo supone
un estímulo para incrementar la actividad, pero sobre todo, para hacerlo con
más calidad.
Enrique Arrieta.
Médico de Atención Primaria.
Centro de Salud Segovia Rural.