CONTENIDOS Instancia de presentación del programa (pg. 1) Formulario de identificación de la instalación, su equipamiento y sus recursos humanos (pg. 2) PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD Aspectos de justificación y optimización de las exploraciones radiológicas Medidas de control de calidad: Físico del equipamiento radiológico Estado de referencia inicial del equipamiento Criterios y garantías para la reparación y/o suspensión temporal del servicio De dispositivos no radiógenos de la cadena de imagen (sistema de registro de datos, sistemas de procesado, sistemas de visualización y, en su caso, equipos de medida) Procedimientos para la evaluación: De los indicadores de dosis en los pacientes en las prácticas más frecuentes (competencia de la UTPR) De la calidad de las imágenes clínicas Formulario de control de calidad de los registros de radiografía periapical Ídem de la ortopantomografía Ídem de la telerradiografía Tasa de rechazo o repetición de imágenes Descripción de los recursos humanos y materiales para la realización de procedimientos Responsabilidades y obligaciones de las personas: Dentro de la unidad asistencial Dentro de la Unidad Técnica de Protección Radiológica concertada Programa de formación: Formación básica Entrenamiento continuado Para el supuesto de implantación de nuevas técnicas Verificación de los niveles de radiación: En los puestos de trabajo Análisis de la dosimetría personal En los lugares accesibles al público Procedimientos para el registro y corrección de incidentes o accidentes Estamos preparando, para remitir después: Protocolos escritos de cada tipo de práctica radiológica estándar Texto de carteles para advertencia a mujeres posible o realmente embarazadas Formulario para informes al objeto de que los colegiados dispongan de ellos posteriormente, ya que así lo exige el RD (aunque no hay que adjuntarlos en la tramitación señalada para el 30 de junio) OBSERVACIONES: 1 D. ......................................................................................................................................., titular de la instalación dedicada a radiodiagnóstico dental, sita en la Calle..................................................................................................................................... localidad.............................................................................................................................., provincia................................................................................., CP...................................... Certifica Que: 1. Con objeto de dar cumplimiento a los puntos 1 y 2 del Artículo 2º del Real Decreto 1976/1999 por el que se establecen los criterios de calidad en radiodiagnóstico, se ha implantado en la instalación un PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO, que se adjunta. 2. Con objeto de dar cumplimiento al punto 2 del Artículo 3º del citado Decreto, se ha concertado la realización de la medida de Niveles de Radiación y los Controles de Calidad de los aparatos de rayos X y dispositivos asociados al mismo contenidos dentro del PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD, a la Unidad Técnica de Protección Radiológica ............................... ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. 3. El resto de tareas descritas en el punto 1 del Artículo 3º del citado Decreto serán competencia del responsable de la instalación, D............................................................................................................................... ................................................................., a .........de .................................de ........ Fdo.: ............................................................. Titular de la Instalación Consejería de ........................................., de la Comunidad Autónoma de......................... Ilmo. Sr. Director.................................... de ....................................................................... 2 PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD DE INSTALACIONES DE RAYOS X DENTALES I.- IDENTIFICACIÓN DE LA INSTALACIÓN, EQUIPOS Y RECURSOS HUMANOS 1.- DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA INSTALACIÓN Clínica o Consultorio: .......................................................................................................................................................... Titular: .............................................................................................................................................................................................. Dirección: ........................................................................................................................................................................................ Población: ....................................................................................................................................................................................... Provincia: ........................................................................................................ NIF: .............................................................. Referencia registral (declaración según RD 1891/1991): ..................................................................... 2.- DATOS RELATIVOS AL EQUIPAMIENTO1 Tipo de exploraciones y equipo de Rayos X: Nº de equipos: ............................. Intraorales Marca: ..................... Modelo: ....................... ..................... ....................... ..................... ....................... Sistemas de imagen: Película: Tipo: D Tamaño: 31x41 Nº de equipos: ............................. Marca: .................... Modelo: ...................... .................... ...................... .................... ...................... Panorámica / Teleradiografía (mm) E 22x35 (adulto) (infantil) F 57x76 .................... ............. ..................... (oclusal) Radiovisiografía 3.- IDENTIFICACIÓN DE PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA Titular:................................................................................................................................................................................................ Odontólogo(s) / Estomatólogo (s) Director (es): .................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................... Operador (es): .................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................... Unidad Técnica de Protección Radiológica: .................................................................................................................................................................................................................... Otros (suministradores de equipos): .................................................................................................................................................................................................................... 1 Descripción (marca, modelo y número de serie de cada uno) en la memoria de declaración de la unidad asistencial como instalación de Rayos X para uso odontológico. 3 II. ASPECTOS DE JUSTIFICACIÓN Y OPTIMIZACIÓN DE LAS EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS El presente programa de garantía de calidad comprende una serie de normas en todos los escalones del proceso de obtención de la imagen radiográfica, encaminadas a conseguir CALIDAD SUFICIENTE en las imágenes diagnósticas obtenidas, con SEGURIDAD, MÍNIMAS EXPOSICIONES DEL PACIENTE Y DE LOS TRABAJADORES a las radiaciones y al MENOR COSTO posible. II.1.- CRITERIOS DE JUSTIFICACIÓN: Sólo se realizarán exploraciones debidamente justificadas, bien porque la placa o placas son estrictamente necesarias, bien porque el diagnóstico, pronóstico o terapéutica no pueden alcanzarse con igual profundidad o calidad por otros medios exploratorios alternativos, de modo que su omisión comporte perjuicio o pérdida de beneficio para el paciente, que es el criterio último para la realización de radiografías. De modo general, se consideran justificadas las exploraciones radiográficas siempre que se cumplan los siguientes supuestos: No existen radiografías previas y recientes de la región a investigar que permitan el diagnóstico, ni medios de evitar la exposición provistos de valor clínico supletorio y equivalente. En caso de una exploración de seguimiento, no procede esperar más tiempo desde la anteriormente realizada, ni caben procedimientos alternativos o imágenes previas, sin que, según criterios clínicos razonables, sufra significativamente el diagnóstico, el pronóstico, las posibilidades terapéuticas, la salud o el bienestar del paciente En el caso de mujeres embarazadas, no se pueden evitar o posponer algunas de las radiografías convenientes, sin que, según criterios clínicos razonables, empeore significativamente el pronóstico, las posibilidades terapéuticas, la salud o el bienestar del paciente. II.2.- CRITERIOS DE OPTIMIZACIÓN: De modo general, se considerará optimizada la exploración siempre que se cumplan los siguientes supuestos: Se planifica la exploración para el número mínimo de placas posible. El paciente esté debidamente protegido, cuando así proceda. La placa esté correctamente colocada y el paciente informado para lograr su colaboración y minimizar el riesgo de movimientos durante el disparo. El tubo está adecuadamente situado y el haz correctamente dirigido. El número de personas en la sala sea el mínimo posible, hallándose protegidas cuando así procediera hacerlo. La técnica de exposición es correcta, de acuerdo con los parámetros derivados de las instrucciones del fabricante y/o los protocolos de técnicas radiográficas habituales. 4 En mujeres gestantes, el abdomen queda fuera del haz directo o, en caso necesario, se halla protegido con delantal plomado. En niños, el tiroides o el tronco quedan fuera del haz directo, o, en caso de necesidad, se hallan protegidos con collarín y/o delantal plomados. La puerta de acceso a la sala de exploración está bajo control y no hay riesgo de exposición para ninguna otra persona que el paciente. Medidas para la optimización de las exploraciones Las radiografías serán realizadas por el personal acreditado de la instalación, Director u Operador, con conocimiento de los equipos y de los riesgos derivados de su utilización. No se dirigirá el haz de radiación hacia las puertas, ventanas o posiciones de operación. Durante los disparos, sólo el paciente debe estar en el haz directo, evitándose en lo posible que haya más personas en las proximidades del equipo de rayos X. El personal de la instalación se situará en una zona radiológicamente segura. Los pacientes son Miembros del Público mientras no se les está explorando La película deberá sujetarla el propio paciente o algún dispositivo adecuado, no el operador del equipo de rayos X, salvo en situaciones especiales y adecuadamente protegido (guantes plomados). El disparo deberá efectuarse con el operador situado fuera del haz directo y a la mayor distancia posible (dos metros, como mínimo), o protegido por una mampara o tabique. Si ha de permanecer en la sala, debe utilizar delantal plomado. En exposiciones múltiples, se procurará evitar la superposición o solapamiento de campos. Se considerará la conveniencia de utilizar delantal plomado para proteger zonas corporales del paciente que no son objeto de la exploración y puedan quedar en el haz directo. Si algún familiar debe sujetar a un niño, se deberá evitar en lo posible que quede expuesto al haz directo, pudiendo considerarse la conveniencia de colocarle un delantal plomado. Las puertas de acceso deben estar preferentemente cerradas durante la exploración radiográfica. Se dispondrá de protocolos, actualizados periódicamente, con las técnicas radiográficas habituales para cada proyección, acorde a las recomendaciones del fabricante. 5 Se seleccionará el tiempo de disparo más corto posible, compatible con la imagen a obtener, sobre todo si se trabaja con un paciente poco colaborador, para reducir la penumbra cinética. También se tenderá a usar películas rápidas, que necesiten poco tiempo de exposición para su impresión, siempre que no comporte menoscabo de la calidad de imágenes necesaria para el diagnóstico. En el empleo de localizadores, las imágenes se obtendrán en contacto de éste con el paciente. No se trabajará a técnica fija, sino que se utilizarán técnicas adecuadas al espesor del diente y estructuras que se radiografían, de acuerdo con las especificaciones del fabricante del equipo de rayos X y de la sensibilidad de la película empleada. La exploración comprenderá el mínimo de radiografías posible para la información diagnóstica necesaria. Se preguntará a las pacientes que hayan alcanzado la pubertad si están o creen estar embarazadas, y se adoptarán, en caso afirmativo, las medidas oportunas. A estos efectos, y para evitar la incomodidad de una pregunta que puede atentar a la intimidad o pudor de las mujeres solteras, se dispondrá en lugar visible de carteles de advertencia a este respecto en los que se solicitará comuniquen al facultativo, antes de la exploración radiográfica, si están o creen estar embarazadas, tal como dispone el artículo 9.1 del Real Decreto1976/1999, de 23 de diciembre. Se evitarán exposiciones a mujeres gestantes o posiblemente gestantes a las que la exposición a rayos X les pueda originar un estado de ansiedad, si bien una charla previa y, aún no siendo estrictamente necesaria, la protección abdominal evitarán recelos en la mayoría de los casos. III.- MEDIDAS DE CONTROL DE CALIDAD: III.1.- FISICO DEL EQUIPAMIENTO RADIOLÓGICO 1 CONTROL Mínima distancia foco-piel Ref. DL001 Tamaño del campo en el DL 002 extremo del localizador Desviación y reproductividad de DL 003 tiempos de exposición Dosis de referencia DL 004 Reproducibilidad dosis DL 005 Tolerancias Carácter Periodicidad Inicial y en 20 cm para Tp 60 Esencial cambios kV 10 cm para Tp 60 kV Esencial Inicial y en 6 cm cambios Inicial y en 10% en ambos Esencial cambios parámetros Inicial y en 30-80 µGy/mAs a Esencial cambios 1 m entre 50 y 70 kV Esencial Inicial y en 0,10 cambios Conforme SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO 1 Esta medición debe ser realizada por la UTPR encargada del control de calidad , siguiendo el contenido del Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico. 6 Linealidad con el tiempo de exposición Desviación y reproducibilidad de la tensión Filtración DL 006 0,1 DL 007 10% en ambos Esencial parámetros ≥ 1,5 mm Al para Esencial equipos con Tp 70 kV DL 008 Esencial Inicial y en cambios Inicial y en cambios Inicial y en cambios SI NO SI NO SI NO EN CASO DE QUE ALGÚN CONTROL TUVIERA RESULTADO NEGATIVO: Equipo fuera de servicio ............................................................................................................................... Exploración provisionalmente suspendida: ................................................................................................ ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... Estado de referencia inicial del equipamiento2 Por la UTPR, se realizará un CONTROL DE CALIDAD de los aparatos de rayos X, así como una MEDIDA DE NIVELES DE RADIACION en los puestos de trabajo y áreas colindantes (ARCHIVO 1). Los resultados de estos controles realizados durante el año 2000, y dado que, la instalación se encontraba en funcionamiento a la entrada en vigor del Real Decreto 1976/1999 de 23 de diciembre, constituirán el ESTADO DE REFERENCIA INICIAL del equipamiento de acuerdo con lo previsto en el Artículo 12 del citado Real Decreto. Criterios y garantías para la reparación y/o suspensión temporal del servicio Siempre que se detecten anomalías en el funcionamiento de los equipos (a través de los Informes de Verificación de Niveles, controles de calidad del equipamiento o estimaciones de dosis a pacientes) se solicitará a una casa de asistencia técnica de aparatos de rayos X, autorizada de acuerdo con el Real Decreto 1891/1991, su reparación. Los resultados de dichas intervenciones se archivarán (ARCHIVO 2) y se dejará constancia en el Libro Diario de Operaciones de la Instalación. Se procederá a la reparación de equipos en cualquiera de los siguientes casos: - - 2 Siempre que se detecte alguna anomalía que, a juicio del personal facultativo, implique una reducción significativa de las condiciones de protección radiológica que pueda afectar tanto al personal de operación, como miembros del público o pacientes. Si después de la realización del preceptivo control de calidad se demuestra que alguno de los parámetros medidos supera los límites propuestos en el Protocolo Español de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico y los criterios de aceptabilidad aplicables del anexo III del Real Decreto 1976/1999, por el que se establecen criterios de calidad en radiodiagnóstico. Esta medición debe ser realizada por la UTPR. 7 - Si tras la verificación de dosis impartidas a pacientes, éstas superan los valores de referencia fijados en el anexo I del Real Decreto 1976/1999. Si la calidad de las imágenes radiográficas no fuera apta para el diagnóstico. III.2.- DISPOSITIVOS NO RADIÓGENOS DE LA CADENA DE IMAGEN: ASPECTO / DISPOSITIVO VERIFICADO Receptor de imagen: Película Captador digital Registro de datos: Imágenes ordenador Expedientes y otros datos relativos al paciente Sistema de revelado: Procesadoras automáticas Revelado manual Cuarto oscuro Sistema de visualización de imagen: Negatoscopio Terminal de TV Equipos de medida (si se han empleado en las verificaciones anteriores): ¿CONFORME? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO IV.- PROCEDIMIENTOS PARA LA EVALUACIÓN IV.1.- DE LOS INDICADORES DE DOSIS AL PACIENTE Serán realizados anualmente por la UTPR concertada, siguiendo el contenido del Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico. IV.2.- DE LAS IMÁGENES CLÍNICAS Anualmente se evaluará la calidad de la imagen radiodiagnóstica de: 10 radiografías periapicales 10 ortopantomografías y/o telerradiografías laterales obtenidas en la instalación asistencial, conforme a los documentos de control que se adjuntan como anexos, de los que se rellenará uno por cada placa evaluada. Indicar con un aspa los tipos de radiografía que se realizan en la clínica 8 Los resultados quedarán archivados en la instalación, con objeto de comprobar la evolución en la calidad de las imágenes diagnósticas (ARCHIVO 3). V.- TASA DE RECHAZO O REPETICIÓN DE IMÁGENES. ANÁLISIS DE PLACAS REPETIDAS Y DESECHADAS PERIODO: ......../........../.......... a ......./........../.......... MOTIVOS DE RECHAZO CASOS Movimiento del paciente (penumbra cinética) Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste incorrectos) Posicionamiento incorrecto: • Incorrecta angulación vertical (distorsión de formas) • Incorrecta angulación horizontal (solapamiento de varios dientes) • Otros: • .............................................................................. • .............................................................................. • .............................................................................. Problemas de revelado Otros: velo excesivo película caducada película velada por radiación secundaria ................................................................................ ................................................................................ ................................................................................ ................................................................................. % ........... ........... ........... ........... .......... ........... ........... .......... .......... .......... .......... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... TOTAL ................. 100 Total de placas rechazadas en el periodo: ................... Tasa de rechazo (casos rechazados x 100/Total de placas): ...................% La evolución del % de placas desechadas será un factor importante en el programa de garantía de calidad de la instalación. Se analizará la evolución de este % de forma global, y de forma particular para cada una de las causas que motiven la falta de calidad de imagen y por tanto la repetición de placas (ARCHIVO 3). Para efectuar el control se utilizarán los formularios de control de calidad de los registros radiográficos (v. anexo). Este periodo será de 15 días, como mínimo. 9 VI.- DESCRIPCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS El programa de garantía de calidad de la presente instalación será llevado a cabo bajo la dirección del Titular. Los ensayos de control de calidad en aspectos físicos de los equipos de rayos X serán realizados por personal de la empresa encargada del control de calidad anual (Unidad Técnica de Protección Radiológica y Radiofísico), así como la estimación de dosis al paciente. El personal de la instalación asume: i) los aspectos clínicos de justificación y optimización, ii) las estimaciones sobre calidad de los dispositivos que constituyen la cadena de imagen, iii) el control de calidad de las imágenes, y iv) la estimación de la tasa de rechazo de imágenes. La empresa encargada del control de calidad anual aportará cámaras de ionización, kilovoltímetros, medidores de tiempo y, en general, los equipos de control de calidad por métodos no invasivos precisos para los ensayos previstos en el Real Decreto 1976/1999. Este material se hallará debidamente calibrado para garantizar la traceabilidad de los resultados experimentales. La identificación de los participantes en el programa, incluida la UTPR concertada, se indican en el formulario de encabezamiento de este Programa (v. I.3.) VII.- RESPONSABILIDADES Y OBLIGACIONES DE LAS PERSONAS VII.1.- DENTRO DE LA UNIDAD ASISTENCIAL 1. Responsabilidades del Titular de la instalación: 1.1. Responsabilidades directas: Aplicar y ejecutar el programa de garantía de calidad. Asegurar la formación de personal nuevo. Garantizar la formación continuada y específica en el caso de adquisición de nuevo equipamiento o puesta en marcha de técnicas diagnósticas nuevas. Evaluación de la adecuación del funcionamiento de los elementos no radiógenos de la cadena de imagen. Impartir cursos de formación en nuevas técnicas diagnósticas. En casos de supuestas anomalías en funcionamiento del equipamiento: valoración de la posible anomalía y su incidencia en la marcha de la Unidad. 10 1.2. Responsabilidades por asesoramiento del Odontólogo que actúe como Director de la instalación desde el punto de vista de la protección radiológica: Evaluar la conveniencia de una estimación individual de dosis al paciente. Gestión de archivos y su actualización periódica. Esta responsabilidad será suya, solo en el caso de ausencia, por este orden, de: 1) Recepcionista o Secretario administrativo de la instalación, y 2) Operador. 2. Responsabilidades del Odontólogo que actúe como Director de la instalación desde el punto de vista de la protección radiológica: Valoración de la optimización de las exploraciones (esta responsabilidad podrá ser llevada también a cabo por el Operador, siempre que actúe bajo la supervisión del Odontólogo). Valoración de la calidad de las imágenes. Valoración de la tasa de rechazo de las imágenes. 3. Responsabilidades del Odontólogo prescriptor: Valoración de justificación de las exploraciones. 4. Responsabilidades del Personal de la UTPR concertada del control de calidad anual. Control de calidad físico. 5. Responsabilidades del Suministrador del equipo (por encargo explícito del Titular de la instalación, cada vez que se adquiera nuevo material): Impartir cursos de formación en el manejo de nuevo equipamiento. VII.2.- DENTRO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA CONCERTADA Comunicación con la Unidad asistencial: Los contactos se realizarán a través del personal técnico o Ingenieros expertos con el Titular de la instalación. Realización de medidas experimentales: Personal técnico, debidamente acreditado. Interpretación de los resultados de los controles y valoración: Ingenieros Superiores con experiencia. Visto bueno y Certificación: Jefe del Servicio de Protección Radiológica y Radiofísico Titulado. VIII.- PROGRAMA DE FORMACIÓN VIII.1.- FORMACIÓN BÁSICA Todo el personal de la Unidad Asistencial reunirá los requisitos del Real Decreto 1891/1991, de acuerdo a sus responsabilidades, participando a tales efectos de los cursos de formación para su acreditación ante el Consejo de Seguridad Nuclear, según Resolución de ese Organismo de 5 de Noviembre de 1992, por la que se establecen las 11 normas a las que habrán de sujetarse la homologación de cursos o programas que habiliten para la dirección y operación de instalaciones de rayos X con fines diagnósticos. VIII.2.- ENTRENAMIENTO CONTINUADO Todo el personal de la Unidad asistencial vinculado a tareas relacionadas con la operación de equipos de rayos X y la protección radiológica del paciente asistirá a cursos breves de reciclado en materia de protección radiológica y garantía de calidad en radiodiagnóstico, con la periodicidad que resulte recomendable a la vista de la evolución de la ciencia, la técnica y la legislación, y de la práctica diaria que desempeñan. Las entidades que impartan esta formación poseerán la solvencia científica y la garantía de actualización necesarias para asegurar la calidad de la información trasmitida. VIII.3.- PARA EL SUPUESTO DE IMPLANTACIÓN DE NUEVAS TÉCNICAS La eventual incorporación de nuevas técnicas se acompañará de un adiestramiento específico de los operadores en su manejo. IX.- VERIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE RADIACIÓN EN PUESTOS DE TRABAJO Y LUGARES ACCESIBLES AL PÚBLICO Será responsabilidad de la UTPR encargada del control de calidad anual, junto con los restantes controles de calidad de carácter físico sobre equipos radiógenos. El personal de dicha empresa analizará asimismo los resultados de la dosimetría personal, evaluando su importancia y sugiriendo, si procede, medidas de optimización. Análisis de la dosimetría personal El personal de la instalación con riesgo de exposición a radiaciones ionizantes dispondrá durante los disparos radiográficos de un dosímetro personal que permita el control de las dosis recibidas por meses y acumuladas anuales (ARCHIVO 4). En la instalación se archivarán los historiales dosimétricos del personal controlado, que estarán a disposición de sus usuarios. Se realizará por la UTPR 12 Los valores recogidos en los informes mensuales de estos controles se tendrán en cuenta para optimizar las dosis recibidas, analizando el por qué de un posible incremento en dichas dosis. Para el uso de los dosímetros personales, se tendrá en cuenta las normas contempladas en la memoria de declaración de la instalación. X.- PROCEDIMIENTOS PARA EL REGISTRO DE INCIDENTES O ACCIDENTES Y ACTUACIONES RELACIONADAS Cualquier anomalía detectada se reflejará con el siguiente formato en el Diario de Operación de la Instalación. Se notificarán necesariamente, al Director de la instalación respecto de la protección radiológica y al Titular los siguientes aspectos: - Detalle de la anomalía o indicios de su existencia Personas a las que se le notifica (nombres): Medidas tomadas hasta esclarecer el motivo de la aparente anomalía. 13 ANEXOS 14 FORMULARIO DE CONTROL DE CALIDAD DE LOS REGISTROS RADIOGRAFICOS RADIOGRAFÍA PERIAPICAL Sala...........................................................................Fecha................................................. Identificación del paciente: .............................................................................................. Características del haz de Rayos X: Tiempo de Exposición: ..................... mA:.............................. kV:............................. Características del Registro: Tipo de película utilizada: D E Revelado: Manual F ....... Automático Criterios de calidad de la imagen Visualización: Tejido mucoso Reproducción: Espacio periodontal Cámara y conductos pulpares Estructura trabecular ósea Reproducción visiblemente nítida: Esmalte Contraste de la imagen: SI NO SI SI SI NO NO NO SI OPTIMO CLARO NO SUFICIENTE OSCURO Imagen aceptable para el Diagnóstico: Sí No, por el siguiente motivo: Movimiento del paciente (penumbra cinética). Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste incorrectos). Incorrecta angulación vertical (distorsión de formas). Incorrecta angulación horizontal (solapamiento de varios dientes). Problemas de revelado. Otros (velo excesivo, película caducada o velada por radiación secundaria, etc) ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Control individualizado para un mínimo de 5 placas/año. 15 FORMULARIO DE CONTROL DE CALIDAD DE LOS REGISTROS RADIOGRAFICOS ORTOPANTOMOGRAFÍA Sala...........................................................................Fecha................................................. Identificación del paciente:............................................................................................... Características del haz de Rayos X: Tiempo de Exposición: ..................... mA:.............................. kV:............................. Características del Registro: Tipo de película/pantalla intensificadora utilizado: Serie azul Serie verde Captación digital Revelado: Manual Automático Criterios de calidad de la imagen Visualización Seno maxilar SI Contorno cortical mandibular SI Reproducción Estructura trabecular ósea SI Conducto dentario inferior SI Reproducción visualmente nítida Estructuras dentarias SI Posicionamiento Incisivos sin solapamiento SI Simetría y tamaño similar en SI estructuras homólogas bilaterales Plano oclusal de curva suave SI Contraste de la imagen OPTIMO CLARO NO NO DUDOSO DUDOSO NO NO DUDOSO DUDOSO NO DUDOSO NO NO DUDOSO DUDOSO NO DUDOSO SUFICIENTE OSCURO Imagen aceptable para el Diagnóstico: Sí No. Rechazada por Técnico Odontoestomatólogo por el siguiente motivo: Movimiento del paciente (penumbra cinética). Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste incorrectos). Posicionamiento incorrecto. Problemas de revelado. Otros (velo excesivo, película caducada o velada por radiación secundaria, etc) ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Control individualizado para un mínimo de 5 placas/año. 16 FORMULARIO DE CONTROL DE CALIDAD DE LOS REGISTROS RADIOGRAFICOS TELERRADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO Sala...........................................................................Fecha................................................. Identificación del paciente: .............................................................................................. Características del haz de Rayos X: Tiempo de Exposición: ..................... mA:.............................. kV:............................. Características del Registro: Tipo de película/pantalla intensificadora utilizado: Serie azul Serie verde Captación digital Revelado: Manual Automático Criterios de calidad de la imagen Visualización Perfil blando anterior SI Silla turca SI Reborde orbitario SI Porion SI Reproducción Sutura frontonasal SI Perfil incisivos centrales superior e SI inferior Reproducción visualmente nítida Perfil óseo de la mandíbula SI Perfil óseo del maxilar superior SI Contraste de la imagen: OPTIMO CLARO NO NO NO NO DUDOSO DUDOSO DUDOSO DUDOSO NO NO DUDOSO DUDOSO NO DUDOSO NO DUDOSO SUFICIENTE OSCURO Imagen aceptable para el Diagnóstico: Sí No. Rechazada por Técnico Odontoestomatólogo por el siguiente motivo: Movimiento del paciente (penumbra cinética). Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste incorrectos). Posicionamiento incorrecto. Problemas de revelado. Otros (velo excesivo, película caducada o velada por radiación secundaria, etc) ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Control individualizado para un mínimo de 5 placas/año. 17