Viridiana García Patología Clínica 4.3 PRUEBAS DE LABORATORIO EN EL ESTUDIO DEL EMBARAZO Estas pruebas de laboratorio son de las mas requeridas por el medico y se utiliza en ellas la Gonadotropina Coriónica Humana (HGC). Esta es una hormona Glucoprotéica que esta conformada por 2 subunidades: - Alfa: peso molecular (PM) 14,500 daltons (D). Esta es común a otras hormonas como la LH y FSH. - Beta: M 22,000 D. Esta es específica, le da la función característica. En las pruebas de embarazo hay una dirección a identificar la subunidad Beta. Secreción: La HGC se duplica cada 2 días a una concentración menor a 1,200 mU/ml. La HGC se duplica cada 3 días entre una concentración de 1,200 - 1,600 mU/ml. La HGC se duplica cada 4 días por arriba de 6,000 mU/ml. En promedio se duplica entre 1.4 - 3.5 días, alcanzando concentraciones hasta de 100,000 mU/ml entre los 60 - 80 días de la gestación. Es secretada por el Sinsitiotrofoblasto a los 8 - 10 días después de la implantación. Puede ser detectable en suero u orina, generalmente hasta 20 días después de la Ultima Fecha Menstrual (FUM). Métodos para pruebas de embarazo: - Bioanálisis - Inmunoanálisis - Inmunoanálisis con Aglutinación - Radioinmunoensayo - Analisis con Radiorreceptor - Inmunométrico La que más se utilizan son las Pruebas Inmunológicas, que consisten en: Antígeno + Anticuerpo + Orina con HGC = No Aglutinación Es positivo Antígeno + Anticuerpo + Orina sin HGC = Aglutinación Es negativo Esta prueba puede dar falsos positivos en: - Hematuria - Proteinuria: más de 1 gr en 24 hrs. - Metadona y Anti-Psicoticos También pueden hacerse dos tipos de exámenes: el Cualitativo (calidad de la hormona) y el Cuantitativo (cantidad de la hormona) dependiendo de los requerimientos de la paciente. 70 Viridiana García Patología Clínica INDICACIÓN CUALITATIVA DE LA BETA-HGC: - Sospecha de embarazo - Ausencia de la menstruación - Sangrado vaginal anormal - Galactorrea - Antes de prescribir ACO, Esteroides o Antibióticos - Antes de Radio o Quimioterapia INDICACIÓN CUANTITATIVA DE LA BETA-HGC: - Embarazo Ectópico: aquí la porción Beta core tiene valor predictivo. Cuando se encuentra, el 98% de las posibilidades son para embarazo estopico. - Cuando no hay saco gestacional y la HGC es > 65,000 hay un 87% de posibilidades que sea un Embarazo Ectópico. - Aborto espontáneo: la Beta-HGC se deja de detectar de 9 - 35 dias después del Aborto. La media es de 19 días. - Aborto inducido: deja de detectarse de 16 - 60 días después del Aborto. La media es de 30 días. - Enfermedad Trofoblástica gestacional: Después del Tx se debe monitorear durante 1 año cuando menos (lo correcto es hasta 3 años). o Nivel bajo: Mola Hidatidiforme: Si después de 60 - 80 días (8 - 10 semanas) hay valores de 100,000 o mas, la HGC se considera anormal y es sospecha de Mola Hidatidiforme. o Nivel intermedio: Mola invasiva. o Nivel alto: Coriocarcinoma. - Sospecha de Tumor Testicular. 71