Manejo Niño con Infección del Tracto Urinario. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires. 2008 Guía de cotejo de Infección del Tracto Urinario. Antecedentes Personales: - Datos Perinatológicos - Internaciones Antecedentes Familiares: - Nefrouropatías - Poliquistosis renal - Litiasis renal Antecedentes Patológicos (signos y síntomas): - Retraso de crecimiento - Fiebre sin foco - Trastornos gastrointestinales prolongados (> 2-3 semanas) - Síntomas miccionales irritativos - Dolor abdominal recurrente - Enuresis secundaria - Constipación - Parasitosis/ vulvovaginitis - Sepsis Neonatal - Ictericia prolongada Examen físico: - Fiebre - Signos vitales y estado gral. - SNC (somnoliento, excitación) - Examen genital (fimosis, hipospadia, epispadia, fusión de labios mayores, parasitosis/ vulvovaginitis) - Palpación abdominal (dolor/ masas palpables) - Malformaciones extra-renales (trastornos del pabellón auricular, fosita pre-auricular, angiomas múltiples, nevo lumbo-sacro) SI ESTAMOS ANTE LA SOSPECHA DEL 1º EPISODIO DE ITU Pruebas diagnósticas: - Sedimento y Urocultivo Toma de muestra válida: - Punción suprapúbica - Sondaje - Al acecho La bolsa colectora no es útil, tiene valor si es negativo. Manejo Niño con Infección del Tracto Urinario. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires. 2008. Leucocituria > 10 x campo GR > 5 x campo Piocitos Proteinuria (+) Nitritos positivos Cilindros granulomatosos y leucocitarios Sedimento patológico Urocultivo Positivo Con único germen Al acecho > 100.000 UFC Sondaje > 50.000 UFC Punción suprapúbica > 1 UFC Tratamiento: Cistitis en niñas > 2 años: 1) Cefalexina: 50mg/kg/día cada 8 hs. Por 3-5 días. 2) Trimetoprima-Sulfa: 6-8 mg/kg/ día cada 12hs. Por 3-5 días. 3) Nitrofurantoína: 5-7 mg/kg/día cada 6 hs. Por 3-5 días. Infección urinaria ALTA: 1) Cefalexina: 100mg/kg/ día cada 8hs. Por 10-14 días. 2) Ceftriaxona: 50-75 mg/día. Profilaxis ATB: Mitad de dosis de Cefalexina, Trimetoprima-Sulfa y Nitrofurantoína, única dosis a la noche. Seguimiento: 1º Episodio ITU ECO RENAL NORMAL CUGM NORMAL ANORMAL SEGUIMIENTO IC. UROLOGIA ANORMAL > 2 AÑOS CUGM + IC. UROLOGIA CENTELLO DSMA NORMAL SEGUIMIENTO CUGM? ANORMAL CUGM + IC. UROLOGIA Manejo Niño con Infección del Tracto Urinario. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires. 2008 Prevencióm de recurrencias: - Abundante ingesta de líquidos Adecuada higiene perineal Tratamiento de las parasitosis Tratamiento de la constipación Control de los hábitos miccionales (vaciado frecuente y completo de la vejiga)