Gasto cardiaco.

Funcionamiento del corazón
El corazón es una bolsa compuesta por músculos con vasos sanguíneos que
entran y salen de él. Está situado entre los pulmones, a la izquierda del tórax,
apoyado sobre el diafragma y detrás del esternón. La masa muscular que lo
constituye recibe el nombre de miocardio y está formada por tejido muscular de tipo
cardíaco, que se caracteriza por no estar sometido a la voluntad, sino que funciona
de manera automática (a diferencia de los músculos del brazo, por ejemplo).
El interior del corazón está dividido en cuatro cámaras (dos aurículas y dos
ventrículos) separadas por unas válvulas llamadas tricúspide (a la derecha) y mitral (a
la izquierda). Unas gruesas paredes musculares separan la parte derecha e izquierda
del corazón, que actúan como dos corazones coordinados: la parte izquierda para la
sangre arterial (rica en oxígeno), y la derecha para la venosa (pobre en oxígeno).
La función del corazón es bombear la sangre a todos los rincones del organismo. La
sangre recoge oxígeno a su paso por los pulmones y circula hasta el corazón para ser
impulsada
a
todas
las
partes
del
cuerpo.
Después de su viaje por el organismo, la sangre queda sin oxígeno y es enviada de
nuevo al corazón para que éste la bombee a los pulmones con el fin de recoger más
oxígeno.
Así
se
completa
el
ciclo.
Para impulsar la sangre por los vasos de todo el cuerpo, el corazón se contrae y se
relaja rítmicamente. La fase de contracción se llama sístole, que corresponde a la
expulsión
de
la
sangre
fuera
de
la
cavidad.
A esta fase sistólica le sigue una fase de relajación muscular llamada diástole, en la
que se pueden distinguir dos etapas: una de relajación y otra de succión para
arrastrar la sangre hasta el interior. El ritmo cardíaco, la intensidad y la fuerza de
contracción y relajación están regulados por los centros situados en el hipotálamo
(en el cerebro), que elaboran los impulsos nerviosos adecuados, y por sustancias
químicas como la adrenalina y la noradrenalina, que son hormonas que actúan sobre
el
corazón.
Como el corazón también necesita oxígeno para funcionar, en el exterior hay unos
vasos sanguíneos que se lo proporcionan. Si alguno de estos vasos queda obstruido,
impidiendo la llegada de suficiente sangre, los músculos del corazón se van
degenerando y se produce entonces una angina o un infarto.
Circulación mayor y menor
Circulación mayor o circulación somática o general. El recorrido de la sangre
comienza en el ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende
por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman
las venas que contienen sangre pobre en oxígeno. Desembocan en una de las dos
venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurícula derecha del corazón.
Circulación menor o circulación pulmonar o central. La sangre pobre en oxígeno
parte desde el ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca
en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares
pulmonares la sangre se oxigena a través de un proceso conocido como hematosis y
se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxígeno,
en la aurícula izquierda del corazón.
Ciclo cardiaco.
El ciclo cardíaco es el término que comprende al conjunto de eventos relacionado
con el flujo de sangre que debe ocurrir desde el comienzo de un latido del corazón
hasta el comienzo del siguiente. La frecuencia de un cíclo cardíaco es la frecuencia
cardíaca. Cada latidos del corazón incluye tres etapas principales: la sístole auricular,
la sístole ventricular y la diástole cardíaca. El término diástole es sinónimo de
relajación muscular. A lo largo del ciclo cardíaco, la presión arterial aumenta y
disminuye.
Sístole auricular
Se le llama sístole auricular a la contracción del músculo (miocardio) de la aurícula
cardíaca izquierda y derecha. Normalmente, ambas aurículas se contraen
simultáneamente. El término sístole es equivalente a contracción muscular, mientras
que sístole eléctrica es la actividad eléctrica que estimula al miocardio de las
cámaras del corazón para contraerlas. Esto es inmediatamente seguido por una
sístole mecánica, el cual es la contracción mecánica del corazón. A medida que las
aurículas se contraen, la presión sanguínea en ellas aumenta, forzando la sangre a
salir hacia los ventrículos. La sístole auricular dura aproximadamente 0.1 s.
Sístole ventricular
La sístole ventricular es la contracción de la musculatura del ventrículo derecho e
izquierdo y continúa la sístole auricular. La sístole ventricular dura aproximadamente
0.3 s.
Gasto cardiaco.
Se le denomina gasto cardíaco al volumen de sangre impulsado por el corazón
cada minuto por el ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta. El retorno venoso
indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia la aurícula derecha por
minuto.
Factores que determinan el gasto cardiaco.
Efecto de la edad. La edad afecta el índice cardíaco. Así, empezando con un nivel
mayor de 4 litros por minuto y por metro cuadrado a los 10 años de edad, el índice
cardíaco disminuye hasta 2.4 litros por minuto a la edad de 80 años.
Efecto de la postura. Cuando una persona recostada se pone de pie, el gasto
cardíaco cae aproximadamente un 20% si la persona permanece quieta, porque gran
parte de la sangre "se almacena" en la porción inferior del organismo. Sin embargo,
hay que considerar que el gasto cardíaco aumenta en 2 litros por minuto cuando la
persona pone tensos sus músculos previos a una sesión de ejercicios.
Efecto del metabolismo y el ejercicio. El gasto cardíaco se suele conservar casi
proporcional al metabolismo global del cuerpo. Cuanto mayor sea el grado de
actividad de los músculos y otros órganos, mayor también será el gasto cardíaco. Es
de notarse que con un ejercicio muy intenso el gasto cardíaco puede aumentar hasta
30 a 35 litros por minuto en un varón atleta joven y bien entrenado.
Potencial de acción
Un potencial de acción o también llamado impulso eléctrico, es una onda de
descarga eléctrica que viaja a lo largo de la membrana celular . Los potenciales de
acción se utilizan en el cuerpo para llevar información entre unos tejidos y otros, lo
que hace que sean una característica microscópica esencial para la vida de los
animales. Pueden generarse por diversos tipos de células corporales, pero las más
activas en su uso son las células del sistema nervioso para enviar mensajes entre
células nerviosas o desde células nerviosas a otros tejidos corporales, como el
músculo o las glándulas
A. Vista esquemática de un potencial de acción ideal, mostrando sus distintas
fases. B. Registro real de un potencial de acción, normalmente deformado,
comparado con el esquema debido a las técnicas electrofisiológicas utilizadas en la
medición.
Distensibilidad (Propiedad que permite el alargamiento o distención de una
estructura) pulmonar determina por su cambio de volumen con la presión. Su
medición puede ser útil en fisiopatología respiratoria para intentar detectar la futura
aparición de enfisema pulmonar al señalar muy precozmente (antes de que se altere
el índice de tifeneau) sus alteraciones iníciales.
Elastancia
Si se registra durante la ventilación pulmonar la relación entre presión y volumen
se obtiene en la grafica un lazo que es la compliancia dinámica. La rama del lazo que
esta cerca del eje X representa la inspiración y la del eje Y la espiración. Por ello hay
parada respiratoria en los puntos extremos y es en ese momento cuando se puede
medir la que se llama compliancia estática.
Si unimos ambos puntos inversos, de parada o pausa ventilatoria, podemos
obtener la compliancia de cualquier ciclo, o de su valor inverso que se denomina
Elastancia.