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Vicerrectorado de Relaciones Internacionales Programa– Erasmus: Teaching Staff Mobility 2009/2010 Apellidos ______________________________________________________________________________________ Nombre _______________________________________________________________________________________ Situación profesional _____________________________________________________________________________ Centro/Facultad/Departamento _____________________________________________________________________ Universidad Destino _____________________________________________________________________________ País __________________________________________________________________________________________ Fecha Inicio( ) __________________________________________________________________________________ Fecha Fin( ) ____________________________________________________________________________________ Título de la Ponencia _____________________________________________________________________________ Otros motivos de la estancia _______________________________________________________________________ ¿Adjunta carta de invitación para impartir docencia? ¿Recibirá en su centro algún profesor de la universidad contraparte para impartir docencia? (Si la respuesta es afirmativa, especificar nombre) ______________________________________________________________________________________ Indique las estancias realizadas acogidas a este Programa durante los últimos tres años Año .............. Universidad Destino (País) ....................................................................... Año .............. Universidad Destino (País) ....................................................................... Año .............. Universidad Destino (País) ........................................................................ El período de realización de la estancia debe estar comprendido entre el 1 de julio de 2009 y el 30 de junio de 2010 Real Casa de la Misericordia - Altagracia 50 - 13003 CIUDAD REAL (España) Tel.: +(34) (9)26 29 53 00- Fax: +(34) (9)26 29 53 01 E-mail: ori@uclm.es Vicerrectorado de Relaciones Internacionales Breve Curriculum Vitae (máximo 300 palabras) Fecha y firma ________________________________________________________________ Real Casa de la Misericordia - Altagracia 50 - 13003 CIUDAD REAL (España) Tel.: +(34) (9)26 29 53 00- Fax: +(34) (9)26 29 53 01 E-mail: ori@uclm.es
