ASOCIACIÓN SOLARIS PERÚ COORDINACIÓN TÉCNICA DE PROYECTOS SECTOR NUTRICIÓN TÉRMINOS DE REFERENCIA CONSULTORÍA “LINEA DE BASE CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANO PARA ANDAHUAYLAS, URCOS, MARANGANI Y PARURO” Código: CTP-NUT-05 I. ANTECEDENTES La Asociación Solaris Perú forma parte del grupo INTERVIDA WORLD ALLIANCE (INWA); una red mundial en la que participan organizaciones de quince países de Europa, Asia, América y África, cuya apuesta social es el mejoramiento de las condiciones de vida de miles de familias en el Tercer Mundo, aplicando soluciones eficaces a los retos que afronta la comunidad internacional menos favorecida. La Asociación Solaris Perú, es una Organización No Gubernamental de carácter aconfesional, apartidista y totalmente independiente, cuyo objetivo principal es contribuir a la mejora de las condiciones de vida y al desarrollo económico y social de las poblaciones más necesitadas. Desde su constitución ha venido desarrollando acciones en diferentes regiones del Perú, realizando actividades para mejorar los ingresos económicos, el acceso a los servicios de salud, mejorar las condiciones y calidad del aprendizaje en las escuelas, mejorar la nutrición, así como incrementar el abastecimiento adecuado a agua potable y saneamiento básico en las comunidades. Nuestra apuesta institucional se concretiza en acciones humanitarias y de desarrollo de las poblaciones en situaciones de pobreza, interviniendo a través de los Territorios de Acción Solidaria (TERRAS) en las zonas de Chiclayo, Trujillo, Andahuaylas, Paruro, Marangani, Urcos, Ayaviri, Ácora, Yunguyo y Arequipa. Nuestra intervención, es reconocida por las autoridades y población de las comunidades, así como por los representantes de las instituciones gubernamentales y no gubernamentales de dichos ámbitos. En la estrategia programática de la Asociación Solaris Perú, el Sector Nutrición tiene como finalidad contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo temprano de los niños menores de tres años desde la gestación y busca reducir la prevalencia de desnutrición crónica en este grupo de niños. Las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en la infancia tienen una influencia significativa en la vida de una persona. La desnutrición crónica es el indicador que refleja mejor estas alteraciones y es considerada el problema de salud pública más trascendente en el país. La prevalencia en el Perú llega a 25.4%, en niños menores de 5 años. Junto con Bolivia somos el país con mayores porcentajes en Sudamérica. En la zona rural este porcentaje se eleva, llegando a afectar a 4 de cada 10 niños. Situación que puede ser más alarmante en comunidades rurales excluidas. La anemia por deficiencia de hierro en la infancia y la gestación, es otra de las grandes preocupaciones en el Perú. Según ENDES 2000 siete de cada diez niños menores de dos años en el país tienen anemia ferropénica. Con la finalidad de contribuir a disminuir la prevalencia de desnutrición crónica Solaris Perú implementa un proyecto de Crecimiento y Desarrollo Temprano desde 1 hace cinco años en la zona de Andahuaylas en cooperación con UNICEF, denominado proyecto Buen Inicio. En el año 2005 a partir de esta experiencia SOLARIS PERU extiende las estrategias de este proyecto a 12 comunidades nuevas de Andahuaylas, a 15 comunidades en los ámbitos de Marangani y Urcos y a 5 comunidades de Paruro. En ese sentido, se hace necesario levantar una línea basal en estas nuevas zonas de intervención donde SOLARIS PERU esta implementando el proyecto de crecimiento y desarrollo infantil, con el fin de conocer la situación actual de los indicadores previstos en el proyecto para poder ser punto de referencia en la evaluación del proyecto posterior a la intervención. II. INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO 2.1 Nombre del Proyecto: Crecimiento y desarrollo infantil. 2.2 Objetivos del Proyecto: Objetivo General: Mejorar la salud y nutrición de las familias en el ámbito de intervención de Solaris Perú. Objetivo Especifico: Se ha mejorado el crecimiento y Desarrollo Infantil desde la gestación hasta los cinco años. 2.3 Descripción del Proyecto: El proyecto tiene una duración de 5 años, del 2005 al 2009 y busca prevenir las alteraciones del crecimiento y desarrollo temprano y contribuir a la reducción de la desnutrición crónica en niños menores de tres años desde la gestación. La intervención se centra en la mejora de prácticas de la familia, favoreciendo el cuidado del niño en nutrición, salud, higiene e estimulación psicoafectiva. Todos estos factores causales de las alteraciones del crecimiento y desarrollo. La metodología utilizada por el proyecto es participativa, trabajando en procesos y respetando la dinámica de las comunidades. El trabajo es principalmente comunitario, sin embargo también se fortalecerá la articulación con el ministerio de salud. Los componentes del proyecto son los siguientes: 1. Capacitación: Fortalece las capacidades de los agentes comunitarios y de las autoridades comunales, transfiriendo información y generando espacios de análisis y reflexión. Estos actores comunales a su vez fortalecerán las capacidades de las familias con niños menores de tres años y gestantes. 2. Comunicación social para el cambio en CDT: Tiene como fin movilizar a la población involucrada (familia, comunidad, autoridades) en la implementación de estrategias de comunicación participativas para el logro de prácticas adecuadas sobre CDT. 3. Incidencia Política: Busca motivar y hacer incidencia a nivel comunal, local, regional e institucional, para que en diferentes espacios se movilicen esfuerzos y recursos a favor del cuidado integral de la gestante y el niño menor de tres años. 4. Vigilancia comunitaria: El trabajo promoverá que la comunidad realice una vigilancia comunitaria que no incluya sólo el saber la situación nutricional y de salud de los niños y gestantes, sino que movilice esfuerzos y recursos a las familias teniendo como prioridad el cuidado integral del niño. 2 5. Evaluación y seguimiento. Como parte de este componente se plantea el levantamiento de líneas de base, las evaluaciones cuantitativas y cualitativas periódicas y el seguimiento permanente de los avances y dificultades del proyecto. El proyecto se desarrolla en varias zonas urbanas y rurales, entre ellas en el departamento de Apurimac (Andahuaylas) y Cusco (Urcos, Marangani y Paruro). En las zonas de Andahuaylas, Urcos y Marangani se tienen comunidades que han empezado la intervención del proyecto en el 2005. En la zona de Paruro el proyecto recién empieza el año 2006. 2.4 Ámbito de trabajo: El proyecto se desarrolla en nueve zonas del país. En la zona urbana se trabaja en Chiclayo, Trujillo y Arequipa. En la zona rural en Puno (Acora, Yunguyo y Ayaviri), Cusco (Urcos, Marangani y Paruro) y Apurimac (Andahuaylas). Para fines de esta consultoría se levantará línea de base en las zonas de Urcos, Marangani, Paruro y Andahuaylas. 2.5 Población objetivo: La población objetivo son los niños menores de tres años y gestantes. En el siguiente cuadro se presenta el número de comunidades y la población que participa en la intervención. TERRAS ANDAHUAYLAS: 12 comunidades Departamento de Apurímac, provincia de Andahuaylas, distritos de Andarapa, Kishuara y Kakiabamba: 442 niños menores de 3 años y 34 gestantes. Comunidad Comunidad Andarapa: anexo Chuspi (Andarapa) Comunidad Chanta: anexo La Merced (Andarapa) Comunidad Puyhualla Alta (Andarapa) Comunidad Illahuasi (Andarapa) Cocairo (Kakiabamba) CD Kakiabamba (Kakiabamba) Cavira (Kishuara) Belen anta (Kishuara) CPM Colpa (Kishuara) Tintay (Kishuara) Quillabamba (Kishuara) Comunidad Kishuara: anexo Tonccobamba (Kishuara) Total: 12 Comunidades TERRAS MARANGANI: Departamento de Cusco, provincia de Canchis, distritos de San Pablo y Tinta. 120 niños menores de 3 años y 24 gestantes Comunidad Huayllani (San Pablo) 3 Huayllataire (San Pablo) Irubamba (San Pablo) Macchaccoyo (San Pablo) Rocconi (San Pablo) CPM Santa Bárbara (San Pablo) Patatinta (Tinta) Callanca (San Pablo) Total: 8 Comunidades TERRAS URCOS: Departamento de Cusco, provincia de Quispicanchi, distritos de Ccatcca y Urcos. 156 niños menores de 3 años y 30 gestantes Comunidad CPM Huarahuara (Ccatcca) Ccoñamuro (Urcos) Jatunhuaylla (Urcos) Culli (Urcos) Muñapata (Urcos) Sallac (Urcos) Paroccan (Urcos) Total: 7 Comunidades TERRAS PARURO: Departamento de Cusco, provincia de Paruro, distrito de Paccarectambo. 140 niños menores de 3 años y 14 gestantes Comunidad Ccoypa Huanimpampa Karospampa Karhuacalla CD Paccarectambo Mollebamba Total: 6 Comunidades III. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA CONSULTORÍA 3.1 Objetivos General: Levantamiento de la línea de base del Proyecto de Crecimiento y Desarrollo Infantil en las zonas de Marangani, Urcos, Paruro y Andahuaylas. Específicos: A. Determinar el estado nutricional de niños menores de tres años y gestantes. 4 B. Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de tres años y gestantes. C. Explorar prácticas de cuidado del niño y de las gestantes en nutrición, salud, higiene y estimulación temprana. 3.2 Metodología La presente será una evaluación cuantitativa transversal del tipo descriptivo. Los niveles de inferencias estadísticas serán por ámbitos de intervención. La muestra de la línea de base del proyecto se realizará teniendo como universo o marco muestral a las comunidades que han empezado la intervención en el año 2005 a excepción de Paruro que inicio la intervención en el año 2006. VARIABLES VARIABLES DEPENDIENTES Estado nutricional de niños menores de tres años. Se trabajará con peso y talla y los índices que se van a utilizar son P/T, T/E y P/E, usando las desviaciones estándar de la NCHS. Niveles de hemoglobina en gestantes y menores de tres años para determinar prevalencia de anemia por deficiencia de hierro. Se deberá utilizar las medidas correctivas por altitud con las mismas fórmulas usadas por la ENDES. VARIABLES INDEPENDIENTES Relacionadas a prácticas en torno al cuidado del niño de 0 a 3 años: Nº de controles del niño en el establecimiento de salud, por el programa de crecimiento y desarrollo. Mediana de la edad del cumplimiento de la lactancia materna exclusiva, lactancia materna prolongada e inicio de la lactancia materna inmediata. Inicio del consumo de alimentos semisólidos. Consumo adecuado de alimentación complementaria. Frecuencia de consumo de alimentos de origen animal Número de comidas consumidas en el día. Vacunas completas para la edad del niño menor de tres años. Prevalencia de episodios de IRA y EDA 15 días antes de la encuesta. Relacionadas a prácticas en torno al cuidado de la gestante: Consumo del suplemento de hierro entregado por el puesto de salud. Numero de comidas al día consumidas. Frecuencia de consumo de alimentos de origen animal y fuentes de hierro. Nº de controles prenatales promedio en el establecimiento de salud. Semana de captación del embarazo. Parto institucional y asistido. Características demográficas y sociales de la familia: Nº de miembros Jefe de la familia Grado de instrucción de los miembros Servicios básicos: Agua y eliminación de excretas. Actividad económica predominante Deberá realizarse una regresión multivariada o logística, para conocer el efecto de cada una de las variables independientes sobre las variables dependientes. 3.3 Actividades 5 a. Diseño metodológico de la línea de base, que incluye la determinación del tamaño muestral y el plan de análisis entre otros que considere conveniente la consultoría. b. Revisión de los Instrumentos de recolección de información elaborados en el 2005 para la línea de base de otras TERRAS, para hacer uso de ellos en el presente estudio. c. Definición de la naturaleza de los datos para su posterior análisis, lo que implica precisar datos numéricos y alfanuméricos, así como su estructura en las bases de datos. d. Revisión de la base de datos y máscara de entrada para la tabulación de la información elaborados en el 2005 para la línea de base en otras TERRAS, para hacer uso de ellos en el presente estudio. e. Capacitación a equipo encargado del recojo de información, el cual debe estar estandarizado en antropometría y evaluación de hemoglobina. f. Recojo de información en cada zona de trabajo. g. Procesamiento y análisis de la información, que comprende generar tablas de reporte, gráficos, cruces de variables y las pruebas estadísticas correspondientes. h. Informe Preliminar y discusión de resultados con el Equipo de SOLARIS. i. Elaboración de informe final de la línea de base. 3.4 Productos 1. Documento con el diseño de la línea de base que incluye la revisión de los instrumentos de recojo de información y de la mascara de entrada de datos y plan de campo. 2. Base de datos de cada Zona de trabajo limpios y con consistencia. 3. Informe final de la línea de base que contengan el marco conceptual, la metodología utilizada, los procedimientos de recojo, procesamiento y análisis de la información; reportes de resultados y análisis de los mismos a un nivel de inferencia urbano, rural y nacional. 3.5 Cronograma de trabajo: Actividad Convocatoria Recepción de propuestas Evaluación y selección Firma del Contrato Reunión de coordinación Entrega de Producto No 1 Entrega de Producto No 2 Entrega de Producto No 3 Fechas 8 al 13 Noviembre 13 de Noviembre 15 de Noviembre 24 de Noviembre 20 de Noviembre 27 de Noviembre 15 de Diciembre 22 de Diciembre 3.6 Perfil del equipo consultor Profesional de preferencia de las ciencias de la salud con formación en estadística o epidemiología a nivel de maestría ó especialización. Experiencia en la realización de estudios de investigación cuantitativa, en especial en el campo de la nutrición y la salud. Experiencia en evaluación de proyectos sociales, con énfasis en el campo de la nutrición y la salud. 3.7 Presupuesto y condiciones de pago. Los postulantes deberán incluir el presupuesto en el envío de sus propuestas técnicas incluyendo los impuestos. 6 La consultoría es a todo costo no incluye alojamiento o movilidad. La institución será responsable de dotar de equipo antropométrico y hemocue con control de calidad. Los desembolsos se realizarán en tres partes previa aprobación de los productos respectivos: Producto Producto 1 Producto 2 Producto 3 Fecha 27 de Noviembre 15 de Diciembre 22 de Diciembre % 40 30 30 . El equipo de las zonas brindará todas las facilidades para la organización y coordinaciones necesarias para la ejecución del estudio. 3.8 Convocatoria Las convocatorias se realizarán por invitación y mediante la difusión por la Red Redinfor y la Red DG Local. Las propuestas serán recepcionadas por escrito y/o en formato digital en la mesa de partes de la oficina central de la Asociación Solaris Perú sito en calle Natalio Sánchez 220 Piso 14 Jesús María. Las propuestas serán presentadas por personas naturales o jurídicas, quienes anexarán su Currículum Vitae no documentado que incluya referencias personales, un perfil de ejecución de la consultoría y el presupuesto detallado. Se presentará un sobre cerrado grande donde se incluya dos sobres, uno donde se incorpore la propuesta técnica y el Currículum Vitae correspondiente, señalando en el sobre: Propuesta Técnica y otro donde se incorpore el presupuesto que proponen por la realización de la consultoría, señalando en el sobre: Propuesta Económica. Se deberá señalizar en el sobre cerrado grande: Señores: Asociación Solaris Perú Postulación a Consultoría con Código: CTP-NUT-05 Para cualquier consulta deberán escribir un correo al siguiente email: consultorias_solaris@intervida.org.pe Señalando en el asunto el Código: CTP-NUT-05 7