Bogotá, Noviembre ___ de 2011 Señor E. S. D.

Bogotá, Noviembre ___ de 2011
Señor
JUEZ DE TUTELA
E. S. D.
Yo María Dora Hernández de Salcedo , mayor de edad, vecina y residente en esta
ciudad, identificada con la C. C No 41.333.755 de Bogotá, ante Ud. respetuosamente
promuevo demanda de tutela contra la EPS Nueva EPS entidad representada
legalmente por el Señor José Fernando Cardona Uribe , igualmente mayor de edad y
de esta vecindad, toda vez que la entidad en comento en forma injustificada ha
suspendido el servicio médico domiciliario que venía prestando a través dela entidad
cuidarte tu salud, argumentando este servicio solo se le presta a las personas que
tienen impedimento físico ,y que por tanto a la señora María Rosa Puentes identificada
con C. C No 39.645.526 de la cuidad de Bogotá a quien represento y que actualmente
tiene 89 años de edad y padece limitaciones propias de la edad por este motivo se
halla recluida en el hogar geriátrico “grato amanecer” ubicado en carrera 70 bis No
120-03 Niza Antigua tel: 752939. Además por motivos propios de salud me queda
difícil atenderla y trasladarla a las diferentes instituciones de salud a las cuales debe
asistir.
HECHOS
PRIMERO: El día 31 de Agosto de esta anualidad le fue repentinamente suspendido el
servicio domiciliario, argumentando que ella se podía mover, lo que es una
equivocación, pues por su avanzada edad y sus padecimientos propios se fatiga con
facilidad y coger t5ranporte es muy complicado para ella por la incomodidad que
representa, de igual forma en sitios donde es necesario subir escaleras, también en
muchas ocasiones las citas son nocturnas lo que representa un gran riesgo para ella y
para mí.
SEGUNDO: la señora María Rosa Puentes se encuentra afiliada a la nueva EPS
(antiguo seguro social) en el régimen contributivo de forma ininterrumpida, por lo cual
me parece injusta la negación del servicio, teniendo en cuenta su calidad de adulto
mayor y sus limitaciones de la edad.
TERCERO: dadas las circunstancias, me a correspondido en muchas ocasiones llevar
a la señora María Rosa Puentes a las citas pertinentes, para la reclamar las formulas
con las cuales reclamar los medicamentos, y en ocasiones me ha sido imposible
realizar esta acción, por lo que se ha suspendido el tratamiento ocasionando demoras
en la evolución de su salud. No es justo que pangando de forma continua el servicio,
tenga que pagar médico particular, como ha sido el caso, y comprar los
medicamentos, por causa de negligencia de la institución.
CUARTO: Debido a su situación de salud, a señora María Rosa Puentes necesita
tener la autorización para la atención DOMICILIARIA INTEGRAL. La no autorización
de MANERA URGENTE para la ATENCION DOMICILIARIA que la señora María
Rosa Puentes necesita, el no cubrimiento del 100% de la misma, y de toda la
ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, vulnera su condición de
salud y por conexidad corre peligro su vida.
CONSIDERACIONES
Que la no autorización de MANERA URGENTE para la ATENCION DOMICILIARIA y
el no cubrimiento del 100% de la misma, de los medicamentos y de toda la
ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad; le vulneran los derechos
fundamentales de consagrados en la Constitución Política.
Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°..... “El Estado y el Sistema General
de Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos,
reactivos y dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas
que debe atender cada uno de ellos.”
Que siendo el paciente de tercera edad con el derecho a acceder a un servicio de
salud que requiere para conservar su vida, su dignidad, y su integridad así como para
desarrollarse armónica e integralmente. Este derecho está especialmente protegido;
cuando una EPS obstaculiza el acceso a servicios de salud, incluidos aquellos que
atienden las necesidades específicas de los adultos mayores, irrespeta gravemente su
derecho a la salud.
Que según la Ley 1171 DE 2007 con respecto a las personas mayores de 62 años
dice:
Artículo 12. Consultas Médicas. Sin perjuicio de los derechos que les asisten a los
niños y a las niñas, las Empresas Promotoras de Salud deberán asignar los servicios
de consulta externa médica, odontológica y por médico especialista y apoyos
diagnósticos a los afiliados mayores de 62 años dentro de las 48 horas siguientes a la
solicitud por parte de estos.
Artículo 13. Fórmula de Medicamentos. Cuando la Entidad Pro-motora de Salud no
suministre de manera inmediata los medica-mentos formulados que estén incluidos en
el Plan Obligatorio de Salud a las personas mayores de 62 años, deberá garantizar su
en-trega en el domicilio del afiliado dentro de las 72 horas siguientes, salvo si esta es
de extrema urgencia a la solicitud por parte de este.
Parágrafo. La Superintendencia Nacional de Salud vigilará el cumplimiento de las
disposiciones establecidas en los artículos 12 y 13 e impondrá las sanciones a que
haya lugar de conformidad con el ámbito de sus competencias.
Que es indispensable la atención de manera inmediata.
En la Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisión de Tutelas se
declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional según la cual, los
beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los inconvenientes de tipo
presupuestal afrontados por las entidades encargadas de prestar el servicio. Los
pacientes que, como en el presente caso, están sometidos a riesgo, no pueden ver
obstaculizado o impedido su tratamiento médico por razón de los trámites internos
adelantados entre las entidades de salud. Estos procedimientos burocráticos deben
ser ajenos a la prestación del servicio y, por tanto, no deben afectar la protección
ofrecida por el Estado en esta materia.
Además ha dicho la jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no debe efectuar
acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en consecuencia la
eficiencia del mismo. Es obligación primordial, tanto de las entidades estatales como
de los particulares que participen en la prestación del servicio público de salud,
garantizar su continuidad.".
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ... El
derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un
derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda
persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte,
derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y
espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de las
enfermedades, así como para la recuperación...".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es
que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios
organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social,
el estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta como
principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización del
control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN
PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE
FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta
se relación con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen
derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un
fin inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de
vida digna y otras no.
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus
afiliados, OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS
NORMAS DE ÉTICA MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS
Y DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE
LOS CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE
ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS
INSTITUCIONES (Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual,
la salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la
población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
económica..." . En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de
medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar
todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los medios de vida
en caso de pérdida o reducción importante de los medios de existencia, causados por
circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN
LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA,
CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y
CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS
DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD
SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE
PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA
PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:
" .. el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad
humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de
neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y
protección por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en
circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la
igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y
desigual...".
PETICIONES
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la Nueva EPS, le autorice de
MANERA URGENTE la ATENCION DOMICILIARIA con la infraestructura técnica,
y el personal capacitado a la señora María Rosa Puentes; así mismo le cubra el
100% de la misma, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su
enfermedad, procedimientos, pruebas diagnósticas y los medicamentos requeridos
para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren fuera del POS,
y además no le sean exigidos los pagos de cuotas de moderadoras y copagos, tal y
como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6, parágrafo 2º. la
excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías
que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. Se regula que las
enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos.
Así también, prevenir a la Nueva EPS, que puede repetir por los costos que pueda
incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y
Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar las
medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias
1.
2.
3.
4.
Copia Cédula de Ciudadanía de la señora María Rosa Puentes
Copia Constancia de Afiliación vigente a la Nueva EPS
Copia Resumen de Historia Clínica.
Comprobante de la última visita domiciliaria que le prestó a la señora María Rosa
Puentes.
FUNDAMENTOS DE DERECHO
Fundamento la presente acción en los artículos 48, 49, 86, de la Constitución
Nacional, Decreto 2591 de 1991, 306 de 1992, 1382 de 2000 y demás normas
concordantes y complementarias al caso materia de estudio.
PROCEDIMIENTO
Decretos 2591 de 1991, Decreto 306 de 1992, Decreto 1382 de 2000.
COMPETENCIA
Es Ud. Señor Juez competente por lo establecido en la ley para conocer del presente
asunto.
DECLARACIÓN JURADA
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que sobre los mismos hechos invocados en
esta demanda no he interpuesto otra acción de tutela.
NOTIFICACIONES
A la Nueva EPS: Dirección XXX, Teléfono XXXXX
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho ó en los teléfonos: xxxxx,
Dirección xxxx.
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
Atentamente,
María Dora Hernández De Salcedo
C. C. No 41.333.755 de Bogotá