FORMULARIO DE INSCRIPCION A CURSO EXTRACURRICULAR - V06 Nombre del Curso: Fecha: Datos Particulares Apellido y Nombre: Edad Fecha de Nacimiento Número DNI/LE/LC: Calle Nº Localidad Piso Depto E-mail: Provincia Teléfono Datos Laborales COMPLETAR EN EL CASO DE ESTAR TRABAJANDO Nombre de la Empresa Provincia Teléfono: Localidad E-mail laboral: Nº Int. Datos Académicos Estudios Obtenidos de nivel Secundario / Terciario / Universitario (detalle el nivel más alto alcanzado) Título Obtenido: Entidad Educativa ¿Está estudiando en el Instituto De La Rivera (A1363)? SÍ NO Año Cuatr. Firma, Aclaración y DNI del Solicitante La inscripción y el pago de arancel podrán realizarse hasta 48 horas antes del inicio del curso en cuestión. En el caso del Curso SIM, existe un limite de 12 (doce) vacantes por curso, que serán asignadas a las primeras doce inscripciones abonadas. Los certificados de Curso SIM serán entregados a quienes posean asistencia completa, no dictandose clases de recuperación por ausencia del alumno. Los cursos de capacitación no forman parte de la currícula de las Carreras Terciarias Oficiales Incorporadas que dicta este establecimiento. Por pertenecer a dos ámbitos distintos de formación, no corresponderá, en ningún caso, la asignación de equivalencia o similar. Caja De Uso Interno Nº de Recibo: Importe: Fecha del Curso: Observaciones: Página 1 de 1 Firma y Aclaración de Responsable de Caja