Relaciones Cráneo-Mandibulares -Toda estructura definida como determinante de la oclusión cambia. -En 3 semanas se pueden remodelar los cóndilos. -Hay que tratar de establecer una relación que permita armonizar lo dentario con lo articular ya que entre ellos se modifican por lo tanto, cualquier cambio en el engrane dentario produciría un cambio en la posición de las articulaciones y seguramente se modificarían estructuralmente. -Por lo tanto podemos decir que las estructuras se influencian unas con otras y que lo ideal sería establecer una relación a nivel de los dientes que fuera benéfica para las articulaciones. *La mandíbula se relaciona con el cráneo mediante: -ATM articulación. -Ligamentos. -Músculos. -Dientes no durante todo el tiempo. -Circulación. -Neurológicos. 1.-Relación Céntrica Ligamentaria: -Cuando no habían relaciones estables, no céntricas, los dientes se habían perdido o modificado en el espacio. Antiguamente se recurría a la RCL, que se suponía que era la más estable en el tiempo y que permitía estabilizar la mandíbula. -No cambia en el tiempo, es reproducible y es la más estable. -Según el Poliedro de Posselt es un movimiento bordeante posterior. -Corresponde a una vinculación de la mandíbula con el cráneo cuando asisto la mandíbula manualmente, llevándola lo más superior y posterior hasta que los ligamentos ya no lo permiten más. -Nosotros antiguamente tratábamos de lograr esta posición cuando hacíamos prótesis totales, pero cuando se llevaban a boca no coincidían. Entonces se buscó una posición condilar más saludable y más libre sin ser forzada, así se habló de relación céntrica fisiológica. 2.-Relación Céntrica Fisiológica: -Posición en que se pueden hacer movimientos libres de lateralidad, apertura y cierre. -Vinculación de los cóndilos con las cavidades glenoideas más saludable, donde los componentes articulares se enfrentan a condiciones óptimas, con mayor comodidad y movimiento. -Relación articular coincidente con engrane dentario sería lo ideal lo que pretendemos cosa que cada vez que cerremos se establezca RCF a nivel condilar. -Al ser una relaición articular solamente, lo ideal sería que que ésta coincidiera con la relación dentaria. 3.-Posición Postural: -La mandíbula está pendiendo del sistema superior por los músculos, siendo estos la vinculación. -Se postula que es una posición de reposo. -Cambia en el tiempo no es estable ya que la relación mandibular cambia con respecto al cráneo. -Es menor en pacientes desdentados. -Si aumenta la DV del paciente (maliciosamente) se genera un nuevo espacio de inoclusión fisiológica, ya que la musculatura se va a tener que acomodar para está nueva D.V. y así mantener el E. de I. F. 4.-Relación Céntrica Oclusal: -Coincidencia de una morfología oclusal dentaria ( MIC) con RCF. -Si los dientes migran la mandíbula cambia de posición, por lo que debemos ver que está pasando en la articulación. -Se podría decir por lo tanto que los dientes “mandan” o predominan por sobre los músculos con respecto a la vinculación y posición mandibular. 5.-Oclusión Habitual: 6.-MIC: -Máximo engrane a nivel dentario, independiente de lo que logre en las articualciones y músculos. Idelamente es que no cause daño a nivel de las articulaciones. -Corresponde a una Relación dentaria. 7.-Oclusión Adquirida: -Relación que establece el individuo de estabilidad mandibular para realizar procesos de su vida. No nace con ella. *Ejemplo: -Necesitamos estabilidad mandibular para deglutir. -Independiente de donde se ubiquen los cóndilos y de la morfología dentaria. -Cuando no tenemos dientes, se interpone la lengua al deglutir. -Tanto los puntos 5, 6, 7 son necesarios para establecer la mandíbula donde se lográn más contactos. -Normalmente se logran relaciones estables que no coinciden con RC oclusal. 8.-Posición Múscular Céntrica o Posición Céntrica: -Es una posición postural. -Aquella poscición dentaria y articular determinada por los músuculos. -En un paciente desdentado total deglute en esta posición. -Si la posición que yo le doy a la prótesis no se repite en el tiempo la prótesis va a quedar inestable. Relaciones Dinámicas Contactantes: 1.-Olcusión Mutuamente Protegida: -El canino es el diente que se encuentra más distante del cóndilo de balance (del que se mueve, del que orbita), por lo tanto menos esfuerzo recibe. -¿Porqué las piezas anteriores que son unirradiculares protegen a las posteriores que son multirradiculares y se encuentran mejor implantadas? 2.-Guía Incisiva. 3.-Guía Canina. 4.-Función de grupo: *La Función de Grupo puede ser: a.-Función de grupo Total: -Cuando entran en contacto desde canino a 2M (desprogresivamente es decir que el con más contacto es el canino y menos en los Molares), en el lado de trabajo durante los movimientos de lateralidad, hasta el canino del mismo lado. b.-Función de Grupo Parcial anterior: -Cuando contacta sólo el canino y el lateral. c.-Función de Grupo Parcial Posterior: Cuando contacta el Canino y los Premolares (1 o los dos). -Cuando contactan los molares solamente es malo, por lo tanto hay que corregirlo. 5.-Lado de Trabajo: -Corresponde al Movimiento de Bennett. 6.-Lado de Balance: -Corresponde al Ángulo de Bennett. *Conclusión: -Existen influencias inevitables entre los sistemas. -Es necesario reforzar ciertos aspectos que permitan armonizar los sitemas.