REF : Rev.Chil.Anat., 12(4) : 141-146, 1994. RELACION DEL NERVIO TRIGÉMINO CON LA ARTERIA CEREBELAR SUPERIOR *Mandiola,E.. **Del Sol,M..**Olave, E. & ***Prates, JC. INTRODUCCION La literatura anatómica y clínica de los últimos años, se refiere a la importancia de disponer de estudios más completos sobre el contenido de la fosa posterior del cráneo, considerando su relación con los cuadros clínicos , hoy abordados quirúrgicamente para su tratamiento, com es el caso de trastornos neurológicos causados por compresión neurovascular, aneurismas y procesos expansivos infratentoriales KAPLAN ( 1956), LAZORTHES et al. ( !976 ), MANI et al (1968) , NEWTON & POTTS (1974) , SAEKI et al (1977) , DUVERNOY (1978), HARDY & RHOTON (1978), BINVIGNAT et al ( 1983) y SHRONTZ et al (1986) . Las fuentes bibliográficas clásicas , CRUVEILHIER (1867), SAPPEY (1877) , MERKEL ( 1891), TESTUT (1911), CHIARUGI (1930), DIDIO (1967), ERHART (1973), BENNINGHOFF & GOERTLER (1980) y otras, que aparentemente son bastantes numerosas, todavía no satisfacen plenamente el conocimiento exigido en relación a la vascularización del tronco encefálico encefálico y el cerebelo. También, debemos tomar en cuenta que, son relativamente escasas, las investigaciones que relacionan características morfológicas de las arterias encefálicas con caracteres antropológicos.( BORLENGO, 1926, ADACHI , 1928..MANDIOLA et al..1992, 1993 ) . En consideración a estos antecedentes, nos hemos propuesto realizar una revisión anatómica macroscópica y mesoscópica de la .Arteria Cerebelar Superior (ACS ), y su relación con el Nervio Trigémino, considerando dos factores que podrían ser importantes, el Grupo Etnico y el Indice Cefálico-Horizontal.. ________________________________________________________ * Instituto de Anatomía. Universidad Austral de Chile, Valdivia. ** Depto. de Ciencias Básicas . Universidad de la Frontera. Temuco, Chile. *** Disciplina de Anatomía Descriptiva e Topográfica. Escola Paulista de Medicina . São Paulo, Brasil . MATERIAL Y METODO Se utlizaron 70 encéfalos de individuos brasileños, adultos de ambos sexos, provenientes del Servicio de Verificación de Óbitos de la Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil. En cada individuo, se registró el Grupo Etnico (GE) y considerando el alto grado de mezcla de la población Brasileña fue dividida en Blancos y No- Blancos (NB), edad, sexo, estatura, peso, diámetro cefálico ántero- posterior máximo, y diámetro cefálico- transverso máximo . Los encéfalos fueron extraídos de acuerdo a técnicas anatómicas establecidas, siguiendo el método de KAPLAN ( 1956) y posteriormente fijados en solución de formaldehido al 10 % durante tres semanas. La disección se efectuó removiendo previamente la aracnoides y cisternas subaracnoidales, según YASARGIL et al ( 1976). La observación vascular mesoscópica fue realizada con lupa de aumento de 3-4 X y la microdisección con microscopio quirúrgico (D.F. VASCONCELOS , con objetivos de 6, 10 y 25 X y ocular de 12.5 X ). Las mediciones vasculares fueron registradas con MITUTOYO DIGIMATIC CALIPER.. La ACS fue estudiada bilateralmente ( 140 arterias) y dividida en partes cisternales según MANI et al (1968) y NEWTON & POTTS ( 1974). Las mediciones cefálicas y el Indice Cefálico- Horizontal (IC-H), se realizaron de acuerdo a MARTIN- SALLER (1957). Los cálculos estadísticos se efectuaron usando Programas Computacionales EPISTAT y QUATRO-PRO. RESULTADOS Se observó que en el trayecto la ACS, contacta con el Nervio Trigémino, por su superficie superior o medial, en el lado derecho en el 57.2 % en el sexo masculino y en el 64.3 % en el femenino. Según el GE se visualiza contacto en el 55.6 % en los Blancos y en el 68.0 % en los No- Blancos . De acuerdo al IC-H , el contacto observado, corresponde al 52.6 % en los BraquiHiperbraquicéfalos (BH ) y en el 68.8 % en los Dólico-Mesocéfalos (DM). En el lado izquierdo, el contacto observado, corresponde al 66.7 % en el sexo masculino y al 71.4 % en el sexo femenino; al 68.9 % en los Blancos y al 68.0 % en los No-Blancos; al 78.4 % en los BH y al 68.7 % en los DM . En el porcentaje restante, no se visualizó contacto. (Tabla I ) . En los casos de ACS dobles o triples, la relación correspondiente se verifica con el tronco inferior . DISCUSIÓN Se ha señalado por diversos autores que en la clínica, se hace cada vez más necesario un conocimiento anatómico detallado, para el éxito en el tratamiento quirúrgico en general y específicamente en la neurocirugía. En nuestro estudio, los datos han sido presentados considerando lado, sexo, Grupo Etnico e Indice Cefálico- Horizontal, por lo que considerando el alto grado de mezcla de la población observada, se presentan variaciones que pueden ser de importancia práctica. . HARDY & RHOTON describieron que la ACS contacta con el Nervio Trigémino en el 52 % ; BINVIGNAT et al. citan que la ACS contacta con el Trigémino en el 53 % ; MANDIOLA et al. mostraron una relación del 73 % en el lado izquierdo y 85 % en el lado derecho con la ACS y con la rama lateral o con el tronco inferior cuando la ACS es doble o triple, en material constituído por 35 encéfalos. Aumentando el número de casos, nuestras observaciones muestran relación de contacto con el Nervio Trigémino en el lado derecho en el 57.2 % en el sexo masculino y en el 64.3 % en el sexo femenino. Los resultados muestran la relación de la ACS con el nervio después de su origen aparente en el puente . Aunque la ACS fue observada en encéfalos aislados, es posible deducir, por el trayecto de la ACS que no hay relación directa con el ganglio trigeminal . REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ADACHI, B.- Das Arteriensystem der Japaner . Kyoto, Marusen Co., 1928. v.1. BENNINGHOFF/ GOERTTLER.Trattato di Anatomia Umana Funzionale. Padova, Piccin , 1980. v.2. BINVIGNAT, O.; CANALA-ECHEVERRIA, M.; GONZALEZ, D.; QUEZADA, P. - Relación Anatómica del Tronco del Nervio Trigémino y la Arteria Cerebelosa Superior. Rev. Fac. Odont. Univ. de Chile, 1 (1) : 712, 1983. CRUVEILHIER, J. - Traité d' Anatomie Descriptive. 4.ed. Paris, P. Asselin, 1867. v.3. DIDIO, L.J.A.- Anatomia. Estudo regional do corpo humano. 2.ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan , 1967. DUVERNOY, H.M. - Human Brainstem Vessels. New York, SpringerVerlag, 1978. ERHART, E.A..- Elementos de Anatomia Humana. 4.ed. , São Paulo, Atheneu, 1973. HARDY ,D. ; RHOTON,A.- A microsurgical relationship of the superior cerebellar artery and the trigeminal nerve. J. Neurosurg., 49 : 669- 78, 1978. KAPLAN, H.- Arteries of the Brain. Acta Radiol. (Stockl)., 46 : 364- 70, 1956. LATARJET, M.;RUIZ-LIARD,A.- Anatomia Humana. Panamericana, 1981. v.1. Buenos Aires, MANDIOLA, E.; DEL SOL, E.; HENRIQUEZ, J.; PRATES, J.C.- Arteria Cerebelar Superior : Relaciones Neurovasculares y Correlaciones Antropológicas . Rev. Chil. Anat., 10 (1) : 40, 1992. ( Abstract) . MANDIOLA, E.; BINVIGNAT,O.; DEL SOL, M.; HENRIQUEZ,J.; OLAVE,E.; PRATES, J.C.- Variaciones Morfométricas de la Arteria Cerebelar Superior. ANAIS. XVI Congresso Brasileiro de Anatomia. VIII Congresso Luso- Brasileiro dew Anatomia. São Paulo, Jul. 1993. MANI, R.; NEWTON, T.; GLICKMAN,M.- The Superior Cerebellar Artery: : An Anatomic- Roengenographic Correlation . Radiology, 91 : 1102- 08, 1968. MARTIN- SALLER,K. - Lehrbuch der Anthropologie. Stuttgart, Gustav Fischer Verlag, 1957. Abt.1. NEWTON, TH.; POTTS, G.D. - Radiology of the skull and brain. Angiography . St. Louis, Mosby Co. , 1974. v.2. ROUVIERE,H.; DELMAS, A.- Anatomie Humaine , Paris, Masson , 1984. v.3. STOPFORD, J.S.B.- The Arteries of the Pons and Medulla Oblongata. J. Anat. Physiol, 50 : 225- 280 , 1916. TESTUT,L.- Traitié d' Anatomie Humaine. 5.ed. Paris, Octave Doin, 1911. v.2.