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CEREBRO: CONFIGURACIÓN INTERNA Dr. Matamala CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA La clasificación anatómica divide a la corteza cerebral en lóbulos, giros, surcos y fisuras. La clasificación filogenética, clasifica las áreas de la corteza de acuerdo a su antigüedad o desarrollo en la escala zoológica. De acuerdo a esta clasificación, vamos a identificar: Arquicorteza Paleocorteza Neocorteza De acuerdo a qué corteza tenga más desarrollada, distinguiremos 2 tipos de animales: Animal Macrosmático: Presenta un mayor desarrollo de la paleocorteza, la cual está relacionada con el olfato, por lo tanto, este animal depende de su olfato para sobrevivir: a través de él ubica su alimento y su pareja. Además tiene un gran desarrollo de la Arquicorteza, encargada del control de los instintos. Ej: un perro huele a la hembra en celo. Animal Microsmático: Por sobre todo se encuentra desarrollada la neocorteza, pasando la paleocorteza y la arquicorteza a ocupar un lugar secundario. Ej: el ser humano. ARQUICORTEX O ARQUICORTEZA: - Su función se relaciona con el control de la vida instinto afectiva que contribuye a la supervivencia de la especie. - Está conformada por 3 capas. - En el hombre el arquicortex se encuentra reducido a su más mínima expresión y corresponde solamente al Hipocampo y al Inducium Gris. - Esta corteza tiene tres capas que son: la capa molecular, la capa piramidal y la capa polimorfa. PALEOCORTEX - Se le denomina así a toda la corteza cerebral relacionado con el sentido del olfato. - Presenta 3 a 5 estratos. - Consta del área Sensitiva Olfatoria y de las Cortezas Vecinas, Entorrinal y Preamigdalina. NEOCORTEX O ISOCORTEX: - Es la corteza más evolucionado, en el hombre ocupa la mayor parte del córtex cerebral. - Esta neocorteza, que es más evolucionada, representa una complejidad estructural muy grande. - Su grosor varía entre 4 mm en el giro precentral a alrededor de 1,5 mm en el área 17 de Brodman (profundidad del surco calcarino). - Es posible distinguir la presencia de 6 estratos de diferentes tipos de neuronas, lo que determina una organización horizontal y las fibras que determinan una organización vertical. - Desde un punto de vista funcional la neocorteza se asocia con funciones de integración de mayor complejidad, y en el caso del hombre también se asocia con las funciones intelectuales superiores (inteligencia, capacidad de solucionar problemas). - En general, la neocorteza actúa como un freno que permite la vida en sociedad. El alcohol, al pasar la BHE, afecta primariamente a la neocorteza, por lo tanto, este freno se suelta, pasando a comandar la corteza más resistente, que es la antigua, por eso se observa sentimentalidad, agresividad y luego hambre, porque está comandando el sistema límbico y los instintos. - En la neocorteza van a existir neuronas y fibras, algunas neuronas van a ser de axón corto y otras neuronas de axón largo: - Con axón corto sobresalen las: Neuronas Granulares que se observa que aumenta conforme hay un desarrollo filogenético de esta corteza. - Con axón largo encontramos las: Neuronas Fusiformes y Neuronas Piramidales (C. Gigantes de Betz). MESOCORTEZA Es una clasificación entre la corteza antigua (allocorteza) y la corteza nueva (neocorteza). Puede tener 2,3 y hasta 4 capas neuronales, correspondiente al giro del cíngulo. Antecedentes sobre la formación de la neocorteza en mamíferos: - El SN está encargado de controlar la actividad motora para conseguir alimentos y encontrar pareja. - Durante la evolución, van apareciendo núcleos sensitivos y motores, que se ubican jerárquicamente de abajo hacia arriba. - El último núcleo en aparecer, es el córtex cerebral, y en el ser humano está muy desarrollado. - Al aumentar la complejidad de las necesidades motoras del animal, aumenta el número de estratos funcionales en su neocorteza. - Entre los mamíferos, la neocorteza humana es la que tiene mayor cantidad de estratos (6). - El desarrollo filogenético, también implica un aumento en el número de columnas corticales (desarrollo columnar). - El último estrato de la neocorteza en aparecer, es la capa V, que está destinada a controlar actividades motoras exclusivamente humanas: lenguaje, escritura, pintura, risa, mímica y deporte. La característica más importante de la evolución de la neocorteza, es el desarrollo del lenguaje. Origen de la neocorteza en los mamíferos - El origen de la neocorteza se encuentra en la organización de la corteza dorsal no olfativa del prosencéfalo del anfibio. - En el anfibio, en el momento de abandonar la vida acuática sus receptores sensoriales y su sistema de locomoción sufren cambios muy significativos, como desarrollo de la musculatura de las extremidades, ya que el extremo anterior ya no es para locomoción, sino que, gracias a la bipedestación, es para mejorar la calidad de vida. - Este cambio de vida significa la formación de nuevos centros sensitivos motores a lo largo del neuroeje. Organización Columnar - En la neocorteza hay diferentes tipos de fibras: - Algunas con un recorrido vertical en el cortex, que se dice que son como Rayos, que suben y que descienden a lo largo de los diferentes estratos del cortex cerebral. - Algunas horizontales con un recorrido paralelo a la superficie del cortex y que se denominan Estrías. - Estos rayos y estrías determinan una organización columnar, es decir, determinan una serie de columnas tanto verticales como horizontales, que desde el punto de vista funcional indican que dentro de cada columna hay un sentido de la dirección del impulso que es de tipo Reverberante, es decir, los impulsos nerviosos que se producen en el cortex recorren en forma ordenada o se ubican dentro de cada una de las columnas, ya sea con origen descendente o ascendente (sistemas de retroalimentación o feedback). - El impulso nervioso descendente de una columna, al llegar al final de la columna se transforma en un impulso ascendente dentro de la misma columna. Es decir, hay un circuito de actividad permanente entre las neuronas de una misma columna. Esto se ha determinado con microelectrodos que han medido los potenciales de acción dentro de cada una de las columnas del córtex cerebral. - Cada columna tiene un diámetro de 300 a 500 um y contiene aproximadamente 4.000 neuronas, de las cuales la mitad son de tipo Piramidal. Las columnas corticales son unidades que representan el desarrollo filogenético de la corteza, es decir, la evolución filogenética cortical implica un aumento en el número de las columnas (desarrollo columnar). CITOARQUITECTURA DEL CÓRTEX CEREBRAL Organización Horizontal ORGANIZACIÓN MORFO-FUNCIONAL Características Generales de la Corteza Cerebral: Del latín: Cortex= Margen; Pallidum=Manto. Es una densa agrupación de cuerpos neuronales. Área: 200.000 a 248.000 m2 45% Lóbulo Frontal 21% Lóbulo Temporal 17% Lóbulo Occipital Grosor: 1,5 - 4,5 mm Área motora primaria: 4,5 mm Área Visual Primaria: 1,4 - 2.2 mm Nº Neuronas: 10.000 a 20.000 millones (desde la 18º semana de vida intrauterina). La diferencia del córtex antiguo, que en conjunto lo vamos a llamar Hallocortex o Hallocorteza (comprende arquicortex y paleocortex), es que se caracteriza desde el punto de vista estructural porque su citoarquitectura es mucho más simple, no presenta gran número de estratos neuronales sino más bien 2 ó 3. La Citoarquitectura se refiere al patrón de distribución de los somas neuronales. La Citoarquitectura de la Corteza Cerebral se caracteriza por su disposición en capas. En la neocorteza o isocórtex, las neuronas se distribuyen formando 6 capas o estratos (de superficie a profundidad): 3 estratos más superficiales, que permiten la comunicación interhemisféricas 3 estratos más profundos, que envían y reciben información a otros niveles 1 E. Molecular Cél. Horizontales de Cajal (Pocas) Es el estrato más superficial. Estrato de asociación intracortical. Se encuentra cubierto por piamadre. Contiene principalmente fibras nerviosas que derivan de las dendritas apicales de las neuronas piramidales subyacentes y de los axones de las neuronas piramidales invertidas. También llegan aquí algunos axones provenientes del tálamo y de fibras comisurales. 2 E. Granular Externo N.Granulares Pequeñas - Están en gran cantidad - Son estrelladas N. Piramidales Pequeñas Estrato de asociación intracortical. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular, mientras que sus axones se dirigen a las capas más profundas y algunos pasan a la sustancia blanca. 3 E. Piramidal Externo N. Piramidales - Son de tamaño mediano y grande Estrato de asociación intracortical. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular, mientras que sus axones se dirigen a las capas más profundas, proyectándose luego hacia otras áreas corticales, especialmente las del hemisferio del lado opuesto. 4 E. Granular Interno N. Granulares - Son de gran tamaño Estrato Receptor de Proyección, porque recibe impulsos desde la región subcortical, específicamente del tálamo, las que se distribuyen por este cuarto estrato en forma de estrías, denominadas Estrías Tálamo Corticales. 5 E. Piramidal Interno o Ganglionar N. Gigantes de Betz - Son neuronas piramidales gigantes (miden hasta 100 Mm) Estrato Efector de Proyección Aquí existe una banda de fibras conocida como banda interna de Baillarger. En la corteza motora primaria las neuronas de Betz dan origen a parte del haz corticoespinal. 6 E. Fusiforme o Multiforme N.Fusiformes, N.Piramidales modificadas, N.de Martinotti Estrato de asociación interhemisférico, cuyos axones van a formar parte del cuerpo calloso. En general se puede decir que las capas: 1, 2 y 3 --> Funcionan fundamentalmente como asociación intracortical. 4 --> Recibe la mayoría de las proyecciones específicas del tálamo. 5y6 --> Son fundamentalmente capas eferentes de la corteza. De ellas se originan las proyecciones hacia: a) otras áreas corticales del mismo hemisferio, b) otras áreas corticales del hemisferio del lado opuesto, y c) núcleos subcorticales. Contienen: - Las dendritas apicales de la mayoría de las células. - Interneuronas inhibitorias locales que inhiben a otras interneuronas corticales. - Grandes neuronas piramidales que se proyectan fuera de la corteza. - Interneuronas que reciben Impulsos Talámicos y se proyectan hacia las láminas II/III e interneuronas inhibitorias que actúan sobre las neuronas piramidales de la lámina II/III. - Neuronas Piramidales que se proyectan subcorticalmente. - Las células más pequeñas de la capa 6 reciben impulsos talámicos y de fibras colaterales de las neuronas de proyección de las láminas II, III y V. Las áreas de asociación en general reciben estímulos de zonas vecinas, en cambio las áreas de proyección envían información hacia regiones más lejanas como la región de los núcleos basales, del tronco encefálico y de la médula espinal. CLASIFICACIÓN DE LA CORTEZA CEREBRAL DE ACUERDO A LA CITOARQUITECTURA Isocórtex Heterotípico: - Se observan los 6 estratos, con predominio de neuronas piramidales o granulares. - Se relaciona con las áreas de proyección del córtex cerebral, es decir, aquéllas áreas que están comunicadas con regiones subcorticales: áreas motoras y sensitivas. - Se subclasifica: Isocórtex Heterotípico Agranular: En él predominan las neuronas piramidales y es de tipo motor. Si tomamos una muestra del Giro Precentral, vamos a encontrar un isocortex Heterotípico, ya que posee la característica que las células piramidales han invadido en los otros estratos. Isocórtex Heterotípico Granular: Predominan neuronas granulares o estrelladas y es de tipo sensitivo, por ejemplo, las áreas somestésicas (sensibilidad general). Isocórtex Homotípico: - Es el más evolucionado. - Presenta los 6 estratos claramente identificables, con una dispersión balanceada de neuronas. - Es característico de las áreas de asociación o áreas psíquicas del córtex cerebral (alta cantidad de interneuronas, donde se almacena información y se planifica). - La Corteza de Asociación: ocupa más del 80% del córtex cerebral en el ser humano. Se relaciona con las funciones intelectuales superiores. Existe una correlación entre la clasificación estructural y la filogenética, en el sentido de que a mayor número de estratos, mayor es la evolución filogenética, con funciones más complejas. A menor número de estratos menor desarrollo filogenético y desarrollo de funciones más básicas como son los instintos. ORGANIZACIÓN VERTICAL FIBRAS DE ASOCIACIÓN - Las fibras de asociación corresponden a axones de neuronas que proyectan a otras áreas corticales tanto ipsi como contralateralmente. - Algunas de estas fibras conectan giros vecinos, o áreas adyacentes del mismo giro. Estas fibras cortas de asociación pueden proyectarse sin salir de la corteza (son intracorticales), otras salen a la sustancia blanca (subcorticales) para luego llegar al sitio de destino. - Existen también largos Fascículos de Asociación para conectar áreas más lejanas. Entre éstos están los conocidos fascículos: longitudinal superior, arqueado, occipitofrontal inferior, longitudinal inferior, uncinado, occipital vertical. - Existe otro grupo de fibras de asociación que conectan ambos hemisferios recíprocamente. Estas son las Fibras Comisurales, entre ellas tenemos aquellas que forman el cuerpo calloso, el fórnix, y la comisura blanca anterior. FIBRAS DE PROYECCIÓN - Estas fibras incluyen tanto fibras que se originan en la corteza cerebral y se dirigen a estructuras subcorticales, como aquellas que se originan en estructuras subcorticales y terminan en la corteza cerebral. - Las fibras de proyección corticofugas se dirigen al tálamo, cuerpo estriado, hipotálamo, sustancia negra, núcleo rojo, formación reticular, colículos, núcleo dentado, núcleos motores del tronco encefálico y médula espinal. Estas fibras de proyección transcurren por la cápsula interna, la cápsula externa y los pedúnculos cerebrales. CÁPSULA INTERNA - Es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de proyección desde la corteza cerebral hasta los núcleos subcorticales y viceversa. - Es la principal estructura de sustancia blanca del cerebro, que contiene las fibras de proyección. - Además de la Cápsula Interna, existen 2 cápsulas más, la Cápsula Externa ubicada entre el claustro y el putamen , y la Capsula Extrema situada entre el claustro y la ínsula. - Del Claustro se dice que corresponde a neuronas que se desprendieron del Putamen o la Insula. - La cápsula Interna se caracteriza por tener forma de un abanico. En un corte horizontal se distinguen sus 3 porciones: ramo anterior, la rodilla y la extremidad posterior. El ramo anterior contiene las siguientes fibras: Radiaciones Talámicas Anteriores, que son fibras que van desde el tálamo y se dirigen hacia la corteza. Tracto Fronto-Pontino La rodilla de la cápsula interna contiene las fibras: Córtico-nucleares (llegan a los núcleos de los nervios craneanos). El ramo posterior tiene tres partes: a. Poción Tálamo-lenticular (está entre el tálamo y el núcleo lenticular): Fibras Córtico-espinales, Fascículos piramidales (tanto el directo como el cruzado) Fibras Córtico-rúbricas F. Córtico-Reticulares F. Córtico-Talámicas F. Tálamo-Parietales (Radiación Talámica Superior) b. Pociones Retrolenticular Radiaciones Talámicas Posteriores Fascículo Parieto-occipito-pontina c. Porciones Sublenticular: Radiaciones Ópticas Radiaciones Acústicas Fibras Corticotectales Fibras Temporo-pontinas Como se observa, por la cápsula interna pasa una gran cantidad de fibras que vienen de la corteza cerebral y que, por lo tanto, son de tipo motoras. Cuando hay una hemorragia en esta zona por ruptura de una arteria, por aumento de presión etc., aparece lo que se llama accidente vascular cerebral, quedando el paciente con hemiplejía u otra patología, dependiendo de dónde se ubique la hemorragia. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL Se inicia a través de estudios que hizo Paul Broca en pacientes con problemas del lenguaje, los cuales presentaban alteraciones en determinadas áreas del córtex cerebral. Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones de la corriente eléctrica continua, comenzaron estudios que consistían en producir estímulos en animales de experimentación, y se vio que cuando se aplicaba una corriente en el giro precentral del lado derecho se contraía el lado izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que habían ciertas áreas del córtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo, fenómeno llamado Somatotopía. Luego, estudios de neurocirujanos que estimularon tratados con anestesia local, revelaron que estos aplicaron estímulos en la zona del lóbulo temporal y hecho fue comprobado en la anatomía patológica presentaban tumores en las áreas correspondientes. el lóbulo occipital de pacientes con el cerebro abierto y pacientes tenían alucinaciones visuales. Posteriormente, el paciente comenzó a tener alucinaciones auditivas. Este donde enfermos con alucinaciones auditivas o visuales Todo lo anterior llevó a hacer un mapa o una clasificación funcional del córtex cerebral, la que se hace en base a dos conceptos: ÁREAS DE PROYECCIÓN: (isocórtex heterotípico) - Serán Áreas de Proyección Motora, las que envían estímulos a determinados segmentos orgánicos para que exista movilidad. - Serán Áreas de Proyección Sensitiva, las que reciben información de determinados segmentos del cuerpo. ÁREAS DE ASOCIACIÓN: (isocórtex homotípico) - Su rol consiste en interpretar la información que llega a las áreas de proyección. - Se encuentran ubicadas: - En la región más posterior del cerebro (lóbulo parietal, temporal y occipital), relacionada con la percepción visual, auditiva y con información de los órganos de los sentidos relacionados con la ubicación espacial del cuerpo. - En el lóbulo frontal (área asociación prefrontal) relacionada con la planificación y control de conductas y con el pensamiento abstracto. - En el Área Límbica, relacionada con la emoción y la memoria. - Serán Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estímulo (gnosis o toma de conciencia). - Serán Terciarias cuando tengan la función de elaborar estrategias de comportamiento. ÁREAS DE BRODMAN Brodman en 1878, realizó un mapeo histológico del córtex cerebral, dividiéndolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52 áreas diferentes. Cada área tiene una citoarquitectura o distribución neuronal característica. Así, se comprobó lo siguiente: Área Función 1, 2 y 3 Áreas Somestésicas o Áreas de la Sensibilidad General 4 Área Motora Voluntaria 5y7 Área Psicosomestésica (Área sensitiva Secundaria) 6 Área Motora Suplementaria o Premotora 9, 10, 11 y 12 Área Prefrontal (Asociación Terciaria) 17 Área Visual 18 y 19 Área Psicovisual 22 Área Psicoauditiva 39 y 40 Área del Esquema Corporal (Asociación Terciaria) 41 y 42 Área Auditiva 43 Área del Gusto 44 y 45 Área de Broca 23, 24, 29, 30, 35, 28 Área Límbica Corteza Somatosensorial Primaria (áreas 1,2 y 3). - Se localiza en el giro postcentral y en su extensión medial en el lóbulo paracentral. - Se denomina también Área Somestésica o Área de la Sensibilidad General. - Se encarga de recibir todas las sensaciones táctiles, articulares y musculares del lado contralateral del cuerpo. - Su estimulación provoca comezón, entumecimiento y movimiento sin haber desplazamiento real. - Los daños a esta área producirán confusiones en la percepción táctil del individuo (temperatura, presión, dolor, tacto). - Recibe las proyecciones del Núcleo Ventral Posterior del tálamo ordenadas somatotópicamente, conformando el homúnculo sensitivo, que tiene la cabeza representada en la región ventral cerca de la cisura lateral, luego el miembro superior, el tronco y el miembro inferior hacia el lobulillo paracentral. La representación tiene diferente tamaño, siendo más grande para la cara, la lengua y la mano. (Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile) Área sensitiva Secundaria (5 y 7) - Se denomina también Área Psicosomestésica. - Es un área de asociación ubicada detrás del giro postcentral, es decir, en pleno lóbulo parietal - Es esencial para el área somestésica primara, que también tiene una organización somatotópica respecto a las modalidades de tacto, sentido de posición, presión y dolor. - Su mayor función corresponde a los movimientos voluntarios dirigidos hacia un destino en relación con la integración de los estímulos visuales. - Lesiones o daños irreversibles en estas áreas pueden ocasionar Ataxia Óptica, que es la incapacidad de dirigir los movimientos hacia un objeto que se ve con claridad. - La información somatosensorial es procesada luego en áreas del giro supramarginal (área 40). Área sensitiva Terciaria (40) En estas áreas se produce la integración de la información, lo que permite la percepción de la forma, textura, tamaño, y la identificación de un objeto al tocarlo con las manos. Estas área tienen abundantes y desarrolladas conexiones recíprocas con el pulvinar del tálamo. Las lesiones del área 40 (giro supramarginal) producen Agnosia Táctil. Junto con el área 39 (giro angular) representan el área del Esquema Corporal. Lesiones en esta área hacen que el enfermo no reconozca partes de su cuerpo como propias. Corteza Motora Primaria (área 4). Se localiza en el giro precentral. Es el área de proyección que controla la motricidad voluntaria, del lado contralateral del cuerpo. Su estimulación provoca movimientos contralaterales discretos y limitados a una sola articulación o músculo. Digamos que ella inicia el movimiento de manera burda para ser luego refinado si es necesario por otras estructuras cerebrales. Participa en la iniciación del movimiento voluntario, siendo muy destacada la acción y control que ejerce sobre los músculos distales de las extremidades contralaterales. Simultáneamente la corteza motora suplementaria tiene una importante función en la programación de patrones de secuencias de movimientos que comprometen a todo el organismo. La estimulación eléctrica directa de ella produce movimientos de los músculos esqueléticos. Este procedimiento ha permitido saber que existe una representación de los músculos del cuerpo humano en el giro precentral somatotópicamente organizada. En ésta, la cabeza está representada en la zona inferior, luego está el miembro superior, el tronco y por último el miembro inferior en el lobulillo paracentral. El área de corteza dedicada a cada región mencionada es proporcional a la delicadeza del control fino del movimiento realizado por cada parte del cuerpo. (Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile) La lesión de la corteza motora primaria produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski positivo. Sus lesiones, además, pueden causar movimientos espásticos y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destrucción o daños muy severos pueden ocasionar hasta parálisis en los miembros afectados. Area Premotora (área 6) - Se denomina también: Área Motora Suplementaria o Área Motora Extrapiramidal. - Controla los movimientos asociados que acompañan los movimientos voluntarios. Esta área da las “ganas” de ejecutar el movimiento. - Su función es la de organizar los movimientos que se originarán o aquellos donde intervendrán los estímulos visual, táctil o auditivo. - La lesión o daño de esta área producirá Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar). Corteza Prefrontal ( 9, 10, 11 y 12) - Esta corteza esta muy desarrollada en el hombre, se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento. - Tiene extensas conexiones recíprocas con el núcleo dorsomediano del tálamo y con otras áreas corticales del sistema límbico e hipotálamo. - Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del retraso mental. - La lesión bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. Este se vuelve menos excitable y menos creativo, desaparecen las inhibiciones. Un individuo que era ordenado, limpio y cuidadoso se transforma en lo contrario, desordenado, sucio y descuidado. Durante un tiempo se practicó la lobotomía (desconexión bilateral del polo frontal en paciente con dolor insoportable). Lo que pasaba realmente era que la angustia asociada a la percepción del dolor se liberaba, por lo tanto la parte afectiva asociada al dolor desaparece, el dolor sigue pero el paciente le otorga poca importancia o lo ignora debido a que los sentimientos asociados con la intensidad del dolor se pierden. Área Límbica (23, 24, 29, 30, 35, 28) - Giro del Cíngulo, el Istmo del Giro el Cíngulo y el Giro Parahipocampal. - Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y comprende una serie de estructuras del córtex que rodean el "hilio del hemisfero", es decir, rodean entre otras estructuras el cuerpo calloso. - Estas estructuras forman parte del sistema límbico (límbo=anillo). Todo esto corresponde a corteza antigua, es mesocortex, es decir, es una mezcla de arquicortex con isocortex, y está controlado por los centros superiores. ÁREAS CORTICALES RELACIONADAS CON EL LENGUAJE Áreas del lenguaje (áreas 44 y 45) - Se denominan Área de Broca. Sus funciones son las de comprender y articular el lenguaje hablado y escrito. - Los daños en estas área pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visión como de la audición estén intactos. - Cabe destacar que la función del lenguaje sólo se concentra en el hemisferio derecho. Área de Wernicke (áreas 22, 39 y 40) - Región de la corteza asociativa auditiva en el lóbulo temporal izquierdo de los humanos. - Se Conecta con el área de Broca por medio del Fascículo Longitudinal Superior. - Es importante para comprensión de palabras y la producción de discursos significativos. - La afasia de Wernicke, que es provocada por un daño en esta área, da como resultado un discurso fluido pero carente de significado. Cortex Motor Corteza Visual Corteza Auditiva Afasias: Son problemas del lenguaje, hay distintos tipos: Afasias de tipo motor: aquí encontramos: Anartria: Incapacidad de expresarse verbalmente. Agrafia: Incapacidad de expresarse por escrito. Afasias de tipo Sensitivo, corresponden a: Sordera Verbal: Lesión en parte media y posterior del giro temporal superior, el paciente no entiende lo que se le dice. Ceguera Verbal: El paciente no entiende lo que ve escrito. Corteza Visual Primaria (área 17). - Corresponde al giro calcarino en la corteza. - Esta área tiene una organización histológica muy semejante a la retina o membrana sensorial del ojo. - Recibe la radiación óptica del núcleo geniculado lateral del tálamo. - La función principal de estas áreas es fusionar la información que viene de ambos ojos (visión binocular) y analizar la información respecto de la orientación de los estímulos en el campo visual. - En esta área existen neuronas detectoras de líneas rectas con cierta orientación en el espacio. - La lesión del área 17 produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensión dependerá del tamaño del área lesionada: Emanopsia Homónima: cuando se produce la perdida de la visión en la mitad contralateral del campo visual. Cuadrantanopsia: cuando se produce perdida de sólo 1/4 del campo de visión. - Su estimulación ocasiona alucinaciones visuales a manera de destellos brillantes. Corteza Visual Secundaria o Área Psicovisual, (18 y 19) - Corresponde a las áreas 18 y 19, además existen otras áreas de asociación como el giro angular, corteza del lóbulo temporal (20 y 21), que analizan aspectos más complejos de la información. - Al igual que la Corteza Visual Primaria se organiza a nivel retinotópico. - Su estimulación evoca alucinaciones visuales realistas. - Sus daños producen efectos variados e incluyen desde incapacidad para reconocer rostros familiares (prosopagnosia) hasta perdida del color en ciertas partes del campo de la visión. - La lesión del giro angular del hemisferio dominante produce en el individuo la incapacidad para comprender los símbolos y expresarse a través de ellos. Esta área es fundamental para la comprensión de una imagen visual. Corteza Auditiva Primaria ( área 41 y 42). - Se localiza en los giros transversales (Heschl) de la corteza temporal. - En esta área termina la radiación auditiva proveniente del núcleo geniculado medial del tálamo, la que está tonotópicamente organizada. - En esta área los tonos graves están representados lateralmente en la corteza mientras que los tonos agudos están representados en la zona medial. - La función de esta área es detectar los cambios de frecuencia y de localización de la fuente sonora. Luego la información se dirige al área auditiva secundaria. - La estimulación de esta área produce sensaciones auditivas burdas, como susurros, zumbidos o golpeteo. - Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicación del sonido en el espacio y pérdida de la audición. Área Auditiva Secundaria o Área Psicoauditiva (área 22 y 42) - Se relaciona con la comprensión del lenguaje oral. - En esta área se sigue procesando la información auditiva, proveniente de la corteza auditiva primaria. Luego la información pasa a una área asociativa superior (área 22), la que es fundamental para interpretar los sonidos asociados a la comprensión del lenguaje hablado. - Una lesión del área 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversación pero no entiende lo que en ella se dice, ésta es una afasia auditiva receptiva. Corteza Olfatoria Primaria: - Se localiza en la punta del lóbulo temporal (cerca del rinencefalo). - Tiene estrecha relación con el sistema límbico. - Las lesiones por irritación producen alucinaciones olfatorias generalmente desagradables. - La corteza del polo temporal ha sido llamada corteza psíquica por el hecho de que al estimularla experimentalmente se evocan recuerdos relacionados con experiencias vividas anteriormente. Por ejemplo, se pueden obtener recuerdos de objetos que se han visto o de música que se ha escuchado. También se pueden obtener alucinaciones visuales y auditivas o ilusiones similares a lo visto, sentido u oído en la experiencia cotidiana. Pueden surgir también sentimientos de temor. - Por ejemplo, pacientes con tumores del lóbulo temporal suelen tener alucinaciones auditivas y visuales en las que ven escenas que parecen reales de personas que no están presentes o escuchan sonidos que no existen. El paciente suele tener conciencia de sus alucinaciones y por lo tanto puede expresar sentimientos de temor. Área del Gusto (área 43) Corteza Vestibular: - Al parecer, la encontramos en la porción posterior de la Insula o Isla de Reil. - Sus funciones parecen incluir en mayor medida las de la sensación del equilibrio. DOMINANCIA CEREBRAL. - El examen morfológico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es sabido que la actividad nerviosa en relación a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio respecto del otro. - Por ejemplo, la capacidad de generar lenguaje hablado es realizada por un hemisferio que se dice que es dominante. Por otro lado la capacidad de percepción espacial, de reconocimiento de rostros y expresión musical son realizadas por el hemisferio no dominante. - Se estima que el 90% de las personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio dominante en la tarea de escribir es el izquierdo. Cifra similar se reporta para la producción de lenguaje hablado. - Trabajos realizados en neonatos han demostrado que el número de axones del haz córtico-espinal es mayor en el lado izquierdo (antes de decusarse), lo que explicaría la dominancia del hemisferio izquierdo. Otros investigadores han demostrado que el área del lenguaje en la corteza cerebral adulta es más grande en el lado izquierdo que en el derecho. - Se cree que en el neonato ambos hemisferios (en relación al lenguaje) tienen capacidades similares y que durante la infancia uno de los hemisferios va predominado sobre el otro. Esto explicaría el porqué de un niño de 5 años que con una lesión del hemisferio dominante puede aprender a usar su mano izquierda eficientemente y hablar bien cuando es adulto. Esto no es posible si la lesión ocurre en un adulto.
