Plan Nacional de Salud Mental (borrador)

“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Índice
1.- En Cumplimiento de:
1.1.- Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 (Capítulo IX: Autoridad de
Aplicación, Artículo 31). y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
1.2.- Decreto Presidencial N° 457/2010 de Creación de La Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones.
2.- Responsables de la Aplicación, Monitoreo y Evaluación Plan Nacional de
Salud Mental:
3.- Responsables del Diseño y Elaboración del Plan Nacional de Salud Mental
4.- Revisión del Diseño y Contenidos del Plan Nacional de Salud Mental
5.- Consultas a Realizar
6.- Expertos Nacionales Consultados
7.- Expertos Internacionales Consultados
8.- Universidades Nacionales Consultadas
9.- Federaciones Nacionales de Profesionales Consultadas
10.- Organismos del Estado Consultados
11.- Organizaciones Sociales Comunitarias Consultadas
12.- Marco Teórico
12.1.- Introducción y Contexto Actual del Plan Nacional de Salud Mental
12.1.1.- Salud Mental con Alcance a Toda la Población
12.1.2.- Construcción de Nuevos Dispositivos de Vanguardia en
Salud Mental
12.1.3.- Situación en Terreno
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12.1.4.- El Campo Social como Principal Fuente de Inclusión y
Desarrollo
12.2.- Marco de Política Pública
12.2.1.- Cambios de Paradigmas
12.2.2.- Potencial Social para Generar Respuestas, el Plan
Nacional de Salud Mental como Marco de Estructuración.
12.2.3.- Particularidades Regionales e Históricas:
12.2.4.- Principios del siglo XXI:
12.2.5.- Valores, Campo y Estrategias en Salud Mental. Caminos de
Soluciones Posibles.
13.- Marco Legal y Técnico
14.- Financiamiento
15.- Propósitos del Plan Nacional de Salud Mental
16.- Objetivos por Problemas del Plan Nacional de Salud Mental
17.- Líneas de Acción
18.- Monitoreo y Evaluación del Plan Nacional de Salud Mental
18.1- Metas e Indicadores
19.-Informes
20.- Referentes Nacionales
21- Espacios de consultas
22.- Bibliografía Consultada
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1.- En cumplimiento de:
1.1.- Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 (Capítulo IX: Autoridad de
Aplicación, Artículo 31). y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
“El Ministerio de Salud de la Nación es la autoridad de aplicación de la presente
Ley, a partir del área específica que designe o cree a tal efecto, Decreto
Presidencial N° 457/2010: “Creación de la Dirección Nacional de Salud
Mental y Adicciones”, la que deberá establecer las bases para un Plan Federal
de Salud Mental, acorde a los principios establecidos”
1.2.- Decreto Presidencial N° 457/2010 de Creación de La Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones:
Acciones: de la Dirección Nacional de Salud Mental y
Adicciones
Nº 17.- “Integrar un Plan Nacional de todas las iniciativas, proyectos y
programas en la materia, así como también la articulación interministerial,
intersectorial e interjurisdiccional con las demás acciones del Ministerio de
Salud, en particular y de los demás Ministerios en general.”
Nº 19.- “Diseñar un Plan Nacional de Atención integral de corto, mediano
y largo alcance, con sus correspondientes monitoreos, así como los
correspondientes protocolos de tratamiento adecuados a la normativa
internacional.”
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2.- Responsables de la Aplicación, Monitoreo y Evaluación Plan
Nacional de Salud Mental:
 Ministro de Salud de la Nación.
 Secretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias.
 Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones.
3.- Responsable del Diseño y Elaboración del Plan Nacional de
Salud Mental:
 Sra. Directora de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones.
 Equipos de asesores, profesionales, técnicos y administrativos de la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones.
4.- Revisión del Diseño y Contenidos del Plan Nacional de Salud
Mental:
5.- Consultas a Realizar:
Directores y Coordinadores de Salud Mental y Adicciones Provinciales.
 Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Dra. María Grosso.
 Buenos Aires: Dr. Aníbal Areco.
 Córdoba: Dr. Osvaldo Navarro.
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 Santa Fe: Lic. Melisa Pianetti.
 Jujuy: Dr. Darío Romero Crucella.
 Salta: Lic. Claudia Román Ru.
 Tucumán: Lic. Marcela Lemaitre.
 La Rioja: Lic. Marcela Coria.
 Santiago del Estero: Lic. Marilyn Trejo.
 Catamarca: Lic. Clarisa Robert.
 Formosa: Dr. Norberto Ramírez.
 Chaco: Lic. Gloria del Carmen Reyero.
 Misiones: Dr. Germán Britch.
 Entre Ríos: Lic. Alicia Alzugaray.
 Corrientes: Dr. Eduardo Pujol.
 Mendoza: Dr. Alberto Navarro
 San Juan: Dr. Alfredo Venturini.
 San Luis: Dra. María Elena Rodríguez Ponce.
 Neuquén: Eduardo Olivares.
 Río Negro: Lic. Enrique García Díaz.
 Santa Cruz: a cargo, Dr. Darío Galindez.
 Chubut: Lic. Marcela Freytes.
 Tierra del Fuego e Islas del Atlántico Sur: Lic. Gabriel Acosta.
 La Pampa: a cargo, Lic. Roberto Moro.
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6.- Expertos Nacionales Consultados:
7.- Expertos Internacionales Consultados:
8.- Universidades Nacionales Consultadas:
 Universidad de Buenos Aires.
 Universidad Nacional de Córdoba.
 Universidad Nacional de Tucumán.
 Universidad Nacional de Rosario.
 Universidad Nacional de Lanús.
 Universidad Nacional de Avellaneda.
 Universidad Nacional de La Matanza.
 Universidad Nacional de San Martín.
9.- Federaciones Nacionales de Profesionales Consultadas:
 Federación Nacional de Psicólogos.
 Federaciones Nacionales de Psiquíatras.
 Federación Nacional de Enfermeras.
 Federación Nacional de Médicos.
 Federación Nacional de Trabajadores Sociales.
 Federación Nacional de Abogados
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10.- Organismos del Estado Consultados:
 Mesa Interministerial sobre Adicciones, Órgano de Revisión y Comité
Interministerial: INDI, DDHH, Ministerio Publico de la Defensa.
11.- Organizaciones Sociales Comunitarias Consultadas:
12.-Marco Teórico:
12.1.- Introducción y Contexto Actual del Plan Nacional de
Salud Mental
12.1.1.-Salud Mental con Alcance a Toda la Población
La Salud Mental como tal y, en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental
Nº 26.657 y su Decreto Reglamentarlo Nº 603/2013
que la sustancia, nos
indica, y así se propone en este Plan Nacional de Salud Mental, como una instancia
que no se agota en los servicios específicos, sino que implica una inclusión en el
empoderamiento y alcances hacia la población en general, desarrollando fuera de esos
ámbitos una acción en el territorio inclusiva y transformadora.
12.1.2.-Construcción de Nuevos Dispositivos de Vanguardia en Salud
Mental
La desinstitucionalización de los monovalentes enclaustrados es parte del objetivo
central, instando a la puesta en funciones de oferta hacia la Salud Mental y las
adicciones, desde los hospitales generales y con inclusión comunitaria. El campo de la
Salud Mental es mucho más amplia que las especialidades que involucra, tener la
capacitación necesaria para afrontar los requerimientos básicos necesarios para dar
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atención básica en Salud/Salud Mental. En concordancia con esto, este Plan impulsa
la puesta en común de conocimientos sobre Salud Mental y adicciones que no están
desarrollados en las carreras concurrentes al campo de la salud, y propone una
articulación entre registro de acciones y gestión de dispositivos de vanguardia, a la
altura actual de las situaciones actuales.
Este Plan Nacional de Salud Mental contempla enmarcar las adicciones en el
ámbito de la Salud Mental, hasta ahora se ha significado a las mismas como un algo
distinto a cualquier temáticas ligadas a los cuadros clínicos que ofrecen las adicciones,
especialmente, de sustancias psicoactivas prohibidas. Lo que aquí se propone es una
mirada inclusiva en el campo de la salud y dentro de ella de la Salud Mental, que
incluye todo tipo de adicciones; a sustancias, a objetos o a personas etc.
12.1.3.-Situación en Terreno
Observando las necesidades de atención poblacionales por sufrimientos o situaciones
de riesgo vinculadas con la Salud Mental, se hacen evidentes deudas muy crueles. La
mayoría de las personas con padecimiento mental en ese campo no reciben ningún
tipo de asistencia ni en los momentos iniciales de crisis ni en las evoluciones posteriores
en sus procesos de padecer. Observándose que entre las que consultan muchas no
reciben las ayudas más adecuadas y, cuando esto sucede, a la mayoría no se les
mantiene ni durante el tiempo ni con las modalidades necesarias para sostener buenas
evoluciones posteriores.
Tomando en cuenta y sintetizando los datos estadísticos realizados por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), los porcentajes de personas que no reciben
ningún tipo de asistencia aún con padecimientos mentales importantes están alrededor
del 50%. Si se amplía la observación considerando que antes de arribar a dimensiones
tan graves ya tenían padecimientos o los habían tenido en crisis previas que podrían
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haber sido atendidas, lo que también ocurre a muchos otros que sin llegar a esos
desarrollos de padecimientos mayores sufren mucho y se van dañando sin saberlo, el
porcentaje de los que deberían ser atendidos y no lo son es notablemente mayor. Si
ahora ampliamos más la perspectiva e incluimos áreas de problemas específicos y/o
factores de riesgo para la salud mental para los que se disponen de habilidades y
dispositivos posibles para encararlos y prevenir incrementos de problemas, la brecha
entre lo que hay que hacer y lo que se realiza aparece más cercana a su inmensa
magnitud real.
12.1.4.-El Campo Social como Principal Fuente de Inclusión y Desarrollo
Se entiende en este Plan Nacional de Salud Mental, que la salud no consiste
en una evitación de la enfermedad, sino que se hace significativa a través de sus
determinantes que hablan a las claras de la ubicación del ser humano como centro de
una serie de condiciones que, sin ellas, es imposible la existencia de la salud sustantiva.
Teniendo en cuenta esto, la atención debe ser interdisciplinaria, siguiendo los deseos de
transformación sobre el objeto de la Salud Mental y las adicciones, como una nueva
propuesta transdisciplinaria, sin hegemonía de ningún saber específico, y donde se
reconocen, a su vez, los saberes comunes que corresponden al ámbito de afectos
inmediatos, de su medio de desarrollo sociocultural y sus intercambios con la comunidad
referente.
Esto remite a que el campo social, es la principal fuente de inclusión y
desarrollo para cualquier persona, y que, por lo tanto, no puede ser soslayado.
12.2.- Marco de Política Pública
El Plan Nacional de Salud Mental reconoce la inscripción política del mismo, lo
que enmarca sus acciones y le permite asumir la condición de políticas públicas, en este
caso, en el campo de la Salud Mental y las adicciones.
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12.2.1.- Cambios de Paradigmas
El Estado queda posicionado en un cambio de paradigma y de rol, en la medida
que pasa de una condición paternalista y segregacionista, a una de estructurador y
formador, en la medida que favorece al marco en el cual la producción sociocomunitaria se inscribe y reconoce. Por otro lado, el cambio de enfoque implícito de
referenciar los parámetros de salud-enfermedad en el contexto de los sujetos en su red
vincular, obliga a redefinir los abordajes en salud y los roles constitutivos.
Así, uno de los objetivos de este Plan Nacional de Salud Mental,
es el trabajo
permanente en la desestructuración de los prejuicios (enfermo mental como loco y
peligroso, adicto como delincuente y dañino) que hacen como uso milenario la
discriminación hacia las personas padecientes de cuadros de distinto índole de la Salud
Mental, así como de los comportamientos compulsivos y repetitivos. Con respecto a
estos últimos, debemos señalar que este sesgo de condena se inscribe en pretender
modificar las situaciones de consumo problemáticos de sustancias psicoactivas, a través
de una situación ambientada en la denominada “Guerra a las drogas”, o
máactualmente, “Problema mundial de las drogas”, revirtiendo esta mirada hacia los
campos específicos a los que alude este Plan Nacional de Salud Mental.
De lo expresado, decimos que las nuevas inclusiones en la salud, y por ende en la
Salud Mental, reconocen su génesis cultural y social, las que a su vez necesitan de un
marco y perspectiva política, que adopten estos principios y colaboren con el colectivo
hacia el logro de los objetivos de apropiación.
12.2.2.- Potencial Social para Generar Respuestas, el Plan Nacional de
Salud Mental como Marco de Estructuración.
La lógica del Plan reconoce la capacidad del ámbito social para generar
respuestas ante determinadas carencias o padecimientos, que obedece a una creciente
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necesidad de resolución de deseos y realidades no satisfechas, que no da solución
simplemente por las instancias del proceso productivo y de distribución. Esto obedece
únicamente a una relación entre capital, trabajo y consumo, confiando con esa estrecha
perspectiva satisfacer todas las carencias de la población. Sacarlas del determinismo del
mercado, las respuestas se deben generar y reconocer en el colectivo, superando así la
falta de las mismas en un mercado inspirado únicamente en los beneficios.
El Plan Nacional de Salud Mental reconoce el aporte de la comunidad y las
acciones en la misma, establece para el refuerzo de éstas, la acción en el territorio,
reconoce sus organizaciones y esfuerzos de agrupación, convalida y apoya el proceso de
fortalecimiento de redes, destituyendo el discurso único, dando lugar a los propios de
otras disciplinas intervinientes en el campo de la Salud/Salud Mental, reconociendo la
integración de equipos multi e interdisciplinarios a partir de objetivos de tratamientos
inclusivos, en una relación más democrática e integradora, donde también se reconoce
la identidad y patrimonio cultural de los atendidos, integrando este campo a la salud en
general y sus determinantes.
En el campo de las adicciones, es superar la lógica
sumada ético-jurídica y médico-sanitaria, propugnando a la adopción de los principios
éticos sociales de inclusión comunitaria.
determinante
Todo lo expresado implica un nuevo papel
del Estado, donde en cada problema participen todas sus agencias y
sectores, que hagan al cumplimiento del rol activo de un ordenador y regulador de la
vida común, permitiendo y alentando a la vez el protagonismo dinámico de todas las
instancias y organizaciones sociales.
12.2.3.- Particularidades Regionales e Históricas:
Las necesidades y deudas mencionadas son problemáticas mundiales, aunque
hay diferencias entre regiones y países por las maneras en que se las ha venido
encarando desde la segunda mitad del siglo XX, época en la que se comenzaron a
desarrollar las concepciones del campo de la Salud Mental que planteaban caminos
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distintos para buscar soluciones a aquello en lo que se demostró que los manicomios y
la cultura manicomial trasegada desde ellos en múltiples instituciones no sólo resulta
insuficiente, sino que fracasa y daña.
Las diferencias entre los países dependen de las
posibilidades distintas que tuvieron para sostener el desarrollo, la expansión y
enriquecimiento de las experiencias de Salud Mental según sus historias políticas
globales y de salud en particular. En el nuestro, con desarrollos pioneros en América
Latina desde fines de los 50 y los 60 del siglo pasado, interrumpidas brutalmente por el
proceso genocida de reorganización nacional; y los del 84-89, interrumpidas por el
desguace del Estado con arrasamiento de políticas sociales, realizados en democracia
formal durante la década del 90, los efectos (compartidos con otros muchos desarrollos
institucionales y culturales de avanzada) fueron no sólo de interrupción de lo que se
venía
haciendo,
sino
de
incremento
de
daños
poblacionales
y
banalización
descalificadora de terminologías y de funcionamientos de dispositivos para buenas
prácticas en Salud Mental, aunque siempre se mantuvieron algunos espacios
importantes de ellas en el sector público (hasta provincias enteras), a veces sólo
fragmentos; tanto como bolsones de buenas prácticas refugiadas en organizaciones y
líneas de trabajo por fuera del sistema de atención estatal y, también, en el tenaz
accionar de los organizaciones defensoras de los derechos humanos.
Cabe destacar que en los desarrollos de los 50-60 y 83-89 los avances en Salud
Mental se desplegaron en contextos históricos estimulantes y facilitadores a partir de
políticas estatales. Aún oscilando entre golpes militares y gobiernos democráticos de
sustentaciones precarias (50-60) o de reorganización democrática incipiente y
amenazada (83 - 89).
En los 50-60 fue a partir del despliegue creativo de líderes en Salud Mental
que cuestionaban el orden manicomial,
creando alternativas con producciones
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institucionales que, con resultados sólidos, ejemplificaron
y demostraron que eran
posibles otros caminos.
En los avances desde el 83 al 89, en el retorno a la democracia luego del
terrorismo de estado y sus efectos devastadores, Salud Mental fue caracterizada por
el Gobierno Nacional como una política prioritaria en salud (la que fue avalada y
asumida por todas las provincias) por entender que los efectos del llamado proceso de
reorganización nacional dejaba consecuencias directas del genocidio en las víctimas
directas y en el tejido social, más las catástrofes de valores, organizaciones e
instituciones formales y de base, con evidentes daños sobre la calidad de Salud Mental
colectiva y sobre los sistemas de atención y rehabilitación. Esto dio comienzo a un
fecundo proceso de transformaciones piloteado conjuntamente entre los
responsables de conducción de Salud Mental de Nación y de las Provincias, en
el ámbito de los Ministerios o Secretarías de Salud, buscando colaboraciones y ayudas
aisladas en sectores o integrantes del Poder Judicial.
12.2.4.- Principios del siglo XXI:
Después del arrasamiento de los 90 y de la crisis del 2000 y 2001, en el 2003 el
Gobierno comenzó a producir condiciones para ir recuperando el rol rector del Estado
marcando políticas y estrategias con decisiones más autónomas. Junto con el crecimiento de
conflictividades manifiestas se comenzó la recuperación del debate político, simultáneamente
con cambios sustanciales en cuestiones vinculadas a temas nucleares en justicia y derechos
humanos, políticas sociales, economía, educación y cultura, ciencia y tecnología, relaciones
exteriores, medios de comunicación y otros varios, movidos por propuestas de diversos
orígenes e historias.
En ese contexto aparece comprensible que el imprescindible relanzamiento de Salud
Mental provenga del Poder Legislativo, de organismos de la Justicia y, en lo que respecta al
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poder Ejecutivo Nacional, con la jerarquización y refundación de la Dirección Nacional de
Salud Mental y Adicciones, Secretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones
Sanitarias, Ministerio de Salud, Presidencia
proceso de gestación de lo que luego llegó
de la Nación, simultáneamente con el
ser la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657 y su Decreto Reglamentarlo Nº 603/2013. Contándose con el
apoyo y
participación de organizaciones defensores de Derechos Humanos, asociaciones de
profesionales de disciplinas vinculadas al campo de la Salud Mental, grupos de profesionales
y de técnicos de ese campo, y organizaciones no gubernamentales que incluían los usuarios
y sus familias.
Para las políticas de Salud Mental se mantiene la permanencia de objetivos y
formulaciones fundacionales en el siglo XX, enriquecidas con los avances en las experiencias
de sus realizaciones y del afinamiento empírico y conceptual en las varias disciplinas y
perspectivas que se integran en el campo de la Salud Mental. Entre ellas las que han tenido
un significativo desarrollo en estas décadas son
las que vienen impulsadas por las
jurisprudencias y las políticas que tienen que ver con los Derechos Humanos y Sociales . Si
bien desde los principios de Salud Mental se denunciaba y luchaba contra la segregación y
la violencia ejercida sobre los “locos” y sus familias, o sobre las personas alcohólicas o con
problemas de drogas, es simultáneamente con el incremento mundial y nacional de las luchas
por esos derechos que se comienza a visibilizar las problemáticas del sufrimiento mental y sus
maneras culturales de trato inhumano como un problema que necesariamente debe
ser
visibilizados como violación a derechos fundamentales. Con lo que se fueron produciendo
marcos legales en consonancia con numerosos principios, acuerdos,
declaraciones
y
recomendaciones de organismos internacionales. A los que nuestro país adhirió y que en
algunos colaboró en redactar,
comprometiéndose a utilizarlos como orientadores para la
planificación de políticas públicas.
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Es así que a fin del año 2010, el Congreso de la Nación aprobó con el Nº 26.657 la
Ley Nacional de Salud Mental; como Ley de “Orden Público” (Art- 45 ley 26.657) que
la convierte en ley de aplicación inmediata en todo el país. Producto del trabajo colectivo en
debates y aportes de muchos actores sociales, aprovechando y comparando experiencias en
curso, con otras que quedaron truncas y otras que están comenzando; decantando años de
recorridos y evaluando los principales obstáculos; también tomando referencia en legislaciones
internacionales y provinciales de los últimos 20 años. La Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657 y su Decreto Reglamentarlo Nº 603/2013, queda estratégicamente ubicada
como faro y mandato para las políticas públicas de Salud Mental. Instaurar por
los valores
y principios de la Salud Mental era una necesidad; como lo han sido y viene dando
resultados, a veces muy lentamente, otras leyes fundamentales que en estos años permitieron
abrir cuestiones que aparecían muy cerradas por los efectos del genocidio y del neoliberalismo
tanto en el imaginario social como en concepciones sobre la vida. Ahora están vivamente
planteadas y se hacen más visibles brutales contradicciones en el escenario social, con sus
luchas de poderes, sus negociaciones y sus distintos escalones de resultados actuales y de
prospectivas de continuidad de evoluciones
necesariamente sostenidas con conflictos y
oscilaciones.
En mayo de este año, con el Decreto Nº 603/2013, el Poder Ejecutivo aprobó la
Reglamentación de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657. Que también fue
trabajada para su redacción en todas las jurisdicciones del País, coordinadas por la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones durante el año 2011, y revisada por el Ministerio
de Salud de la Nación y la Secretaría Legal y Técnica de la a Presidencia del Nación durante el
año 2012.
En el Decreto Reglamentario Nº 603/2013 se definieron, aclararon y desagregaron
los contenidos del articulado de dicha Ley, que resultaban necesarias de Reglamentación, y se
hicieron más visibles las características de la Ley como marco para las políticas de Salud
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Mental, con imperativos y compromisos de cumplimientos indiscutibles. Implica muchos
desafíos al plantear profundas transformaciones para todos los actores, instituciones e
intereses sociales. Porque se refiere a cambios culturales que habrá que construir desde las
buenas prácticas que ya se realizan y las múltiples que habrá que crear y sostener. Lo que el
Decreto Reglamentario Nº 603/2013 hace más evidente, que ya estaba en el cuerpo de
esta Ley, es que todas esas gestiones transformadoras ya no son tareas de un solo
Ministerio. Deben ser encaradas por once áreas del Poder Ejecutivo Nacional; varias
del Poder Judicial, con preponderancia de la Defensoría General de la Nación; más
las diversas organizaciones de usuarios, familiares, profesionales y de organismos
derechos humanos. Que incluye una “Comisión Nacional Interministerial en Políticas
de Salud Mental y Adicciones”, en el ámbito de la Jefatura de Gabinete de Ministros. Como
también un “Órgano de Revisión”, con sede en la Defensoría General de la Nación.
El Decreto Reglamentario Nº 603/2013 marca que en las provincias y en la
C.A.B.A., simultáneamente, se deben crear organizaciones equivalentes.
12.2.5.- Valores, Campo y Estrategias en Salud Mental. Caminos de
Soluciones Posibles.
Las deudas señaladas al principio son de imposible solución con las orientaciones y
doctrinas tradicionales en los sistemas públicos de atención para las problemáticas de Salud
Mental, aunque haya zonas y focos de trabajos encomiables. Lo mismo pasa en los sistemas
asistenciales de obras sociales y en los de las de medicina pre-paga.
Como las definiciones y contenidos de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657
y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013 dan fuerza de ley a valores y objetivos que
desde un principio eran los del campo de la Salud Mental, marcar algunas correlaciones
entre ellas puede servir de articulación estratégica para entrever posiciones conceptuales y
prácticas como caminos de solución. También para entender las luchas de poderes que se
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juegan, por las irradiaciones sociales e institucionales de las cultura manicomial y de las
prácticas derivadas de ellas.
En el texto de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 en su (capítulo
II, artículo 3º), “se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por
componentes históricos, socio-económicos, culturales, biológicos y psicológicos, cuya
preservación y mejoramientos implica una dinámica de construcción social vinculada a la
concreción de los derechos humanos y sociales de las personas”. Componentes que
diversas disciplinas tienen como objetos de estudio propio, que deben también
interaccionar entre ellas para dar cuenta de esas complejidades; y que a la hora de las
implementaciones y análisis de prácticas y dispositivos necesitan reunirse conceptual y
artesanalmente. En esas definiciones aparecen valores que hacen a la concepción de
calidad de vida mental vinculadas a la construcción social y participativa del trabajo
compartido para responsabilizarse individual y colectivamente en las complejidades del
vivir humano, lo que no significa carecer de conflictos y/o síntomas. En la Ley Nacional
de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013, al definir
en el Art 1º.- lo que se entiende por “padecimiento mental”, se lo hace sustentándolo
en esa caracterización de la salud mental.
En ninguna parte del texto de esta Ley se habla de enfermedad mental, sino de
“personas con padecimiento mental”. No se habla de tratamientos sino de “procesos de
atención”. Se hace
necesario recordar y comparar con el supuesto ideológico e
institucionalizante de la “psiquiatría de lógicas manicomiales”, que es haber separado un
objeto ficticio, “la enfermedad”, de la existencia global de los pacientes y del tejido
histórico-social en el que advinieron como personas y en el que surgieron sus
problemas. Sobre esa separación, convertida en observación “natural” por el orden
médico ligado a los poderes culturales dominantes, se construyeron un conjunto de
dispositivos, aparatos ideológicos, científicos, legislativos y administrativos, todos
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referidos
a
la
“enfermedad
mental”.
Esta
son,
justamente,
todas
las
institucionalizaciones culturales sobre ella, que abarcan mucho más que la existencia
misma de los manicomios. Entre las que tiene un lugar “privilegiado” la cultura de
acallar o hacer desaparecer los síntomas de las personas y/o encerrar a las personas
que los portan, más que entenderlos como pedidos de ayuda , buscando las causas más
allá de las de la encerrante acusación de anormalidad o alienación personal, o en la
biología o en los prejuicios. Cuando en las formulaciones políticas de Salud Mental se
habla de “des-institucionalización” se hace condensada referencia a la tarea de
deconstruir esas producciones institucionales existentes y las que constituyen los
imaginarios compartidos culturalmente que van más allá de los manicomios reales, pero
encuentran en sus lógicas derivadas su fuente y su consistencia, llegando a todos los
prejuicios y descalificaciones sobre los que no coinciden con lo normado por esas
lógicas. Deconstrucción que coincide con la
creación y sostenimiento de
experiencias alternativas que se van convirtiendo en nuevos dispositivos e
instituciones en constante transformación. Pasar de la tutela, la punición y/o
la
exclusión al “hacerse cargo” de las complejidades en juego en cada situación particular
o en situaciones grupales, buscando comprender y ayudando a entender, a crear redes
donde existe desolación, para descubrir o inventar sentidos y recuperar o lograr un
lugar en el mundo para los que están aislados en su dolor, apareciendo este de las
múltiples maneras en los que puede expresarse, que es a lo que se llamamos síntomas.
El mismo capítulo II artículo 3º de la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657, señala que se debe partir de la presunción de capacidad de todas las personas
y, que no se pueden hacer diagnósticos en el campo de la salud mental con base
exclusiva en rasgos aislados como status; demandas familiares; adecuación a valores
morales, sociales, culturales, políticos o religiosos; elección o identidad sexual; o
antecedentes de tratamientos o internación.
En el capítulo II artículo 4º de la Ley
Nacional de Salud Mental Nº 26.657, incluye a las personas con uso problemático
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de drogas, legales e ilegales, en ser sujetos de todos los derechos en relación con los
servicios de salud, lo que se sabe que predominantemente no viene pasando.
Enfatizando que las políticas públicas deben favorecer el acceso a formas de atención
con perspectivas de salud integral, poniendo el eje en las singularidades personales,
más que en el tipo de adicción que se padezca.
El capítulo IV, artículo 7º de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657
y su detallada Reglamentación dan cuenta de lo derechos de las personas con
padecimientos mentales, que son los Derechos Humanos y los Derechos Ciudadanos de
cualquier otro habitante del país.
Otros puntos de coincidencia con formulaciones fundacionales de la Salud
Mental expresados en los capítulo V, artículos 8º y 9º de la Ley Nacional de
Salud Mental Nº 26.657, son la promoción para los procesos de atención de los
abordajes interdisciplinarios integrados por profesionales, técnicos y otros trabajadores
capacitados para la atención en salud mental; por fuera ámbito de internación
hospitalario monovalente (manicomios), basado en los principios de la atención primaria
de la salud (APS), y su componente Salud Mental; orientándose al reforzamiento,
restitución y promoción de los lazos sociales.
La interdisciplinariedad es uno de los aspectos más resistidos por
las
corporaciones de profesionales y/o técnicos y por las perspectivas judiciales centradas
en la tutela y en el control de la “peligrosidad” de “los enfermos”. Es evidente que las
responsabilidades interdisciplinarias no ponen en juego las incumbencias pero si las
hegemonías de algunas profesiones; no borran las especificidades ni
diluyen
responsabilidades, sino que suman aportes con perspectivas integradoras que permiten
atender servicios y sostener dispositivos durante día y noche, en la multiplicidad de
formas de atención que se necesitan para lograr recuperaciones sostenibles.
20
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
En
esas
formas
de
atención,
imprescindiblemente
también
deben
ser
reconocidos, aceptados y estimulados los recursos sociales y culturales que se puedan
convocar, incluyendo el protagonismo de las familiares y vecinos. En estas tramas, se
entiende mejor que equipos interdisciplinarios son formas de agrupamiento que
potencian las capacidades y habilidades, enriqueciéndose con otras disciplinas y también
“saberes no disciplinables”, socializando conocimientos para llegar a las mejores
destrezas posibles para atender personas y movilizar sus propios recursos.
El trabajo asistencial implica un enfoque del sujeto en su contexto vincular, e
incide directa e indirectamente en él, a partir de la acción asistencial específica, por lo
cual la misma se constituye como una vera acción preventiva. El sujeto asistido en su
red vincular no volverá a ser el mismo, queda identificado, resignificando, y en una
historia propia y del contexto.
Siguiendo ahora con los contenidos de la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657, se destaca que luego de las definiciones-marco hay precisiones sobre aspectos
muy importantes sobre derechos de las personas con padecimientos mentales, donde se
incluyen los cuidados a tener con las medicaciones psicofarmacológicas.
Sobre las internaciones el articulado es abundante, porque se hace necesario
legislar deconstruyendo muchos años de legislaciones y prácticas de orientación
manicomial. Prohíbe la creación de nuevos manicomios, neuropsiquiátrico o instituciones
de internación monovalente, sean públicos o privados. Pone plazo hasta el 2020 para su
sustitución. Promueve, cuando sea necesaria y se hayan rebasado las posibilidades de
atención en terreno, la internación en hospitales generales (que no son las únicas
posibles); acentuando la necesidad de cuidado en las maneras de las derivaciones y de
los seguimientos de las personas que necesiten continuidad de cuidados luego de la
disminución de los síntomas que generaron la atención. La Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013, ponen particular
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
atención en delimitar normas para internaciones y tratamientos, velando siempre por
los
derechos
individuales.
interdisciplinariedad,
cuando
Allí
se
aparece
nuevamente
exigen
diagnósticos
la
importancia
de
la
interdisciplinarios
e
integrales, ver capítulo VII, Artículo 16º que el Decreto Reglamentario Nº
603/2013, los define claramente, buscando caracterizaciones de las personas y las
probables causas de sus padecimientos, según las perspectivas de las distintas
disciplinas. No alcanzan como diagnóstico las Clasificaciones. Cuando corresponda incluir
alguna como referencia en la trama del diagnóstico, solamente se podrán usar las que
decida la Autoridad de Aplicación dentro de las pautas que marca el Decreto
Reglamentario Nº 603/2013, lo que excluyen todas las clasificaciones que no sean
de organismos especializados del Estado Nacional, o de organismos regionales o
internacionales que la Argentina integre como miembro. Lo que cierra la posibilidad de
uso en el país de las Clasificaciones de los DSM –cuya V versión acaba de ser rechazada
por el Instituto Nacional de Salud Mental de USA– y abre el profundo y necesario debate
sobre
la
iatrogenia
generada
por
el
uso
de
clasificaciones
esquemáticas,
despersonalizadas y descontextualizadas en Salud Mental, que desconocen la teoría y
la practica clínica y sus instrumentos. Las lógicas clasificatorias, vinculadas con los
lógicas manicomiales y las eugenésicas (de penosa utilización en el siglo XX), abren
camino a la patologización de las vidas cotidianas y a la estigmatización, muchas veces
con la comprensible motivación de lograr coberturas privilegiadas de atención.
En el capítulo V , Artículo 11 de la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657 Decreto Reglamentario Nº 603/2013, marca la necesidad de coordinación
de las autoridades de salud de cada jurisdicción con las áreas de educación, desarrollo
social y trabajo, para que implementen acciones de inclusión social y comunitaria que
marca este artículo.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
La Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657, prevé incremento de los
porcentajes para Salud Mental de los presupuestos nacionales y provinciales en salud.
Más la transferencia progresiva de recursos humanos, económicos y de espacios de
formación, de los hospitales monovalentes hacia los espacios y dispositivos que son
necesarios para la cobertura en terreno de las necesidades poblacionales en Salud
Mental.
En el proceso de transformación se debe cuidar de los internados crónicos con
distintos grados de dificultad para la socialización. Para los que no se lo pueda lograr,
hay muchas maneras de darles albergues en escala humana y digna, respetando sus
derechos de ciudadanía. Como también hay varias formas de mantener puestos de
trabajo para todas las personas que se desempeñan en esos hospitales, redistribuidos y
adecuadamente actualizarlos en su capacitación para hacerlo con otras características,
lo que seguramente va a favorecer la calidad de Salud Mental de ellos y de sus
familiares y de la población en general.
13.-Marco Legal y Técnico:
Leyes, Decretos, Resoluciones Complementarias:
13.1.- Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto
Reglamentario Nº 603/2013.
13.2.- Ley Nacional Nº 25.421: “Derecho a la Salud, Salud Pública y
Salud Mental, Creación del Programa Nacional de Asistencia Primaria en
Salud Mental.”
13.3.- Ley Nacional Nº 24.788: “Ley Nacional de Lucha Contra el
Alcoholismo.”
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
13.4.- Ley Nacional Nº 26 529: “Derechos del Paciente en su Relación
con los Profesionales e Instituciones de la Salud.”
13.6.- Decreto Presidencial Nº 457/2010: “Creación de la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones”.
14.-Financiamiento:
Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 (capítulo IX Artículo 32) y su
Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
15.-Propósitos del Plan Nacional de Salud Mental
Propósito Nº 15.1.-
Proteger y Promover la Salud/Salud Mental de todos los habitantes del suelo
argentino, formulando contenidos de salud mental para el diseño, implementación
monitoreo y evaluación de estrategias, planes, proyectos, programas, actividades,
procedimientos, directrices e intervenciones, en el marco de las políticas públicas de
Salud /Salud Mental, Plan Federal de Salud, Ley de Salud Mental Nº 26.657 y su
Decreto Reglamentario 603/2013.
Propósito Nº 15.2:
Jerarquizar el campo de la Salud /Salud Mental en el Campo de la Salud en
especial y de las Políticas Públicas en general.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
16.-Objetivos del Plan Nacional de Salud Mental.
Los Objetivos se agrupan por Problema Priorizado.
Problema Nº 1.: La estigmatización y discriminación de las poblaciones
núcleos y personas vulnerables.
Objetivo Nº 1:
Difundir a toda la población argentina los derechos contemplados en la
constitución nacional y en los pactos internacionales de las personas que habitan el
suelo de la Nación Argentina, como así también los que contempla la Ley Nacional
de Salud Mental Nº 26.657 (Capítulo lV, artículo 7) y su Decreto
Reglamentario Nº 603/2013.
Objetivo Nº 2:
Diseñar las estrategias para implementar, monitorear y evaluar, proyectos,
programas y actividades destinadas a la desestigmatización y no
discriminación de usuarios de salud mental y adicciones y la desnaturalización de
mitos y prejuicios que afectan el pleno cumplimiento de los derechos. Ley
Nacional de Salud Mental Nº 26.657 (capítulo II, Artículo 3 y capítulo IV,
Artículo 7) y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
Objetivo Nº 3:
Promover con criterio de equidad y perspectiva de género la inclusión de las
poblaciones vulnerables (niños y adolescentes; adultos mayores; minorías
étnicas, personas con padecimiento mental y sus familias; personas con
discapacidad y sus familias; población con altos índices de pobreza; niños,
adolescentes, jóvenes y adultos en conflictos con la ley penal; (todas las
perspectivas de género) en todos los abordajes específicos y generales de Salud
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Mental y adicciones, teniendo en cuenta los problemas sociales complejos y
contemporáneos que los atraviesan y los aglutinas.
Objetivo Nº 4:
Disminuir los obstáculos a la accesibilidad de la población de los servicios de
Salud/Salud Mental basados en los mitos y prejuicios de los trabajadores de la
salud.
Problema Nº 2: La conformación, distribución y funcionamiento de la red
de servicios de Salud/Salud Mental con base comunitaria es inadecuada.
Objetivo Nº 1:
Fortalecer la red de servicios de Salud/Salud Mental y adicciones con base
comunitaria , procurando la adecuación de los efectores a las políticas de
Salud/Salud Mental y a la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657
(Capítulo I Artículo 1, Capítulo II Artículo 3 al 5, Capítulo III, Artículo 6,
Capítulo IV Artículo 7, Capítulo V Artículos 8,9,10,11,12, Capítulo VI
Artículo 13, Capítulo VII Artículo 14 al 29, Capítulo VIII Artículo 30), y
su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
Objetivo Nº 2:
Fortalecer y diseñar estrategias para desarrollar, monitorear y evaluar, proyectos,
programas, actividades, procedimientos, directrices e intervenciones de
promoción, prevención (prevención primaria, secundaria y terciaria) e
inclusión social, de las personas con problemáticas y/o padecimiento mental,
integradas y articuladas en los tres niveles de complejidad del sistema de salud
argentino y sus subsistemas, público, privado y de obras sociales, Ley Nacional
de Salud Mental Nº 26. 657 (capítulo XI, Artículo 37, capítulo V,
Artículo II) y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Objetivo Nº 3:
Promover la redistribución de los recursos humanos y financieros
asignados a unidades monovalentes para contribuir al sostenimiento de otros
efectores de la red de servicios con base comunitaria.
Objetivo Nº 4:
Promover y fortalecer el conocimiento de las ofertas de servicios de Salud Mental
y adicciones para la atención de los trastornos mentales orientada a la inclusión
social. Ley de Salud Menta Nacional Nº 26.657 (capítulo V, Artículo 11) y
su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
Objetivo Nº 5:
Incorporar criterios interdisciplinarios e intersectoriales, para los diseños de
estrategias, planes, programas, proyectos, actividades y abordajes en
Salud/Salud Mental y adicciones, con base en la Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 (capítulo V, artículos 8 y capítulo VI, Artículo 13 y
capítulo IX, Artículo 36.) y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
Objetivo Nº 6:
Promover, asesorar y cooperar técnicamente, con las organizaciones y/u
movimientos de la sociedad civil (OSC), de familiares y usuarios de Salud
Mental y adicciones, procurando la participación de las mismas en los espacios
de discusión y concertación en lo relacionado con Salud/Salud Mental y
adicciones, como así también en el proceso de inclusión social de las personas
con padecimiento mental, Decreto Reglamentario Nº 603/2013 (Artículo
2).
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Problema Nº 3: Escaso desarrollo de la epidemiología en Salud Mental.
Objetivo Nº 1:
Desarrollar la epidemiología en Salud Mental y adicciones articulado al desarrollo
de la epidemiología a nivel federal, para la obtención, interpretación y divulgación
de información, que permitan conocer la magnitud y la tendencia de los eventos
de Salud Mental, los factores de riesgo, las condiciones de vulnerabilidad y la
población afectada, el acceso, la calidad y cobertura de los servicios de Salud
Mental con base comunitaria, para determinar prioridades en la toma de
decisiones con el fin de orientar políticas públicas referidas a Salud Mental y
adicciones. Decreto Reglamentario Nº 603/2013 (acciones Nº 9 y 10).
Objetivo Nº 2:
Promover el desarrollo de la investigación epidemiológica en Salud Mental y
adicciones.
Problema
Nº
4:
las adicciones no se encuentran
adecuadamente en el campo de la Salud/Salud Mental.
incluidas
Objetivo Nº 1:
Articular interdisciplinaria e intersectorialmente, las políticas
sobre
adicciones para integrarlas al campo de la salud con base en la Ley Nacional
de Salud Mental Nº 26.657 (capítulo II, Artículo 4), y su Decreto de
Reglamentación Nº 603/2013.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Objetivo Nº 2:
Incluir las adicciones en la red de servicios de Salud /Salud Mental con base
comunitaria, en la promoción, prevención, (primaria, secundaria y terciaria) e
inclusión social, en el diseño de estrategias para el desarrollo, implementación,
monitoreo y evaluación de proyectos, programas y actividades de salud mental,
la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657. (Capítulo II, Artículo 4,
capítulo V, Artículo 28), y su Decreto de Reglamentación Nº 603/2013
Objetivo Nº 3:
Implementación en todo el territorio nacional de la “Ley Nacional de Lucha
Contra el Alcoholismo” Nº 24.788, Decreto Reglamentario 149/2009.
Problema Nº 5: la formación y capacitación continua en servicio de los
recursos humanos en Salud/Salud Mental no alcanza a cubrir las necesidades
del Sistema de Salud y sus Servicios.
Objetivo Nº 1:
Articular, consensuar y revisar con la universidades públicas, privadas, institutos
y/u otros las currícula de grado y posgrado de todas las disciplinas que
involucran a los integrantes del equipo interdisciplinario de Salud/Salud
Mental y adicciones, garantizando la calidad de la formación, en el marco de la
Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 (capítulo IX, Artículo 33) y su
Decreto de Reglamentación 603/2013,
con base en el modelo
comunitario, con la apertura hacia nuevas prácticas y la incorporación de
recurso humano no convencional para los abordajes integrales.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Objetivo Nº 2:
Promover la formación de pregrado/posgrado en los contenidos esenciales para la
implementación de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto
de Reglamentación Nº 603/2013.
Objetivo Nº 3:
Diseñar, planificar, implementar, monitorear y evaluar capacitación continua
en servicio para los recursos humanos involucrados en los equipos
interdisciplinarios de Salud/Salud Mental y adicciones, para la actualización
permanente de los mismos, en el marco de la Ley Nacional de Salid/Salud
Mental N° 26.657 (capítulo IX, Artículo 33)
y su Decreto de
Reglamentación 603/2013, incorporando las dimensiones ética, sanitaria y
política en la revisión y evaluación de las practicas.
Objetivo Nº 4:
Diseñar, planificar, implementar, monitorear y evaluar capacitación continua
en servicio para los recursos humanos involucrados en los equipos
interdisciplinarios de Salud/Salud Mental y adicciones tales como salud,
poder judicial, educación, seguridad, desarrollo social, trabajo y/u otros, con lo
relacionado con la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 (capítulo IX,
Artículo 33) y su Decreto de Reglamentación 603/2013, incorporando
las dimensiones ética, sanitaria y política en la revisión y evaluación de las
prácticas.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Problema Nº 6: la Salud/Salud Mental en situaciones de emergencias y
desastres no está contemplada adecuadamente para la cobertura en Salud
Mental.
Objetivo Nº 1:
Incluir en la planificación de los abordajes de las situaciones de emergencias y
desastres la Salud Mental.
Objetivo Nº 2:
Fortalecer las competencias de los equipos interdisciplinarios de salud mental
para los abordajes de situaciones de emergencias y desastres.
Problema Nº 7: la investigación en Salud/Salud Mental no está
desarrollada adecuadamente a las necesidades de los servicios y sistemas de
salud y a las demandas de la población.
Objetivo Nº 1:
Fomentar el desarrollo de la investigación como instrumento fundamental para la
planificación, evaluación y actualización en Salud Mental, para la adecuación de la red
de servicios con base comunitaria en Salud Mental y adicciones a las nuevas y
cambiantes demandas de las poblaciones.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
Problema Nº 8: Insuficiente desarrollo de un sistema de monitoreo y
evaluación que permita medir la calidad de la atención de los servicios de
Salud Mental y adicciones.
Objetivo Nº 1:
Fortalecer, diseñar, definir, desarrollar, monitorear y evaluar directrices y/u otros
instrumentos que contribuyan a garantizar la calidad de los servicios de
Salud/Salud Mental y adicciones, Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.
657 (capítulo IX, Artículo 34.) y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
Objetivo Nº 2:
Monitorear y evaluar el proceso de adecuación de los efectores públicos,
privados y obras sociales, de la red de servicios de Salud/Salud Mental, a la
Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación
Nº 603/2013
17.- Líneas de Acción
Todas
las
acciones
deberán
ejecutarse
intersectorialmente
e
interdisciplinarmente, con eje en el territorio y que, los abordajes específicos y
generales destinados a poblaciones vulnerables, promovidos por la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones, se funden en un criterio de equidad y
perspectiva de genero.
Se deberá articular e integrar la Salud Mental como un componente en todos
los planes, programas, proyectos y actividades del campo de la salud y demás sectores
que involucran la Salud Mental de las poblaciones. Como así también, optimizar la
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
articulación entre gobierno local, gobierno provincial y gobierno nacional para el
eficiente funcionamiento en la red de servicios de Salud/Salud Mental con base
comunitaria.
Los organismos públicos de salud organizarán y coordinarán redes locales,
regionales y nacionales ordenadas según criterios de complejidad creciente, que
contemplen el desarrollo adecuado de los recursos para la APS y su componente
Salud Mental, articulen los diferentes niveles y establezcan mecanismos de referencia
y contrarreferencia que aseguren y normaticen el empleo apropiado y oportuno de los
mismos, y su disponibilidad para toda la población, acordando recursos uniformes que
acompañen al paciente y posibiliten la comunicación, dentro de los límites que marcan
la ética y los preceptos jurídicos.
A los efectos de la Ley Nacional de Asistencia Primaria en Salud Mental N°
25.421 “se entiende por atención primaria, prevención, promoción y
protección de la salud mental, a la estrategia de salud basada en
procedimientos de baja complejidad y alta efectividad, que se brinda a las
personas, grupos o comunidades con el propósito de evitar el
desencadenamiento de la enfermedad mental y la desestabilización psíquica,
asistir a las personas que enferman y procurar la rehabilitación y reinserción
familiar, laboral, cultural y social de los pacientes graves, luego de superada
la crisis o alcanzada la cronificación”. Ley Nacional de Asistencia Primaria en
Salud Mental N° 25.421 (Artículo 4º).
“Se consideran dispositivos y actividades del “Programa de Asistencia
Primaria de Salud Mental”, las que realizan los efectores de Atención Primaria en
Salud Mental; todas las cuales se procurarán integrar en las estrategias generales y
específicas de APSM y Salud Pública”, Ley Nacional de Asistencia Primaria en
Salud Mental N° 25.421 (artículo 5°)
A los efectos de la Ley Nacional de Salud Mental 26.657 y su Decreto de
Reglamentación 603/2013 entiéndese por “Servicios de salud” en un sentido no
restrictivo, a toda propuesta o alternativa de abordaje tendiente a la promoción de la
salud mental, prevención del padecimiento, intervención temprana, tratamiento,
rehabilitación, y/o inclusión social, reducción de daños evitables o cualquier otro
objetivo de apoyo o acompañamiento que se desarrolle en los ámbitos públicos o
privados. Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de
Reglamentación 603/2013 (capítulo I, Artículo 4).
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
17.1. La Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, y todos los actores que
involucra la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto
Reglamentario Nº 603/2013, deberán realizar diversas Actividades de
Comunicación masiva y de participación popular, y otras dirigidas a diferentes
grupos específicos, para la difusión de los derechos contemplados en dicha Ley, a
través de:
17.1.1.- Espacios de Participación Comunitaria: foros intersectoriales,
congresos, jornadas, foros populares, seminarios, talleres, mesas de discusión,
simposios.
17.1.2.- Materiales Audiovisuales: spot radiales, spot televisivos, insumos
para las redes sociales (Internet, territorio digital). Cortos, medios y
largometrajes.
17.1.3.- Materiales para medios Gráfico: diarios, revista, afiches, volantes
etc.
17.1.4.- La Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, y todos los
actores que involucra la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su
Decreto Reglamentario Nº 603/2013, deberán realizar diversas campañas
de información y sensibilización (a través de medios gráficos, radiales, televisivos
y redes sociales), sobre la situación de las personas con padecimientos
mentales, la estigmatización, los prejuicios y preconceptos que son parte de los
actos de discriminación.
17.1.5.- La Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, y todos los
actores que involucra la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su
Decreto Reglamentario Nº 603/2013, deberán realizar diversas actividades
de comunicación para la difusión de los datos actualizados sobre la red de
servicios con base comunitaria para mejorar el alcance de las medidas de
prevención y de inclusión social.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
17.1.6.- La Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, y todos los
actores que involucra la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su
Decreto Reglamentario Nº 603/2013, deberán realizar diversas actividades
de comunicación para la promoción de la Salud Mental de toda la población.
17.1.7.- Desarrollar espacios, acciones y materiales destinadas a los
trabajadores de la salud para la sensibilización sobre los mitos y prejuicios en
torno a los padecimientos mentales y las problemáticas de consumo y la difusión
de información que promueva el pleno cumplimiento de los derechos de la
población.
17.1.8.- Desarrollar espacios, acciones y materiales destinadas a los
trabajadores de los medios de comunicación para la sensibilización sobre la
comunicación responsable en el tratamiento de temas de Salud Mental y
adicciones.
17.2.- Espacios de concertación intersectoriales e interdisciplinarios
a escala
municipal, provincial y nacional, con base en la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657, (capítulo V, artículo 8, 11, capítulo VI, Artículo 13, capítulo VII,
Artículo 14, 15, 16, 17, 27, 28, capítulo VIII Artículo 30, capítulo , Artículo 34,
36,), y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
Tales como:
17.2.1.- Mesas interministeriales para articulación e integración de políticas de
Salud/Salud Mental y adicciones y para definir estrategias y herramientas de
adecuación institucional a la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657. y su
Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
17.2.2.- Mesas de adecuación institucional para la construcción de estrategias
y herramientas para la adecuación de los efectores de lo tres subsistemas
Salud/Salud Mental, a la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657. y su
Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
17.2.3.- Mesas de externación con inclusión social interdisciplinarias e
intersectoriales, para la externación de personas con padecimiento mental alojadas
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
en los servicios de salud polivalentes y/u monovalentes con internaciones
prolongadas. Las externaciones deberán concretarse en el marco de un plan de
externación individual para la plena inclusión social. Para esto resulta
importante desarrollar herramientas para la acción, entre ellas una base de datos
que incluya todas las herramientas del Estado municipal, provincial y nacional para la
inclusión social, guías de orientación práctica para el desarrollo de los planes de
externación, como así también lineamientos, directrices, protocolos y guías para
garantizar la calidad de la atención en Salud/ Salud Mental.
17.2.4.- Incluir en los espacios de concertación intersectorial existente, a
escala municipal, provincial y nacional el componente Salud Mental y adicciones.
17.2.5.- Incluir en los espacios de concertación actores no convencionales,
vinculados a la oferta y demanda de alcohol para favorecer acciones de cogestión de
los riegos entre el estado y la sociedad civil, como así también acciones de
promoción y prevención. (a escala nacional, provincial y municipal).
17.2.6.- Incluir en los espacios de concertación la temática referente a un sistema
único de diagnóstico y registro.
17.3.- Modalidad de abordaje y red de servicios con base comunitaria con
base en Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto Reglamentario
Nº 603/2013 (Capítulo. V, Artículos: 8°, 9°, 10°, 11°, 12°, Capítulo VI,
Artículo 13°, Capítulo VII, Artículo 14°.)
17.3.1.- Implementar el proceso de atención a través de la red de servicio con base
comunitaria. Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657. (Cap V Artículo 9°.) y
su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
17.3.2.- Diseñar, formar y financiar equipos interdisciplinarios acordes a las
necesidades que se plantean, integrados por profesionales y/o técnicos capacitados
con debida acreditación de la autoridad competente, para la atención en Salud
Mental y adicciones.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
17.3.3.-Los equipos interdisciplinarios deberán incorporar en el proceso de
atención al conjunto de personas involucradas en la vida de los usuarios teniendo en
cuenta los contextos.
17.3.4.- Utilizar la herramienta de consentimiento informado para todo tipo de
intervenciones, teniendo en cuenta que es un documento único construido entre los
equipos interdisciplinarios, los usuarios y los familiares, y/o referentes afectivos y/o
comunitarios, y forma parte de la historia clínica de la persona. Ley Nacional de
Salud Mental Nº 26.657. (Cap IV Artículo 7 inciso L, Cap. V Artículo 10°) y
su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
17.3.5.- Promover la adecuación presupuestaria a través de mecanismos
alternativos de redistribución de los recursos humanos y financieros, para el
sostenimiento de la red de servicios con base comunitaria.
17.3.6.- Promover la descentralización de los recursos de Salud Mental
destinado a los hospitales monovalentes y/u otros similares, para los servicios que
integran la red de servicios con base comunitaria. Tales como, medicamentos,
recursos humanos, equipamiento y/u otros insumos.
17.3.7.- Desarrollar y adecuar servicios, dispositivos y prestaciones de Salud
Mental y adicciones para incluirlos en la red de servicios con base comunitaria en
coordinación con todos los actores que marca la Ley Nacional de Salud Mental
Nº 26.657 y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013. y en articulación con
las redes sociales y los gobiernos municipal, provincial y nacional. Tales como:
servicios de Salud Mental y adicciones con internación en los hospitales generales,
consultas ambulatorias, centros de rehabilitación con capacitación laboral, atención
domiciliaria, casas de convivencia con distintos niveles de apoyo, hogares y familias
sustitutas, emprendimientos sociales, apoyo a las personas, grupos familiares y
comunitarios. Atención e internación domiciliaria, acompañamiento terapéutico,
hospital de día y de noche, casas amigables, unidades de atención en crisis, equipos
móviles de emergencia, urgencias y/o seguimientos. Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 (Capítulo V Artículo 11°) y su Decreto Reglamentario Nº
603/2013.
37
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
17.3.8- El Ministerio de Salud de la Nación a través de sus directrices, protocolos
y guías explicitara las características necesarias de todos dispositivos de Salud
Mental y adicciones de la red de servicios con base comunitaria, para la
correspondiente habilitación y monitoreo de la calidad de los mismos.
17.3.9.- Diseñar desde el momento de la admisión acciones individualizadas, para
la inclusión social.
17.3.10.- Analizar de forma periódica el conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos del Programa Médico Obligatorio (PMO), en Salud Mental y
adicciones.
17.3.11.- Realizar acciones necesarias para que todo usuario del Sistema de
Salud/Salud Mental y sus servicios tenga su DNI, Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 (capítulo VII, Artículo 17) y su Decreto Reglamentario
Nº 603/2013.
17.3.12.- Generar subsidios económicos, como herramienta flexible, para
favorecer el proceso de externación contemplado en el plan individual.
17.3.13.- Fomentar los vínculos de los grupos vulnerables con los servicios de red
de Salud/Salud Mental con base comunitaria.
17.3.14.- Realizar intervenciones comunitarias en poblaciones con alto grado de
vulnerabilidad, con el fin de actuar sobre los determinantes sociales de la
Salud/Salud Mental, dando prioridad a los niños, niñas y adolescentes.
17.3.15.- Desarrollar programas para las personas con padecimiento mental y en
conflicto con la ley penal.
17.3.16.- Fortalecer el primer nivel de atención en el marco de la Atención
Primaria y su Componente Salud Mental, incorporando recursos humanos de
Salud Mental en los centros de atención primaria tales como CAPS, CICs, UPAS, y/u
otras unidades.
17.3.17.- Capacitar a todos los miembros de los equipos de salud para la
atención de urgencias en Salud Mental y adicciones.
17.3.18.- Promover, cooperar técnicamente y financiar proyectos con base
comunitaria de las organizaciones y/u movimientos de la sociedad civil.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
17.3.19.- Promover, cooperar técnicamente y financiar proyectos con base
comunitaria de los municipios y comunas, sobre promoción, prevención y/o
inclusión social en Salud Mental y adiciones.
17.3.20.- Estimular y fortalecer proyectos preventivos para jóvenes de 13 a 25
años y para adultos referentes de niños de 5 a 12 años, en especial sobre
consumo nocivo de alcohol.
17.3.21.- Desarrollar acciones de protección de la Salud Mental de todos los
trabajadores, en especial de la Salud/ Salud Mental
17.4.- Formación, Capacitación e Investigación en Salud Mental y
Adicciones:
17.4.1.- Promover la apertura de iniciativas de formación de grado y posgrado
para el desarrollo de competencias esenciales para dar cumplimiento de la Ley
Nacional de Salud Mental Nº 26.657, y su Decreto Reglamentario Nº
603/2013.
17.4.2.- Estimular la formación de posgrado para los integrantes de los
equipos interdisciplinarios e intersectoriales.
17.4.3.- Estimular la adecuación y actualización de los contenidos curriculares
de grado y posgrados, residencias, maestrías, doctorados en Salud /Salud
Mental para dar cumplimiento a la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y
su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
17.4.4.- Realizar un documento único, que aporte lineamientos generales y
específicos, sobre la residencia interdisciplinaria en Salud Mental (RISAM) en
coordinación con la Dirección Nacional Capital Humano del Ministerio de
Salud, Presidencia de la Nación, convocando a las residencias interdisciplinarias
de Salud Mental distribuidas en todo el país.
17.4.5. Adecuar el contenido de las capacitaciones continuas en servicio en
Salud Mental y adicciones para todos los abordajes específicos y generales de
Salud Mental y adicciones, teniendo en cuenta los problemas sociales complejos y
contemporáneos que los atraviesan y aglutinan (problemáticas de consumo, suicidio,
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
violencia en todas sus manifestaciones y ámbitos, embarazo adolescente, entre
otras) para dar cumplimiento a la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657
(Capítulo V Artículo 11°) y su Decreto Reglamentario Nº 603/2013.
17.4.6.- Realizar un cronograma anual de capacitación en servicio en Salud
Mental y adicciones para los integrantes de los equipos interdisciplinarios de
Salud/Salud Mental y adicciones insertos en la red de servicios con base
comunitaria, y en los distintos sectores involucrados con la Salud Mental y las
adicciones.
17.4.7.- Incluir el componente de emergencias y desastres en el cronograma de
capacitación de los equipos interdisciplinarios de Salud Mental y adicciones.
17.4.8.- Fomentar y financiar investigaciones, publicaciones, redes de
investigadores e intercambio de experiencias locales, regionales, nacionales e
internacionales.
17.5.- Epidemiología. Monitoreo y Evaluación de los Servicios.
17.5.1.- Incluir Indicadores de Salud Mental y adicciones al Registro del Sistema
Integrado de Salud Argentino (SISA) del Ministerio de Salud. Presidencia de
la Nación.
17.5.2.- Monitorear la mortalidad y la morbilidad por padecimientos mentales y/o
adicciones y los factores de riesgo asociados.
17.5.3.- Identificar los sistemas de recolección y análisis de información de
Salud Mental y adicciones generados por las jurisdicciones, los programas y/o
Direcciones del Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación y demás
organismos y/o instituciones del País.
17.5.4.- Diseñar criterios unificados, metodología e indicadores para la
construcción de información actualizada y consolidada sobre adicciones en el campo de
la Salud/Salud Mental.
40
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
17.5.5.- Desarrollar y fortalecer el componente de Salud Mental y adicciones en las
áreas de epidemiología en cada una de las provincias.
17.5.6. Divulgar periódicamente la información que surge de los registros y sus
posterior procesamiento/evaluación.
17.5.7.- Promover investigaciones epidemiológicas en Salud/Salud Mental y
adicciones.
17.5.8.-Articular con Poder judicial y Ministerio Público de la Defensa que así lo
requieran la participación de equipo interdisciplinario de Salud Mental para evaluar las
condiciones de internación de personas en establecimientos de Salud Mental
públicos y privados, como así también, revisar el concepto de capacidad jurídica en
personas que se ven sometidas a juicios de insanía e inhabilitación.
17.5.9.- Desarrollar indicadores de Salud Mental y adicciones para medir la
calidad de los servicios, monitoreando sistemáticamente a través de los registros
jurisdiccionales.
17.5.10.- Monitorear y evaluar el proceso de adecuación de los efectores públicos,
privados y obras sociales, de la red de servicios de Salud/Salud Mental, a la Ley
Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº
603/2013.
17.5.11.- Desarrollar un digesto nacional con toda la normativa vigente en la
temática relacionada al consumo de alcohol.
17.5.12. Favorecer los controles No punitivos relacionado al consumo nocivo de
alcohol y otras drogas, a escala municipal, provincial y nacional.
17.5.13.- Desarrollar, consolidando los registros existentes, una Base de Datos de
los servicios de Salud Mental y adicciones, para la actualización, difusión y monitoreo
de los servicios.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
18.- Monitoreo y Evaluación del Plan Nacional de Salud Mental.
18.1.- Metas e Indicadores: para los próximos dos quinquenios con modalidad anual
o bianual de evaluación según los casos.
META:
18.1.1.- Que el 100% de los proyectos financiados por la Dirección Nacional de
Salud Mental y Adicciones se basen en una perspectiva fundada en los criterios de
desestigmatización y no discriminación.
INDICADOR
Nº de proyectos financiados por la Dirección Nacional de Salud Mental y
Adicciones fundado en criterios de desestigmatización y no discriminación
SOBRE
Nº de proyectos financiados por la
Adicciones
Dirección Nacional de Salud Mental y
META:
18.1.2.- Que el 100% del material de difusión referido a promoción de derechos de
las personas con padecimiento mental y/o problemática de consumo se halle fundado
en el marco normativo vigente en la República Argentina.
INDICADOR
Cantidad de materiales de difusión referida a promoción fundada en el marco
normativo vigente.
SOBRE
Cantidad
de
materiales
de
difusión
referidos
a
promoción
42
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
de
derechos
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
18.1.3.1.- Que el 100% de las actividades de capacitación desarrolladas por la
Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones destinadas a los trabajadores de
la salud incorporen el análisis acerca de los prejuicios sobre las personas con
padecimiento mental que obstaculizan el acceso a los servicios de salud.
INDICADOR
Nº de actividades de capacitación desarrolladas por la Dirección Nacional de Salud
Mental y Adicciones destinadas a los trabajadores de la salud incorporen el análisis
acerca de los prejuicios sobre las personas con padecimiento mental que obstaculizan
el acceso a los servicios de salud.
SOBRE
Nº de actividades de capacitación desarrolladas por la Dirección Nacional de
Salud Mental y Adicciones destinadas a los trabajadores de la salud
META:
18.1.4.1.- Que el 100 % de los efectores existentes (públicos, privados, ONGs) que
integran la red de servicios de salud mental en las distintas jurisdicciones se encuentren
insertos en un proceso de adecuación a la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº 603/2013.
INDICADOR
Nº de efectores existentes insertos en un proceso de adecuación ala Ley
Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº
603/2013
SOBRE
Nº de efectores existentes.
43
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
18.1.5.1.- Que el 100 % de los efectores creados a partir de la puesta en vigencia del
presente Plan (públicos o privados) y que integran la red de servicios de salud mental
en las distintas jurisdicciones se encuentren comprendidos en los principios de la Ley
Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº
603/2013.
INDICADOR
Nº de efectores insertos en un proceso de adecuación a la Ley Nacional de
Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº 603/2013.
SOBRE
Nº de efectores creados.
META:
18.1.6.1.- Que el 100 % de los subsidios económicos ejecutados por la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones promuevan procesos de externación con
inclusión social.
INDICADOR
Nº de subsidios económicos ejecutados por la Dirección Nacional de Salud Mental
y Adicciones que promueven procesos de externación con inclusión social.
SOBRE
Nº de subsidios económicos ejecutados por la Dirección Nacional de Salud Mental
y Adicciones.
44
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
18.1.7.1.- Que en el 100% de las mesas intersectoriales para la prevención del uso
nocivo de alcohol se promueva la incorporación de actores sociales no
convencionales.
INDICADOR
Nº de mesas intersectoriales
convencionales.
con
incorporación
de
actores
sociales
no
SOBRE
Nº de mesas intersectoriales
META:
18.1.8.1.- Que el 100% de los recursos humanos financiados por la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones se hallen orientados a fortalecer los
efectores que integran la red de servicios con base comunitaria con un criterio de
interdisciplinariedad.
INDICADOR
Nº de recursos humanos financiados por la
Mental y Adicciones con criterio interdisciplinario
Dirección Nacional de Salud
SOBRE
Nº de recursos humanos financiados por la Dirección Nacional de Salud
Mental y Adicciones
45
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
18.1.9.1- Que el 100% de las currículas de grado y posgrado en salud/salud mental
que se hayan sometido a revisión con participación de la Dirección Nacional de
Salud Mental y Adicciones y otros organismos se adecuen a la Ley Nacional de
Salud Mental N° 26.657y su Decreto Reglamentario 603/2013.
INDICADOR
Nº de currícula de grado y posgrado en salud/salud mental sometidas a revisión por la
Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones adecuadas a la Ley Nacional
de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº 603/2013.
SOBRE
Nº de currícula de grado y posgrado en salud/salud mental sometidas a revisión por la
Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones.
META:
Que el 100% de las actividades de capacitación en servicio destinado a los recursos
humanos del sector salud y otros sectores sociales promovidos por la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones se adecuen a la Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº 603/2013.
INDICADOR
Nº de actividades de capacitación en servicio adecuadas a la Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación Nº 603/2013.
SOBRE
Nº de actividades de capacitación en servicio
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
Que el 100% de los trabajadores de la reciban Dirección Nacional de Salud
Mental y Adicciones formación para el desarrollo de competencias básicas para
el manejo de la salud mental en emergencias y catástrofes.
INDICADOR
Nº de trabajadores de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones con
formación en emergencias y catástrofes
SOBRE
Nº de trabajadores de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones.
META:
Que el 100% de las becas otorgadas para la formación de posgrado se adecuen a los
contenidos de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de
Reglamentación Nº 603/2013.
INDICADOR
Nº de becas otorgadas para la formación de posgrado adecuadas a los contenidos de
la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto de Reglamentación
Nº 603/2013.
SOBRE
Nº de becas otorgadas para la formación de posgrado
47
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
Que el 100% de las acciones de capacitación y financiamiento de proyectos por la
Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones destinado a fortalecer la red de
servicios se efectúe con un criterio de interdisciplinariedad.
INDICADOR
Nº de acciones de capacitación y financiamiento de proyectos con un criterio de
interdisciplinariedad.
SOBRE
Nº de acciones de capacitación y financiamiento de proyectos
META:
Que el 100% de las
de Salud Mental y
basen en un enfoque
síndrome de desgaste
acciones de capacitación ejecutadas por la Dirección Nacional
Adicciones destinado a trabajadores de la Salud Mental se
orientado a la protección de la salud laboral y la prevención del
profesional (“burnout”) profesional.
INDICADOR
Nº de acciones de capacitación ejecutadas por la con enfoque orientado a la
protección de la salud laboral y la prevención del síndrome de desgaste profesional
(“burnout”) profesional.
SOBRE
Nº de acciones de capacitación ejecutadas por la Dirección Nacional de Salud
Mental y Adicciones
48
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
Que el 100% de los servicios de Salud Mental que componen la red cuenten con
directrices aprobadas para su habilitación, fiscalización y monitoreo de la calidad.
INDICADOR
Nº de servicios de Salud Mental que componen la red cuentan con
aprobadas.
directrices
SOBRE
Nº de servicios de Salud Mental que componen la red.
META:
Que el 100% de la información epidemiológica procesada por la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones sea
divulgada públicamente o no se dispongan barreras para la consulta de la población
INDICADOR
Cantidad de información epidemiológica procesada por la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones divulgada
públicamente o de acceso público.
SOBRE
Cantidad de información epidemiológica procesada por la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones.
49
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
Que el 65% de las áreas de epidemiología en salud mental con dependencia de las
jurisdicciones/provincias adopten un criterio unificado para la construcción de
información en salud mental y adicciones y para la actualización, difusión y monitoreo
de los servicios.
INDICADOR
Nº de unidades de epidemiología en Salud Mental provinciales con un criterio
unificado.
SOBRE
Nº de unidades de epidemiología en salud mental provinciales.
META:
Que el 100% de los equipos de trabajo de la Dirección Nacional de Salud Mental
y Adicciones implementen un protocolo de investigación para la evaluación y
sistematización de la práctica profesional.
INDICADOR
Nº de equipos de trabajo de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones
con un protocolo de investigación.
SOBRE
Nº de Equipos de trabajo de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones.
50
Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
META:
Que el 100 % de las actividades de capacitación destinada a los equipos de las
guardias pertenecientes a efectores de la red pública de servicios en salud mental
incorporen capacitación en atención de intoxicaciones y resolución de
cuidados.
INDICADOR
Nº de actividades de capacitación a los equipos de las guardias que
incorporen capacitación en atención de intoxicaciones y resolución de cuidad.
SOBRE
Nº de actividades de capacitación a los equipos de las guardias.
META:
Que el 100% de los proyectos municipales, de recreación y universitarios financiados
por la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones incorporen acciones de
prevención relacionados con el consumo problemático con énfasis en la
temática del uso nocivo de alcohol.
INDICADOR
Nº de proyectos municipales, de recreación y universitarios financiados por la
Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones que incorporen acciones de
prevención relacionados con el consumo problemático con énfasis en la
temática del uso nocivo de alcohol.
SOBRE
Nº de proyectos municipales, de recreación y universitarios
Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
financiados por la
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
19.2.-Informes
El Ministerio de Salud de la Nación, Secretaría de Determinantes de la
Salud y Relaciones Sanitarias, Dirección Nacional de Salud Mental y
Adicciones, monitoreará y evaluará periódicamente a nivel nacional el cumplimiento de
las metas del Plan Nacional de Salud Mental, elevando al COFESA los informes de
evaluación, así como sugiriendo nuevas estrategias y abordajes.
A los efectos del cumplimiento de la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657 y su Decreto de Reglamentación 603/2013, el Ministerio de Salud de
la Nación a través de la Autoridad de Aplicación deberá elaborar un informe anual
sobre la ejecución del Plan Nacional el cual será publicado y remitido al Órgano de
Revisión. (Capítulo IX Artículo 31, Capítulo X, Artículo 38 y 39).
20.3.- Referentes Nacionales
La Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones designará un grupo
de referentes de la misma para acompañar y cooperar con las provincias en la
implementación de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 y su Decreto
Reglamentario N° 603/2013 y del Plan Nacional de Salud mental, a través de la
cooperación técnica, el asesoramiento y la participación interdisciplinaria.
21.4.-Espacios de consultas
Generar instancias de discusión e intercambio de experiencias sobre los procesos
de adecuación institucional y fortalecimiento de la red de servicios con base comunitaria
de los efectores de Salud/Salud Mental a la Ley Nacional de Salud Mental Nº
26.657, y su Decreto Reglamentario N° 603/2013 y el presente Plan Nacional
de Salud Mental, implementándose a escala municipal, provincial, regional y nacional;
en espacios participativos e intersectoriales.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental
“2013 - Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813”
22.-Bibliografía Consultada.
19.1.- Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y su Decreto
Reglamentario Nº 603/2013.
19.2.- Ley Nacional Nº 25.421: “Derecho a la Salud, Salud Pública y
Salud Mental, Creación del Programa Nacional de Asistencia Primaria en
Salud Mental.”
19.3.- Ley Nacional Nº 24.788: “Ley Nacional de Lucha Contra el
Alcoholismo.”
19.4.- Ley Nacional Nº 26 529: “Derechos del Paciente en su Relación
con los Profesionales e Instituciones de la Salud.”
19.6.- Decreto Presidencial Nº 457/2010: “Creación de la Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones”.
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Borrador: Plan Nacional de Salud Mental