INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA MOLECULAR GUIA DE TRABAJOS PRÁCTICOS 2015 SEGUNDA PARTE IFM 2015 TP 4: Fisiología del reposo Bibliografía complementaria: capítulos 20 y 26 de Medical Physiology, Boron y Boulpaep, Ed. Elsevier Science, 2005. Objetivos - Adquirir familiaridad con la medición y análisis de variables fisiológicas. - Abordar de manera práctica el concepto de homeostasis y su alcance. - Estudiar variables centrales de la fisiología (temperatura corporal, variables respiratorias y cardiovasculares) durante distintas condiciones. Introducción La homeostasis es un conjunto de fenómenos de autorregulación, que conducen al mantenimiento de la constancia en la composición y propiedades del medio interno de un organismo. Ésta es ejercida de manera simultánea y redundante por el organismo, en una serie de parámetros vitales. Como se ha visto en clases anteriores, el control de los parámetros fisiológicos recae mayormente en mecanismos fisiológicos de retroalimentación negativa. La presión arterial y el volumen sanguíneo, la presión parcial de O2 y CO2, la concentración en plasma de H+, K+, Na+, Ca++, glucosa y la temperatura corporal, son ejemplos fundamentales de variables fisiológicas estrechamente controladas. En este trabajo práctico estudiaremos el comportamiento de distintas variables biológicas en condiciones de reposo (a diferencia del TP6, donde mediremos las mismas variables durante el desarrollo de ejercicio físico). Materiales y Métodos El trabajo práctico se desarrollará en hemiturnos, divididos en cuatro grupos. Cada grupo dispondrá de una computadora equipada con un conversor analógicodigital, que permitirá la obtención de electrocardiogramas, volumen y frecuencia respiratoria, y la presión parcial de CO2 en el aire espirado. Además cada grupo contará con un tensiómetro para medir la presión arterial, y con un termómetro infrarrojo para medir la temperatura corporal. NOTA En el trabajo práctico se medirán distintas variables en un sujeto experimental. Por el número de grupos, lo ideal es que un alumno del propio grupo sea el sujeto experimental de su grupo. Sin embargo, si ningún alumno desea ser sujeto experimental, un docente tendrá ese rol. Ningún alumno está obligado a prestarse como sujeto experimental. Tanto el sensor de ECG como el espirómetro son de uso educativo exclusivamente. Los mismos no fueron ni diseñados ni evaluados para uso médico. 1 Tratamientos y protocolo experimental 1. Obtención de un electrocardiograma (ECG) El ECG es un método tradicional para medir la actividad eléctrica del corazón. El método se basa en medir la depolarización e hiperpolarización coordinada de las fibras de músculo cardíaco. El potencial eléctrico originado en esta actividad muscular se propaga pasivamente por el medio extracelular a lo largo de todo el cuerpo (fundamentalmente agua, que actúa como medio conductor, e iones, que son los portadores de carga). Así, colocando electrodos superficiales en distintos puntos del cuerpo se puede medir el resultante eléctrico correspondiente a las distintas fases de contracción y relajación del corazón (figura 1). 1 2 3 Figura 1. A la izquierda se ilustra la disposición de los electrodos que usaremos para realizar el electrocardiograma. 1, cable verde; 2, cable rojo; 3, cable negro. A la derecha, un electrocardiograma que muestra dos ciclos de contracción y sus fases. Las figuras de la guía son de Medical Physiology, Boron y Boulpaep, 2003. Metodología Para realizar el electrocardiograma colocaremos un electrodo en cada brazo a la altura del bíceps y un electrodo de referencia a la altura de la muñeca (brazo derecho) tal como se indica en la Figura 1. Usaremos un sensor de diferencia de potencial y un sistema de adquisición comercial para tomar los registros con una computadora. Para conocer más detalles respecto a la realización e interpretación de un ECG podés consultar cualquier libro de fisiología general. Nota: Al momento de realizar las mediciones es importante que los brazos se encuentren apoyados, ya que si los brazos están “colgando” o en movimiento los electrodos registran señales eléctricas originadas por las contracciones musculares del 2 brazo (aunque algunas no sean evidentes) que ensucian el registro. También es importante que el sujeto no esté mirando su propio registro. 2. Sistema respiratorio El oxígeno requerido para el metabolismo oxidativo pasa de la atmósfera a la mitocondria de las fibras musculares en tres etapas: 1) incorporación de O 2 a nivel pulmonar, 2) provisión de O2 por el flujo sanguíneo al músculo y 3) extracción de O 2 de la sangre por el músculo. Aquí obtendremos un registro de la respiración con un espirómetro y mediremos la liberación de CO2 con un sensor apropiado. En cada sujeto mediremos dos variables experimentales: el flujo de aire durante la inspiración y la espiración y la concentración de CO2 en el aire espirado. A partir de medir el flujo ventilatorio podremos calcular el volumen tidal y la frecuencia respiratoria (Figura 2). El volumen tidal es el volumen de aire movilizado en un ciclo inspiraciónespiración normal (no forzado) y lo calcularemos como el área bajo la curva durante la inspiración. El número de ciclos inspiración-espiración realizados durante 1 minuto es la frecuencia ventilatoria. Flujo ventilatorio inspiración 1 volumen tidal 10 segundos litros/seg 0,5 0 -0,5 -1 -1,5 espiración minuto 10 segundos Figura 2. Aquí se grafica el flujo respiratorio (l/s) en función del tiempo (s). El volumen tidal lo calcularemos como el área bajo la curva durante la inspiración. El número de ciclos inspiración-espiración realizados durante 1 minuto es la frecuencia ventilatoria. Para medir el flujo ventilatorio usaremos un espirómetro acoplado a un sistema de adquisición comercial para adquirir los registros con una computadora. ¿Cómo funciona un espirómetro? Desarrollo Cada grupo contará con una computadora conectada a una interfase que registrará datos de ECG y frecuencia respiratoria a través de respectivos sensores. Comprobar que los módulos de ECG y respiración están conectados. Todas las mediciones se realizarán en el mismo sujeto experimental. Se le colocarán los electrodos (stickers) para el ECG según la figura 1. Un compañero sostendrá durante el experimento el espirómetro a una altura conveniente para que el sujeto experimental 3 esté cómodo. Es importante que el sujeto experimental no mire sus registros durante el experimento. Comprobar que está todo bien conectado antes de empezar. El programa DataStudio debe mostrar dos ventanas: una con tres registros temporales (dos de flujo del espirómetro y uno de voltaje del ECG), otra con dos valores (frecuencia respiratoria, ritmo cardíaco). 2.1. Valores basales Con el sujeto experimental sentado cómodamente, realizar las siguientes mediciones basales: ECG y respiración hasta observar tres ciclos respiratorios completos. Es importante dejar el espirómetro sobre la mesa hasta que deje de parpadear la luz roja (Wait) y se prenda la verde (Ready). Tomar el espirómetro con una mano, colocarlo entre los dientes, tratando de formar un sello con los labios. De ser necesario, el sujeto experimental puede taparse la nariz. Cada registro de ECG se realizará a una tasa de adquisición de 200 Hz durante 10 segundos, o hasta ver 3 ciclos consistentes. Una vez adquirido el registro (voltaje) será guardado en un archivo .txt llamado ECG-nombre del grupo-fecha (ArchivoExportar datos-Voltaje). El registro de ventilación (flujo total) será exportado como .txt ¨Resp-nombre del grupo-fecha¨ (Archivo-Exportar datos-Flujo total). 2.2. Inspiración y espiración forzada Volver a adquirir con el programa datos del sujeto. Luego de que el resto del grupo vea que se estabiliza en los ciclos, le pedirán que haga una máxima inspiración, seguida de una máxima espiración. Luego el sujeto volvera a respirar normalmente por algunos ciclos. Volver a exportar los datos de ECG y respiración (guardar como ECG2nombre del grupo-fecha y Resp2-nombre del grupo-fecha). 3. Análisis de datos 3.1. Análisis del ECG Los archivos serán abierto en Excell y los datos copiados a la segunda columna del archivo A.ECG. Guardar el archivo como ¨ECG-nombre del grupo-fecha¨. Se tomarán 3 ciclos consecutivos en los que la onda P esté bien definida. En ellos medí el tiempo correspondiente a: 1) Máximo onda P 2) Mínimo onda Q X3 3) Mínimo onda S 4) Máximo onda T 5) Máximo onda R 6) Máximo ondas P y R del 4to ciclo A partir de estos datos, calculá: - La frecuencia cardíaca, usando el intervalo R-R (promediar los 3 intervalos, y expresarlo en latidos por minuto). - Los intervalos P-Q, Q-S y Q-T (promediar los 3 ciclos). 4 Completá con estos datos la planilla Excel provista con los registros, la que deberás entregar completa a los docentes. La planilla será autograficable para que puedan verificar los resultados obtenidos. Por favor, no modifiques el formato de la planilla. Se realizará el mismo análisis de los registros obtenidos durante la respiración forzada. Para ello los 3 ciclos serán seleccionados durante la inspiración forzada (observar que existe un aumento de la línea de base durante la inspiración forzada). ¿Qué sucede con la frecuencia cardíaca durante la respiración forzada? ¿Qué variables son las más afectadas? 3.2. Análisis de respiración Los archivos serán abierto en Excell y los datos copiados a la segunda columna del archivo B.Ventilacion. Guardar el archivo como ¨Ventilacion-nombre del grupo-fecha¨. Se tomarán 3 ciclos consecutivos en los que el volumen tidal sea constante. Figura 3. Registro de un espirógrado. Se indican los parámetros que mediremos en los registros obtenidos durante el TP. En la tabla se muestran los valores típicos para estas variable. Las figuras de la guía son de Medical Physiology, Boron y Boulpaep, 2003. Calcular según corresponda los siguientes parámetros respiratorios (ver Figura 3): 5 Volumen tidal (TV): es el volumen de una respiración o la cantidad de aire que se mueve adentro o afuera de los pulmones durante una respiración tranquila. Capacidad inspiratoria: es la máxima cantidad de aire que puede ser inspirada luego de una espiración normal. Volumen de reserva inspiratorio (IRV): es la cantidad de aire que se mueve hacia los pulmones durante una inspiración forzada, más allá del nivel de la inspiración tidal. Volumen de reserva espiratorio (ERV): es la cantidad de aire que se mueve hacia fuera de los pulmones durante una espiración forzada, más allá del nivel de una espiración tidal. Capacidad vital (VC): es la máxima cantidad de aire movible contenida en los pulmones (VC = TV + IRV + ERV). ¿De qué factores depende el IRV? ¿Y el ERV? Aún luego de una espiración forzada máxima, queda aire remanente en los pulmones, al cual se denomina Volumen residual (RV en la figura 3). ¿Se puede medir esta variable con el espirómetro? ¿Cómo/Por qué? ¿Cuál es la ventaja de que quede air residual en el pulmón? 4. Efecto de la respiración forzada sobre la presión parcial de CO2 espirada La presión parcial de CO2 la mediremos utilizando un sensor comercial de CO2 también acoplado con la computadora. El sensor mide la absorción infrarroja (4260 nm) del CO2 y se calibra respecto a la atmótsfera de manera que el valor registrado es directamente la presión parcial de CO2 en la muestra. Desconectar los otros módulos y conectar el de CO2. Comenzar a adquirir. Comprobar que el valor atmosférico de CO 2 está entre 400 y 450 ppm. Calibración: si no está, apretar el botón de calibrar por 3 seg, la luz verde quedará estable, indicando que se está calibrando (1min aprox) Una vez que la luz verde empieza a titilar, está listo para medir. Basal: Espirando normalmente el sujeto llenará una bolsa, que será luego puesta en el sensor. Se esperará hasta que la medición se estabilice (mantenga oscilaciones en ambos sentidos), y se anotará ese número. Retención de la respiración: el sujeto aguantará la respiración lo máximo posible y luego espirará en la bolsa. Se procederá como en el punto anterior, hasta registrar el valor de CO2. Hiperventilación: el sujeto realizará una serie de inspiraciones y espiraciones, hiperventilando. Al final exhalará el aire en la bolsa. NOTA: no exagerar, puede causar mareo. Se anotará el valor de CO2 obtenido. ¿Qué resultados esperaría obtener en condiciones de hipoventilación, cuando la ventilación no alcanza a cubrir las demandas metabólicas de los tejidos? 5. Presión sanguínea 5.1 Otras fuentes de presión Si bien la principal fuente de presión arterial es el corazón, otras fuentes que contribuyen a generar presión son la gravedad, la distensibilidad (compliance) de los 6 vasos, la viscosidad y la velocidad del fluido. Es decir que la presión es una variable dependiente de múltiples factores. La gravedad afecta directamente la presión hidrostática en una columna de líquido cuando hay una diferencia de altura entre dos puntos del sistema. Aquí intentaremos poner de manifiesto la influencia de la gravedad sobre la presión sanguínea en un sujeto experimental que aún no haya realizado el protocolo de ejercicio. Para ello, a un sujeto sentado colocale el manómetro en la muñeca y medíle la presión arterial: a) con el brazo extendido horizontalmente hacia el costado a la altura del corazón. b) con el brazo extendido verticalmente hacia arriba. c) con el brazo extendido verticalmente hacia abajo. En todos los casos dejá pasar 1 minuto entre mediciones. Ahora, repetí las mediciones de a-c pero con el sujeto acostado. Así, los registros se hacen siempre a la altura del corazón. En esta condición el brazo debe estar extendido y completamente apoyado: en a’) el brazo quedará perpendicular al cuerpo y en b’) y c’) paralelo al cuerpo. ¿Qué diferencias observás en los distintos tratamientos? ¿Cuál es la diferencia de presión (sistólica y diastólica) en cada condición? Extrapolando estos resultados, ¿Cómo crees que se modifica la presión sanguínea en los pies cuando una persona está acostada en relación a cuando está parada? ¿Y en la cabeza? A partir de estos resultados, ¿entendés por qué la presión se mide siempre a la altura del corazón independientemente de la posición del sujeto? 5.2 Efecto del frío sobre la presión arterial Dado que es difícil medir directamente el fenómeno de vasodilatación periférica en respuesta al calor (al menos en ausencia de una ducha caliente), intentaremos medir la vasoconstricción en respuesta al frío. La aplicación de frío sobre una parte del cuerpo debería provocar una disminución en la irrigación de la piel de manera de evitar una pérdida excesiva de calor. Una disminución repentina en el continente por el que circula la sangre llevaría aparejada, para el mismo gasto cardíaco, un aumento transiente de la presión sanguínea arterial. Intentaremos ahora simular esta situación. A un sujeto medile normalmente la presión (anotá también la frecuencia cardíaca registrada por el manómetro) según el siguiente protocolo: frío 1min a) b) c) Medí dos veces la presión arterial con un intervalo de 1 min (indicado con las flechas). Colocá su mano derecha en un balde con agua a cero grados por 1 min. Antes de que retire la mano medile la presión. Con la mano ya fuera del balde hacé dos mediciones más con un intervalo de 1 min. 7 ¿Qué ocurrió con la presión sanguínea a lo largo del protocolo? ¿Se recuperó el valor normal de la presión en los tiempos medidos? ¿Qué ocurrió con la frecuencia cardíaca a lo largo del protocolo? La aplicación de frío, ¿provocó en la mano otros efectos que el sujeto experimental pueda referir? En estas condiciones ¿el efecto que el sistema nervioso autónomo ejerce sobre la presión sanguínea es en el mismo sentido que el cambio observado en la presión? A la vista de esta nueva hipótesis reinterpretá el efecto que tuvo el frío sobre la presión. En este mismo sentido, ¿te parece sencillo diseñar un experimento, el que fuera, donde efectivamente puedas controlar las variables experimentales? Este ejercicio sumamente sencillo pone de manifiesto que es sumamente difícil aplicar estímulos controlados. 6. Las temperaturas del cuerpo El que un organismo sea clasificado como homeotermo puede hacernos pensar que la temperatura en todo su cuerpo es la misma. Lejos de ser así, a lo que se refiere el concepto es a que la temperatura corporal (tronco/cabeza) para un mismo individuo se mantiene aproximadamente constante (en humanos en un rango que va de 35º a 37º C aproximadamente). En cambio, la temperatura en extremidades como piernas y brazos generalmente es menor. Además, en las extremidades la temperatura disminuye cuanto más distal sea el punto de la extremidad respecto al tronco. De manera general, la temperatura de la extremidad en cuestión dependerá de factores muy diversos tales como: la temperatura exterior, la necesidad de disipación o de conservación de calor por parte del cuerpo, la cantidad de abrigo, el estado metabólico general o particular de la extremidad, etc. Para poner de manifiesto este fenómeno mediremos la temperatura en 5 puntos del cuerpo: frente, abdomen, brazo, antebrazo y pantorrilla. Para ello, usaremos el termómetro infrarrojo ya que en condiciones de reposo la temperatura de la piel tiende a la temperatura del volumen subyacente (de ahí su uso comercial). Cabe considerar que la menor temperatura que se puede medir con este termómetro es de 32º C y la temperatura en las extremidades puede ser menor aún que este valor. Si este fuera el caso considerá la mejor estimación posible de la temperatura, es decir, 32º C. Si bien este procedimiento nos conducirá a sobreestimar la temperatura de la extremidad, y por ello no podremos determinar el valor de la temperatura en el punto, de todas maneras nos permitirá poner a prueba la hipótesis (errónea) de que la temperatura es la misma en todo el cuerpo. 8 IFM 2015 TP 5: Fisiología del ejercicio Bibliografía complementaria: capítulos 58 y 59 de Medical Physiology, Boron y Boulpaep, Ed. Elsevier Science, 2003. Objetivos A partir de la respuesta fisiológica frente al ejercicio físico se busca: - Abordar de manera práctica el concepto de homeostasis y su alcance. - Estudiar variables centrales de la fisiología (temperatura corporal, variables respiratorias y cardiovasculares) durante distintos estados de demanda metabólica. - Adquirir familiaridad con la medición y análisis de variables fisiológicas. Introducción El ejercicio físico es una de las actividades cotidianas que generan mayor estrés fisiológico. El músculo en reposo tiene una tasa metabólica baja (1,5 ml de O2/(min X kg)) en comparación con la mayoría de los tejidos (2 ml de O2/(min X kg)). La contracción y la relajación muscular sostenida llegan a provocar un aumento de la tasa metabólica de 100 veces la tasa basal (150 ml de O2/(min X kg)). Para soportar este aumento, el cuerpo debe hacer ajustes fisiológicos rápidos e integrados, a nivel celular y sistémico, de manera de satisfacer no sólo la demanda metabólica sino también las necesidades térmicas y de fluidos originadas en la conversión de energía química en trabajo mecánico. En este trabajo práctico estudiaremos cómo evolucionan distintas variables sistémicas cuando un individuo pasa de un estado metabólico de reposo a un estado metabólico activo como el que tiene lugar durante el ejercicio físico. En particular estudiaremos, cómo algunos parámetros fisiológicos se modifican por el ejercicio, mientras que otros permanecen constantes justamente por estar sujetos a mecanismos de control. Materiales y Métodos El trabajo práctico se desarrollará en hemiturnos, divididos en cuatro grupos. Cada grupo dispondrá de una computadora equipada con un conversor analógico digital, que permitirá la obtención de electrocardiogramas, volumen y frecuencia respiratoria, y la presión parcial de CO2 en el aire espirado. Además, cada grupo contará con un tensiómetro para medir la presión arterial, y con un termómetro infrarrojo para medir la temperatura corporal. NOTA En el trabajo práctico se medirán distintas variables en un sujeto experimental. Por el número de grupos, lo ideal es que un alumno del propio grupo sea el sujeto experimental de su grupo. Sin embargo, si ningún alumno desea ser sujeto experimental, un docente tendrá ese rol. Ningún alumno está obligado a prestarse como sujeto experimental. Tanto el sensor de ECG como el espirómetro son de uso educativo exclusivamente. Los mismos no fueron ni diseñados ni evaluados para uso médico. Tratamientos y protocolo experimental Los tratamientos sobre los que se estudiarán las distintas variables fisiológicas serán: en posición horizontal, posición sentado en reposo, ejercicio y recuperación. Tanto el ejercicio como la recuperación los discriminaremos en dos tiempos. El protocolo experimental es el que se indica en la Figura 1: acostado, sentado, ejercicio (I y II), caminata (recuperación I) y finalmente sentado nuevamente (recuperación II). Para cada una de las fases experimentales se medirá la temperatura en distintas partes del cuerpo, la presión arterial, el volumen de aire ventilado, la frecuencia ventilatoria, la concentración de CO2 en el aire espirado y el ciclo cardíaco a partir del ECG. En todos los casos las mediciones se realizarán al completar el módulo de 5 min según lo indicado en la figura. Salvo cuando el sujeto esté acostado, en el resto de los casos las mediciones se realizarán con el sujeto sentado (¡no confundir con el tratamiento sentado!). acostado sentado Protocolo Tratamientos 5 min horizontal correr saltar correr saltar 5 min 5 min 5 min reposo ejerc I caminar 5 min ejerc II sentado 5 min recup I recup II Figura 1. Protocolo experimental. Una vez que el sujeto haya pasado 5 min acostado recién entonces se sentará en una silla. Después de permanecer 5 min sentado comenzará la fase de ejercicio. Una vez finalizados los dos módulos de ejercicio, cada uno de 5 min, el sujeto caminará lentamente por 5 min comenzando la fase de recuperación. Finalmente, volverá a permanecer sentado por 5 min finalizando la fase de recuperación. Las flechas indican el momento en que se realizarán las mediciones. Este protocolo experimental incluye implícitamente la secuencia basal-tratamiento-basal. Este es un diseño clásico en el cual se mide una variable en condiciones basales (sentado), se aplica un tratamiento (ejercicio) y luego se estudia la recuperación de la respuesta en las condiciones basales (sentado). Así se comprueba que: a) el tratamiento es reversible, b) la respuesta observada al tratamiento es específica, c) el sistema permanece íntegro después del tratamiento. Además, este protocolo incluye el tratamiento acostado ya que se sabe que al menos algunas variables hemodinámicas dependen de esta condición (recordar TP 4). Ejercicio Si bien sería deseable que los sujetos experimentales realizaran la misma cantidad de trabajo a una potencia similar, en las condiciones disponibles en el laboratorio nos conformaremos con que salten en el lugar con los dos pies juntos durante los 5 min que duran las fases de ejercicio. Recordá, sin embargo, que el trabajo es el producto de la fuerza por la distancia sobre la que se aplica la fuerza (newton X metro = joule) y que la potencia es el trabajo hecho por unidad de tiempo (joules / seg = watt). En caso que los sujetos experimentales se sintieran cansados no duden en descansar! Actividad cardíaca Durante el ejercicio el sistema circulatorio debe proveer de un flujo adicional de sangre a los músculos en actividad para entregarles O2 y eliminar metabolitos. A la vez, debe irrigar la piel de manera de disipar el calor generado (ver Temperatura). Para ello, debe aumentar tanto el volumen efectivo de sangre circulante (a expensas del reservorio venoso) como el gasto cardíaco. El volumen efectivo circulante depende del volumen total de sangre y de su distribución en el sistema circulatorio. En esta sección estudiaremos algunas de las variables involucradas directa o indirectamente en el gasto cardíaco. Para ello, analizaremos la actividad del corazón en el reposo y en el ejercicio mediante un electrocardiograma (ECG). Desarrollo Para realizar el electrocardiograma colocaremos un electrodo en cada brazo a la altura del bíceps y un electrodo de referencia a la altura de la muñeca (brazo derecho) tal como se hizo en el TP 4. Las mediciones se harán según el protocolo experimental de la Figura 1. Cada registro se realizará a una tasa de adquisición de 200 Hz durante 10 segundos. Una vez adquirido el registro será guardado en un archivo indicando el nombre del grupo y el tiempo correspondiente al tratamiento. Nota: Recordá que al momento de realizar las mediciones es importante que los brazos se encuentren apoyados, no colgando. Análisis del ECG Para cada una de las mediciones tomá 3 ciclos consecutivos en los que la onda P esté bien definida, y medí el tiempo correspondiente a: 1) Máximo onda P 2) Mínimo onda Q 3) Máximo onda R X3 3) Mínimo onda S 4) Máximo onda T 5) Tiempo de la onda P y máximo de la onda R del 4to ciclo. Una vez realizado el protocolo experimental, en clase, calculá: - La frecuencia cardíaca, usando el intervalo S-S (promediar los 3 intervalos, y expresarlo en latidos por minuto). - Los intervalos P-Q, Q-S, Q-T y T-P (promediar los 3 ciclos). Completá con estos datos la planilla Excel provista, la que deberás entregar completa a los docentes al finalizar la clase. Por favor, no modifiques el formato de la planilla. Presión arterial A los fines de mantener la provisión de nutrientes, O2 y evacuar los desechos metabólicos que produce el organismo, el sistema circulatorio modifica y redistribuye el flujo sanguíneo en función de las necesidades metabólicas de los distintos tejidos. En la sección anterior mencionamos que durante el ejercicio se debe aumentar el gasto cardíaco y, además de redistribuirse el flujo sanguíneo, se debe aumentar el volumen efectivo de sangre circulante. Si estos ajustes no se realizaran integrada y coordinadamente tendrían efectos notables sobre la presión sanguínea. Aquí estudiaremos, entonces, el efecto sobre la presión sanguínea arterial que imponen las necesidades metabólicas originadas en el ejercicio. Desarrollo Una vez que el sujeto experimental se encuentre sentado (salvo en primer fase), colocá el manómetro en su muñeca izquierda. Es importante que en las mediciones sucesivas coloques el manómetro en la misma posición de la muñeca. Para ello, antes de realizar la primera medición hacé una marca en la piel en torno al manómetro para volver a colocarlo luego en la misma posición. Tras ajustarlo debe caber un dedo entre la correa y la muñeca. Es importante, también, que el sujeto experimental no hable ni se mueva durante el registro. Sistema respiratorio La energía que utiliza el músculo tanto para la contracción como para la relajación es provista por la hidrólisis de ATP. Sin embargo, la cantidad de ATP que puede almacenar el músculo no alcanza más que para unos pocos segundos de actividad muscular sostenida. En consecuencia el músculo tiene que regenerar ATP. Esta síntesis de ATP puede ocurrir por vías metabólicas aeróbicas o anaeróbicas (Figura 2). La obtención de energía por vías anaeróbicas, además de ser ineficiente, no puede sostenerse por tiempos prolongados ya que los metabolitos resultantes son tóxicos y al acumularse conllevan a la fatiga muscular. Las fuentes aeróbicas, en cambio, permiten mantener importantes niveles de actividad física de modo sostenido. Estas fuentes involucran la oxidación completa de glucosa, ácidos grasos o cuerpos cetónicos en las mitocondrias de las fibras musculares. Como se señaló más arriba las necesidades metabólicas del músculo aumentan cerca de 100 veces durante el ejercicio intenso. Así, la provisión de O2 al músculo se convierte en un factor limitante de la actividad física. El oxígeno requerido para el metabolismo oxidativo pasa de la atmósfera a la mitocondria de las fibras musculares en tres etapas: 1) incorporación de O2 a nivel pulmonar, 2) provisión de O2 por el flujo sanguíneo al músculo y 3) extracción de O2 de la sangre por el músculo. Aquí estudiaremos como se modifica la ventilación durante el ejercicio de manera de satisfacer la demanda de O2 y el consiguiente aumento en la liberación de CO2. Figura 2. Vías metabólicas aerobias y anaerobias del músculo esquelético. Desarrollo En cada sujeto mediremos dos variables experimentales: el flujo de aire durante la inspiración y la espiración y la concentración de CO2 en el aire espirado. A partir de medir el flujo ventilatorio podremos calcular el volumen tidal y la frecuencia respiratoria. A partir de la concentración de CO2 medida y conociendo el volumen ventilado por minuto podremos calcular la cantidad de CO2 producido en ese tiempo. ¿Qué fuentes de energía utiliza normalmente el músculo? El flujo ventilatorio se medirá respirando normalmente por la boca a través del espirómetro. El registro durará 30 segundos y será guardado en un archivo indicando el nombre del grupo y el tiempo correspondiente al tratamiento. La concentración de CO2 se medirá exhalando normalmente (volumen tidal) en una bolsa plástica especialmente adaptada al sensor de CO2. Temperatura La eficiencia de conversión de la energía química almacenada por el músculo en las reacciones bioquímicas y biomecánicas involucradas en la realización de trabajo mecánico es de aproximadamente un 24%. El resto de la energía transformada durante el ejercicio es liberada en forma de calor. Así, en cuanto comienza el ejercicio se produce, primero, un aumento de la temperatura del músculo que inmediatamente se disipa por el torrente sanguíneo hacia el resto del cuerpo (Figura 3, izquierda). ¿Cuál es el efecto del calor sobre la afinidad de la hemoglobina? El aumento de temperatura es sensado por termoreceptores hipotalámicos. El hipotálamo compara, entonces, este valor de entrada de la temperatura con la temperatura de referencia del comparador (recordar el seminario 1) y activa mecanismos fisiológicos de disipación de calor de manera de mantener la temperatura corporal (fundamentalmente del tronco y la cabeza) en torno al valor de referencia (Figura 5, derecha). Cabe notar que este valor de referencia no tiene un correlato físico o neuroanatómico sino que es una conceptualización que permite explicar y dar sentido a la repuesta integrada de múltiples componentes involucrados en el sistema de regulación de la temperatura. Figura 3. Izquierda, la figura ilustra los mecanismos de disipación del calor originado en la actividad muscular. Derecha, el esquema sintetiza las vías y los mecanismos principales de control de la temperatura corporal. Los mecanismos fundamentales de disipación de calor durante el ejercicio son el aumento de flujo sanguíneo en la piel y la evaporación de H2O por sudoración. La modulación por parte del sistema autónomo del tono del músculo liso de las arteriolas subcutáneas controla la irrigación sanguínea de la piel y así la disipación por convección de calor del cuerpo hacia el medio ambiente. Cuando este mecanismo no es suficiente para disipar la carga de calor, el sistema nervioso autónomo activa las glándulas sudoríparas (exocrinas) que liberan sudor sobre la superficie del cuerpo contribuyendo a la disipación de calor por la evaporación de agua. Por la función en la que están involucradas ¿qué parte del sistema autónomo creés que activa las glándulas sudoríparas? ¿Cómo se puede explicar entonces que la sudoración esté mediada por acetilcolina actuando directamente sobre estas glándulas? ¿Sobre qué estructura de la glándula actúa la acetilcolina de modo de que se libere sudor? Bajo condiciones extremas de ejercicio la pérdida de agua por la piel puede alcanzar los 30 ml/min y la pérdida de agua por la espiración unos 2 ml/min. Por lo tanto, en 1 hora de ejercicio intenso una persona de unos 70 kg habrá perdido cerca de 2 litros de agua. Es decir, cerca del 5% del agua total del su cuerpo (esto es asumiendo que el cuerpo está compuesto por 60% de agua). La pregunta es, ¿de donde salieron esos dos litros de agua? Desarrollo En cada sujeto mediremos la temperatura “corporal” en el oído y la temperatura de la piel en la frente y en el brazo. Como es importante realizar las sucesivas mediciones en el mismo lugar, previo a comenzar a tomar la temperatura se delimitará el área de la piel a medir con un marcador deleble. Planilla final de resultados Antes de finalizar la clase, cada grupo deberá volcar en la planilla del turno las siguientes variables: Electrocardiograma: frecuencia cardíaca y períodos P-Q, Q-S, Q-T y T-P. Presión sistólica y diastólica. Sistema respiratorio: volumen tidal, frecuencia ventilatoria, y concentración de CO 2 en el aire espirado. Temperatura en el oído, frente y brazo. No olvides llenar la planilla Excel adicional (Información general). Con los resultados obtenidos deberán calcular, además, el volumen ventilado por minuto y cantidad de CO2 producido por minuto del sujeto experimental del grupo. Informe El informe debe incluir una introducción mínima, una descripción general del protocolo experimental realizado, los resultados obtenidos y una discusión o conclusiones sobre los resultados obtenidos en el trabajo práctico. En cuanto a la presentación de los resultados se espera que hagan un gráfico de la media ± el error estándar de cada una de las variables medidas en función de la fase experimental. Deberán realizar un análisis estadístico de los resultados obtenidos (ver abajo el instructivo). En cada gráfico deberán incluir, también, los resultados obtenidos por su grupo trabajo, dentro del gráfico o en el texto como discusión respecto a la figura correspondiente. Se espera que interpreten los resultados grupales obtenidos y, en caso de que hubiera diferencias entre los resultados grupales y los obtenidos por su grupo, a qué pueden deberse. Guía para el análisis estadístico y uso de R R es un entorno de software libre que permite programar algoritmos y utilizar herramientas desarrolladas por otros para análisis estadísticos y gráficos. Corre bajo una gran variedad de sistemas operativos y se baja gratuitamente de la página www.r-project.org. Existen una variedad de manuales para la utilización, y a diferencia de otros programas comerciales, necesita que el operador sepa lo que está haciendo. En este TP no esperamos que aprendas a utilizar todo el R, ya que como lenguaje de programación su potencialidad es muy grande. Esperamos que puedas realizar los análisis estadísticos necesarios para el informe y comprender por qué y cómo se realizan. Es importante primero comprender con qué tipo de datos estamos trabajando y cuál es el análisis que queremos realizar. Para cada sujeto experimental hemos medido en el TP distintas variables fisiológicas en distintas etapas. Así tenemos un factor que es la Etapa del ejercicio, aplicada sucesivamente al mismo sujeto. Como se utiliza el mismo sujeto, las mediciones sucesivas no son independientes (por ejemplo la frecuencia cardíaca en la primera etapa de recuperación va a depender de la frecuencia cardíaca de ese sujeto en la segunda etapa de ejercicio). Este tipo de diseño puede analizarse mediante un ANOVA de un factor con medidas repetidas. Para realizar el análisis: 1. Abrir el programa R. 2. En el menu “Packages&Data” seleccionar “Package Manager”. Esto abrirá la lista de paquetes disponibles en la computadora. Seleccionar los paquetes “multcomp” y “nlme”. Estos paquetes nos permitirán generar el modelo lineal con los datos. Al cargar el paquete se detallan en la pantalla inferior las funciones que contiene. 3. Para cargar los datos escribir en la R Console > Datos <- read.csv("F:/Datos2014.csv") Reemplazando F:/ por la ubicación del archivo. Esto permite cargar los datos y asignarlos a una tabla llamada “Datos”. 4. Para verificar que la tabla se haya cargado correctamente, escribir > Datos 5. Para generar el modelo de ajuste de los datos, escribir > FC<-lme(Frec_card~Etapa,data=Datos,random=~1|Sujeto) Esta función genera un modelo lineal de efectos mixtos, con la frecuencia cardíaca dependiente de la etapa y con el Sujeto como un factor random, a partir de los datos en la tabla Datos. 6. Podemos analizar el ajuste de este modelo realizando un ANOVA: > anova(FC) Este comando dará como resultado una tabla del tipo (Intercept) Etapa numDF denDF F-value p-value 1 50 501.1687 <.0001 5 50 26.2987 <.0001 El renglón de (Intercept) no es muy interesante, sólo nos dice que la media de todos los datos es distinta de cero. En este ejemplo, el renglón Etapa nos dice que el estadístico F calculado con 5 grados de libertad del numerador (etapas-1) y 50 del denominador (en este caso 66 datos en 6 etapas y 11 individuos) tiene un valor de 26.3 y es significativo (p<0.0001). Esto quiere decir que hay diferencias entre las etapas, pero ¿dónde están las diferencias? 7. Para poder evidenciar las diferencias entre etapas, realizaremos un análisis posthoc, bajo la hipótesis de que las etapas se diferencian del control (Sentado), realizando una prueba de Dunnett y viendo los resultados: > dun<-glht(FC,linfct=mcp(Etapa="Dunnett"),data=Datos) > summary(dun) Como resultado obtendremos una tabla como: Simultaneous Tests for General Linear Hypotheses Multiple Comparisons of Means: Dunnett Contrasts Fit: lme.formula(fixed = FC ~ Grupo, data = Datos, random = ~1 | Sujeto) Linear Hypotheses: Estimate Std. Error z value Ejercicio1 - Control == 0 0.34082 0.05348 6.372 Ejercicio2 - Control == 0 0.42845 0.05348 8.011 Recostado - Control == 0 -0.03329 0.05348 -0.622 Recuperacion1 - Control == 0 0.25917 0.05348 4.846 Recuperacion2 - Control == 0 0.20124 0.05348 3.763 --Signif. codes: 0 ‘***’ 0.001 ‘**’ 0.01 ‘*’ 0.05 ‘.’ 0.1 ‘ ’ 1 (Adjusted p values reported -- single-step method) Pr(>|z|) < 1e-04 *** < 1e-04 *** 0.957991 < 1e-04 *** 0.000797 *** Esta tabla así da el valor de significancia de la diferencia entre las medias de la variable en cada etapa respecto al control (Sentado). 8. Este tipo de análisis requiere el cumplimiento por parte de los datos de una serie de supuestos, entre ellos el de normalidad. Para verificar visualmente la normalidad, realizaremos un gráfico QQ, que es una representación de los cuantiles de distribución de una variable respecto a los cuantiles de una distribución normal. > qqnorm(resid(FC)) Si los datos siguen una distribución más o menos normal, esperamos que se ubiquen sobre una recta; sino se alejarán de la misma. 9. Finalmente pueden probar las funciones de gráficos de R, como por ejemplo: > boxplot(Frec_card~Etapa,data=Datos) 10. Deberán repetir los puntos 5-9 para cada variable. Importante: anotar las significancias observadas tanto para el ANOVA como los contrastes. Las primeras deberán ser informadas en el texto del informe, las segundas como asteriscos en los gráficos. Datos a tener en cuenta El diseño de medidas repetidas no admite que falten valores en una de las repeticiones de un sujeto. El R distingue entre mayúsculas y minúsculas. Hay que cerrar todos los paréntesis abiertos. IFM 2015 TP6: Fisiología del sistema renal. A. Guía de simulación de factores responsables de la función excretora de los riñones B. Observación histológica Introducción a la fisio-morfología del riñón. Los riñones son responsables del control de la osmolaridad y volumen plasmáticos, el equilibrio ácido-base y de electrolitos, así como la excreción de desechos metabólicos. Cada riñón humano contiene 1,2 millones de nefrones (las unidades funcionales del sistema renal). Cada nefrón se compone de un corpúsculo renal y de un túbulo renal. El corpúsculo renal consiste en un penacho de capilares, denominado glomérulo, que está rodeado por una cápsula llena de líquido denominada cápsula de Bowman. La sangre entra en el glomérulo desde la arteriola aferente. Las fuerzas de Starling (generadas por los gradientes de presión hidrostática y osmótica de la sangre u oncótica) conducen al plasma sin proteínas desde la sangre, a través de las paredes de los capilares glomerulares, hasta la cápsula de Bowman. Después, la arteriola eferente drena el glomérulo de la sangre restante. A continuación el líquido filtrado fluye desde la cápsula de Bowman hasta los túbulos colectores proximales (Figura 1, parte proximal) compuestos por el túbulo contorneado proximal, después al túbulo recto proximal seguido por el asa de Henle. En la parte proximal, se secretan creatinina, antibióticos, ácido úrico y algunos diuréticos mientras que se reabsorben NaCl, K+, H2O, HCO3-, glucosa, aminoácidos, Mg2+ y Ca2+. Por otro lado, el líquido filtrado que pasa por el asa de Henle fluye luego al túbulo contorneado distal antes de alcanzar el conducto colector, donde se recoge la orina. En esta parte, ejercen su acción las hormonas aldosterona y ADH (hormona antidiurética). Esta última se considera la hormona más importante del organismo para regular el equilibrio hídrico. Diagrama ilustrativo de la filtración glomerular 1 Parte A. Guía de simulación de factores responsables de la función excretora de los riñones Se utilizará el programa de simulación: PhysioEx 6.0. Iniciar el programa PhysioEx. Del Menú Principal, seleccioná Renal System Physiology (Fisiología del Sistema renal). El programa se abre automáticamente en la sección que nos interesa, pero por las dudas les aviso que toda esta primera parte corresponde a Experiment: simulating glomerular filtration. Pulsá ayuda (Help) en la parte superior de la pantalla y seleccioná después Globos Activos (Balloons On). De esta manera, moviendo el mouse por la parte amarilla de la pantalla, aparecerán etiquetas describiendo las distintas partes del nefrón. Una vez que hayas identificado todo el equipo, hay que pulsar de nuevo Ayuda (Help) y seleccionar Globos Inactivos (Balloons Off) antes de comenzar el experimento. En esta simulación, va a ser necesario guardar los datos y luego copiar la tabla para realizar el análisis de cada ejercicio. Ejercicio 1: Efecto del diámetro de la arteriola sobre el filtrado glomerular. Los diferentes diámetros de las arteriolas aferentes y eferentes que conducen sangre hacia y desde el glomérulo, respectivamente, pueden afectar la magnitud de filtración glomerular, y por lo tanto, la cantidad de orina producida por el riñón. Pasos a seguir: 1. Los indicadores de radio aferente (Afferent Radius) y eferente (Efferent Radius) se deben fijar, usando los botones (+) o (-), a 0.50 y 0.45 mm, respectivamente. Asimismo, antes de comenzar la actividad pulsá el botón rellenar (Refill, si no se puede pulsar significa el sistema ya estaría preparado para comenzar). Finalmente, el indicador de presión (Pressure, mm Hg) del recipiente de la izquierda debe marcar 90 mm Hg. 2. Pulsá el botón iniciar (Start) y luego de que el recipiente de drenaje se haya llenado de sangre, pulsá guardar datos (Record Data). 3. Aumentá el radio aferente en intervalos de 0.02 mm (hasta un máximo de 0.60 mm) y repetir los pasos 1 y 2, asegurándote de Guardar Datos al final de casa ensayo. Recordá que debes rellenar para que te permita iniciar cada ensayo. Representá (usando Excel) los valores de volumen de orina en función del radio aferente ¿como se modifica la filtración glomerular al modificar el radio aferente? ¿Qué pasó con la presión glomerular? Representalo, de ser posible en el mismo gráfico anterior. Si se reduce el radio aferente a 0.3 mm, ¿sigue fluyendo el líquido a través del nefrón? ¿Se sigue formando orina? Interpretá este resultado en relación a los obtenidos anteriormente. Explicá las diferencias encontradas. Realizá el mismo experimento con los rangos descritos en los pasos 1 al 3, aumentando y disminuyendo ahora el radio de la arteriola eferente (desde 0.45 hasta 0.3 a intervalos de 0.05 mm) manteniendo constante el de la aferente. Representá los datos obtenidos y compáralos con el gráfico anterior. ¿Qué concluís? ¿Cuál podría ser la causa fisiológica de un cambio en el radio de la arteriola aferente o eferente? Explicá tus razonamientos. Ejercicio 2: Efectos combinados de la presión arterial y el radio aferente sobre el filtrado glomerular. 1. Bajo la ventana de conjunto de datos (Data sets) resaltá combinado (Combined). Esto permitirá guardar los datos de este ejercicio en una nueva ventana de conjunto de datos. 2 2. Fijá la presión inicial a 90 mm Hg, y los radios aferentes y eferentes a 0.50 y 0.45 mm, respectivamente. Si es necesario, pulsá rellenar para comenzar. Luego el botón Iniciar y guardá los datos. 3. Realizá el mismo experimento disminuyendo la presión hasta 70 mm Hg (a intervalos de 10 mm Hg) y luego aumentándola de una sola vez hasta 100 mm Hg manteniendo constante los radios aferentes y eferentes. Asegurate de guardar datos y pulsar rellenar después de cada experimento. ¿Qué sucedió con la filtración glomerular y con el volumen de orina después de cambiar la presión? Razoná tu respuesta. Usando el programa, ¿cómo podrías ajustar el radio aferente o eferente para compensar el efecto de los cambios de presión sobre la filtración glomerular y sobre el volumen de orina? Intentá modificarlo. Registrá los datos obtenidos y verificá si la modificación realizada pudo compensar el efecto del cambio de presión. Ejercicio 3: Simulación de la formación de orina durante la modulación de la reabsorción renal. La reabsorción es el movimiento de solutos y agua desde la luz de los túbulos renales hacia el plasma sanguíneo. Este movimiento depende del gradiente de concentración entre ambos compartimentos y además está regulado por hormonas, las cuales actúan sobre el conducto colector. En el presente ejercicio vamos a considerar las dos más importantes, ADH (hormona antidiurética) y aldosterona. La ADH está influenciada por la osmolaridad. Incluso un cambio del 1% en la osmolaridad corporal hace que se secrete esta hormona. La aldosterona es una hormona secretada por la corteza suprarrenal que está bajo el control del sistema reninaangiotensina. Una disminución de la presión arterial es detectada por las células de la arteriola aferente y desencadena la liberación de renina. En este ejercicio examinaremos el proceso de reabsorción que se produce mientras el líquido filtrado viaja a través de un nefrón hasta la formación de orina. Ejercicio 3A: Efecto del gradiente de soluto sobre la formación de orina. 1. Pulsá experimento (Experiment) en la parte superior de la pantalla y seleccioná simulando la formación de orina (Simulating Urine Formation). En el centro debajo de la pantalla seleccioná gradiente (Gradient) y usa los botones (+) o (-) a su izquierda para ajustarlo a 300 mOsm y pulsá aplicar (Dispense) para añadir el gradiente de concentración de 300 mOsm al fluido intersticial. 2. Pulsá iniciar (Start) y dejá que la sangre atraviese el sistema. Cuando el detector (Probe) situado a la izquierda debajo de la pantalla empiece a estar rojo, pulsá con el mouse sobre él y arrastralo hasta encima del depósito que recoge la orina para medir la concentración de solutos en ella (dicho valor aparecerá en la ventana de concentración, a la izquierda de la ventana de osmolaridad). Tomar los datos de concentración a lo largo de los túbulos renales (en los conductos proximales, asa de Henle y distales) y finalmente en la orina. Realizar el mismo procedimiento aumentando la osmolaridad a 600 y 1200 mOsm (es necesario pulsar aplicar para cada gradiente). Guardar Datos al final de cada experimento. 3. Repetir los pasos anteriores, añadiendo ADH (pulsá y arrastrá con el mouse el tapón cuentagotas de la botella de ADH e introducilo por el tapón gris que se encuentra encima del lado derecho del nefrón). Cada vez que se cambie la osmolaridad hace falta repetir el agregado de ADH (y no olvides pulsar aplicar). Guardar los datos al final, y representá el valor de la concentración de solutos de la orina frente a los valores de osmolaridad en ausencia y presencia de ADH. 3 ¿Qué le pasó al volumen de orina a medida que se aumentó el gradiente de concentración? ¿Por qué? ¿Cómo cambia la osmolaridad a medida que se atraviesa el túbulo renal? ¿En qué parte del conducto se ve el efecto de ADH? Ejercicio 3B: Reabsorción de glucosa. Concentración de glucosa en la orina. Este ejercicio tiene como objetivo entender el papel de los transportadores de glucosa ¿Qué tipo de transportadores son? 1. Resaltá glucosa (Glucose) en la ventana de conjunto de datos (Data sets) y fijá el gradiente de concentración (Conc. Grad.) en 1200. Pulsá aplicar (Dispense) e iniciar (Start). Pulsá guardar datos (Record data) al terminar la simulación. 2. Repetir el punto 1 aumentando el número de transportadores de glucosa (parte superior de la pantalla, Glucose Carriers) de 100 en 100 hasta el máximo de 500. Recordar pulsar añadir transportadores (add carriers) a la izquierda de la pantalla indicativa en la parte superior izquierda del simulador. ¿Qué le sucede a la concentración de glucosa en orina a medida que se añaden transportadores de glucosa? ¿Con qué cantidad de transportadores la concentración de glucosa en la orina es cero?¿Qué zonas del nefrón estarán libres de glucosa? Sabiendo que las personas diabéticas sin tratamiento (tanto tipo I y II) presentan glucosa en orina, ¿qué explicación podés dar para este fenómeno? Ejercicio 3C: Efecto de las hormonas ADH y aldosterona sobre la reabsorción. 1. Resaltá hormona (Hormone) dentro de la ventana de conjunto de datos (Data sets). Fijá el número de transportadores de glucosa en cero y el gradiente de concentración en 1200. A continuación pulsá aplicar, inicio y luego guardar datos. Estos datos van a ser los datos control de este ejercicio. 2. Repetí el paso 1 añadiendo (arrastar con el mouse el tapón cuentagotas respectivo) sólo aldosterona, sólo ADH o las dos juntas. ¿Cómo afectaron las hormonas ADH y aldosterona, individualmente y en combinación: a) la concentración de la orina, b) el volumen de orina y c) la concentración de potasio? Explica claramente tus respuestas. En base a los resultados, plantear los mecanismos de acción de las dos hormonas. Parte B: Observación histológica de los distintos elementos del sistema renal. Tinción hematoxilina-eosina Con esta tinción se colorean los componentes del núcleo en azul-violeta, mientras que casi todas las estructuras del citoplasma toman color rosado. Tinción tricrómica de Masson Tinción modificada que lleva como colorantes hematoxilina de Carazzi, fucsina ponceau de xilidina y azul de anilina. Con esta coloración los núcleos se ven violetas rojizos, los citoplasmas de acuerdo al tipo celular pueden ser rojos (epitelios y músculo por ej.), naranjas (glóbulos rojos), azul (fibras colágenas), celeste claro (mucinógeno de células mucosas). A. Observación de riñón Se observará un corte longitudinal de riñón teñido con tinción hematoxilina-eosina. 4 1) Microscópicamente el riñón está compuesto en su cara más superficial por dos regiones: una parte pálida llamada corteza o córtex, situada en la parte más externa del riñón, y otra más interna y oscuro denominada médula. Utilizando el aumento de 5X reconozca estas zonas y realice un esquema. Describa los elementos del sistema renal presentes en cada zona. Como puede ver existe una fuerte correlación entre el sistema renal y el circulatorio. Reconozca los distintos elementos (capilares, arteriolas, arterias, venas) e indique a qué zonas se encuentran asociadas. 2) Utilizando el aumento de 40X identifique los distintos componentes del nefrón. El corpúsculo renal (cápsula de Bowman + glomérulo) y rodeándolo se pueden ver distintas estructuras tubulares que corresponden al túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal y túbulo colector. Esquematice y nombre las distintas partes del corpúsculo renal. Recorra distintos corpúsculos tratando de identificar las arteriolas aferente/eferente y el túbulo proximal ¿puede reconocerlos? ¿Cómo? B. Observación de vejiga La orina pasa del uréter a la vejiga, desde donde es eliminada a través de la uretra. Se observarán cortes de vejiga coloreados con la tinción tricrómica. La pared de las vías urinarias excretoras se compone de tres capas: 1. La túnica mucosa: está revestida de epitelio de transición (poco permeable) rodeado de lámina propia. ¿Qué le sugiere la forma de la luz de la vejiga? ¿Cómo se dispone el epitelio? ¿De qué proteína está compuesta la lámina propia? 2. La túnica muscular: está compuesto por músculo liso longitudinal interno y circular externo. ¿Qué le permite esta distribución de las células musculares? 3. La túnica adventicia. 5