3 Modelo de autorización para revocación certificado de usuario

Agencia Tributaria
MODELO X
CC.AA. que tengan suscrito con la AEAT convenio para la recaudación ejecutiva /
Recaudación de impuestos cedidos
MODELO DE AUTORIZACIÓN PARA LA OBTENCIÓN/REVOCACIÓN DEL
CERTIFICADO DE USUARIO
Rellenar formulario
"En uso de las atribuciones que tengo conferidas y en el marco del Convenio para la
recaudación ejecutiva suscrito entre la Comunidad Autónoma que represento y la Agencia
Estatal de Administración Tributaria y de lo dispuesto en la Ley 21/2001, de 27 de diciembre,
por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiación
de las CC.AA. de régimen común y ciudades con Estatuto de Autonomía, he tenido a bien
designar a D./D.ª
con NIF
destinado/a en
de este/a
para que, previa obtención del certificado X.509.V3 de la
Fábrica Nacional de Moneda y Timbre - Real Casa de la Moneda o de cualquier otro
certificado electrónico admitido por la Agencia Tributaria, pueda solicitar y recibir información
de terceros procedente de la Agencia Tributaria. Asimismo, autorizo a la misma para la
revocación del certificado de usuario expedido el día
de
de
a favor de
D./D.ª
con NIF
La información solicitada será utilizada exclusivamente para los fines que justifican la
cesión y para los que se solicitan los datos, conforme a lo señalado en el Convenio de
referencia, sin que puedan utilizarse en perjuicio del interesado o afectado en ningún otro caso
ni cedidos a terceros, salvo en los casos expresamente previstos".
Lugar, fecha y firma
a
de
de