REGISTRO DE ENTRADA EN DELEGACIÓN PROVINCIAL SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE EMISIÓN DE GASES DE EFECTO INVERNADERO (Real Decreto Ley 5/2004 de transposición de la Directiva 2003/87/CE) a) Identificación y acreditación de la titularidad de la instalación En _______________________ , a _____ de ________________ de 2004, (*) D/Dña :__________________________________con DNI: ___________, solicita le sea concedida la correspondiente Autorización de Emisión de GEI para el periodo 2005 – 2007. Firma:___________________________________ (*) Adjuntar documentación acreditativa de la titularidad b) Identificación y domicilio de la instalación(*) RAZÓN SOCIAL CIF / NIF DOMICILIO C.P. Y MUNICIPIO PROVINCIA CENTRO DE TRABAJO TELÉFONO ID DOMICILIO C.P. Y MUNICIPIO PROVINCIA TELÉFONO Indicar adicionalmente los datos a efectos de notificación, en caso de ser distintos de los que figuran en este apartado. (*) c) Descripción de las actividades que se realizan en la instalación y de la tecnología utilizada Actividad (**) Categoría Categoría(*) Código CNAE Tecnología (rev. 1.00.00.) según ANEXO I del proyecto de Real Decreto Ley de transposición de la Directiva 2003/87/CE El presente modelo no es un sistema normalizado de los previstos en el artículo 70.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. La utilización de este modelo es absolutamente voluntaria, poniéndose a su disposición para facilitar su comunicación con la Administración, ya que reúne el contenido mínimo que debe expresar la solicitud de iniciación del trámite. En cualquier caso, cualquier modelo de solicitud que, reuniendo el contenido mínimo establecido en el artículo 70.1 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, sea realizado por cualquier órgano de la Administración o por usted mismo es igualmente válido. 1/3 420297945.doc ANEXO 1. DATOS TÉCNICOS REFERIDOS A 2004 – 2007 d) Materias primas y auxiliares empleadas cuyo uso pueda producir emisiones de CO2 e) Fuentes de emisión de CO2 en la instalación Actividad Estimacion de consumo en 2004 (t/año) Materias primas y auxiliares 1 2 INSTALACIONES DE COMBUSTIÓN Actividad Instalación Combustión Estimacion de consumo de combustible (t/año) Focos asociados Duración de la emisión (horas/ día) Duración de la emisión (días/año) 1 2 OTRAS FUENTES DE EMISIÓN DE CO2 DISTINTAS A LA COMBUSTIÓN: Actividad Focos asociados Duración de la emisión (horas / día) Duración de la emisión (días / año) 1 2 ESTIMACIÓN DE LA PRODUCCIÓN PREVISTA EN 2004:_______________________(indicar unidades) f) Descripción de las medidas previstas para realizar el seguimiento de las emisiones, de acuerdo con el Anexo III del proyecto de Real Decreto Ley de transposición de la Directiva 2003/87/CE y con la Decisión 2004/156/CE, de 29 de enero de 2004 (Anexo I, apartado 4) Adjuntar Documento Resumen Explicativo NOTA.- En el caso de optar por Medición, se advierte de la necesidad de calibración de los equipos, antes del inicio del periodo de medición. ESTIMACIÓN DE LA EVOLUCIÓN DE LA INSTALACIÓN EN EL PERIODO 2005 – 2007 Producción Consumo de Consumo de materias combustible primas Uds/año Emisión de CO2 T/año 2005 2006 2007 2/3 420297945.doc ANEXO 2. DATOS TÉCNICOS REFERIDOS A 2000 - 2002 EMISIONES DE CO2 POR COMBUSTIÓN Y PROCESO, Y CONSUMO DE COMBUSTIBLES CLASIFICADOS SEGÚN TIPO (especificar en la tabla) Estimación de emisión de CO2 ( t / año) Combustión Proceso Consumo de combustible ( t / año ) - - - - 2000 2001 2002 Adjuntar acreditación de fiabilidad de estos datos, a seleccionar entre cualquiera de las siguientes tres opciones: Informe de Verificador ambiental acreditado conforme a lo dispuesto al R.D. 85/1996, 26 de enero Certificado de la Comunidad Autónoma donde se ubica la instalación Declaración jurada o promesa del titular de la instalación RELACIÓN NUMERADA DE DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA: Documento nº1: __________________________________ Documento nº2. __________________________________ Documento nº3: __________________________________ Documento nº4: __________________________________ Documento nº5: __________________________________ 3/3 420297945.doc