BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA S.E. 02 - 2016 COMITÉ EDITORIAL Dirección Red de Salud Arequipa Caylloma Dra. Mercedes B. Vera Amézquita Directora Ejecutiva. Dr. Willy Campano Velarde Director O.P.P.D.I. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Responsable de Epidemiología R.S.A.C. Mg. Judith Gabriela Flores Huanca Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica Áreas del Sistema: Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. ASIS -- Sala Situacional Control de Brotes y Emergencias Sanitarias EQUIPO DE APOYO: Lic. Yanet Portilla Málaga Soporte Informático Epidemiologia CONTENIDO EDITORIAL: “VIRUS ZIKA” SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA 02- 2016 GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA VIRUS ZIKA El virus se aisló por primera vez en 1947 en Zika (Uganda), en un mono en un estudio sobre la transmisión de la fiebre amarilla selvática. Aunque la infección en seres humanos se demostró por estudios serológicos en 1952, sólo en 1968 se logró aislar el virus a partir de muestras humanas en Nigeria. En el 2007 tuvo lugar el primer brote importante por virus Zika. El brote se prolongó durante 13 semanas. Posteriormente se registró un brote en la Polinesia Francesa, a final del 2013. Se registraron alrededor de 10.000 casos, 70 casos fueron graves, con complicaciones neurológicas (S. de Guillain Barré, meningoencefalitis) o autoinmunes (púrpura trombopénica, leucopenia). No se ha informado sobre ninguna muerte atribuida a la infección por virus Zika en ninguno de los brotes registrados. Cinco países de América Latina y El Caribe recomendaron evitar los embarazos, mientras el virus Zika siga en propagación masiva, debido a la presunta relación que éste tiene con los casos de microcefalia en recién nacidos. La infección es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del género flavivirus, muy cercano filogenéticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. Se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes, tanto en un ámbito urbano (A. aegypti), como selvático. Tras la picadura del mosquito, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de 3 a 12 días. La infección puede cursar de forma asintomática, o presentarse con una clínica moderada, sin haberse detectado casos mortales hasta la fecha. En los casos sintomáticos, con enfermedad moderada los síntomas se establecen de forma aguda, e incluyen: fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia y artralgia, astenia, exantema maculopapular, edema en miembros inferiores, y, menos frecuentemente, dolor retro-orbitario, anorexia, vómito, diarrea, o dolor abdominal. Los síntomas duran de 4 a 7 días, y son autolimitados. Las complicaciones (neurológicas, autoinmunes) son poco frecuentes. En los últimos siete años se han notificado casos en viajeros (Tailandia, Camboya, Indonesia y Nueva Caledonia). En febrero de 2014, las autoridades de salud pública de Chile confirmaron un caso de transmisión autóctona de infección en la isla de Pascua. La presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año, y no se volvió a detectar el virus posteriormente. Los recientes brotes de fiebre por virus Zika en distintas regiones del mundo, demuestran la potencialidad para propagarse por los territorios en los que existen vectores potenciales (Aedes). Dada la presencia del mosquito transmisor de la enfermedad en las Américas, y ante la gran movilidad de personas dentro y fuera de la Región, existen las condiciones apropiadas para la diseminación del virus Zika en las Américas. Ante esta situación, se refuerza las recomendaciones previas emitidas sobre enfermedades transmitidas por el mismo vector como dengue, chikungunya; y que continuar con esfuerzos para implementar una estrategia efectiva de comunicación con la población para reducir la densidad del vector. La vigilancia debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el dengue y chikungunya, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica. Según corresponda a la situación epidemiológica del país, la vigilancia debe estar orientada a detectar la introducción del virus Zika en un área, a rastrear la dispersión una vez introducida o vigilar la enfermedad cuando ésta se ha establecido. En aquellos países sin casos autóctonos de infección se recomienda: Realizar pruebas para la detección de virus Zika en un porcentaje de los pacientes que presenten fiebre y artralgias, fiebre y artritis de etiología desconocida (ej., en aquellos pacientes con pruebas negativas para malaria, dengue, chikungunya y enfermedades febriles exantemáticas). Se debe tener en cuenta la posible reactividad cruzada con el dengue en las pruebas serológicas, sobre todo si ha habido infección previa por dengue. La detección temprana permitirá la identificación de las cepas virales circulantes, la caracterización adecuada del brote y la implementación de una respuesta proporcionada. En aquellos países con casos autóctonos, se recomienda: Vigilar la diseminación geográfica del virus para detectar la introducción en nuevas áreas; Evaluar la gravedad clínica y el impacto en salud pública; identificar factores de riesgo asociados a la infección y cuando exista la capacidad identificar los linajes del virus Zika circulantes. Estos esfuerzos proporcionarán la base para desarrollar y mantener medidas de control efectivas. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2016 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº 02 DEL 10/01/2016 AL 16/01/2016 1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la semana se registraron 1523 casos, que equivale a una disminución de casos en 12 % con respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son: Paucarpata, Cerro Colorado, y Socabaya -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada a la fecha es de 39.87 X 1,000 menores de 5 años, con un total de 3250 casos. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe una disminución de casos en 13 %. Con respecto a los 7 últimos años y dentro de la curva estacional nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. 2. NEUMONIA EN POBLACION MENORE5 DE 5 AÑOS La morbilidad por neumonía registra 1 caso, equivale a una misma tendencia de casos con respecto a la semana anterior, el distrito con mayor frecuencia de presentación de casos fue: La Joya principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 2.45 X 100,000 menores de cinco años, de un total de 2 caso. Se observa una disminución de casos en 86 % con respecto a los 7 últimos años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. Esta semana no se registra fallecido. Acumulados 0. 3. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 3094 casos con un incremento de casos en 0.32 % en relación a la S.E. anterior; con mayor presentación en los distritos de Cerro Colorado, Paucarpata y Alto Selva Alegre –principalmente-. Siendo la Tasa de Notificación acumulada de 6.56 X 1,000 mayores de cinco años de un total de 6177 casos; se observa un incremento de casos en 6 % con respecto a los 7 últimos años, nos encontramos en zona de Epidemia según el canal endémico. 4. NEUMONIA EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 5 casos lo que significa una disminución de casos en 16 % en relación a la semana anterior. El distrito con mayor número de casos en la presente semana fue: Hunter –principalmente-. Comparando la semana actual con el promedio semanal de siete años anteriores existe una disminución de casos en 57 %. Los casos acumulados 11 hacen una Tasa de Notificación Acumulada de 1.17 X 100,000 mayores de 5 años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 5. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) ACUOSA EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 453 casos, que equivale a un incremento de casos en 0.22 % en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. son: Paucarpata, Cerro Colorado y Miraflores. La Tasa de Notificación acumulada es de 5.54 X 1,000 menores de cinco años de 452 casos. La presente semana en relación con el promedio semanal de los últimos siete años muestra un incremento en 3 % de casos. Nos encontramos en zona de Seguridad. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 6. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) DISENTERICA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS Se presentaron 11 casos, en relación a la semana anterior se observa una disminución de casos en 8.33 %. Provenientes de los distritos de Alto Selva Alegre, Mariano Melgar y Hunter – principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 28.21 X 100,000 menores de cinco años de 23 casos. Con respecto a los años anteriores existe una disminución de casos del 54 %. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. No se registra fallecidos en la semana, acumulado 0. 7. ENFERMEDAD DIARREICA (E.D.A.) ACUOSA Y DISENTERICA EN POBLACIÓN > DE 5 AÑOS Se notifican 496 casos, con un incremento de casos en 7 % en relación a la S.E. anterior. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia un incremento del 7 % de casos. Con tasa de notificación acumulada de 101.99 x 100,000 mayores de cinco años de 960 casos. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. fueron Characato, Hunter y La Joya –consecutivamente-. Estamos en zona de Epidemia. No registra fallecidos. Acumulado 0. 8. VIGILANCIA DE SARAMPION RUBEOLA En relación a la semana epidemiológica anterior, se evidencia la misma tendencia de casos sospechosos en relación a la semana anterior. Se presentaron 03 casos. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia una disminución del 18 % de casos. Los distritos con mayor número de casos, fueron Majes, Yanahuara y Paucarpata. En Majes una escarlatina en un paciente de 11 meses de edad, sexo femenino. En Yanahuara una Rubeola de sexo masculino de 9mese de edad. Y un caso en Paucarpata de una escarlatina en varón de 7 años de edad. En la presente semana notificación negativa a Parálisis Fláccida Aguda. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a Tos Ferina. Acumulado 1. (Semana 13). En la presente semana notificación negativa a otras enfermedades inmuno prevenibles. Acumulado 0 09. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACIÓN (ESAVI). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2015 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 2016 1 0 1 NOTIFICACION A ESAVI SEVERO: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. Acumulado 1 (descartado) 10 NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD MATERNA: AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2012 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2015 2016 I TRIMESTRE 2 0 1 1 1 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 11 NOTIFICACION DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2014 1 0 0 1 2 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 6 9 1 2015 2016 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 12 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 3 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 4 2015 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 4 0 0 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 0 2016 13 VIGILANCIA DE MORTALIDAD GENERAL AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 3 2 0 1 1 1 1 1 4 0 0 1 1 16 2014 1 2 1 2 4 2 1 1 2 5 1 1 5 28 2015 2 4 2 1 4 1 5 1 3 0 2 1 2 28 2016 0 1 0 Ya descrita en Muerte Materna 14. NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE BROTES AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2016 0 0 15. NOTIFICACION DE RABIA AÑOS/S.E . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTR E 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 3 2016 0 0 EL ULTIMO CASO DE RABIA CANINA ANTES DEL PRESENTE BROTE DE ESTE AÑO EN AREQUIPA FUE EN ABRIL DE 1999 EN EL DISTRITO DE MIRAFLORES. FECHA Nº CASO (+) RABIA 17/03/2015 1er CASO (+) 25/03/2015 2do CASO (+) 30/03/2015 3er CASO (+) 1/03/2015 4to CASO (+) 01/04/2015 5to CASO (+) 10/04/2015 6to CASO (+) 10/04/2015 7mo CASO (+) 04/05/2015 8vo CASO (+) 20/07/2015 9no CASO (+) 03/08 2015 10mo Caso (+) 14/08/2015 11 CASO (+) 15/08/2015 12 CASO (+) 08/09/2015 13 CASO (+) 22/09/2015 14 CASO (+) 16/10/2015 15 CASO (+) 21/11/2015 16 CASO (+) 03/12/2015 17 CASO (+) 23/12/2015 18 CASO (+) 31/12/2015 19 CASO (+) 20/01/2016 20 CASO (+) TOTAL 20 casos Rabia Canina 6 Distritos DISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA ALTO SELVA ALEGRE LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA) MIRAFLORES UPIS EL SALVADOR MARIANO MELGAR ATALAYA AREQUIPA URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO) MARIANO MELGAR ATALAYA ALTO SELVA ALEGRE INDEPENDIENTE MIRAFLORES TOMASA TITO CONDEMAYTA SOCABAYA CORAZON DE JESUS SANTA ROSA MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR 15 DE AGOSTO PAUCARPATA IV CENTENARIO CERCADO GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR JUAN XXIII MIRAFLORES Estamos realizando el control de mordeduras caninas diaria desde el 01/04/15, dado los casos de rabia canina que se han presentado en nuestra red desde el mes de marzo, lamentablemente no podemos compararlo con años anteriores, pero se evidenciaba un promedio de 14 mordeduras por semana en el mes de Abril, pero en Mayo de 8 por día. Siendo en total 19 casos positivos de rabia canina en el 2015 de la Red Arequipa Caylloma: Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar, Cercado, Socabaya y Paucarpata. En el siguiente gráfico tenemos las mordeduras caninas del 01 de Noviembre del 2015 a la semana 01 del 2016. Se evidencia una marcada disminución de casos, con promedio de 13 casos por día, en relación a los primeros meses de iniciados los casos de rabia canina. RED AREQUIPA CAYLLOMA MORDEDURA CANINA DE OCTUBRE A ENERO 2016 30 25 25 25 24 23 23 23 22 21 20 20 19 19 18 20 20 19 19 18 18 17 16 16 15 16 16 15 15 15 14 14 14 14 13 13 15 14 13 14 14 13 13 12 12 12 12 11 10 10 9 10 9 9 10 9 8 8 8 7 7 7 5 4 4 0 1 2 3 4 FUENTE: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RSAC 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NOVIEMBRE DICIEMB ENERO