Orden del día anotado Primer día: 17 de marzo Avilés, Asturias (España) 08.30-09.00 Inscripción 09.00-09.15 Bienvenida: - María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) Presentación de los participantes Alcance y objetivo de la reunión. Procedimientos de trabajo. Primera parte de la primera sesión: DETERMINANTES AMBIENTALES DEL CÁNCER RESUMEN DE LOS DATOS CIENTÍFICOS, LAS PRINCIPALES OPCIONES DE POLÍTICA Y LAS INTERVENCIONES AMBIENTALES Copresidentes: - Andreas Ullrich (Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, OMS, Suiza) - Joachim Schüz (Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), Francia) - Alojz Peterle (ex Primer Ministro de Eslovenia, miembro del Parlamento Europeo, Bélgica) (20 min) Cadena desde la reunión de datos científicos hasta el proceso de formulación de políticas y la aplicación de políticas ambientales en el marco de programas internacionales de lucha contra el cáncer: principales retos. • Factores que dan lugar a la adopción de medidas de prevención del cáncer y obstáculos que se presentan. • Impacto económico del cáncer en los sistemas de salud (cifras). • Fondos destinados a la investigación (cifras) y esferas pertinentes (principales temas de investigación). Sesión plenaria. Temas de debate (40 min) • Oportunidades para la prevención primaria del cáncer mediante la modificación de los determinantes ambientales. • Carga económica del cáncer para los sistemas de salud en los países de ingresos altos, medios y bajos, e importancia de la prevención primaria. • Definición y priorización de los temas de investigación sobre el cáncer con miras a la prevención primaria. • Factores que dificultan la transformación de los resultados de la investigación en estrategias de prevención primaria del cáncer y la reducción de la carga del cáncer atribuible a riesgos ambientales y laborales. • ¿Deberíamos establecer un nuevo paradigma de prevención del cáncer? ¿Quién debería participar en ese cambio? Posibles sinergias. Tendencias futuras. 09.15-10.15 1 • Conclusiones. • Introducción a la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 10.15-10.40 PAUSA PARA EL CAFÉ 11.00-11.40 Ceremonia inaugural. Declaraciones de apertura: Declaraciones de bienvenida e intervenciones de los representantes del Gobierno de España: Alcaldesa de la ciudad de Avilés, Sra. Pilar Varela Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS, Dra. María Neira Ministra de Sanidad de España, Sra. Leire Pajín Gobierno del Principado de Asturias Su Alteza Real la Princesa de Asturias 11.45-12.15 Segunda parte de la primera sesión: DETERMINANTES AMBIENTALES DEL CÁNCER RESUMEN DE LOS DATOS CIENTÍFICOS, LAS PRINCIPALES OPCIONES DE POLÍTICA Y LAS INTERVENCIONES AMBIENTALES Copresidentes: - Andreas Ullrich (Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, OMS, Suiza) - Joachim Schüz (CIIC, Francia) Primer ponente (30 min) María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) Magnitud del problema: sinopsis de los principales factores de riesgo ambientales relacionados con el cáncer y de las intervenciones para la prevención primaria del cáncer • Presentación del panorama general mediante la descripción a grandes rasgos de los principales factores de riesgo ambientales relacionados con el cáncer. • Dificultades para cuantificar/evaluar los riesgos de cáncer debidos a carcinógenos ambientales y la carga del cáncer conexa. • Integración del factor ambiental en el programa mundial sobre el cáncer. Su Alteza Real la Princesa de Asturias saluda a los participantes y los expertos invitados por la OMS. Foto de grupo de los participantes y las autoridades de alto nivel. 12.20 12.30-13.30 CÓCTEL Y TAPAS 13.30-14.30 Segunda sesión: POLÍTICAS DE SALUD AMBIENTAL Y LABORAL PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER: Enseñanzas extraídas del caso del asbesto y el cáncer Presidente: - André Cicolella (Asesor del Director Científico, Institut National de l’Environnement et des Risques (INERIS), Francia) Primer ponente (10 min) Información actualizada sobre los datos científicos relativos al asbesto y el cáncer - Kurt Straif (Director de la Sección de Monografías del CIIC, CIIC, Francia) Segundo ponente (20 min) Examen de las intervenciones existentes sobre el asbesto y el cáncer - Barry Castleman (consultor sobre medio ambiente, Estados Unidos de América) 2 14.30-15.30 15.30-16.00 Sesión plenaria. Temas de debate (30 min) • Análisis del ejemplo, en particular de la función de los gobiernos en la ejecución de los reglamentos y políticas vigentes y los acuerdos internacionales sobre asuntos ambientales y laborales. ¿Son eficaces los actuales sistemas de reglamentación? • Disponibilidad y costo de productos sustitutivos más seguros y equipo de protección para los trabajadores. • Problemas y factores que obstaculizan la aplicación de las políticas de salud ambiental y laboral en los países. • Desigualdades mundiales, por ejemplo, en lo que respecta al comercio con los países en desarrollo. • Aparte de las relacionadas con el asbesto, ¿cuántas investigaciones sobre los riesgos ambientales y laborales han dado lugar a políticas de prevención del cáncer en los últimos 20 años? • Métodos innovadores para reforzar la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. • Principales deficiencias y determinación de los obstáculos existentes. • Conclusiones. Tercera sesión: INTERVENCIONES ORIENTADAS A PROMOVER CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO INDIVIDUALES: Enseñanzas extraídas del caso de la exposición al sol, las camas solares y el cáncer Presidente: - Eduardo Cazap (Presidente de la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC), Argentina) Primer ponente (10 min) Datos científicos sobre la exposición al sol y el cáncer - Hajo Zeeb (Profesor del Instituto de Investigación Preventiva y Medicina Social de Bremen, Alemania) Segundo ponente (20 min) Campañas eficaces contra la exposición a las radiaciones solares y reglamentación del uso de las camas solares: la experiencia de Australia - Terry Slevin (Director de actividades educativas y de investigación, Cancer Council Western Australia, Australia) Sesión plenaria. Temas de debate (30 min) • Análisis del ejemplo, en particular de los aspectos relacionados con la movilización social y la comunicación. • ¿Las medidas de control vigentes son atractivas y están a disposición del público? • Mecanismos disponibles para modificar el comportamiento de las personas. • ¿Se han adoptado reglamentos o políticas para proteger a los trabajadores de la exposición a las radiaciones solares? • Métodos innovadores para fortalecer la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. • Principales deficiencias y determinación de los obstáculos existentes. • Conclusiones. PAUSA PARA EL CAFÉ Y REFRIGERIOS 3 16.00-17.00 Cuarta sesión: MODELOS DE PREVENCIÓN ANTE RIESGOS INCIERTOS O DISTINTAS PERCEPCIONES DEL RIESGO POR PARTE DE LA POBLACIÓN Presidente: - Ildefonso Hernández (Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández, España) Primer ponente (15 min) Enseñanzas extraídas del caso de la contaminación atmosférica y del aire de interiores y el cáncer (en particular el tabaquismo pasivo) - Michal Krzyzanowski (Oficina Regional para Europa, OMS) Sesión plenaria. Temas de debate (30 min) • Análisis de los ejemplos, en particular de la falta de intervenciones apropiadas, la exposición generalizada de la población, las prioridades en competencia, la percepción del público (gran interés o resistencia, poca sensibilización) y las políticas. • Adopción de decisiones de política ante la incertidumbre científica: ¿cuántos datos de investigación se necesitan para formular políticas de salud pública? ¿Cuáles son los modelos para la prevención cuando los riesgos de salud pública son inciertos? • Principales deficiencias (como la necesidad de reforzar los sistemas de vigilancia epidemiológica) e identificación de los obstáculos existentes (por ejemplo, restricciones políticas o financieras). • Conclusiones. 17.00-18.30 Quinta sesión: EXAMEN DE LAS PRINCIPALES DEFICIENCIAS Y LAS FORMAS DE PROMOVER EL CONOCIMIENTO DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES Y LABORALES DEL CÁNCER Y DE LAS INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER Presidente: José Ramón Quirós (Consejero de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias, España) Cuadro de expertos: - María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) - Andreas Ullrich (Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, OMS, Suiza) - Joachim Schüz (CIIC, Francia) - André Cicolella (INERIS, Francia) - Eduardo Cazap (Presidente de la UICC, Argentina) - Ildefonso Hernández (Catedrático de la Universidad Miguel Hernández, España) Sesión plenaria. Temas de debate (1 h 30 min) • Preparación de un inventario de las intervenciones y opciones de política en materia de riesgos ambientales y laborales; buenas prácticas. • Elaboración de un marco de política para la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. • Creación de alianzas. • Preparación de una hoja de ruta para impulsar la actuación colectiva y la adopción de enfoques innovadores. • «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 4 Segundo día: 18 de marzo Gijón, Asturias (España) 08.30-09.00 Inscripción 09.00-09.15 Ceremonia inaugural: - Paz Fernández Felgueroso (Alcaldesa de Gijón, España) - María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) - Eduardo Cazap (Presidente de UICC, Argentina) - Sandra Ibarra (Presidenta de la Fundación Sandra Ibarra de Solidaridad Frente al Cáncer, España) - José Ramón Quirós (Consejero de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias, España) 09.15-09.30 Primera sesión: RESUMEN DE LOS DATOS CIENTÍFICOS, LAS PRINCIPALES OPCIONES DE POLÍTICA Y LAS INTERVENCIONES AMBIENTALES Ponente (15 min) - María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) • Sinopsis de los principales asuntos debatidos el día anterior y descripción de la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 09.30-10.30 Primera mesa redonda: APLICACIÓN DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA Presidente: Phil Landrigan (Decano de Salud Global, Escuela de Medicina Mount Sinai, Estados Unidos de América) Cuadro de expertos: - Dominique Belpomme (Catedrático de Oncología Clínica, Universidad René Descartes, Francia) - Robert Percival (Catedrático de Derecho y Director del Programa de Derecho Ambiental, Universidad de Maryland, Estados Unidos) - Elena Zhukovskaya (Profesora, Red Internacional para la Eliminación de los Contaminantes Orgánicos Persistentes (COP) (IPEN)) - Miquel Porta (Profesor y Jefe de la Unidad de Epidemiología Clínica y Molecular, Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM), España) - Jack Siemiatycki, (Professor and Canada Research Chair, Universidad de Montreal, Canadá) - Coral Larrosa (periodista especializada en temas de salud, Informativos Telecinco, España) Temas de debate (1 h) • Actuación temprana con datos científicos limitados. • Posibilidades de las políticas de salud pública, en particular de la legislación, en la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. • Programas de indemnización por discapacidad ocupacional (y motivos de los distintos enfoques de los países). • Comunicación al público general de la incertidumbre científica y de los motivos de las decisiones de política. 10.30-11.00 PAUSA PARA EL CAFÉ 11.00-12.00 Segunda mesa redonda: APLICACIÓN DE MEDIDAS EN LOS PAÍSES CON POCOS RECURSOS 5 Presidenta: - Julietta Rodríguez Guzmán (Profesora Asistente, Programa de Salud Ocupacional, Universidad El Bosque, Colombia) Cuadro de expertos: - Joaquín Nieto (Presidente de Honor de Sustainlabour, España) - Sue Janse van Rensburg (Directora General, Cancer Association of South Africa, Sudáfrica) - Pongsri Srimoragot (Profesora Adjunta, Red de Enfermeros para la Prevención del Cáncer, Tailandia) - Ildefonso Hernández (Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández, España) - Timo J. Partanen (Profesor Invitado, Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET),Universidad Nacional, Costa Rica) Temas de debate (1 h) • Transformación de los datos científicos en intervenciones prácticas que los países, las comunidades, las instituciones y las personas con pocos recursos pueden utilizar para reducir la carga del cáncer. • Diferencias entre las medidas de salud laboral en los países desarrollados y los países en desarrollo. • Medidas de promoción en los países en desarrollo. • Mejora de los mecanismos de cooperación nacionales e internacionales entre las partes interesadas; creación de alianzas entre los países desarrollados y los menos desarrollados. • Definición de las funciones que corresponden a los gobiernos, los sindicatos y las organizaciones no gubernamentales en entornos de pocos recursos. 12.00-13.00 Tercera mesa redonda ESTRATEGIAS PARA INTRODUCIR LOS ASPECTOS AMBIENTALES EN EL PROGRAMA MUNDIAL DE ACCIÓN CONTRA EL CÁNCER Presidente: Sharunda Buchanan (Directora de la División de Servicios de Emergencia y Salud Ambiental, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Estados Unidos) Cuadro de expertos: - Isabelle Tordjman (Directora de Programa, Medio Ambiente y Cáncer, Institut National du Cancer, Francia) - Annie Sasco (Directora del Equipo de Epidemiología para la Prevención del Cáncer, Universidad Victor Segalen de Burdeos, representante de Salud sin Daño, Francia) - Gillian Bromfield (Administradora Superior, Cancer Control Policy, Canadian Cancer Society, Canadá) - Lisette van Vliet (Asesora en políticas sobre sustancias tóxicas, Health and Environment Alliance (HEAL), Bélgica) - Abdulwahed Kamal Boor (Subdirector de Medicina Preventiva, Ministerio de Salud, Emiratos Árabes Unidos) 6 Temas de debate (1 h) • Participación de las comunidades de salud pública y científica, los formuladores de políticas y la sociedad civil en acciones orientadas a prevenir el cáncer de origen ambiental y laboral. • Beneficios económicos de la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. • Beneficios colaterales de la incorporación de intervenciones ambientales y laborales en las estrategias integradas de prevención de las enfermedades no transmisibles. • Establecimiento de prioridades para la integración de las medidas de mitigación de riesgos ambientales y laborales en el programa de acción contra el cáncer. • Formulación de estrategias de promoción y recaudación de fondos para los programas de prevención primaria en las esferas ambiental y laboral. 13.00-14.30 ALMUERZO 14.30-15.30 Cuarta mesa redonda: AUMENTO DE LA CONCIENCIACIÓN SOCIAL Y POLÍTICA PARA PROMOVER LAS POLÍTICAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER Copresidentes: - Juan Ramón Lucas (periodista, Radio Televisión Española, España) - Sandra Ibarra (Presidenta de la Fundación Sandra Ibarra de Solidaridad Frente al Cáncer, España) Cuadro de expertos: - Helen Lynn (Alliance for Cancer Prevention, Reino Unido) - Leticia Moral (Vicesecretaria del Consejo Ejecutivo de la Asociación Española contra el Cáncer, España) - Simona Ene (Vicepresidenta de la Coalición Europea de Pacientes con Cáncer, Rumania) - Malén Ruiz de Elvira (periodista especializada en medio ambiente, El País, España) - Joaquín Araujo (periodista especializado en medio ambiente, España) Temas de debate (1 h) • Aumento de la percepción pública y política del riesgo de los carcinógenos ambientales y laborales; medidas de mitigación disponibles. • Estrategias de comunicación y mercadeo social para influir en las poblaciones y los grupos destinatarios (profesionales de la salud, políticos, colectivos vulnerables, etc.) • Empleo de mensajes informativos que funcionan. • Definición de las funciones que corresponden a los gobiernos, los sindicatos, las organizaciones no gubernamentales y los medios de difusión. 15.30-16.00 PAUSA PARA EL CAFÉ 16.00-17.00 SESIÓN PLENARIA FINAL (1 h) Acuerdo en torno a la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción» Presidenta: - María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) Cuadro de expertos: - Phil Landrigan (Decano del Departamento de Salud Global, Escuela de Medicina Mount Sinai, Estados Unidos) - Julietta Rodríguez Guzmán (Universidad El Bosque, Colombia) - Sharunda Buchanan (Directora de la División de Servicios de Emergencia y Salud Ambiental, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Estados Unidos) 7 - Juan Ramón Lucas (periodista, Radio Televisión Española, España) - Sandra Ibarra (Presidenta de la Fundación Sandra Ibarra de Solidaridad Frente al Cáncer, España) • Conclusiones y camino a seguir, en particular, posible creación de una red de instituciones para respaldar la formulación y ejecución de políticas para la prevención primaria del cáncer. • Acuerdo en torno a la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 17.00-17.30 Clausura: - Vicente Álvarez-Areces (Presidente del Principado de Asturias, España) - Paz Fernández Felgueroso (Alcaldesa de Gijón, España) - Carmen Amela Heras (Directora de Salud Pública, Ministerio de Sanidad, España) - María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) 8