S U P E R I N _ T E ND E N C I A DE SALU @¡ttireotofLÉ RESOLUCION EXENTA IF/N' 564 santiaso, Aü{}n üü ['{t-¡V V I S T O :L o d i s p u e s t o e n l o s a r t í c u l o s1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 , 7 y 1 1 y 1 2 7 d e l D . F . L .N ' 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d ;e l i n c i s o2 ' d e l a r t í c u l o2 4 d e l a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 ;l o s a r t í c u l o s 2 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e 2 0 0 5 , d e l M i n i s t e r i od e S a l u d ;l o establecidoen la ResoluciónN" 520, de 1996,de la ContralorÍaGeneralde la República;y teniendopresentela ResoluciónSS/N" 65, de g de junio de 2006, de la Superintendenciade S a l u d ,y CONSIDERANDO: 1. de Salud,velar porquelos prestadoresde Que es funciónde esta Superintendencia saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2' del artículo24 de l a L e y N " 1 9 . 9 6 6 ,c u a l e s i n f o r m a rt,a n t oa l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N ' 1 8 . 4 6 9 , c o m o a l o s d e l a L e y N ' 1 8 . 9 3 3 , q u e t i e n e nd e r e c h oa l a s G a r a n t í a sE x p l í c i t a e sn Salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady que estableceparaestosefectosel reglamento. condiciones 2. Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobó el Reglamentoque establecenormas para el otorgamiento,efectividady cobertura financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los prestadoresde informary dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber que se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen informadoa los beneficiarios que fije la Superintendencia las GES, conformea las instrucciones de Salud. 3. Que, al efecto,esta Superintendencia emitióel Oficio CircularlF/N"34,del 30 de junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N'60, del 18 de noviembrede 2005,disposiciones actualmente contenidasen la CircularlF/No57, de 1 5 d e n o v i e m b r ed e 2 0 0 7 , d e l a I n t e n d e n c idae F o n d o sy S e g u r o sP r e v i s i o n a l edse Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio de un Formulariode Notificación de la informaciónotorgada a los pacientespor los prestadores,formulario que se encuentradisponibleen la páginaweb institucional de este Organismo. 4. Que, segúnlo disponeel citadoartículo24de la Ley N' 19.966en relaciónal artículo 2 7 d e l D . S . N o 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i ó nd e i n f o r m a rd e l o s prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia con amonestacióno, en caso de falta reiterada,con suspensión de hastacientoochentadías para otorgar las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para otorgarprestaciones en la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA, 5. efectuadapor este Organismoal Consultorio Que, con ocasiónde la fiscalización EduardoFrei,dependiente de la Corporación Municipalpara el DesarrolloSocialde Villa Alemana,respectodel cumplimiento de la obligaciónde notificara pacientes con diagnósticosde problemasde salud garantizados,se verificó,que de una en ningunode elloshabÍaconstanciade la muestraaleatoriade 20 casosrevisados, notificación al pacienteGES. Que, a través del Oficio SS/No 2A74 de fecha 10 de julio de 2008, esta Superintendencia notificó los cargos en contra del Consultorio citado de notificarel problemade salud por no cumplircon la obligación precedentemente, GES. o. de la Cabe haper:plesente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento vez toda notificación, la referida haber efectuado obligacióhde dejar constanciade puedan optar informadamente, que los beneficiarios que ésta tiene por objeto el acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho, especialmente,a la Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla.Por lo tanto, la falta de constancia escrita de la notificaciónque se reprocha a ese Centro de Salud, que regulael constituyeuna infraccióntanto al textocomo al espíritude la l,egislación Régimende GarantíasExplícitas. EduardoFrei,reconocela Que, en sus descargos,el Sr. Director(S) del Consultorio y la notificación,registroy que implementando se está falta de notificación señala pacientes diagnosticados GES. los entrega del formulario de notificación a tal obligación. Finalmenteseñalaque desconocía 7. EduardoFrei,al momentode la Que, ha quedadoacreditadoque en ei'Consultorio a los casos de Notificación el procedimiento no se habíaimplementado fiscalización, GES en que procedía. Cabe señalarque la obligacióndel prestadorde saludde Notificaral PacienteGES, tiene su origenen una Ley publicadael año 2005,por lo que no resultaprocedente esto es, que desconocían acoger los argumentosplanteadospor ese Consultorio, el se está implementando que fiscalización reciénahoraluegode la tal obligacióny pacientes. para a los GES los diagnósticos obligatorio sistemade notificación Al respecto,cabe señalarque este Organismoentendiócumplidala obligación,sea que esta se hubieserealizadoa travésdel formulariocontenidoen la citadaCircular de esta Superintendencia, lF/No57, o aquel contenidoen la CircularlF/REG/N"60, practicada. que no fueronverificadasen la fiscalización circunstancias Por lo anterior,no se ha desvirtuadola irregularidadcometida por el citado Consultorio,conformea lo dispuestoen el artÍculo24 de la Ley N' 19.966 en quienesen el relaciónal artículo25 del D.S. N" 136,que señalaque los prestadores, que prestaciones salud confirmen de profesión de o del otorgamiento ejerciciode su escrita constancia dejar patología GES, deben las en contenida el pacientesufre una del hechode haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías. 9. legalcontenidaen la Ley N'19.966, en cuantoa Que, en efecto,tantola disposición como la normareglamentaria, la obligaciónde informarpor parlede los prestadores, establecidaen et D.S. N'136, son imperativas,en orden a que debe dejarse constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque establezcaesta Superintendencia. 10. Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,cabe en uso de las facultadesque le confierenlos señalar que esta Superintendencia, números2 y 7 del artículo115, del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar con la finalidadde dar cumplimientoa la nuevamentelas medidasimplementadas normativavigente. y en ejerciciode las facultadesque 1 1 . Que, en méritode lo expuestoprecedentemente me confierela ley, RESUELVO: RMONÉSTASE al Consultorio EduardoFrei, para el DesarrolloSocialde Villa Alemana ientede la Corporación Municipal I incumplimiento del deber de dejar la circunstanciade afectarlesuna constanciaescritaque informóa sus patologÍa adscritaal Régimende Garantí obligación legalprevistaen el arlículo 24 as en Salud,lo que contraviene la 19.966 ANOTESE, CO ESEY ARCHIVESE óHe c tu s RASCO IN T E N D PREV¡ SIONALES DE SALUD trr,',ffi'."$ * Secretario parael Desarrollo GeneralCorporación Municipal Socialde VillaAlemana * Director Consultorio EduardoFreide VillaAlemana * Subdepto. ControlGES Legal " Unidadde Fiscalización * Unidadde Análisis y Gestión de Inf. * Oficinade Partes. Certificoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,la Resolución ExentalF/No564 del 06 de Noviembrede 2008,que constade 3 páginas,y que se encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidadde Intendentede DE SALUD. de Saludde la SUPERINTENDENCIA Fondosy SegurosPrevisionales Santiago,06 de Noviembrede 2008. rr-- i ,(;ufir\ | : MARTASCHNETTLER M I N I S T R OD E F E