l5 FE8 2007 c9 E¡O

E¡O
RESOLUCION
EXENTAIFlN'
c9
l5 FE82007
VISTOI
Lodspuestoen los artículos110, números2, 4 y 131 112, 127,220 y denás
perlnentesdel D.F.L.N' I de 2005 de Saudt la ResoluciónN'520, de 1996,de la
ContaloríaGeneralde la Repúbli€ y a ResoluciónExentaSS/N'65 de 2006de la
SL'perinlendenc¡a
de Salud,y
CONSIDERANDO:
1.-
aue es tunciónde la Super¡ntendencia
de Salud,a tÉvésde estaInlendencia,
porque
velar
las Inslituciones
de SaludPrevisional
cumplanco¡ las leyese
quelasrigen.
lnslrucciones
2.
aue en ejercicio
de la añtedicha
funciónentE losdias1'l y 20 de oclubrede
por
2000se fiscalizóa la lsaprelüasvidaS.A.en relacióncon los Subsidios
y Coiizaciones
porPagar,constaiándo*que
Incápacidad
Laboral
Previsionales
d cha insliiución no contabilizóíniegramenlelos coslos y pasivos
corespondientes
a las licencias
médicas
del sectorpúbllcoquese encontraban
devengadas
en los respectivos
ejercicios
contables.
Tal iresularidad
afectóa
7.496licencias
y601 empleado.es
médicas,
corespondientes
a4.237cotizantes
ptlblicos,cuyo monto por subsidiosy colizaciones
al€nzó la suma de
$727.32A.892.
Posteormenle,
mediante
un coreoeleclróñico
de fecha24 de octubre
de 2006.
esá insiluclónde saludexpusoque 'estaom¡siónde que no se devenga€n
oponunar¡ente
esasllcenclas
médicasiienesu origenen que haslaantesde
diciembEde 2005no existiaun controlde tÉfi@de li@ncias
médi€sdesdeel
y
áreade Coniraloria
a Licencias
fines
del
año
2005y produclo
¡,4ódicas,sóloa
que
de ascobranzasde
empleadorcs
se percatarc¡
de la existencia
de licencias
paÉ lo 6ualse dispusoun tÉbajode cftrzamieñ1o
no hablansidodevensadas,
3.-
Ouesla lnlendencla
representó
ciiada
a a lsapreMasvidaS.A.la infracción
precedenlemeñte,
medlanle
el OfcioSS/N'2917de 16 de noviembÉde 2006,
quehabfa¡egislrado
en elquese le hizopresenie
enemporáneamenie
elmonio
ya ind¡viduallzado,
el quese contabilizó
de
entreoctubrede 2005y sepiiembÉ
qued chaslicencias
2006 en circunstancias
hablan
devengado
entre
abrilde
se
2000v uniode 2006.
signifcóque esa isapÉ no refejaÉ
Tamb¡énse e¡pusoque la iregularidád
oDodunamenie
eñ losEsladosFinancieros
v en elAnexoN' 1 de la lnformación
y L quidezla real
Baseparael CáLculo
de l¡d¡€doresde Patmoñio,Garantla
médicos,
situación
de susdeudasconbeneiic¡arios
v presiadores
va queno se
su
devengam¡enlo,
áL momeñtode
enconi€ban€gstradascontablemente
lo queafectó!a
Contabede Devengado,
vunerando
de ese modoel Pnncipio
montos
afectosa a
los
delerminació¡@recia de los refe¡idos¡nd¡¿áddesv
Ga¡antiaegal que las isapresdebenmanté¡eren baseal moniode iales
contable.
obliqaciones
alciere decadaejercic¡o
por
Asimismo.
se le ind¡cóque dichaomisiónconiableafectólas prcvis¡ones
que
esián
alectas
y en lltigio,las
también
prestacones
ocuridasy no liquidadas
a la
pane,
estasituac¡ón
al
no
cornunicar
GaÉntía.
Por
otra
al i¡dicadofde
los
de
inlorm
superntendenciá
de salud, la ¡saprevulne¡óla obligación
para
hechoselevantesoueouedantenerinluenciao efectotrascendente fnes
en relacióncoñ
y controde estáAuioridad
Adm¡¡isiralva,
de soperuigiLanc¡a
ope'ac¡ona
v eco.orrca.
ralefiasoeqac on admrnrslráriv¿,
lécñ¡@de
Atendido
lo expuestose requiióa la isaprequeremtieEun informe
y que
provisión
de
2006
en
sepliembre
la
eiecluada
susaudltores
enemossobre
regulárzaraÍntegrar¡entela @¡labilidadde las liceñciasdevengadas,
vov¡eraa
deteciada
ad¿Dtándo
med¡das
de coñtrolDaraeviiarque a ¡nfra@ión
podiaserobjetode uña
en cuestiÓn
Flnalmente
se expusoquelá irregulafidad
por lo que se le reqln¡óa lvasvidaSA queiormulara
sanc¡ón
administraliva,
susdes@rgos
arrespeclo.
de
c€nadefechá15de diciembre
S.A.señala,mediante
Ouela lsapreMasvida
en á
encontrada
iñparlldas.
lodallcenciá
2006 ouea raízde lasi¡slrucciones
Añade
inmedlaiárnente.
situación
irregulár
deteciada
fue pagadao devengada
entre el srstema
qoe el problemase originóen a lata de integraclón
el pagode la
la que€gisfa y autor¡za
de la Contraloría
l4édica,
compulacional
y
de
de Depariamento Subsidios,
icenciamédca, e sistemainfo¡mático
Hastáanlesdel año2005,el
el pagocorcspondienle
encargado
de procesar
manejañdo
t.ásadode as li@ncias
enireambasáreasse hacíamanualmente,
cienasl¡stancasde control,peroque no son igLlaesa las de un sistema
Exponequeconlosprimeros
indicios
de estastuaciónse dispusoa integración
iniormática
de los sislemas.
Dorlo ouedesdeinic¡osdel año2006no exisiela
posibildád
de ro devengar
unali@nciañédica,savoquehayasidorechazada
por razonesmedicas
o legales.
sin embargoexp€saquec¡eiraslcencrasque
en el ofcio de esta
aparecencomo no devengadasdeb¡damenle,
a esa @lificációnya que se t¡álá de
Superintendencia,
¡o corresponden
porcar¡biosde dalos,percquemantienen
lá fechade la
licencias
reliqu¡dadas
resolucón
orlsinaldea Gerencia
l\¡édica.
c¡e¡io
Po. olra paie, ha@ presenteque se tomó la decisiónde provisionar
pesos
de 2006,conel objelode
cincuenta
millones
de
a coniarde sepliembre
delecladoen a
susteniare devengamiento
de icenciasque no se hubieren
primera
s
de
los
a¡chivosdesde
el
revisión.
Comoconscuenc¡a
delnuevoanáls
por @ncepto
de
año 20a1en adelante* deieclóun montode $126.164.286
li@ncias
nodeveñgadas
oportunamente.
porlosauditores
&Touche,cuyoinfoñe
EslofuecoÍoborado
eiernos,Delo¡tie
de ello exponeques¡b en
se adjunióa la.espuesta
de esaisap€.Sinperjuicio
ellono obe¡eció
lo ocurdo puedetenermpicancias
fñancerasy de ¡ormaliva,
a una intención
conconocimiento
ciedoo a prioridel probema'(sic),ya quesu
dimensión
sólose advirtió
alrevisarlasliceñcias
A su vez,indi@queaunquela faltade €conocimiento
de lasli@ncias
aieclala
presenta
una
determ¡nación
de a GaÉnllalegal,lo c ertoes queesa isapreno
Éal¡dadde desmedro
fnanceroni pretende
mejoÉdacon
avalarunaposición
susdeudoresya quesusindcadores
ecoñómicos
sonde buennivel,superando
losniveesmíñimos
exisidos.
Finalmente,
hae presente,
respectode la información
de hechosrelevantes,
quedlcharelevancia
paÉ
o significsción inlormar
aparece
en la normacomoun
juiciodescriptivo
y no cuanlitativo
lo quepermiteuñ cienonivelde subjel¡vidad
en su calilicación,
tal comoocurió en a especie,ya que no se coñooiacon
@rtezala dimenslón
del problema,
asumiéndose
siemprequese lraiabade un
5.
Que,en cuantoa la iniracclón
detecladacabelenerpresenleque¡a Ctrcular
N'21 de la ex Superi¡lendenca
de lsapres,de octubredo 1992,señalaen so
públicosrcgidospot ta Ley
N' 4 que "Cabeha@/pres€rte que tosfunc¡onar¡os
(Eslalulo
Nn884
A.lm¡n¡strelivade los Enpleados Públ¡@s),duranle los
peiodas de goce de l¡cenc¡apot enfeniedado embaraza,!,enendercchoa Ia
o
nantenciú del totalde susMuneñc¡úes y su pago corespqde al Se.v¡c¡a
lnsl¡lucióneñpieadoh, s¡nperju¡c¡ade lo d¡Wuestopot el añ'culo 12 .le ta Ley
M 18.196.Cantorne a esta últ¡na noma la ISAPREdebe rcenbolsar a ta
lnst¡tuc¡ónenpleadora una suña esu¡valenleal n¡n¡no del subs¡d¡oque te
habr¡acorespond¡dopercib¡ral tnbajador,de haberseencanthdoafectoa tas
disoasb¡onos
delD.F.L.llo 44..le1978
gene€l disponeque Cabe hacer
Luego,el N' 5 de la mismalnsiruccióñ
ptesente que las cobtos que p@.lan efectuar los sÉNbios p¡1bl¡coso
¡nstituc¡anes
emplea.lorasa las ISAPREpü efectode la apl¡cac¡ón
del an¡ub
12 de la Ley M1e.196y del adículaúnicode la Ley Nn9.117, se encuentran
afectosa ]a prescipción gene.aleslablec¡daen los añ¡culos2514 y 2515 dej
Po¡olraparte,a Circular
N' 65 de a ex Superi¡tendencia
de lsaprss,
de enero
que
que
de 2002,
fijó el €no refundidode la Cicular N' 29,
ir¡parte
y
paÉ la confección
instrucciones
y preseniación
de la F¡chaEconóm¡ca
por
que
s
Financiera
de lsape,señala eñ el regstrode los Benefcios Paga¡
pot pagara
inciuyenlos Subs/diospo¡.Pasar: @respondea las obl¡gac¡ones
(satud,
bs beneñc¡arios,
nás tas@t¡zac¡úesWv¡s¡anates
fandode pensionesy
denás que corespondan),dorh/adasde las substdiospor kúpac¡dad tabohl
que san de caeo .le la isapre.Las obl¡saciones
resistta.laspor esté corcep¡o
.lebencons¡derarhaslael últ¡nodla de la respect¡va|cerc¡a nté.J¡ca.(L¡cenc¡as
patñás detrcinladtas)'.
Del mismomodo,la CircularN' 75 de a ex Superinlendencia
de lsapres,de
porestaAutoridad
enerode 2004,queregulael conirolelecluado
AdministÉlrva
palrmonio,
y
garantra,
q'relas
en relación
los
ndicadoEs
expone
a
de
liquidoz
isapresdebenenviarun InformeFinanceroComplementario,
en el que se
incluyen
lasquese
lodaslasobisaciones
afectasalindi@dorde
entre
sáranlíá,
por
y
eñcuentran
las Éferidasa subsidios inqpacidadlaboral colzaciones
orevisionales
resoecl¡vas.
6.-
Que, de lal modo, la iñfracciónnomaiiva y coniab¡econslatadapor esle
Organismode Control ha sido fehacientemenleacred¡laday se encuenfa
reconocdapor la proplalsaprel¡asv]daS.A.
del fuio de
Eñ tal senlido.cabeseñalarlue a faliade tn co¡ko adecuado
tolalizando
7.496
de
ellas,
afectó
a
un
elevado
número
licenciasmédicas
dicho
conlrol
no
lasdeficiencias
en
licencias.
todasdelseclorDúblicoAdemás,
soñ óbicepáÉ que se cumplaa normalivavigenteni puedenexcusarla
de coñtrol,tales
i¡frácció¡deleclada.máximesi existenolfos mecanismos
Lomo el comoolafiénlo de los Loslos mensuáles,coor¿n7asde los
púbicos,etc.
empleadores
7
debeienerseen cuentaque,de acuerdoa
con o expuesto,
Que,en relac¡ón
de2005,a lsaprcl¡asv]daS.A registó
losEstados
F¡nancleros
de septiernbre
médicosascendentea ¡¡$
uná deuda con be¡efclarlosv Dresladores
g
a
r
a
n
t
i
z
a
d
á 8 9 , 8 %s e g ú nl a n o r m a t v a
un
5 , 9 3 8 2 8 0d e l a c u a l d e b í ai e n e r
de saluddeb¡eGentqa( unasuña
vigerre,lo quedererñinóquela instílución
por
lesal
de Garanlra
adiclonalde
l\,1$
921.766 concepto
las
corrcclámente
Sin embargo,
si a esafechala isaprehubieracontabilizado
a sepliembre
conanter¡oridad
licenc¡as
médcasdelsectorpúblicodevengadas
de 2005 oue coresDondÍan
a un monlode lV$457.678,la deudatolál con
y presiadores
bener¡ciários
médicoshabríasido de M$ 6.395958 y, por
quedebeíahaberseente.adohabra
lá Garañtíaleqa adicional
consiguiente,
1.332.761.
ascendido
a l\,1$
de 2005,la lsaprel¡asvida
A su vez,cabele¡er presenteque,a septiembre
mensuales
s.A. estabasujeiaa un régimende enviode EsladosFñancleros
y
paraevaluarsus¡tuaclón
rinanc
ea.
económica
8.-
de la inslitución
de saluden orden
del argumento
Que,porotráparte,respecto
pues
se oeqconocaa
a no nformarla situ¿c'oncoao lecl-o teeve.re,
queya enlreoctubrey diciembre
de
d¡menslón
del prcblerna,
se debeprecisar
ascendlan
2005las ¡cencias
delsecloroLlblcooueno se habiancontabillzado
á uñ montode $265.125.535.
Por tanto,si bien a referidaomisiónno tiene
inc¡dencani en la apl¡cación
ni e¡ el montode la sancióna quese ref¡erela
presenteresolocióncabe ha@r presenleq!e, a ju¡co de este organrsmo
comohecho
Fiscalzádor,
a regularidaddescritadebióhabersidoinlormada
relevanle.
con lo disDuesto
á efecloen la Cicu ar lF/N' 3 de
en conco¡dancia
la Superintende¡cia
de Salud,de abrilde2005.
9-
coñtáble
la irregulá¡dad
Que,en consecueñcia,
a juiciode esta l¡iendencia,
por É
por
y
expresamente
detectáda esle oqansmo de conÍol, reconoc¡da
legaldela
de la Garantía
lsapreen cuesllón,
sisnificó
unaalleración
sgniiicaiiva
y
generales
épo€
vigentes
¡nc
uso
en
una
lsapre vulneró
d¡ve6as¡nsirucciones
de su
en quela institución
de saludestabaafeck a un fégimende evaluación
sádón.
s uaoonirnancerao o€ amerl¿la aDrcacrón
de una
10 -
Que,en mérilode lo pecedenleñenieexpuesloy en ejerciciode las facutades
RESUELVOi
1.-
lñpónee a la lsaprel\¡asvida
unidades
de
S.A unanrultade 300 U.F.(lrescientas
fonrenlo),por la falia de @ntabil¡zacónopoluna de las liceiciás médi€s del sclor
público,lo que afecló el ¡ndi€dor legalde Garantiacor.espondiente
a *ptffibe de
2005.
2.
El paqode la multadeberaefectuarse
en el plazode 5 dlas hábilescontado
y seráce'lilicadopore Jefedel
desdela nolificación
de la presenleÉsolución
y
Departamento
deAdministración
FiñanasdeesiaSupe¡¡ntendencia.
Elvalo¡de la Unidadde Fomenlo
será
uecoÍrespond¿
a deldl¿delpago.
A N Ó T E SC
EO
, M U N I a U E S E , FIQUESEYARCHIVESE
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OACARRASCO
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Deplo.ConltulFinancero y GaBnlia. en Salud
- Subdeplo.
Cont¡oF nancieó