GOBIERNO DECHILE SUPERINTINDINCIADE SALUD . EXENTAIF/NO URne í O RESOLUCIóN sANlAGo, 06 ocT2006 en los artículos110,113, VISTO:Lo dispuesto y pert¡nentes 2005; Io establec¡do en la Resoluc¡ón 220 demás del DFLN" 1, de Salud,de presente N" 520,dB1996,de la Contraloría teniendo la Resolución General dela República; N"65,de2006,de la Superintendencia de Salud,y CONSIDERANDO: 1.- S.A.ha presentado un recuBo Banméd¡ca Quela Institución de SaludPrev¡sional fecha repos¡c¡ón Exenta IFN'482, de 4 de juliode de en conlrade la Resoluc¡ón 2006,deestaIntendenc¡a. 2.-. se impusoa la lsapreunamultaa Quemediante el actoadministrativo impugnado, por no comunicar a los beneficio a 200 Unidades de Fomento, fiscalequivalente por prestaciones y hospitalar¡as ambulatorias, afliadosla negat¡va de cobertura desdela presentac¡ón de la respecliva dentrodelplazode 20 d¡asháb¡les contado solicitud, a lo dispuesto en el Punto4.2de la CircularN'36, cuyotexto conforme definitivo ExentaN'96, de 2002,ambasde la ex Befijóa travésde la Resoluc¡ón Suoerintendencia de lsaDres. solic¡tase dejes¡n efeclola multa Que la lsapreen su recursode reposición aplicadao en subsld¡o,se rebajesu monto,en razón de las s¡gu¡entes cons¡deraciones: el derechode las lsapres A) Señalaque el o¡denam¡ento legalv¡genteconsagr¿¡ para evaluarla procedenc¡a de saludpara cuyo efecdoen de los benef¡c¡os correspond¡entes, de losprestadores numerosos la ¡nformación casosdeberecabar prioridades que sus responder en seano no institucionales, los no tienenentre por parte de la lsapre,e impidey formarápidalosrequerim¡entos de antecedent$ de cobertura en el plazo de la negativa dificultaa éstaefectuarla comun¡cación que pertinente, fijadopor la normativa el cuales muy breveparala tramitac¡ón conlleva. que la CircularlFlN" 4, de fecha6 de mayode 2005,de esta B) Manif¡esta que lmparteInstrucciones de Reclamos anteel Intendencia, SobreTramitac¡ón reconocelos de SaludPrev¡sional, FondoNacionalde Salude Instituc¡ones obstáculos las lsaprescuandodebensol¡citary obtener con que se enfrentan y conloscualesno tiene a antecedentes de terceros ajenos la entidadreclamada del ya que el plazode respuesta convenios en su Punlo2.5,al consignar vigentes, deésteendichasituación. reclamo, expresamente unaampl¡ac¡ón contempla y Seguros Prev¡s¡onales de Fondos c) Agregaqueconla creac¡ón de la Intendencia y mecan¡smos poseelos instrumentos necesarios de Salud,la Superintendencia para¡nstruir queproporc¡onen losantecedentes conla final¡dad a los prestadores un plazo pararesolverlos requerim¡entos de cobertura, f¡jándoles fundamentales y que para su resolución los cotizantes informar a acordeconel tienenlas lsapres benef¡clar¡os. y D) F¡nalmente, relevanc¡a la lsapreen su recursodestaca la importanc¡a, que les corresponde responsabilidad en la obtención de los a los prestadores benet¡cios de parte de los beneficiarios, al aportaren forma oportunalos quelessonsol¡citados porla lsapre. antecedentes 4.- Queesta Intendenc¡a revisarálas ¡nstrucc¡ones respectode los plazosde que disponenlas lsaprespara recabarla información de los prestadores a f¡n de pronunc¡arse porsusaf¡l¡ados, sobrelascoberturas requeridas 5.- que,atendido quela Que,sin perjuic¡o de lo señalado, estaIntendencia considera situac¡ón descritaen el Considerando N'2, se verifcó bajo el aclualmarco normativo, tantopor ser corresponde aplicara la lsapreunasanciónpecuniar¡a, y sfectara un ¡mportante reiterada númerode afil¡ados, comoporel hechoqueen para algunos casoslescomun¡có 50 diasdespués de vencidoel plazoestablec¡do y ambulatorias. paraprestac¡ones not¡ticar, la negativa de oobertura hosp¡talarias 6.- a lo expuestoy en virtudde las facultades de que se Que en consideración encuentra invest¡do esteIntendente, RESUELVO: '1.- por la lsapro ACOGERPARCIALMENTE al Recursode Repos¡ción ¡nterpuesto Banmédica S.4.,contrala Resolución ExentalFlN' 482,de 4 de jul¡ode 2006,de quele impusounamultaequivalente (200)unidades estalntendenc¡a, a doscientas que (100) de fomenlo,en el sont¡do se rebajaa la cant¡dad de c¡on un¡dades de fomento. 2.- El pagode la multaimpuesta deberáefectuarse dentrode qu¡ncediasháb¡les de y será certifcadopor el JefEdel Departamento notif¡cada esta resolución de y F¡nanzas Adm¡nistrac¡ón de estaSuperintendenc¡a. Elvalorde la unidaddefomento s€ráel queconesponda al dladelpago. ANÓTESE. COMUNíOU dstonftlÚl DISTRIBUCIÓN . Sr, GerentóGeneral lsapfeBanméd¡c€S,A, . . . . Subdepto.ConfolRégimenComplomenlário sóclelaria Ejoculiva Ofdna de Parles 14769rsp. ESEY ARCH¡VESE Cert¡ficoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,Ia Resoluc¡ón ExentalF N'678 de 6 de octubrede 2006,que constade 2 páginasy que se encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidadde de Salud. Intendenlede Fondosy SegurosPrevisionales de2006' SANIAGo, "l.Jkfi€*ctubre ,/.o7--r%\ / ' -o..r,rr .r/ \\ ¿) i [M'i[i tJdMo$i"coMq"" t\*0"\ 'ot . f,¡n:rsrnoDerr \\