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Intendencia de Prestadores de Salud Unidad Técnica Asesora Serie Experiencias de Buenas Prácticas N°1 Modelo de Implementación de Acreditación de Prestadores del Instituto Nacional del Cáncer (INC) Este establecimiento ha diseñado un revolucionario sistema de gestión e información, para la autoevaluación y preparación para el proceso de acreditación que viene. Incluye un completo gestor de documentos y de administración de indicadores de calidad de los servicios clínicos y de apoyo. La iniciativa fue diseñada y desarrollada íntegramente con recursos locales, y pone al INC en la vanguardia de los hospitales del sistema público en camino a la acreditación. 1. Contexto El INC es el principal centro nacional de tratamiento oncológico y sirve de referencia a pacientes de todo el país. Ex Instituto Nacional del Radium y Hospital Caupolicán Pardo Correa, se ha destacado en los últimos años por un creciente desarrollo en materia de gestión y calidad. En el año 1999 obtuvo el Premio a la excelencia en salud, en 2002 el Premio a la excelencia hospitalaria, el 2005 se convierte en establecimiento piloto autogestionado y el 1°de Mayo de 2006 se convierte en uno de los tres primeros Establecimientos Autogestionados en Red del país. Reconoce como objetivo institucional "Liderar la lucha contra el cáncer en Chile". 2. Descripción de la Experiencia a. Antecedentes y justificación A la Calidad en la Gestión Administrativo‐Financiera dada por los instrumentos de autogestión, y al cumplimiento de los requerimientos de estructura y organización que implica la Autorización Sanitaria, restaba al INC crear las condiciones para acceder a la acreditación del establecimiento, de acuerdo al sistema nacional recientemente creado por el Ministerio de Salud y puesto en marcha por la Superintendencia del ramo, que pone el énfasis en la Gestión Clínica y la seguridad de los pacientes. En ese contexto el INC diseñó y puso en operación un Modelo de Implementación para la Acreditación de Prestadores que puede servir de ejemplo para otras instituciones del sector. ligado a la pasión, a la motivación y a la movilización de otros‐ ejercido fundamentalmente desde la Subdirección Médica con el apoyo de la Oficina de Calidad. b. Objetivos El involucramiento de toda la organización , lo que implicó: • • • • • Incrementar la efectividad clínica de los servicios que se prestan. Disminuir el riesgo derivado de las atenciones de salud al paciente. Incrementar la eficiencia en la utilización de los recursos institucionales. Incrementar la satisfacción de los usuarios en términos de sus percepciones y sus expectativas. Contención de costos asociados a la falta de calidad. c. Descripción (etapas, actividades realizadas, factores de éxito y barreras) El modelo creado se basó en una serie de estrategias que incluyen: Un fuerte componente de liderazgo ‐ Dar a conocer el proceso en reuniones con Jefes de los Centros de Responsabilidad, el Consejo Técnico y a través de la Cuenta Pública. Nombrar un responsable por cada uno de los 9 ámbitos del sistema de acreditación, que tuvo a su cargo: • • • • • La realización de un autodiagnóstico. El levantamiento de la información exigida. La elaboración de Protocolos. La definición de estándares de calidad. La implementación de medidas para estrechar las brechas de cumplimiento. Una planificación detallada del trabajo y el establecimiento de compromisos en plazo y metas con responsables individuales para cada una de las etapas. El plan se organizó en base a la misma estructura de características y verificadores que la institución debía llegar a cumplir para lograr acreditarse. Desarrollo de un sistema de formulación de protocolos que contempló, entre otros aspectos: • • • Una estandarización de la estructura de los Protocolos Sistema único de codificación Claras indicaciones de la fecha de elaboración y fecha prevista de revisión de cada uno de ellos, de sus responsables, revisores y de su formalización como documento institucional (aprobación por Resolución). Para este efecto el Encargado del ámbito tuvo por tarea solicitar su elaboración a los expertos técnicos, quienes desarrollaron las propuestas que fueron enviadas a la Oficina de Calidad para su revisión, tras lo cual la Dirección de la institución efectuó la revisión final, aprobación y difusión de los protocolos validados. Formulación de indicadores, con una clara definición y descripción de cada uno de ellos, sus objetivos, fuentes de datos, periodicidad de la medición, muestra, excepciones, fórmula de cálculo, rango de desempeño, valores de análisis (criterios de interpretación del resultado), niveles de aplicación (secciones del hospital), y usuarios. Desarrollo de un Software a medida, que incluye dos componentes principales: Gestor Documental: permite administrar, almacenar y difundir todos los documentos asociados al proceso, incluyendo los manuales de acreditación, protocolos, formularios, y presentaciones en PowerPoint. Módulo de Acreditación de Prestadores: Este módulo permite a la institución... • Autoevaluarse y verificar el nivel de cumplimiento de cada una de las características y elementos medibles del sistema de acreditación • Hacer monitoreo por servicio • Utilizar cuadros de mando, desplegar el estado de cumplimiento de las características obligatorias • Y llevar adelante toda la gestión de los indicadores, desde su creación: • Pasando por la entrada de datos: • • Hasta el reporte de resultados de los mismos en distintos formatos y niveles de agregación: d. Recursos utilizados La experiencia no requirió recursos externos a la institución. El software fue elaborado por la Unidad de Informática del INC. 3. Resultados de la Experiencia a. Metodología de evaluación En proceso. b. Resultados obtenidos En proceso. 4. Recomendaciones para quienes deseen replicar la iniciativa Ver datos de contacto. 5. Material de apoyo No hay. 6. Datos de contacto Adolfo Quinteros (Jefe de Informática) e‐mail: aquinteros@incancer.cl teléfono: 2‐5757100
