Proceso de Descentralización en  Salud:  Perspectiva del MSPBS Perspectiva del MSPBS

Proceso de Descentralización en Salud: Perspectiva del MSPBS
Perspectiva del MSPBS
• Dr. Edgar Gimenez, Vice Ministro
6 de agosto de 2009
Contenido
• Antecedentes
• Que se ha hecho y logrado en materia de descentralización?
• Desafios
• Conclusiones
….
Antecedentes
La Descentralización ha estado presente desde hace tiempo en la política sanitaria
• Fase I: Desconcentración Ö 1990‐1995
– MSPBS: Nivel central →
MSPBS: Nivel central → Regiones Sanitarias
Regiones Sanitarias
• Fase II: Descentralización Ö 1995‐ 2009 ‐ ?
– 1996: Ley 1032 crea Sistema Nacional de Salud: se crean los Consejos de Salud a 3 niveles: Nacional, Regional y Local
– 1998: 1998:
• Decreto 19966/98 reglamenta descentralización: Acuerdos de Descentralización: instrumento por el cual el MSPyBS delega a Consejos de Salud administración de recursos propios.
Salud administración de recursos propios.
• Decreto 22385/98, reglamento de funcionamiento de Consejos de Salud de los 3 niveles
– 2006:
2006: Se sanciona
Se sanciona y promulga
y promulga la ley
la ley 3007/06, fortaleciendo
3007/06, fortaleciendo el marco
el marco
legal para la administración local de recursos financieros por parte de los Consejos de Salud que suscriban acuerdo con el MSPBS
La Descentralización ha estado presente desde hace tiempo en la política sanitaria
– 2004‐2008:
• Se suscriben acuerdos de descentralización: el MSPBS delega la administración de los aranceles a los Consejos Locales de Salud: 32 municipios de 12 departamentos.
• Fenece la mayoría de los acuerdos suscritos entre 2004 y 2005. • En 2008, se renuevan los acuerdos de descentralización, y se firman nuevos
acuerdos: totalizando 49 acuerdos, de los cuales se implementaron 35.
‐ Agosto ‐ 2008:
• 15 de Agosto: nuevo gobierno, nuevas autoridades del MSPBS , nueva
política de salud
– FONDO DE EQUIDAD
Nuevas políticas de Salud en Paraguay:
Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad
Nuevas políticas de Salud en Paraguay
Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad
Un enunciado fundamental
Un enunciado fundamental
•
Podemos vivir más y mejor, en un
Los principios
Los principios
•
país que promueva justicia social
en calidad de vida y salud, que
•
garantice los derechos de la gente
•
y proteja la vida a través de la
responsabilidad del Estado en la
construcción
de
un
Sistema
Público Nacional de Salud para
todos y en todos los rincones del
país con participación ciudadana.
•
Universalidad del derecho a la salud
y los demás derechos humanos y
sociales
sociales.
Integralidad en las respuestas a las
necesidades sociales.
Equidad como principio de justicia
para que todos se acerquen al
máximo nivel de calidad de vida y
salud, con seguridad social y
seguridad económica
Participación de las comunidades y
de cada ciudadano como factor de
democratización y transparencia del
E t d y garantía
Estado
tí de
d los
l derechos.
d
h
Ejes estratégicos
Ejes estratégicos •
•
•
•
•
•
•
•
•
Enfoque de derechos humanos
Aplicación progresiva y sustentable
Articulación,
coordinación
y
complementación de acciones y
recursos del
d l Sistema
Si t
N i
Nacional
l de
d
Salud
Organización de Redes de Atención
Universalización de la Atención
Primaria en Salud
Descentralización, Territorios de
Gestión Social y Participación
p
ciudadana
Modernización de la gestión
Transparencia
Desarrollo de Recursos Humanos
8
….
Qué se ha hecho y logrado en materia
Qué se ha hecho y logrado en materia d d
de descentralización?
t li ió ?
Avances
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Conformación del equipo técnico nacional para la descentralización
Plan de descentralización 2009
Alto compromiso político
Gratuidad progresiva de servicios
Ampliación y extensión del proceso: nuevos consejos
Sistema de Monitoreo Financiero
Articulación intersectorial
Construcción de un liderazgo sectorial
Creación del Fondo Nacional de Equidad y Descentralización
Logros:
Año 2008: de agosto a diciembre: ‐ fueron transferidos total Gs. 2 mil millones a 32 CLS y 1 CRS: cubriendo 33 municipios de 14 Departamentos Año 2009: al mes de julio
‐fueron transferidos Gs. 9.500 millones a 81 Consejos; 77 CLS y 4 CRS : cubriendo 80 municipios de 15 Departamentos, incluyendo transferencias para programa indígena y agua para el chaco (determinantes de salud)
Meta 2009: 100 municipios, avance, 80%
Perspectivas, 2010:
‐ 150 municipios recibiendo transferencia del Fondo de Equidad (año 2011, 100% municipios asociados a OPACI 2013 100% municipios del país)
100% municipios asociados a OPACI, 2013, 100% municipios del país). ‐ Agenda prioritaria intersectorial para consolidar y ampliar el proceso de d
descentralización de salud, fortaleciendo la conducción y rectoría del t li ió d
l d f t l i d l
d ió
t í d l
MSPBS
‐ Establecimiento de criterios objetivos para determinar monto de transferencia a los Consejos de Salud, así como metas de salud públicas y sus indicadores respectivos: Planes Locales y Regionales de Salud.
‐ Instalación de una mesa temática de Descentralización en el seno del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional de Salud
Perspectivas, 2010:
‐ Formular participativamente una Política Nacional de Descentralización de Salud que marque el rumbo del proceso sectorialmente, de manera gradual sostenida y progresiva
gradual, sostenida y progresiva.
‐ Desarrollo de un modelo de atención en un contexto descentralizado d d
desde una lógica de redes de servicios como parte del un sistema de ló i d
d d
i i
t d l
it
d
servicios de salud.
‐ Establecer mecanismos y espacios de articulación horizontal entre Consejos Locales de Salud, y vertical entre CLS y Consejos Regionales de Salud, y con el Consejo Nacional de Salud
….
Desafios
Desafios
• Ubicar la descentralización en el terreno de la concepción de justicia social como parte de la política social del país. • Profundizar la descentralización como estrategia que Profundizar la descentralización como estrategia que
promueva los principios de equidad, universalidad e integralidad.
g
• Fortalecer el capital social en el campo de la salud: ampliar los espacios de participación social, la descentralización requiere pluralidad de actores
descentralización requiere pluralidad de actores, gubernamentales, ciudadana y organizaciones sociales.
Desafios
•Articulación de propuestas técnicas con el nivel político: construir viabilidad, generando procesos innovadores, no diseñando cosas complejas para resolver problemas sencillos.
•Mantener los fundamentos y principios de la descentralización, debe ser una mirada optimista del futuro de la salud, plantea un ideal.
•A través del de la profundización de la descentralización, p
,
volver mas eficiente el funcionamiento del sistema de salud en su conjunto.
….
Conclusiones
Conclusiones
• Siempre hay discusiones sobre quién pierde o gana poder con la descentralización. Sin embargo, lo importante es recalcar es que la embargo lo importante es recalcar es que la
• Sin
ciudadanía, el pueblo, es el que gana en atenciones y servicios, y eso es lo que se debemos discutir como profundizarlo, es decir como hacer que la sociedad, el f di l
d i
h
l
i d d l
pueblo reciba más y mejores servicios de manera universal, equitativa e integral, que la ciudadanía gane en mejor
equitativa e integral, que la ciudadanía gane en mejor atención a su salud y mejore su calidad de vida. Finalmente,
• Se ha avanzado mucho en este corto tiempo, y eso es evidentemente pero aún falta mucho camino por recorrer
evidentemente, pero aún falta mucho camino por recorrer, aún existen varios desafíos a enfrentar. • Entendemos que la descentralización es parte de la nueva gestión pública, y en el caso del sector salud brinda el soporte organizacional, operativo y el contexto necesario l
l
para alcanzar una cobertura universal, eficiente y equitativa.
• El mejoramiento sostenido de la salud de los paraguayos y p g y
paraguayas no se podrá lograr sólo con el accionar del p
g
MSPBS, sino con el compromiso y la participación de todos los actores.
Acto entrega de fondos de equidad a Consejos
de Salud. 30/12/08 en el salón auditorio del
MSPBS, con presencia de Ministra y
Viceministro de Salud del Gobierno actual.
32 CLS y 1 CRS que recibieron transferencias del fondo de
equidad. 30/12/08 en el salón auditorio del MSPBS.
Acto entrega de fondos de equidad a Consejos de
Salud. 11/12/08 en el Palacio de Gobierno con
presencia del Presidente de la República y Ministra de
deSalud
fondos
de actual
del Gobierno
actual.
Actos de entrega
g
equidad a Consejos de Salud
Acto de entrega de fondos de equidad
a Consejos
C
j de
d Salud
S l d en ell MSPBS