Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 1 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 2 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Este documento es publicado por la Fundación Comunitaria Centro de Información y Recursos para el Desarrollo (CIRD). Fundación Comunitaria Centro de Información y Recursos para el Desarrollo (CIRD) Dr. Agustín Carrizosa, Presidente Ejecutivo CIRD Lic. Rubén Gaete, Coordinador del Proyecto Descentralización de Salud y Participación Comunitaria Equipo Técnico: Berta Cálcena Livia Sánchez Noelia Torales Tel/Fax: (595-21) 212 540 / 214 671 /214 672 www.cird.org.py Este documento puede ser reproducido libremente citando la fuente. Julio 2009 Asunción - Paraguay 3 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 INDICE Pág. 1. Características del Departamento Central 5 2. Características del Municipio de Villeta 5 3. Marco normativo del proceso de descentralización de salud 6 4. Política Nacional y Regional de Salud 7 5. Consejo Regional de Salud y Red Departamental de Salud 8 6. Diagnóstico de Salud 9 6.1 Consejo Local de Salud de Villeta 9 6.2 Hospital Distrital de Villeta 11 6.3 Centro de Rehabilitación 18 6.4 Puestos de Salud 18 7. Plan Operativo 24 8. Fuente de Información 29 4 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 1. CARACTERÍSTICAS DEL DEPARTAMENTO CENTRAL Central, con una extensión territorial de 2.465 km2, se destaca por su alta concentración territorial de población, siendo el único departamento que posee más de 500 habitantes por km2. Está dividido en 19 distritos y Areguá es su capital. La población total según proyección del Censo Nacional del año 2002 para el año 2007 es de 1.860.841 habitantes, que corresponde al 30,4% de la población total del país. Los niños/as menores de cinco años es de 211.336, siendo 11,3% y las mujeres en edad fértil (12 a 49 años) es de 562.192, siendo 30,2% de la población total del departamento. El porcentaje de la población del departamento central con al menos 1 NBI es de 42,2% y a nivel del país es 51,3%. Cuentan con agua corriente el 77,4% de la población del departamento central y 52,7% del país, según el censo del 2002. La población en edad de trabajar comprende los 12 años y más. La Tasa de empleo por cada 100 persona en edad de trabajar, en hombres es del 73,4 y 35 en mujeres. Las fuentes de trabajo en el departamento central fundamentalmente corresponde al sector terciario un 66,6% (electricidad, agua, servicios, comercios, hoteles, restaurantes, transporte, comunicaciones, finanzas, seguros, bienes inmuebles y otros servicios), al sector secundario un 25% (industrias manufactureras y construcciones, minas y canteras) y 4,3% al sector primario (agricultura, ganadería, caza y pesca) El porcentaje de alfabetismo en el departamento Central es 94,4%, siendo a nivel país 91,7% 2. CARACTERÍSTICAS DEL MUNICIPIO DE VILLETA Fuente: DGEEC - Censo Nacional de Población y Vivienda. 2002 5 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Limita al Norte con Ypané, al Sur con el Dpto. de Ñeembucú, Sur-Este con Nueva Italia, al Este con Guarambaré, y por último al Oeste con el Río Paraguay. Cuenta con 11 compañías y 72 km. de extensión sobre el río Paraguay, principal afluente hídrico del País. En general el Distrito no presenta variaciones topográficas muy pronunciadas, siendo la cota más alta la de +100, al Noreste del Distrito. Al Sur del Distrito se presentan con cotas muy bajas, +64 conformando suelos pantanosos. El tipo de suelo es variado por zonas, pero en general se puede hablar de un tipo arcilloso poco absorbente y pantanoso. Existen zonas donde el suelo se presenta rocoso sujeto a la extracción de piedras; así como suelos fértiles permitiendo el cultivo de productos hortícolas en el Norte y Noreste del Distrito. Aspectos Demográficos La población asignada al Hospital Distrital de Villeta según el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social es de 37.524 habitantes para el año 2009. El área urbana está integrada por 6 barrios, con una población total de 27.499 (73,2%), que son: Inmaculada, Sagrado Corazón de Jesús, San Juan, San Jorge, San Isidro y San Martín de Porres. El área rural cuenta con 11 compañías, con una población total de 1.024 (26,7%) y son: Senda, Valle Po’i, Tacuaty Rugua, Tacuruty, Cumbarity, Ita Ybate, Puerto Guyrati, Surubi’y, Buey Rodeo, Ypeca’e, Naranjaisy, Guazú Cora. 3. MARCO NORMATIVO DEL PROCESO DE DESCENTRALIZACIÓN DE SALUD La Ley 1032 crea el Sistema Nacional de Salud para dar cumplimiento a una política nacional que posibilite la plena vigencia del derecho a la salud de toda la población. Este Sistema tiene por objetivo la distribución de manera equitativa y justa los recursos nacionales en el sector salud, favoreciendo las relaciones de concertación y coordinación entre las instituciones que realizan actividades de promoción, recuperación y rehabilitación de la salud y prevención de la enfermedad de individuos y comunidades, dentro del territorio de la República. La finalidad primordial del Sistema es “la prestación de servicios a todas las personas de manera equitativa, oportuna y eficiente, sin discriminación de ninguna clase, mediante acciones integrales”. Cuenta con tres niveles de organización, el Consejo Nacional de Salud, los Consejos Regionales de Salud y los Consejos Locales de Salud. Para la oferta de servicios de salud se plantea la coordinación entre los subsectores públicos, privados o mixtos, de seguros de salud y de las universidades. Las Direcciones Ejecutivas del Sistema incluyen la creación de una Dirección Médica Nacional, organismo técnico de normatización y gerenciamiento del sistema de servicios; el Fondo Nacional de Salud, a cargo el desarrollo de la política de financiamiento del sector, la organización 6 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 y administración del seguro médico nacional; la Superintendencia de Salud, encargada de la acreditación y el control de la calidad de los servicios ofrecidos por el sistema, ésta última cuenta con la Ley Nº 2.319/06 que establece sus funciones y competencias. La descentralización sanitaria local busca la extensión de la cobertura de atención sanitaria básica, mediante el desarrollo de estrategias de atención primaria de salud. Tiene por finalidad elevar la salud de la población, distribuyendo en forma equitativa los beneficios sociales y utilizando los recursos en forma eficiente. El proceso de descentralización de salud se sustenta en el Paraguay a partir de las siguientes disposiciones legales. 4. POLÍTICA NACIONAL Y REGIONAL DE SALUD El nuevo gobierno nacional del periodo 2008 – 2013 ha delineado su política de salud y en calidad de vida, planteando como filosofía política, la universalidad del derecho a la salud y los demás derechos humanos y sociales, la integralidad en las respuestas a las necesidades sociales, la equidad como principio de justicia para que todos se acerquen al máximo nivel de calidad de vida y salud, con seguridad social y seguridad económica y la participación de las comunidades y de cada ciudadano como factor de democratización y transparencia del Estado y garantía de los derechos. 7 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Los ejes estratégicos que nutren las acciones, se encuentran enmarcadas en los siguientes: • Enfoque de derechos humanos y en salud • Aplicación progresiva, continua y sustentable • Aplicación del marco legal vigente • Articulación, coordinación y complementación de acciones y recursos del Sistema Nacional de Salud • Programas de Salud y Calidad de Vida • Organización de Redes de Atención • Universalización de la Atención Primaria en Salud • Descentralización, Territorios de Gestión Social y Participación ciudadana Los roles y funciones administrativas del nivel nacional son: • La definición de políticas de salud; • La definición de las normas y de los programas de Salud; • La conducción, la vigilancia y el control del sistema; • La promoción de la salud; • La gestión de los recursos; y • Las relaciones intrasectoriales, con otros sectores. XI Región Sanitaria de Central Los roles y funciones del nivel regional constituyen los siguientes ejes: • • • • • • • • La adecuación e implementación de las políticas nacionales; La adecuación e implementación de las normas; La regulación y el control del sistema; La organización de los Servicios de Salud; La promoción de la salud (de acuerdo a las necesidades departamentales); La gestión de los recursos en gran medida; Las relaciones intrasectoriales y con otros sectores; y Las relaciones internacionales muy parcialmente. En el departamento se cuenta con establecimientos de la red pública de salud de distintos niveles de complejidad y capacidad resolutiva: Hospital Regional, hospitales distritales, especializados, materno Infantiles, Centros y Puestos de Salud. 5. CONSEJO REGIONAL DE SALUD Y RED DEPARTAMENTAL DE SALUD El Consejo Regional de Salud del Departamento Central se constituyó en diciembre de 1996 conformándose la Mesa Directiva y el Comité Ejecutivo, los miembros participaron activamente en el proceso de elaboración de la Ley 1032, promulgada ese mismo año. En el marco de la implementación del Sistema Nacional de Salud, el Consejo Regional de Salud impulsa y logra la firma de acuerdos contractuales de descentralización sanitaria local con el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, siendo actores del acuerdo: la Gobernación, el Consejo Regional de Salud, las Municipalidades y los Consejos Locales de Salud. El acuerdo permite por primera vez la administración local de los establecimientos sanitarios dependientes del Ministerio de Salud, por el Consejo Local de Salud. La experiencia tuvo una duración de 4 8 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 meses, lográndose la disponibilidad de fondos para el funcionamiento de los servicios de salud, respondiendo a las necesidades prioritarias Al quedar si efecto los acuerdos contractuales, la Gobernación a pedido de los Intendentes y los Consejos Locales de Salud crea la Red Departamental de Servicios Públicos de Salud, a través de las Ordenanzas N° 5 y 6 del año 2000, vigente hasta la actualidad. La Red Departamental de Servicios Públicos de Salud es una estrategia diseñada por la Gobernación del Departamento Central a través de su Secretaría de Salud con la participación de los Consejos Locales de Salud, con el objetivo de brindar servicios de salud a la población vulnerable con dificultades de acceso por problemas de camino, distancia entre su vivienda hasta un centro asistencial. La Red Departamental está integrada por aproximadamente 80 Puestos de Salud que prestan los servicios básicos de salud de diferentes programas que responden a las líneas de acción del Plan Estratégico Departamental. La población inicialmente delimitada por la Red Departamental fue de 104.840 habitantes, siendo un 5,6% de la población total del departamento Central, y 20.968 viviendas. Estos Puestos son instalados en barrios y compañías en los distintos municipios, por iniciativa principalmente de la comunidad que se organiza ante la necesidad de contar con los servicios de atención primaria de la salud. Estas comunidades se caracterizan por no contar con un centro asistencial cercano, públicos y/o privados, ubicados generalmente en centros urbanos. En los Puestos de Salud se brindan servicios de los siguientes programas: • • • • • • • Programa ampliado de inmunización – PAI Programa de salud sexual y reproductiva Programa de salud buco dental Programa de atención primaria asistencial Programa de Farmacias Sociales y dispensarios de medicamentos Programa de Salud nutricional y educación sanitaria 6. DIAGNÓSTICO DE SALUD 6.1. Consejo local de Salud En febrero del año 2004 fue llamada a una Asamblea convocada desde la Municipalidad de Villeta para constituir el Consejo Local de Salud, participaron 67 personas, entre las que se encontraban el Director de la 11ª Región Sanitaria del MSP y BS, la Secretaria de Salud de la Gobernación del Departamento Central, el Intendente Municipal, el Presidente de la Junta Municipal, Concejales Municipales, representantes del Gremio Médico, de Comisiones Vecinales, de la Junta de Saneamiento, de la Iglesia Católica y de la comunidad en general. 9 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 En esa ocasión se realizó la Integración de la Mesa Directiva, quedando conformada de la siguiente manera: Presidenta Vicepresidente Secretaria Tesorera : Lic. Maria del Carmen Alfonso : Sr. Víctor Hugo Centurión Achón : Sra. Sonia Escobar : Sor. Silvia González Comité Ejecutivo Presidenta Miembros : Dra. Del Rosario Martínez : Dra. Margarita Vera : Sr. Tomas Núñez En abril del 2005 se realizó una Asamblea de la Reunión General del Consejo Local de Salud para la integración de nuevos miembros, es así que se pudo conformar los equipos de trabajos para facilitar la implementación de las actividades del Plan Estratégico de Salud. Equipos de Trabajo: 10 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 En el año 2007 se desarrolló la Asamblea Ordinaria de renovación parcial de miembros de la Mesa Directiva, con la asistencia de 24 representantes de instituciones y organizaciones del municipio, en la cual se incorporaron 5 nuevos miembros a la Mesa Directiva. En la primera reunión de la Mesa Directiva se designaron los cargos vigentes hasta la fecha, en el proceso de trabajo a su vez hubo una incorporación de más miembros, estando actualmente constituida de la siguiente manera. : Sr. Víctor Centurión, por delegación del Intendente : Dra. Margarita Vera : Sra. Angelina Alonso : Sr. Alfredo Alvarenga : Sr. Joaquin Martins De Sequeiro Sra. Teodora Portillo, Sr. Ramón Arroyo, Sra. Lilian Sánchez de Centurión, Sr. Virgilio Orué Presidente del Comité Ejecutivo : Dr. Juan Carlos Centurión, Director del Hospital Distrital de Villeta Presidente Vicepresidente Secretaria Tesorero Miembros Titulares Secretaria Técnica : Sra.Lourdes Pereira El Consejo Local de Salud cuenta con reconocimientos de la Municipalidad de Villeta, Undécima Región Sanitaria y Consejo Regional de Salud. Se reúne en forma ordinaria 2 veces al mes y en forma extraordinaria las veces que sean necesarias. Cuenta con Estatutos Sociales, Reglamento Interno de Funcionamiento, Reglamento Administrativo, Personería Jurídica, Registro Único de Contribuyente - RUC, Acuerdo de contractual de compromiso para la descentralización administrativa local en salud y la prestación de servicios de salud entre el Ministerio de Salud Publica y Bienestar social, la Gobernación del Departamento Central, la Undécima Región Sanitaria y el Hospital Distrital de Villeta. Además tiene una oficina en la cual se dispone de los libros de actas de reuniones, resoluciones, notas recibidas, remitidas, acuerdos firmados y otros. Los documentos del Consejo de Salud son públicos. 6.2. Hospital Distrital de Villeta La población asignada al Hospital Distrital de Villeta para el 2009 es de 37.524 habitantes. La distribución por grupos de edad es la siguiente. Fuente: Proyección de población, XI Región Sanitaria. Año 2009 11 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 PROGRAMACION LOCAL DEL SERVICIO DE SALUD PARA EL AÑO 2009 Fuente: Informe de Avance de la Programación Local del Servicio de Salud. Marzo 2009 12 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 En reuniones con encargados de servicios se llevo a cabo un relevamiento de datos y análisis con la finalidad de conocer la situación del Hospital Distrital en cada área de servicio, y enunciar propuestas de soluciones, se presenta a continuación el resumen del diagnostico. 13 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 14 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 15 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 16 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 17 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 6.3. Centro de Rehabilitación El Consejo Local de Salud administra este servicio desde el año 2005, el servicio se financia con recursos propios generados por el cobro de los aranceles y los haberes de algunos profesionales son pagadas por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. En reuniones con los/as funcionarios/as se elaboró un diagnóstico del servicio siendo sus principales prioridades la contratación de profesionales, adquisición de equipos e insumos para una mejor prestación de los servicios, y la necesidad de vinculación con el Hospital Distrital. 6.4 Puestos de Salud En reuniones con encargadas/os de los Puestos de Salud y miembros de los Subconsejos de Salud existente en la comunidad se llevó a cabo un relevamiento de datos y análisis con la finalidad de conocer la situación de los Puestos de Salud y organización de los Subconsejos de Salud, en la oportunidad se priorizaron problemas de salud y planteando propuestas de soluciones. Se presenta a continuación el resumen del diagnóstico. 18 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Puesto de Salud de Guazú Corá 1 Guazú Corá 2 Subconsejo de Salud 19 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Itá Ibaté Tacuaty Ruguá 20 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Valle Poí Naranjaisy 21 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Tacuruty Ypé Caé 22 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Cumbarity 23 24 Línea 1: Fortalecimiento del Consejo Local de Salud y Formación de Organizaciones de Salud - Subconsejos de Salud PLAN OPERATIVO DE ACTIVIDADES Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 En el Hospital Distrital de Villeta se prioriza la respuesta a las urgencias de adultos que abarcará los cervisios de ginecoobstetricia y pediatría.Esto permitirá resolver la mayoría de los problemas de salud y las necesidades de atención menos frecuentes serán atendidas en mejores condiciones despues de haber recibido los primeros auxilios. El paciente será derivado a un servicio de mayor complejidad pero ya estabilizado. Línea 2: Mejoramiento de la gerencia y los servicios de salud Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 25 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 26 b) Mejoramiento del funcionamiento de los Puestos de Salud Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 27 28 Rehabilitación c) Fortalecimiento del servicio de Rehabilitación Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 8. Fuente de Información • Censo Nacional de Población y Viviendas. Año 2002. Paraguay. • Política Nacional de Salud, 2005-2008. Construyendo juntos una Política de Estado “Salud para todos con Equidad”. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Consejo Nacional de Salud. • Plan Estratégico, 2005 – 2007. Consejo Local de Salud de Villeta. • Informe de la situación de los servicios de salud del Hospital Distrital de Villeta (HDA). Villeta, diciembre 2008. • Talleres de diagnóstico organizadas por la Mesa Directiva del Consejo Local de Salud con la participación del personal de salud, encargadas de los Puestos de Salud y miembros de los Subconsejos de Salud. Villeta, Paraguay. • Informe Trimestral de los Avances de la Programación Anual de los Servicios del Hospital Distrital de Villeta. • Memoria de Gestión del Consejo Local de Salud año 2008. • Informe de Gestión del Hospital Distrital de Villeta año 2008. • Datos Estadísticos del Hospital Distrital de Villeta año 2008. 29 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 30 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 31 Plan Local de Salud de Villeta – Periodo 2009-2010 32