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Minuta
“IPC de la salud”, indicador del costo
operacional de la Isapres entre el año 2011 y
2010.
27 de marzo de 2012
1.
ANTECEDENTES
Una vez al año las Isapres están facultadas por ley para revisar los contratos de salud, de
acuerdo a lo señalado en el DFL N° 1, de Salud, artículo 197 “Anualmente, en el mes de
suscripción del contrato, las Instituciones podrán revisar los contratos de salud, pudiendo
sólo modificar el precio base del plan”, es decir, no podrán modificar beneficios.
Asimismo, el artículo 198 de la misma ley estipula que las variaciones de precios que
aplicarán las isapres para el período julio del año en curso a junio del año siguiente se deben
informar a la Superintendencia de Salud antes del 31 de marzo de cada año.
La normativa vigente ha sido cuestionada por los afiliados al sistema, situación que los ha
llevado a recurrir a la Corte de Apelaciones, judicializando las alzas de los precios de los
planes de salud.
Por su parte, el Tribunal Constitucional, en agosto del 2010, dictaminó un fallo crucial:
determinó que debía existir mayor solidaridad etaria y de género en el financiamiento de los
planes de salud privados y declaró inconstitucional la aplicación de las tablas de factores de
riesgo para la determinación de los precios de los planes de las Isapres, considerando,
especialmente, que la cotización previsional de salud se encuentra inserta en el contexto de
la seguridad social en Chile.
Bajo este contexto, el Gobierno convocó a dos comisiones presidenciales de salud para
considerar la opinión de expertos en salud en la elaboración un proyecto de ley que permita
reformar el sistema privado de salud.
Es así, como en diciembre del año 2011 el Ejecutivo ingresó al Congreso dicha iniciativa que
incluye un IPC de la Salud y un Plan Garantizado de Salud para todos los afiliados al sistema
privado, sin diferencias por sexo, edad o si se trata de personas con enfermedades
preexistentes.
La semana pasada, el proyecto de ley fue aprobado por la Comisión de Salud de la Cámara
de Diputados pasando ahora a la Comisión de Hacienda de la Cámara baja para continuar
con el proceso legislativo.
Como el proyecto no estará aprobado antes del 30 de marzo, fecha en que las Isapre dan a
conocer las alzas de los precios base a aplicar en el período julio 2012-junio 2013, se ha
solicitado a la Superintendencia de Salud elaborar un indicador similar al que contempla el
proyecto de ley (IPC de la Salud) para que sea considerado por las Isapres como un
antecedente referencial ante el próximo reajuste.
2.
INDICADOR DEL COSTO OPERACIONAL DE LAS ISAPRES
La Superintendencia de Salud elaboró un indicador del costo operacional de la Isapres entre
el año 2011 y 2010, más conocido como “IPC de la Salud”, que servirá de referencia para las
aseguradoras privadas al momento de reajustar los precios de los planes de salud.
El indicador permite seguir la evolución de los principales determinantes del valor de las
primas, identificando los efectos del cambio en el costo de las prestaciones de salud (que
depende del cambio en el precio, bonificación y frecuencia de uso) y del cambio en el gasto
derivado del uso del Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL).
¿Cómo se elaboró el Indicador?
Para elaborar el “IPC de Salud” (indicador del costo operacional) se consideraron los
siguientes indicadores en base a las prestaciones de carácter curativo definidas en el arancel
FONASA Modalidad Libre Elección (MLE) que en su conjunto representan un 90% del total
bonificado en modalidad ambulatoria (105 prestaciones, ver Anexo 1) y en modalidad
hospitalaria (186 prestaciones, ver Anexo 2), respectivamente.
Indicadores:
 Indicador de Precio de Prestaciones de Salud: mide el valor total de la canasta de
prestaciones seleccionada a los precios promedio de cada prestación en los distintos
periodos.
 Indicador de Bonificación de Prestaciones de Salud: mide el total bonificado,
utilizando los montos bonificados para cada una de las prestaciones pertenecientes a
la selección de prestaciones.
 Indicador de Cantidad de Prestaciones de Salud: mide la variación en el monto
facturado total derivado del cambio en las cantidades de prestaciones utilizadas en
cada período (evaluadas a un precio fijo).
 Indicador de Costo SIL: mide la variación en los Subsidios por Incapacidad Laboral de
cargo de las Isapres por beneficiario cotizante.
Metodología:
%CO
*1
%B * 1
%F
*
1
1
%$CL
% Ben
B = Indicador de Bonificación Real
F = Indicador de Cantidad por Beneficiario
$CL = Indicador de Costo SIL Real
Ben = Beneficiarios por cotizante
α = Gasto en prestaciones sobre costo operacional
β = Gasto en SIL sobre costo operacional
1
3.
RESULTADOS
A continuación presentamos el cuadro de resultados para cada uno de los indicadores, que
incluyen sus valores nominales y reales (corregidos por el IPC) en base a la selección de las
105 prestaciones ambulatorias y las 186 prestaciones hospitalarias que representan en total
el 90% del costo operacional de las isapres:
Resumen Indicadores de Prestaciones (% variación 2010-2011)
Indicador de Precios Nominal
Indicador de Bonificación Nominal
Indicador de Cantidad
Costo SIL por cotizante
Nominal
Real
2,86%
2,60%
4,48%
2,74%
-1,51%
-1,77%
4,48%
-1,63%
De esta manera, calculamos el valor final:
%CO 0,80 * 1 1,77% * 1 4,48%
0,20 *
1 1,63%
1 1,84%
1
%CO 2,15%
El resultado, indica que el cambio porcentual real en el costo operacional de las
Isapres entre el año 2011 y 2010 fue de un 2,15%.
ANEXO
Fuente de Información:
La información utilizada para construir el indicador del cambio en el costo de prestaciones
proviene del Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas, que contiene las prestaciones
otorgadas por las Isapres Abiertas entre enero y diciembre, tanto del año 2011 como del
año 2010 (año base) en todo el país. En tanto, lo que respecta a los beneficiarios del
sistema se obtiene del Archivo Maestro de Beneficiarios.1
ANEXO 1
Prestaciones Ambulatorias Seleccionadas (105 códigos):
Código
101003
101001
101002
902001
404003
403014
302075
401070
302034
405007
1701045
3
405001
401010
404016
403001
302076
301045
1801001
303024
403007
404005
902002
901001
404012
2301071
404006
403013
601011
401054
303026
403016
501134
305070
1701001
303017
601024
404122
305031
601022
1
Prestación
CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES
CONSULTA MEDICA ELECTIVA
CONSULTA MEDICA DE NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO ,
CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45')
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICUABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO,
PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12
TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY.
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y
COLUMNA LUMBAR
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR
Salas de Procedimientos 3
CRANEO-CEREBRO
MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.)
ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR O DE PARTES
CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.)
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS,
GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA).
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.)
ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.)
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (SESIONES 45')
CONTROL PACIENTE PSIQUIATRICO CRONICO; MAX.2 CONTROLES AL
ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL
LENTES OPTICOS O DE CONTACTOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA
TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.)
* ULTRASONIDO (PROC.AUT.)
BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR
TIROXINA LIBRE (T4L)
PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.)
DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE, COLUMNA Y CADERA
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLEINSULINA
* REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERAECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O
* MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.)
Información es validada informática, sanitaria y financieramente.
Código
404118
1602002
306011
401060
801001
1201019
801008
1801006
309022
405005
901005
1701003
801005
307011
2
601009
303028
404015
601026
303027
601013
405011
403009
306070
1901029
401049
1701009
601029
1701006
1201043
401046
301041
601018
101004
303031
403017
401031
1602003
401062
302048
405008
305007
1101043
601001
302023
404009
302032
302047
4
901009
1303005
306069
305005
404010
601012
401051
1201042
405006
305004
303015
305048
Prestación
ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL)
CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO
UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER
HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRONCITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMIEXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA
COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024)
COLUMNA CERVICAL
ATENCION PSIQUIATRICA O PSICOTERAPIA DE FAMILIA, INDIVIDUAL,
- ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES
** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS ESPEVENOSA EN ADULTOS
Salas de Procedimientos 2
* ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.)
TRIYODOTIRONINA (T3)
ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA
* TECNICAS DE RELAJACION (ENTRENAMIENTO AUTOGENO
TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4)
* ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS,
PELVIS
COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3 ESPACIOS - 4 VERTEBRAS ) (30
ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS,
HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS
COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO
MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL
ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL
E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ.
& TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO
COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO)
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
* ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO
VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO HABIL
INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO DETERMINACIONES E INCLUYE
EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.)
CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMANCUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO
PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO,
GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS
ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA
ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS
E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 32 CANALES
EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL,
CREATININA EN SANGRE
ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA)
ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U
GLUCOSA EN SANGRE
Salas de Procedimientos 4
EVALUACION PSIQUIATRICA PREVIA A TERAPIA (1RA. CONSULTA).
REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS,
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI
ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO
* ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.)
PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.).
& CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO
COLUMNA DORSAL
TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS NUCLEARES
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH)
REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL
Código
405010
305029
1101010
404121
Prestación
ABDOMEN TOTAL
INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U
ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FAECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES
ANEXO 2
Prestaciones Hospitalarias Seleccionadas (186 códigos):
Código
202104
202301
7
202101
202201
6
2004006
5
10
101008
1802081
202107
202108
8
202103
202116
1202078
202008
202004
9
2004003
11
2004004
202303
1802018
202102
202302
2104159
1202064
1802053
202112
12
202115
101009
4
1802001
403014
202202
2003010
202203
1103049
202010
1902090
801008
1302052
801005
1302029
601017
1902082
403016
202106
3
405001
305031
403001
101007
Prestación
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA
DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO
Derecho a Pabellón 7
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA
DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADO
Derecho a Pabellón 6
CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA
Derecho a Pabellón 5
Derecho a Pabellón 10
VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO)
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO)
Derecho a Pabellón 8
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA
CIRUGIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA DE CORNEA,
DIA CAMA DE OBSERVACION
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA
Derecho a Pabellón 9
PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA,
Derecho a Pabellón 11
HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION INTEGRAL DEL PARTO (INDIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE TRATAMIENTO
GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA
DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE TRATAMIENTO
MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA ARTROSCOPICA
- FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR
APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.)
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON BANO)
Derecho a Pabellón 12
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA
VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A
Salas de Procedimientos 4
HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA
ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO,
DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE CUIDADO
HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA ABDOMINAL
DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE CUIDADO
HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS, FIBROSIS
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO
LITIASIS RENAL TRAT. POR ONDA DE CHOQUE (LITOTRIPSIA
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA
RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA
** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS ESPEAMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL
* EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA
CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS
PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.)
DIA CAMA HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 2 CAMAS)
Salas de Procedimientos 3
CRANEO-CEREBRO
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O
CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.)
ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABE-
Código
1703061
1701045
1103048
1802003
403013
2301068
202105
302032
2201001
1703030
101010
1101045
301045
2104129
2301080
601024
2104156
202111
1103069
702003
702001
2301016
401008
1802012
601029
1902021
1402001
2004001
2104051
401070
404003
2104135
1901029
2004002
14
302075
1703027
801007
202006
2003014
202114
1802067
601030
2301012
302046
1803018
1701001
2301039
302076
2301065
702004
2301050
401064
2104179
1103050
2002002
1902075
1103026
801006
2104190
1302042
Prestación
- DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTIECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR
NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA, INCLUYE BLOQUEO FACETARIO
HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O
TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.)
TORNILLOS (POR UNIDAD)
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE
ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U
ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE
SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL
ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO
POLISOMNOGRAFIA (ESTUDIO POLIGRAFICO DEL SUENO),
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS,
ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA
LENTE INTRAOCULAR.
* REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERAINESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION CAPSULODIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA SIN BANO)
FIJACION DE COLUMNA (CERVICAL-DORSAL-LUMBAR) CUALQUIER VIA
SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA
PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O
PROTESIS ARTERIALES, O VASCULARES, STENT (ENDOPROTESIS)
TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO
GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.)
ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL
URETERO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA
TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL
- ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION
RUPTURA MANGUITO ROTADORES, TRAT. QUIR. C/S ACROMIECTOMIA
TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY.
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICUOPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES
HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS
- RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR METRORRADerecho a Pabellón 14
PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12
LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS (POPLITEO, FEMORAL, ILIACAS,
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA
HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA
COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA
* DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.)
MARCAPASO
GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2,
HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERAE.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLEINSTRUMENTAL PARA FIJACION DE COLUMNA (HARRINGTON O
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA
PROTESIS TOTAL DE CADERAS
SET DE EXAMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE
PLACAS DE COMPRESION BLOQUEANTE O DE FIJACION (POR UNIDAD);
APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS
LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y
LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA
MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA O SIMILAR ) O TOTAL
VARICOCELE UNILATERAL, TRAT. QUIR.
ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA (RAPIDA) A
HALLUX VALGUS O RIGIDUS,TRAT.QUIR. COMPLETO (CUALQUIER TEC.)
TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES
Código
306070
2104136
1302055
101003
1902055
301034
1202065
1103066
1202047
1302028
1701019
801004
702002
13
601031
202109
405007
2104026
405008
1701031
2104153
1302008
2003001
1103027
403102
1402053
2104001
2104152
301085
403007
1902057
1802004
202110
202113
702006
2
1502001
1901026
1703045
404118
302047
301050
2003004
1502047
306009
301059
302023
1801001
303024
2104181
2301013
1902076
1402006
1802007
2003008
1502049
306011
1502021
2003031
1202060
1902037
Prestación
ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS,
OSTEOTOMIAS FEMORALES
SENO MAXILAR, ANTROSTOMIA C/S ETMOIDECTOMIA ( OPERACION DE
CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES
ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA
GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO U OTRO, TRAT. QUIR.
QUERATECTOMIA LAMINAR
ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.)
CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE
** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS DE INMUNOHISTOQUIOBTENCION Y PREPARACION AUTOMATIZADA DE PLAQUETAS EN DONANTE
Derecho a Pabellón 13
ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE
COLUMNA LUMBAR
TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCUANGIOGRAFIA POR RESONANCIA
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO CARDIOLOENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA)
MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O BILATERAL, TRAT. QUIR.
OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.)
ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U
ANGIOTAC DE TORAX
** OSTEOTOMIAS TOTALES SOBRE LA MANDIBULA (SAGITAL, DE RAMAS
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS,
DISFUNCION PATELO-FEMORAL,REALINEAMIENTO (CUALQUIER TECNICA)
TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES)
ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.)
TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA O VESICULAS SEMINALES, TRAT.
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS,C/S
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS)
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA
TRANSFUSION EN ADULTO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION
Salas de Procedimientos 2
- COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MAS DE 5 CMS. Y/O UBICADAS EN
PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O
CERVICO-TORACICA
ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL)
GLUCOSA EN SANGRE
ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.
LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS TROMPAS (MADLENER,
GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA
HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U
PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION
CREATININA EN SANGRE
GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA).
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.)
RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA
PROTESIS ABDOMINAL (ENDOPROTESIS EVENTRACION O HERNIA)
VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO
TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON DISECCION RADICAL O MODIFIPERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)
MIOMECTOMIA
MAMOPLASTIA DE REDUCCION
UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER
- COLGAJO SIMPLE UNICO
VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA EXPLORADORA (INCLUYE TOMA DE
VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA)
RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL
Código
2003023
2003016
405005
2104048
1101043
2104099
2003002
2104085
Prestación
PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA
HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION INCONTINENCIA URINARIA,
COLUMNA CERVICAL
LUXACION RECIDIVANTE, TRAT. QUIR.
E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 32 CANALES
OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER TECNICA
ANEXECTOMIA Y/O VAC. DE ABSCESO TUBO-OVARICO, UNI O
OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA)