Ir a Pauta de evaluación

Anuncio
Intendencia de Prestadores
Anexo 1: Planilla de recolección de datos para la constatación en terreno.
Características APL 1.5 AC-AA y GP 1.5 LC.
Prestador:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Evaluador (es):_____________________________________________________________________________________________________________________________ Fecha:
Nombre profesional/técnico
evaluado
Área Técnica
1.
2.
3
.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
*Según procedimiento establecido por el Prestador
Actividad o Técnica
Tipo Constatación
Observación
Entrevista
Utilización EPP*
Cumple
No Cumple
/
/201
Hora:_____________________
Observaciones
Descargar