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Evaluación en Terreno durante el
Proceso de Acreditación en Salud
I Jornadas Regionales de Calidad en Salud de la
Superintendencia de Salud .V Región
Cecilia Astete Opazo
Encargada Oficina de Calidad y
Seguridad del Paciente
Hospital de Quilpué
Cecilia.astete@redsalud.gov.cl
Prestador público de atención cerrada de alta complejidad.
Población asignada: 118.857 habitantes de Quilpué y Villa Alemana
Dotación de camas: 153
HOSPITAL ACREDITADO CON UN 96,4% DE CUMPLIMIENTO
Primero lo Primero: Ordenar la Casa
• Establecer una Política de Calidad
• Programa de Calidad
• Manual de organización de la Oficina de Calidad y
seguridad del paciente
• Protocolos Claves:
• Elaboración de Documentos
• Control de Documentos
• Autoevaluación
• Gestión no Conformidades
DIRECCIÓN
AUDITORIA
IAAS
OFICINA DE
CALIDAD
COMITÉ DE
CALIDAD
CIRCULO
CALIDAD
CAE
CIRCULO
CALIDAD
IMAGENOLOGIA
CIRCULO
CALIDAD
MEDICINA
CIRCULO
CALIDAD
UE
OIRS
CIRCULO
CALIDAD
GINECOLOGIA
CIRCULO
CALIDAD
PEDIATRIA
JEFES Y SUPERVISORAS COMO REFERENTES DE CALIDAD
DE LOS SERVICIOS CLINICOS Y DE APOYO
ESTRATEGIAS
ETAPA PREVIA
Formación de evaluadores internos
Autoevaluaciones permanentes
Constataciones en terreno diariamente
Campaña de difusión:
Concurso Lema Acreditación
Polípticos características transversales
Concurso entrevista de características transversales
Video de características obligatorias
Protectores de pantalla de los PC
Boletines, pagina Web
 Jornada motivacional para los Jefes de Servicio y
Supervisoras
 Revisión de carpetas con documentos en todos los puntos
de verificación
 Preparación de espacios físicos para recepción de los
evaluadores
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ESTRATEGIAS
• DURANTE LA SEMANA DE EVALUACIÓN 10 AL 14 DE MARZO
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Recepción de Entidad evaluadora en la Dirección
Presentación del Prestador
Designación de un observador (evaluador interno) por cada evaluador
Encargada de Calidad como interlocutor válido
Reunión de cierre de acreditación
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LO POSITIVO:
Comunicación abierta, transparente y respetuosa
Evaluadoras con experiencia en hospitales públicos y su realidad
Comunicación expedita con Superintendencia de Salud a pesar de que no
contamos con la presencia de un fiscalizador en el proceso
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¿QUÉ NOS JUGO EN CONTRA?
Altas expectativas
Evaluadores se vieron alcanzados de tiempo
El equipo no cumplió con el cronograma
Gran cantidad de información para presentar, el hospital estaba
preparado para ser evaluado en todo el estándar
REUNIÓN DE CIERRE DE ACREDITACIÓN
Gracias.