INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERIA MECANICA Y ELECTRICA SUBDIRECCION DE SERVICIOS EDUCATIVOS E INTEGRACION SOCIAL DEPARTAMENTO DE GESTION ESCOLAR SOLICITUD DE GRUPO ESPECIAL 2016-1 BOLETA: __________________ CARRERA: _______________________________ NOMBRE: __________________________________________________________________________ UNIDAD DE APRENDIZAJE MOTIVO Firma del Alumno: ________________ SEMESTRE PRIMERA VEZ RECURSAMIENTO PRIMERA VEZ RECURSAMIENTO PRIMERA VEZ RECURSAMIENTO PRIMERA VEZ RECURSAMIENTO PRIMERA VEZ RECURSAMIENTO PRIMERA VEZ RECURSAMIENTO Fecha recepción:_________________ HORARIO DE PREFERENCIA 13:00 14:30 13:00 14:30 13:00 14:30 13:00 14:30 13:00 14:30 13:00 14:30 – – – – – – – – – – – – 14:30 16:00 14:30 16:00 14:30 16:00 14:30 16:00 14:30 16:00 14:30 16:00 Ventanilla:______________