ficha del alumno15

IES JOSÉ SARAMAGO
FICHA DEL ALUMNO
ABRIL 2016
AUTORIZACIONES:
APELLIDOS _____________________________________
NOMBRE
_____________________________________
GRUPO CLASE ________
FECHA DE NACIMIENTO :________________
DNI : _____________________
PASAPORTE ________________________
APORTA LA AUTORIZACÍON DE LA POLICÍA:
TELÉFONOS DE CONTACTO:
FIJO :
91- ________________
MÓVIL PADRE: __________________
MÓVIL ALUMNO: _________________
El Alumno/a _____________________________
y su padre /madre/ tutor ___________________
quedan enterados de las normas y se comprometen a
acatarlas, asumiendo, caso de ser necesario, los
gastos de vuelta a casa anticipada
SI
Fdo. El alumno.
Fdo. Padre/ madre/ tutor
MÓVIL MADRE: _________________
DOMICILIO COMPLETO (Calle/ nº/ Municipio /D. P) :
_________________________________________________
_________________________________________________
D. Dª __________________________________
autoriza a los profesores acompañantes a tomar las
medidas oportunas necesarias, caso de enfermedad
grave u hospitalización,
Nº CARTILLA DE ATENCIÓN SANITARIA EUROPEA
_______________________________________________________________
Fdo. Padre/ madre/ tutor
¿PRECISA MEDICAMENTOS? (especificar cuáles y CAUSA)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
ALERGIAS CONOCIDAS: ___________________________________________
OBSERVACIONES DE INTERÉS:
D. Dª __________________________________
se compromete a la participación de su hijo/a en el
Programa Erasmus+, participando en la movilidad a
Belchatow (Polonia) del 25 al 30 de Abril 2016
Fdo. Padre/ madre/ tutor