REGISTRO DE CHOQUES CON FAUNA NO AVIAR Envíese a: Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria - Dirección Desarrollo Aeroportuario Avenida El Dorado No. 103 - 23 Bogotá Fax: (1) 2663986 E-mail: peligro.aviario@aerocivil.gov.co EXPLOTADOR ______________________________________________________________________ MARCA / MODELO DE AERONAVES ______________________________________________________________________ MATRICULA AERONAVE ______________________________________________________________________ FECHA AÑO ______ MES ______ DÍA _______ HORA LOCAL __________________________________ LUMINOSIDAD Alba ____ Día ____ Crepúsculo ____ Noche ____ NOMBRE AEROPUERTO ______________________________________________________________________ PISTA UTILIZADA ______________________________________________________________________ SITIO DE IMPACTO ______________________________________________________________________ POSICIÓN GEOGRÁFICA ______________________________________________________________________ VELOCIDAD INDICADA ______________________________________________________________________ FASE DE RECORRIDO ______________________________________________________________________ CONSECUENCIA PARA EL VUELO Despegue interrumpido ____ Aterrizaje por evacuación ____ Se apagaron los motores ____ Ninguna ____ Otras (especifique) ____ __________________________________ _______________________________________ PARTES DE LA AERONAVE GOLPEADAS _______________________________________________________ _______________________________________________________ DAÑADAS _______________________________________________________ _______________________________________________________ CLASE DE ANIMAL Mamífero ____ Reptil ____ No identificado ____ NOMBRE COMUN ______________________________________________________________________ ESPECIE ______________________________________________________________________ NUMERO DE ANIMALES OBSERVADOS _______________________GOLPEADOS______________________ SE ADVIRTIÓ AL PILOTO DEL PELIGRO? SI ____ NO ____ OBSERVACIONES (Descríbanse los daños a la aeronave, las consecuencias para el vuelo y consigne otros datos pertinentes)__________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ NOTIFICADO POR: _____________________________________________________________________________________________________________