Configuración Interna del Tronco Encefálico

Configuración Interna del Tronco Encefálico
Dr. Enrique Olave
04 abril 2008
Recordemos que el tronco encefálico esta formado por el Bulbo raquídeo, el puente y el
Mesencéfalo.
En la estructura interna del tronco encefálico tenemos una serie de cambios que sufre la
medula espinal al transformarse en bulbo, en la parte mas baja de este ultimo apreciamos unas
pequeñas diferencias que al ir ascendiendo se van a ir acentuando cada vez más debido a que en este
nivel se entrecruzan las fibras que vienen de la corteza y las que van ascendiendo por esta cortando
la cabeza de las columnas produciendo una serie de acumulos neuronales que van a formar parte de la
sustancia gris, homologa a la medula espinal, pero también aquí encontramos núcleos que son propios
del bulbo raquídeo denominados sustancia gris propia del bulbo, estos núcleos son los orígenes reales
de los nervios craneanos, los cuales son totalmente diferentes a los aparentes vistos en la clase
anterior, los reales se forman muy posterior y avanzan para alcanzar su lugar definitivo.
A parte de las fibras que se entrecruzan tenemos unos espacios que van a quedar en este
sector, los cuales están siendo ocupados con una serie de neuronas y fibras que se denominan
“formación reticular”.
En el piso tenemos varias formaciones, es posible apreciar el colículo facial y si observamos
más abajo encontramos el trígono del hipogloso, lateral a este tenemos el trígono del vago, y
encontramos unas columnas de núcleos, los motores están mas ceca de la línea media mientras que los
sensitivos se encuentran mas lateral, tenemos la lamina cuadrigemina con los colículos superiores e
inferiores y saliendo el nervio troclear (se origina en la parte alta del puente y se entrecruza, lo que
provoca que el núcleo del lado derecho forme el nervio troclear izquierdo.)
Los nervios craneanos tienen una serie de componentes funcionales que están descritos a
continuación:
Columnas Eferentes
Somáticas
Para músculos estriados miotómicos, ojo y lengua
Viscerales
generales
especiales
Columnas Aferentes
Somáticas
Viscerales
para músculo liso, músculo cardiaco, glándulas
( principalmente parasimpático )
músculo estriado branquial
(músculo de la faringe y laringe)
generales
temperatura, dolor, presión, tacto,
propiocepción
especiales
visión y audición
generales
dolor visceral, plenitud gástrica
especiales
gusto y olfato
Medula Oblongada (bulbo)
Al producirse decusación piramidal, se produce un entrecruzamiento a nivel del bulbo de la
mayor parte de estas fibras, estas pasan a través de las columnas anteriores, por lo tanto las
traccionan en una parte anterior y otra posterior , creando una sustancia homologa a la de la medula
, llamada sustancia gris homologa; lo mismo ocurre con las fibras posteriores donde se produce un
entrecruzamiento de las fibras de los núcleos grácil y cuneiforme, creando una fibras transversales
llamadas fibras arqueadas internas, las que al entrecruzarse forman el lemnisco medial y fragmentan
las columnas posteriores.
Sustancia Gris de Bulbo.
 Sustancia homologa de la medula espinal:
A nivel del bulbo encontramos varios núcleos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Núcleo Ambiguo: se le denomina así debido a que no tiene forma definida, este
núcleo posee fibras eferentes viscerales especiales del IX, X, XI par craneal, aquí
encontramos el músculo de la laringe y faringe.
Núcleo del Hipogloso: es un núcleo motor que posee fibras eferentes somáticas para
los músculos de la lengua.
Núcleo dorsal del Vago: es un núcleo motor parasimpático.
Núcleos Vestibulares: reciben fibras aferentes a través de la porción vestibular del
VII par, en el bulbo solo se aprecian los nervio vestibulares inferior y medial.
Núcleo del tracto solitario: el cual recibe fibras aferentes viscerales generales y
especiales que entran por el VII, IX y X par, y aferentes viscerales especiales que
están relacionadas con el gusto a través del nervio glosofaríngeo.
Núcleo del tracto espinal del nervio trigémino: recibe fibras aferentes somáticas
generales y posee la sensibilidad de casi toda la cabeza a través del V, VII, IX y X
par. Corresponde a la sustancia gelatinosa de la médula espinal
Núcleo Salivar Inferior: origina fibras preganglionares que van por el IX par, para
inervar la parótida.
Sustancia propia del bulbo:
Son los núcleos que se originan en el bulbo sin ser dependientes de las columnas anterior y
posterior.
Aquí tenemos al núcleo grácil y cuneiforme, sus neuronas van a dar origen a las fibras
arqueadas internas las que van hacia el lado opuesto, curvándose hacia arriba conformando el
lemnisco medial, que lleva información del subconsciente, también está el núcleo cuneiforme
accesorio, y el complejo Olivar inferior formado por los núcleos olivar inferior, olivar accesorio
medial y olivar accesorio dorsal, estos núcleos tienen componentes que van a conectar
principalmente cerebelo.

Si observamos la imagen (lamina A, pagina 195 snell) vemos el entrecruzamiento de la
decusación de las pirámides donde el tracto corticoespinal se va entrecruzar y va a dar origen al
tracto corticoespinal lateral, en este sector también encontramos el tracto corticoespinal anterior,
pero tiene un porcentaje de fibras que no pasan más allá del 8% de la fibras que provienen de la
corteza cerebral por lo que no es de mucha importancia.
Aquí vamos a tener parte de lo que es la columna anterior, vean que tenemos el núcleo Grácil
que es más medial y el núcleo cuneiforme que son núcleos propios del bulbo raquídeo, de la sustancia
gris.
En un corte transversal del bulbo a nivel de la decusación de las pirámides (misma imagen), se
puede apreciar el núcleo grácil, el fascículo grácil, el fascículo cuneiforme, el canal central, la
decusación de las pirámides, el tracto corticoespinal lateral.
En un corte a nivel de la decusación de los lemniscos (lamina B, pagina 195 snell) podemos
apreciar las fibras arqueadas internas, desde el núcleo grácil y el fascículo cuneiforme, estas
neuronas están haciendo sinapsis, en el lugar en donde los axones se van a entrecruzar y van a formar
los lemniscos mediales.
También podemos ver al núcleo olivar inferior, el núcleo q corresponde a la raíz espinal del nervio
accesorio, el núcleo espinal del nervio trigémino y comienzan a aparecer los núcleo craneanos.
También es observable el fascículo grácil, el núcleo cuneiforme
En un corte a nivel de la parte media de los núcleos olivares es posible ver el complejo olivar,
compuesto por los núcleos olivar inferior, accesorio medial y accesorio dorsal, estos parten desde el
cuarto ventrículo.
También es posible ver el núcleo del hipogloso en la zona donde esta el trígono del hipogloso
y lateralmente vamos a tener el núcleo dorsal del vago.
Vean ustedes esta columna, (pagina 199 snell) lo que esta en rojo son núcleos motores y lo que
esta de azul son sensitivos, vamos a tener varios cortes: pasando por los colículos superiores,
inferiores, a nivel de la parte superior del puente, a nivel de la parte media del puente por sobre los
pedúnculos cerebelosos y a nivel de la medula oblongada.
Vean que tenemos esta columna más medial que corresponde al núcleo del hipogloso, después
tenemos el núcleo del abductor, el núcleo del facial que es un poco anterior al del abductor (esto es a
nivel de los pedúnculos), vean que las fibras del facial hacen una curva por la parte posterior del
núcleo del abductor dirigiéndose posteriormente hacia delante para salir, este movimiento produce
una elevación que se denomina folículo??? del facial.
A nivel de los colículos inferiores esta el origen del nervio troclear, este está por delante del
acueducto cerebral y luego las fibras van hacia atrás y se van a entrecruzar y salir por la parte
posterior del tronco. Y si subimos un poco más, encontramos lateralmente al núcleo del oculomotor,
sus fibras salen por las fosas interpedunculares, también encontramos aquí unos pequeños núcleos
que son parasimpáticos que corresponde al núcleo accesorio del oculomotor.
Entonces, se puede observar los núcleos del oculomotor, troclear, hipogloso, dorsal del vago,
facial, abductor, y abajo se puede observar el núcleo ambiguo, que es uno de los componentes del
nervio vago, aquí también se encuentra el núcleo espinal del nervio trigémino que es bastante
extenso, los componentes que conforman este nervio son mesencefalico, continuo, bulbar y espinal,
recuerden que este nervio tiene una parte motora y otra sensitiva; aquí también se observa el núcleo
del tracto solitario que junto al ambiguo va a participar en la formación del nervio vago, recuerden
que el nervio vago al salir del cráneo, a nivel del cuello tiene dos ganglios uno superior y otro inferior,
de los cuales van a salir fibras somáticas aferentes, viscerales aferentes, preganglionares,
parasimpáticos que son afrentes y afrentes para la faringe y laringe.
El nervio ambiguo al igual que el trigémino es de una larga extensión, comienza en la parte
inferior de los pedúnculos cerebelares inferiores hasta la parte inferior del bulbo, también se
aprecian las raíces espinales del núcleo accesorio espinal, que van a ser parte del nervio accesorio
(importante en la movilidad de la cabeza y el cuello).
En el nervio glosofaríngeo también vamos a tener dos ganglios, uno superior y otro inferior
donde se aprecian fibras somáticas aferentes que van a llegar al núcleo ambiguo y al núcleo del
tracto solitario y Fibras viscerales aferentes que traen inervación parasimpática y aferente para la
faringe.
Se ve además el núcleo del hipogloso, pasando entre las pirámides el complejo olivar pasan sus
fibras para formar el nervio hipogloso.
La sustancia blanca de la médula oblongada o bulbo
1.
Fibras Transversales:
Estas son las fibras arqueadas o asiformes, las cuales pueden ser internas, que son
procedentes del núcleo grácil y el cuneiforme y también fibras olivo-cerebelares (del complejo
olivar), y fibras arqueadas externas, de las cuales tenemos arcos dorsales y ventrales.
2. Fibras longitudinales:
a) Ascendentes
 Fascículos grácil y cuneiforme: no hacen sinapsis en la médula, sino que lo hacen
en el bulbo, en los núcleos grácil y cuneiforme respectivamente.
 Lemnisco medial: es el resultado del entrecruzamiento de las fibras de estos
núcleos.
 Tracto espinotalámico lateral: responsable del dolor y la temperatura.
 Tracto espinocerebelar anterior
 Tracto espinocerebelar posterior.
 Pedúnculo cerebelar inferior: ahí hay una serie de fibras que son propias de ese
pedúnculo, fibras olivo-cerebelares, el tracto espinocerebelar posterior, las
arqueadas externas dorsales y las arqueadas externas ventrales. Esas van a ir,
lógicamente, a lo que es el cerebelo (por eso van a través del pedúnculo
cerebelar).
b) Descendentes: son fibras que provienen de la corteza que van a ir hacia la médula espinal,
y que son las que se van a entrecruzar en la decusación de las pirámides.
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

Tracto cortico-espinales lateral y anterior.
Tracto cortico-nuclear: fibras que van a ir a los núcleos craneanos, estos
terminan en los núcleos ambiguo e hipogloso.
Tracto Extrapiramidales: no pasan a través de las pirámides que se llaman. Hay
fibras que vienen del tecto espinal (lámina cuadrigemina), del núcleo rojo
(colocado en el Mesencéfalo), de la sustancia reticular (que va también hacia la

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médula espinal) y del complejo olivar, es decir estructuras de la oliva hacia la
médula espinal.
Tracto espinal del trigémino.
Tracto solitario: tiene fibras aferentes viscerales que entran por VII, IX YY X
par.
pedúnculo cerebelar).
c) Asociación:
 Está colocado el fascículo longitudinal medial, que une todos los núcleos motores
de los nervios craneanos con los núcleos de los nervios relacionados con el
movimiento del bulbo ocular y de la cabeza. Tenemos fibras que son del nervio
accesorio y movimiento ocular que son del III, IV y V par craneal.
Obs:
Tracto
= o fascículo, es un paquete de fibras, que poseen un origen, destino y función en común.
Lemnisco = Traducción de paquete de fibras.
*Los anatomistas para identificar un paquete de fibras arqueadas, que después se unen y forman un
lemnisco (que es un paquete mayor al tracto), inyectan una sustancia que es transportada, las fibras
llegan a estar entremezcladas, pero al posicionarlas en un cierto lugar ocupan ese sector, pero eso no
quiere decir que haya otro grupo de fibras que tienen otra conformación. Dicha identificación, que
sirve por ejemplo en la identificación del núcleo de fibras que sirven de inervación, por dar el caso,
de un músculo, se coloca difícil porque define problemas de sustancia blanca. A través de una
sustancia retrógrada, que es transportada por un grupo de fibras, que está conectado a su neurona.
Es difícil identificar las fibras, pero si el sector donde están presentes, como por ejemplo en el
tracto espinocerebelar anterior y posterior.
El nervio troclear emerge de la parte posterior. Se ve la raíz sensitiva y motora del nervio
trigémino, que salen de la parte ventrolateral del puente. Se ven los filetes que conforman el nervio
hipogloso, siendo el más lateral el vestíbulococlear.
Corte a nivel del puente: Es un pasaje de fibras ascendentes y descendentes, como también
fibras transversales que forman parte del pedúnculo cerebelar medio. El puente termina en lo que es
el pedúnculo cerebelar medio. Existen fibras cortico-espinales, cortico-nucleares, y fibras propias
del puente y se puede vislumbrar también núcleos pontinos, propios del puente. En el puente se ven
las dos raíces de los núcleos del nervio trigémino, tanto sensitivo y como motor, que aparecen en la
cara ventrolateral del puente.
El lemnisco medial y el cuerpo trapezoides (que luego se va a transformar en el lemnisco
medial).
En la cavidad del cuarto ventrículo, se observa el fascículo longitudinal medial, que es aquel
fascículo de asociación entre los núcleos de los pares craneanos. También se puede observar la
formación reticular.
En un corte transversal de la parte más alta del puente, se pueden apreciar los grupos de
fibras cortico-espinales y cortico-nucleares (al ser longitudinales aparecen como círculos de fibras).
Se aprecian entre medio el núcleo pontineo. Se observa el surco basilar.
Es importante recordar que el puente posee una depresión en la parte anterior por donde
asciende la arteria basilar. El puente está colocado en el clivus del hueso occipital. La arteria basilar
resulta de la unión de las dos arterias vertebrales, donde da ramas pontinas y cerebelares. Dicha
arteria termina como arterias cerebelares posteriores, es decir, es parte del círculo arterial
¿cerebelar?
Sustancia gris del puente:
Los núcleos que están en el puente son el del trigémino, abductor, facial y vestíbulococlear.
Núcleos de nervios Craneanos
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Núcleos del nervio trigémino: nervio del tracto mesencefalico, nervio sensitivo
principal, nervio motor y nervio del tracto espinal.
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
Núcleo del nervio abductor
Núcleo del nervio facial
Núcleo del nervio vestíbulococlear: tenemos el nervio coclear dorsal, coclear ventral,
vestibular superior, vestibular inferior, vestibular medial y vestibular lateral. En el
puente se veían sólo dos de ellos: vestibular medial y vestibular inferior. Los otros se
aprecian a nivel del puente, no en el bulbo.
Núcleos propios del puente

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Los núcleos pontinos, propios del puente, situados en la base del puente, le llegan
fibras cortico-pontinas y salen fibras transversales o ponto-cerebelares que alcanzan
el cerebelo a través del pedúnculo cerebelar medio. Dicho pedúnculo se encuentra
lateralizado en el puente.
También encontramos el núcleo olivar superior, situado en el punto donde las fibras
del cuerpo trapezoide se curvan cranealmente para formar el lemnisco latera.
Núcleo del cuerpo trapezoides, que está situado entre las fibras del cuerpo
trapezoides
Núcleo lemnisco lateral, situado en el lemnisco lateral que se origina del
entrecruzamiento de las fibras del cuerpo trapezoides que van a ir entonces hacia la
parte superior.
Hay un corte en el puente a nivel de los núcleos del nervio trigémino. Se aprecia el lemnisco
medial, el pedúnculo cerebeloso superior, el núcleo motor del trigémino (en esa zona está el núcleo
dorsal) y el fascículo longitudinal medial.
El cuarto ventrículo hacia arriba se va estrechando, donde se comunica con el acueducto
cerebral a nivel del Mesencéfalo. No son más que la unión del tercero con el cuarto ventrículo. El
líquido cerebroespinal va a caer al cuarto ventrículo y después va a salir a través de los forámenes
laterales hacia el espacio subaracnoídeo.
Corte transversal a nivel de la parte caudal del puente a nivel del colículo facial: Se observa
el núcleo del facial y el núcleo del abductor, los que producen un levantamiento en el piso del cuarto
ventrículo. Se observa también el pedúnculo cerebelar medio y fibras cortico-espinales y corticonucleares, más los núcleos y fibras propias del puente.
Sección pontina: se observan los orígenes de los componentes del nervio facial y su núcleo
abductor, en curva, lo que produce una elevación en el piso del cuarto ventrículo. Se observa además
el núcleo salivar superior y el núcleo gustatorio (cuyas fibras se van a través del nervio facial). Son
fibras somáticas aferentes y viscerales aferentes, preganglionares parasimpáticas eferentes y la
raíz motora del nervio facial, que es la encargada de inervar los músculos de la cara. Hay que
recordar que a través del nervio facial se da la inervación parasimpática de las glándulas
submandibular y sublingual a través de la cuerda del tímpano.
Se observa el origen del nervio abductor, a través del núcleo abductor, para salir por el surco
bulbopontino.
La sustancia blanca del puente:
Hay fibras longitudinales, ascendentes, descendentes y de asociación y fibras transversales.
1) Fibras longitudinales:
a) Ascendentes: ya se han ido transformando, es decir, dichos tractos que
vienen de la médula, se convierten en paquetes mayores que se llaman
lemniscos, aquí están los lemniscos medial, lateral, trigeminal, espinal y
pedúnculo cerebelar superior.
b) Descendentes: provenientes de la corteza con un fin en la médula. Se va a
tener el
tracto cortico-espinal, cortico-nuclear, cortico-pontineo,
tectoespinal, rubroespinal, vestibuloespinal, y espinal del trigemino.
c) Asociación: fascículo longitudinal medial.
2) fibras transversales:
Entre las fibras transversales más importante se ven las fibras del cuerpo trapezoides y
la decusación de los pedúnculos cerebelares superiores (que está en la parte más alta del
puente).también estan las fibras pontineas y pedúnculo cerebelar medio.
Mesencéfalo:
En una vista lateral se puede ver lo que es el pie del pedúnculo cerebelar (hacia anterior es el
pedúnculo cerebelar y hacia posterior es el tegtum o lámina cuadrigémina). En el pedúnculo cerebelar
tenemos una división: el pie del pedúnculo, la sustancia negra hacia atrás y luego hacia atrás el
tegmento, donde está colocado el núcleo rojo. En la parte posterior, como se dijo, está la lámina
cuadrigémina: los colículos superiores relacionados con la visión y los colículos inferiores con la
audición.
En un corte transversal del mesencéfalo podemos ver lo que es el pie del pedúnculo, la
sustancia negra (es un núcleo que posee muchas neuronas con bastante melanina (eso no se le
entiende muy bien, pero no es mielina), y dan origen a una sustancia que se llama dopamina). Hacia
posterior encontramos el tegmento, que llega a nivel de lo que es el acueducto cerebral, y la parte de
atrás es el tegtum o techo, donde están los colículos. Se ve una decusación de fibras (que son los
pedúnculos cerebelosos superiores). El pedúnculo cerebeloso superior pareciera que se cruza pero
después vuelve al mismo lado donde iba inicialmente, es decir, asciende, se cruza, da una vuelta y
vuelve a lado.
Se observa el núcleo troclear, con fibras que darán origen al nervio troclear. Se observa
también el núcleo rojo, que es un núcleo que es parte de las vías extrapiramidales y que tiene una
sustancia que hace que tenga dicho color. Se puede ver el acueducto cerebral, los colículos
superiores, la sustancia negra, pie del pedúnculo cerebelar, el tegmento y el fascículo longitudinal
medial.
Sustancia gris del Mesencéfalo:
Se observan los núcleos de los nervios craneanos. El origen real del NC III (su parte
somática que va a inervar los músculos de la parte intrínseca del ojo, y la parte visceral que es a
través del núcleo parasimpático Edinger-Westphal). Se observa también el núcleo del NC IV y parte
del núcleo del NC V (tracto mesencefálico).
La sustancia gris propia del Mesencéfalo es el núcleo rojo, la sustancia negra y el núcleo del
colículo inferior. El núcleo del colículo inferior es un núcleo que tiene una camada de neuronas y de
sustancia blanca. No así el colículo superior que solo tiene sustancia gris (neuronas).
Sustancia blanca del Mesencéfalo:
Se tiene fibras longitudinales descendentes y ascendentes que ya se han mencionado, donde
lógicamente las descendentes llegan hasta el tegtum (vías extrapiramidales tegtoespinales) y
también al núcleo rojo (vías rubroespinales) y las ascendentes llegan a los cuatro lemniscos, el
pedúnculo cerebelar superior y el brazo del colículo superior e inferior (relacionados con los cuerpos
geniculados).
Y también se tienen fibras transversales que son la decusación del pedúnculo cerebelar
superior, decusación tegmental dorsal, tegmental ventral y comisura del colículo inferior.
En un esquema mucho más simplificado =S se observa el pie del pedúnculo cerebelar, la
sustancia negra, fascículo longitudinal medial, lemnisco espinal, núcleo del troclear. Se observa
además el entrecruzamiento del troclear y la decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores .
Natalia Castro S.
Pía-Paz Ruiz S.