INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD UNIDAD DE BIENES PATRIMONIALES ACTA DE SOLICITUD DE TRASPASO DE BIENES PATRIMONIALES FECHA DE TRASPASO: N° DE TRASPASO: UNIDAD EJECUTORA DE ORIGEN: UNIDAD EJECUTORA DE DESTINO: RAZÓN DEL TRASLADO: DURACIÓN DEL TRASLADO: CONDICIÓN DEL BIEN N° ACTIVO ICGES DESCRIPCIÓN MARCA MODELO SERIE BUEN ESTADO MAL ESTADO OBSERVACIONES ____________________________________ JEFE DE LA U. E. QUE ENTREGA ____________________________________ JEFE DE LA U. E. QUE RECIBE ____________________________________ JEFE DE CONTABILIDAD ____________________________________ ENCARGADO DE BIENES PATRIMONIALES CONTROL Y SEGUIMIENTO DE BIENES PATRIMONIALES SI DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA REGISTRADO EN LA UNIDAD DE BIENES PATRIMONIALES ______________________________ ______________________________ AUTORIZADO: NO OBSERVACIONES: Nota: Este documento se debe entregar a la Unidad de Bbienes Patrimoniales con la firma del que entrega y del que recibe.