2. Descargar Ficha de Inscripción

FICHA DE INSCRIPCIÓN CONJUNTA
1er ENCUENTRO NACIONAL
FOLCLÓRICO y CULTURAL de DOCENTES
(Sindicatos, Cooperativas y Asociaciones de Pensionados)
Cartagena de Indias D.T.C.
Noviembre 6, 7, 8 y 9 de 2012
DATOS DEL SINDICATO, COOPERATIVA O ASOCIACIÓN DE PENSIONADOS
Teléfono:
Nombre:
Ciudad:
Dirección:
Responsable:
No. Cédula:
Teléfonos:
Fax:
Cargo Actual:
E-mail:
Sexo:
Celular:
Nombre del Grupo Cultural
Modalidad
Responsable
Número de Integrantes
Detalles Agrupación Musical
Hombres:
Adscritos:
Mujeres:
Independientes:
Reseña de la Agrupación:
Favor presentarla en hoja anexa señalando: Participación en eventos locales, nacionales
e internacionales, descripción de su presentación. (documentar con fotos o video)
Listado de Integrantes: (Hoja Anexa)
1.
2.
3.
4.
5.
Apellidos
Nombres
Fecha de Nacimiento
Documento de Identidad
Vinculación 1278/2277
Ponencia:
Favor anexar resumen de Ponencia de una cuartilla (si el grupo tiene ponencia)
FIRMA DEL RESPONSABLE:
1