CIE-10 COO-D48 II TUMORES (Neoplasias) CIE-10 C64 Tumor maligno del riñón, excepto de la pelvis renal 2 3 4 5 6 TUMOR DE WILMS Ø Ø Ø Ø Ø Ø VCR: Vincristina ADM: Adriamicina DOX: Doxorrubicina CPP: Ciclofosfamida ETOP: Etopósido ICE: Isofosfamida, Carboplatino y Etopósido Ø TAMO: Transplante médula ósea TC tórax, abdomen, pelvis US doppler abdominal Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV Estadio V Histología favorable Anaplasia Biopsia translumbar con aguja Biopsia translumbar con aguja Biopsia translumbar con aguja NO BIOPSIA Nefrectomía radical, sin biopsia preoperatoria Confirmación diagnóstica Confirmación diagnóstica Confirmación diagnóstica Neoadyuvancia COG VCR/ADM/DOX VCR/ADM Neoadyuvancia VCR/ADM Neoadyuvancia VCR/ADM DOX Neoadyuvancia ACT-D, VIN. DOX, CPP Y ETO NEFRECTOMIA SALVADORA DE NEFRONAS SEGUIMIENTO Nefrectomía radical ¿Histología favorable? SI ADM/VCR SEGUIMIENTO Nefrectomía radical ¿Histología favorable? NO Anaplasia Radioterapia 10.8G Flanco ¿Tumor resIdual? Radioterapia 10.8G Flanco ADM/VCR no Radioterapia Flanco, abdomen, pelvis Radioterapia Flanco, abdomen, pelvis Anaplasia difusa ADM/ VCR/DOX Radioterapia Flanco, abdomen, pelvis Cirugía de reintervención VCR/ DOX/ CPP/ETP ADM/VCR si NO ADM/ VCR/DOX ADM/ VCR/DOX ¿Respuesta a EM? SEGUIMIENTO SI SEGUIMIENTO 7 RECURRENCIA PULMONAR HEPÁTICA ABDOMINAL Ø Ø ESTADIO III Anaplasia difusa Derrame tumoral transoperatorio SI Biopsia ¿Histología favorable? NO ¿Actividad tumoral? Radioterapia, flanco, abdomen y pelvis Radioterapia, flanco, abdomen y pelvis Reintervención Resección Reintervención Resección Quimioterapia VCR/DOX/CCP/ ETOP Quimioterapia I C E SEGUIMIENTO Sobrevida total 71% Ø Ø Ø Ø Ø Ø VCR: Vincristina ADM: Adriamicina DOX: Doxorrubicina CPP: Ciclofosfamida ETOP: Etopósido ICE: Isofosfamida, Carboplatino y Etopósido Ø TAMO: Transplante médula ósea SI Seleccionar esquema: SIOP COG Qimioterapia (SIOP) Doxorrubicina NO Qimioterapia (COG) TAMO Radioterapia pulmonar SEGUIMIENTO Sobrevida total 42% Resección quirúrgica SEGUIMIENTO Sobrevida total Anaplasia 10% Histología favorable 48% 8