Sangre Hemopoyesis

Tejido Conectivo Especializado
Sangre
Generalidades
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Consta de elementos formes (células sanguíneas) y sustancia
intercelular líquida (plasma sanguíneo).
El volumen sanguíneo de un adulto es de 5 litros (8% del peso
corporal).
Los elementos celulares o formes son: glóbulos rojos (eritrocitos),
glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas (trombocitos).
Elementos Formes
Eritrocitos.
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No poseen núcleo pero si existe sus precursores (normoblastos).
Forma de disco aplanado, bicóncavo.
Mide aprox. 7.6 micras de diámetro y 1.9 micras en su parte más
gruesa (frotis seco), In vivo tiene un diámetro de 8.5 micras.
Son los más abundantes, 5 millones x mm3 en el varón adulto, en la
mujer adulta aprox. 4 y medio millones.
Envueltos en una delicada membrana plasmática (40% lípidos, 50%
proteínas, 10% carbohidratos).
Su membrana plasmática contiene varias proteínas periféricas
(espectrina y actina), encargadas del sostén estructural de la célula.
Esta estructura tiene dos capas: una granulosa vertical y una malla
filamentosa horizontal.
La malla está constituida por espectrina (proteína contráctil) que
conserva la forma bicóncava, permite el flujo de oxígeno y dióxido
de carbono en el interior.
Fotomicrografía de Sangre circulante (x270).
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Células y plaquetas de sangre circulante. Se observa Eritrocitos (E),
plaquetas (flechas). Linfocito (A), Monolito (B), Neutrófilo (C),
Eusinófilo (D), Basófilo (E).
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Químicamente el contenido de un eritrocito
consta de hemoglobina (33%), es una
proteína transportadora de oxígeno y da el
color característico.
La hemoglobina es una proteína de cuatro
subunidades, cada una con un grupo hem,
una porfirina más hierro ferroso unido a un
polipéptido.
La
combinación
con
oxígeno
(oxihemoglobina) y con el dióxido de
carbono
(carbaminohemoglobina)
es
reversible. La combinación con monóxido
de carbono (carboxihemoglobina) es
irreversible.
Principal fuente de energía es la
degradación anaerobia de glucosa a lactato.
Sufren crenación en ambientes hipertónicos.
Sufren hemólisis en ambientes hipotónicos.
La anisocitosis: alto porcentaje de
eritrocitos con grandes variaciones.
Las células menores a 6 micras se llaman
microcitos y las mayores al normal se
llaman macrocitos o megalocitos.
Las células con alteraciones de la forma se
llaman poiquilocitos.
Se denominan hipocrómicas a los eritrocitos
con menor concentración de hemoglobina.
Normocrómicas a los eritrocitos con
concentraciones normales de hemoglobina.
Leucocitos.
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Células nucleadas, en promedio de 5 mil a 9 mil células por mm3.
Son más activas en tejidos conectivos, se mobilizan mediante diapédesis.
Se denomina leucocitosis al aumento celular arriba de 12 mil por mm3.
Se denomina leucopenia a la disminución celular por debajo de 5 mil.
Dos tipos: agranulosos y granulosos.
Los agranulosos son: linfocitos y monolitos.
Los linfocitos son células esféricas con 6 a 8 micras de diámetro. Representan el 20 a 35% del número total de glóbulos
blancos.
Tienen capacidad de transformarse en otros tipos celulares: linfocitos T y B.
Los monolitos son células grandes (9-12 micras). Constituyen el 3 a 8% de leucocitos en sangre, tienen núcleo excéntrico de
forma ovoide o en riñón (reniforme).
Tiene un aparato de Golgi bien desarrollado, la superfcie celular presenta abundantes microvellosidades y vesículas
pinocíticas. En los tejidos conectivos se transforman en macrófagos (fagocitosis).
Los granulocitos son: neutrófilos, basófilos, eusinófilos.
Los neutrófilos con diámetro de 7-9 micras son el grupo más abundante de leucocitos en sangre (65-75% del totoal).
El núcleo es multtilobulado (3-5 lóbulos irregulares). El número de lóbulos aumenta con la edad.
En frotis secos de sangre en mujeres se observa un apéndice (palillo de tambor) que representa el cromosoma sexual.
Presentan una gran actividad amoboide y fagocitaria.
Los eusinófilos con diámetro de 9-10 micras representan el 2-4% del total de leucocitos en el adulto. En el niño es mayor
(6%).
Su núcleo presenta 2 lóbulos (rara vez tres), no hay nucleolos, su citoplasma está lleno de gránulos de tamaño uniforme.
Los basófilos son escasos (0.5-1%) del total de leucocitos en sangre. Tienen un tamaño de 6-7 micras de diámetro en estado
fresco y 10 micras en frotis secos.
No presentan movimientos ameboides activos. El núcleo tiene contorno irregular y estrechado para formar dos lóbulos.
Morfológicamente hay dos tipos de basófilos: los leucocitos basófilos de la sangre y las células basófilas de los tejidos
(células cebadas). Ambos tienen heparina e histamina en sus gránulos.
Plaquetas.
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Pequeños discos protoplasmáticos, incoloros, con diámetro de 2-4 micras. Su número es de aprox. 200 mil a 300 mil por
mm3 de sangre.
Las tinciones marcan dos regiones: una zona granular (granulómera), suele ser central, y una zoma periférica homogénea
pálida (hialómera).
Se originan como fragmentos que se desprenden de las células gigantes de la médula ósea (megacariocitos). Producen una
enzima (tromboplastina) importante en el mecanismo de la coagulación. La serotonina también se encuentra en las
plaquetas.
La trobicitopenia es la disminución del número de plaquetas circulantes.
Esquema de la formación del Coágulo.
Hematopoyesis
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Las células sanguíneas se sintetizan en la médula ósea durante la edad adulta.
En la vida intrauterina existen 4 etapas de formación de células sanguíneas: fase mesoblástica (mesodermo de saco
vitelino), fase hepática (en el hígado), fase esplénica (en el bazo), fase mieloide (en la médula ósea).
Hematopoyesis extramedular se denomina a la capacidad que tiene el hígado y el bazo de nuevamente desarrollar
actividad hematopoyética si es necesario.
Las células madre dan origen a las células progenitoras cuya progenie son las células precursoras.
Las células madre hematopoyéticas pluripotenciales (CMHP) dan origen a dos tipos de células madre hematopoyéticas
multipotenciales (CMHM) que son: unidad formadora de colonias del bazo (CFU-S) predecesoras de las líneas celulares
mieloides (eritrocitos, granulocitos, monocitos y plaquetas); y unidad formadora de colonias de linfocitos (CFU-Ly)
predecesoras de líneas celulares linfoides (células T y B).
El control del crecimiento de las células madre sanguíneas se realiza mediante factores de crecimiento que modulan tres
aspectos: proliferación, diferenciación, maduración.
Dichos factores son: factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF), factor estimulante de colonias
de granulocitos (C-CSF), factor estimulante de colonias de macrófagos (M-CSF), factor estimulante de células madre,
eritropoyetina, IL-1, IL-2, IL-3, IL-5, IL-6, IL-8, IL-9, IL-11.
La médula ósea es el lugar principal de la hematopoyesis, posee sinusoides muy desarrollados.
Las células de sostén de la médula ósea desempeñan papeles relevantes en la hematopoyesis.
La eritropoyesis se asocia a la formación de distintos precursores celulares (eritroblastos).
La formación de eritrocitos se produce en pequeñas islas celulares de la médula.
La producción de eritrocitos está controlada por la eritropoyetina.
La granulopoyesis se produce con la formación de distintos tipos de células en la médula.
El aumento en el número de neutrófilos circulantes se produce en procesos infecciosos.
La formación de eosinófilos y basófilos se parece morfológicamente a la granulopoyesis de neutrófilos.
Los monocitos abandonan la médula poco después de su formación, sin que exista una reserva en la médula.
Los precursores linfoides emigran a los tejidos linfoides periféricos.
Esquema de células precursoras en la formación de Eritrocitos y Granulocitos. Los mieloblastos y
promielocitos intermedios en la formación de eosinófilos, neutrófilos y basófilos no se diferencian
en los tres tipos de células.