superficies articulares

ARTICULACIONES DEL HOMBRO
ESTERNOCONDROCLAVICULAR  Diartrosis Encaje Recíproco
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
SINOVIAL
MOVIMIENTOS
Esternón: Ángulo Superoexteno del Manubrio
1° Cartílago Costal: Superficie Triangular en Parte Medial y Superior
Clavícula: Extremidad Medial con 2 caras (vertical y horizontal)
Disco Articular (Fibrocartílago Interarticular)
Cápsula:
Fibrosa, delgada y laxa
Inserta en contorno de Sup. Articulares
Ligamentos:
L. Esternoclavicular Anterior: Desde parte anterior y superior de Clavícula
a parte anterior de Manubrio y 1° Cartílago
L. Esternoclavicular Posterior: Desde cara posterior y superior de Clavícula
a Manubrio
L. Superior o Interclavicular: Desde parte superior de extremo medial de
Clavícula a parte lateral de Horquilla Esternal
L. Condrocostoclavicular: Desde cara inferior de Clavícula hasta ¾ lateral
del Cartílago y extremidad lateral de la costilla
El Fibrocartílago divide la cavidad articular en dos partes:
Meniscoclavicular (más amplia) y Meniscoesternal
Rotación sobre su eje
Eje de todos los movimientos
ACROMIOCLAVICULAR  Diartrosis Artroidea
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
Clavícula
Acromion: Parte anterior del borde medial
Disco Articular (Fibrocartílago Interarticular): Generalmente incompleto
Cápsula: Se inserta alrededor de sup. Articulares tapizadas de cartílago
Ligamentos:
Entre Acromion y Clavícula:
L. Acromioclavicular Superior (más potente)
L. Acromioclavicular Inferior (más delgado)
Entre Clavícula y Escápula: (Ligamentos a Distancia)
L. Coracoclaviculares:
L. Trapezoide: Desde abajo en mitad posterior de borde medial de Apófisis
Coracoidea hasta cara inferior de Clavícula (borde posterior en relación con
L. Conoideo)
L. Conoideo: Desde base de Apófisis Coracoidea por detrás de L.
Trapezoideo hasta cara inferior de Clavícula
(Ambos mantienen) la abertura del Ángulo escápuloclavicular
Ligamentos Propios de la Escápula:
L. Acromiocoracoideo: Desde extremidad anterior de Acromion, por
delante de la Art. Acromioclavicular, hasta Apófisis Coracoides.
Forma la Bóveda Acromiocoracoidea.
L. Transverso Superior de la Escápula: Desde base de Apófisis Coracoides
hasta el borde superomedial de la Escotadura Coracoides.
Convierte la Fosita Coracoides en Conducto Coracoides:
Pasa sobre el Ligamento: A. Supraescapular
Pasa debajo del ligamento: V. Y N. Supraescapular
(a veces separados por L. Accesorio)
L. Espinoglenoideo: Desde borde lateral de Espina del Escápula hasta el
borde posterior de Cavidad Glenoidea
Delimita las Fosas Supraespinosa e Infraespinosa.
Por arriba pasa: N. Supraescapular (desciende)
SINOVIAL
MOVIMIENTOS
Por debajo pasa: A. Subescapular (asciende y se anastomosa con A.
Supraescapular  Círculo Arterial de la Escápula
Pequeña y a veces tabicada por Menisco
Deslizamiento que abren y cierran el Ángulo Escápuloclavicular
ESCÁPULOHUMERAL  Diartrosis Enartrosis
RELACIONES
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
Inmediatas (esenciales desde el punto de vista funcional)
Anterior: M. Subescapular. Se adhiere a la cápsula hasta su terminación en
el Troquín. En contacto con la sinovial por medio de la bolsa serosa
subescapular y el Forámen Oval.
Posterior: M. Redondo Menor y M. Infraespinoso.
Superior: M. Supraespinoso se adhiere al L. Coracohumeral. Actúa como
sostén de la Cabeza Humeral.
Inferior: Inserción escapular de la Porción Larga del Tríceps se adhiere a la
cápsula reforzándola.
Mediatas (separan la articulación de la superficie cutánea del hombro)
Anterior: Se encuentra un primer plano muscular espeso, F. Anterior M.
Deltoides y F. Clavicular M Pectoral Mayor, separados por el Surco
Deltopectoral que contiene a la V. Cefálica. Segundo plano, Apófisis
Coracoides prolongada por el conjunto muscular del M. Coracobraquial y
la Porción Corta M. Bíceps. Se hallan separados de la articulación por el
Eje Vasculonervioso Axilar.
Posterior: Articulación oculta por los F. Posteriores M. Deltoides debajo de
los cuales se expande el N. Circunflejo.
Superior: L. Coracoacromial, cubierto por la bóveda Acromioclavicular.
Prolongada por la capa muscular de M. Deltoides, del cual la articulación
está separada por la bolsa serosa subdeltoidea.
Inferior: la cápsula forma el lado superior del Cuadrilátero
Humerotricipital, donde pasan de adelante hacia atrás y en contacto
estrecho con la articulación: N. Circunflejo (destinado al M. Deltoides) y
A. Circunfleja Posterior del Húmero.
Cavidad Glenoidea: Ángulo Superolateral de Escápula
Cabeza Humeral: 1/3 de esfera. Forma con Diáfisis ángulo de 130°
Rodete Glenoideo: Amplía la Cavidad Glenoidea
Cápsula: Se inserta en el contorno de la Cavidad Glenoidea y en el Labrum
Glenoideo
Ligamentos:
Pasivos:
L. Superior o Coracohumeral: Desde la base del borde lateral de la Apófisis
Coracoides, por debajo del L. Coracoacromial, se desdobla en dos
fascículos: 1) Troquiter, 2) Troquín. Ambos unidos por fibras transversales:
L. De Brodie (techo de Corredera Bicipital)
L. Glenohumeral Superior: 3 separados entre sí por porciones más delgadas
L. Supraglenosuprahumeral (sup.): Desde parte superior de Labrum
Glenoideo y superficie ósea por encima de Cavidad Glenoidea hasta Cuello
Anatómico (Entre Cabeza y Troquín) Aquí está unido al L. Coracohumeral
por L. de Brodie.
L.Supraglenoprehumeral ( ½ ): Desde misma inserción que el anterior hasta
el Troquín por debajo del Tendón del M. Subescapular.
L. Preglenosubhumeral (inf.): Desde porción anterior del Labrum
Glenoideo hasta parte anterior e inferior del Cuello Quirúrgico. (más
resistente)
Entre L. Sup. Y ½ está el punto débil máximo de la cápsula denominado
Foramen Oval ( de Weitbrecht) ( relación con M. Subescapular)
No hay ligamentos en vista posterior Sólo en vista anterior.
SINOVIAL
VASCULARIZACIÓN
INERVACIÓN
MOVIMIENTOS
Activos:
M. Subescapular  Cubre Foramen Oval
M. Supraespinoso
Manguito Rotador
M. Infraespinoso
M. Redondo Menor
Bolsas Serosas:
Subescapular
Subacromial
Subcoracoidea
Infraespinosa
Bicipital  Entre el tendón del Bíceps y el Dorsal Ancho
Coracobraquial
A Circunflejas Anterior y Posterior (Circulo Periarterial)
A Supraescapular
N. Circunflejo
Flexión:
0° - 90° F. Clavicular M. Pectoral Mayor
90° - 170° F. Anterior del M. Deltoides
Otros :M. Coracobraquial, M. Bíceps
Extensión:
Porción Larga M. Tríceps
F. Posterior M. Deltoides
0°- 70°
M. Redondo Menor Menos
M. Infraespinoso
Importantes
Abducción:
F. ½ M. Deltoides (0° - 90° )
0° - 160°
M. Supraespinoso
Aducción:
F. Esternal y Costal M. Pectoral Mayor
M. Subescapular
M. Redondo Mayor
0° - 160°
M. Dorsal Ancho
M. Infraespinoso
Menos
M. Redondo Menor
Importantes
Rotación Interna:
M. Subescapular
M. Redondo Mayor
Rotación Externa:
Manguito Rotador Región Posterior ( + 130°)
ESCÁPULOTORÁCICA  Sinsarcosis
SUPERFICIES ARTICULARES
MOVIMIENTOS
M. Subescapular
M. Serrato Mayor
Antepulsión
Retropulsión
ARTICULACIONES DEL CODO
HÚMERO ANTEBRAQUIAL  Diartrosis Troclear (Compuesta)
SUPERFICIES ARTICULARES
SUPERFICIES NO
ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
VASCULARIZACIÓN
INERVACIÓN
MOVIMIENTOS
Húmero:
Cóndilo: Se articula con la Cúpula Radial
Tróclea: Se Articula con la Cavidad Sigmoidea Mayor del Cúbito
Cúbito: Cavidad Sigmoidea Mayor: Se articula con Tróclea
Radio: Cúpula Radial: Se articula con Cóndilo
Húmero:
Epicóndilo
Epitróclea
Fosa Supracondílea (Radial)
Fosa Supratroclear ( Coronoidea)
Fosa Olecraneana
Cúbito:
Pico del Olécranon
Radio:
Cuello del Radio
Cápsula:
Inserción superior: Húmero por arriba de las Fosas y al nivel de los
Epicóndilos, cerca de los Cartílagos Articulares
Inserción Inferior: Sobre el Radio a nivel del Cuello a distancia del
Cartílago. Sobre el Cúbito a nivel y alrededor de las Cavidades Sigmoideas
Mayor y Menor
Ligamentos:
L. Anterior: Desde la cara anterior de la Epitróclea hasta entre la Apófisis
Coronoidea medialmente y la cara anterior del L. Anular que rodea la
cabeza del Radio. Dos Fascículos: 1) Oblicuo Lateral: Inserto en la cara
anterior del Epicóndilo, 2) Oblicuo Medial: Cara anterior de la Epitróclea
L. Posterior: Fibras Húmerohumerales y Húmerocubitales desde la
Epitróclea al Cúbito
L. Lateral Externo: 1) F. Anterior: Desde la parte anterior e inferior del
Epicóndilo Se expande en abanico sobre la cabeza del Radio hasta delante
de la Cavidad Sigmoidea Menor. 2) F. Medio: Desde parte inferior del
Epicóndilo hasta parte posterior de la cavidad Sigmoidea Menor y sobre
Borde posterior del Cúbito. 3) F. Posterior: Desde la parte posterior del
Epicóndilo hasta la borde lateral del Olécranon.
L. Lateral Interno: Desde la Epitróclea hasta el Cúbito. 1) F. Anterior:
Desde parte anteromedial de la Epitróclea hasta Apófisis Coronoidea.
2) F. Medio: Desde Borde Inferior de Epitróclea hasta Borde Medial de
Apófisis Coronoidea. 3) F. Posterior: Desde Parte Inferior y Posterior de
Epitróclea hasta Borde Medial del Olécranon (Reforzado por L. De
Bardinet) L. Lateral Interno está reforzado por L. de Cooper: Desde base
del Olécranon hasta Apófisis Coronoidea
Cinta Oblicua o de Weitbrecht: Perpendicular a fibras de Membrana
Interósea
Circulo Periepitroclear
Circulo Periepicondíleo
N. Mediano
N. Radial
N. Cubital
N. Músculo Cutáneo
Extensión:
175°- 180° ( no los 180° porque choca el pico del Olécranon)
Flexión:
90° ( movimiento limitado por el choque de las masas musculares)
RADIOCUBITAL SUPERIOR  Diartrosis Trocoide
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
VASCULARIZACIÓN
INERVACIÓN
MOVIMIENTOS
Radio: Cúpula Radial – Circunferencia Articular
Cúbito: Cavidad Sigmoidea Menor
Cápsula: La comparte con Art. Humero Antebraquial
Ligamentos:
L. Anular del Radio: Anillo incompleto cuyas extremidades se insertan en
borde anterior y posterior de la Cavidad Sigmoidea Menor. Rodea a la
Cabeza Radial. Cara Profunda: revestida por fibrocartílago. Cara
Superficial: cubierta por músculos vecinos.
L. Cuadrado (de Denucé): Intracapsular. Desde el borde inferior de
Cavidad Sigmoidea Menor hasta el Cuello del Radio. Limita los
movimientos de pronosupinación.
Se confunden con las de la parte lateral de Art. del Codo
Pronosupinación
AMBAS ARTICULACIONES
SINOVIAL
RELACIONES
Tapiza la cara profunda de la cápsula. Como ésta, se inserta a distancia de las
superficies articulares; a este nivel ella se refleja para tapizar las superficies no
articulares. Así se encuentran constituidos los Fondos de Saco Sinoviales:
1) Anterior: Supracondíleo Lateral y Supratroclear, 2) Posterior: Denominado
Subtricipital, ya que tapiza la cara profunda del M. Tríceps que se inserta en el
Olécranon, 3) Inferior o Periradial: Recubre el Cuello del radio y el extremo proximal
del Cúbito
Anterior:
Grupos Musculares: 1) Medial: M. Epitrocleares (M. Palmar Mayor, M. Palmar Menor,
M. Flexor Común Superficial de lo Dedos, M. Pronador Redondo). 2) Medio: M.
Braquial Anterior, Tendón M Bíceps. 3) Lateral: M. Epicondíleos (M. Supinador
Largo, M. Primer Radial Externo, M. Segundo Radial Externo, M. Supinador Corto
(directamente en contacto con el conjunto cápsuloligamentoso))
Entre el G. Medio y los Laterales se excavan los dos Canales Bicipitales.
Posterior:
M Cubital (Medial)
M. Tríceps
M. Epicondíleos (Lateral)
Aponeurosis del Codo
N. Cubital (en Canal Trocleo- Olecraneano)
Medial:
M. Epitrocleares (Particularmente: M. Cubital Anterior que cruza por su cara profunda
el N. Cubital de atrás hacia adelante)
Lateral:
M. Epicondíleos cubren la Cápsula
Todos los elementos Vasculonerviosos que del Brazo van al Antebrazo pasan en
contacto mediato o inmediato con la Art. Del Codo
ARTICULACIÓN DE LA PARTE INFERIOR DEL ANTEBRAZO
RADIOCUBITAL INFERIOR  Diartrosis Trocoide
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
SINOVIAL
VASCULARIZACIÓN
INERVACIÓN
MOVIMIENTOS
Radio:
Cavidad Sigmoidea: forma parte del Anillo Osteofibroso completado por el
L. Triangular
Cúbito:
Superficie Superolateral: Convexa en todos los sentidos - forma parte del
Cilindro Óseo
Superficie Inferior: Plana o ligeramente Convexa. Separada de los huesos
del Carpo por el L. Triangular
Cápsula:
Inserciones:
Lateral: Borde Superior de Cavidad Sigmoidea del Radio
Medial: Borde Superior de la Superficie Articular del Cúbito
Anterior y Posterior: Bordes Anterior y Posterior del L. Triangular (se
confunde con Cápsula Fibrosa de Art. Radiocarpiana
Ligamentos:
L. Triangular: Desde (base) Borde Inferior de Cavidad Sigmoidea del
Radio hasta (vértice) Surco que separa la cabeza del Cúbito de la Apófisis
Estiloides. Cara Superior: se moldea sobre la Cara Inferior del Cúbito sin
adherirse a ella. Cara Inferior: Se Apoya sobre el Semilunar y el Piramidal.
Amplía el Anillo Osteofibroso y mantiene unidas las Superficies
Articulares.
Ligamentos Periféricos:
L. Radiocubital Anterior: Desde la Extremidad Anterior de la Cavidad
Sigmoidea del Radio hasta la Cara Anterior de la Cabeza del Cúbito.
L. Radiocubital Posterior: Desde la Extremidad Posterior de la Superficie
Articular del radio hasta la Parte Posterior de la Cabeza del Cúbito y de su
Apófisis Estiloides.
Común a la doble articulación del Radio con la Cabeza del Cúbito y de ésta
con el L. Triangular. Muy amplia, reviste toda la cara Interna de la Cápsula
y la excede arriba del nivel de las Superficies Articulares. Envía una
prolongación hacia la Membrana Interósea. Se comunica con la Sinovial de
la Muñeca (a veces cuando el L. Triangular está perforado)
Vasos Interóseos Anteriores y Posteriores
Ramos del N. Interóseo (Rama de N. Mediano) y de la rama Posterior del
N. Radial
Pronación: M. Pronador Redondo, M. Pronador Cuadrado [M. Palmar
Mayor, M. Primer Radial Externo] (llevan la palma de la mano hacia atrás)
Supinación: M. Bíceps, M. Supinador Corto (llevan la palma de la mano
hacia delante)
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA  Diartrosis Condílea
RELACIONES
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
Por su Cara Anterior: Piel, Tejido Celular Subcutáneo, L. Anular Anterior
del Carpo, Tendones de los Músculos Flexores
Por su Cara Posterior: Piel, Tejido Celular Subcutáneo, L. Anular Posterior,
Tendones de la Cara Externa y Posterior del Antebrazo
Radio (2 carillas) y L. Triangular: Cavidad Glenoidea
Escafoides, Semilunar y Piramidal: Cóndilo Carpiano
(Escafoides/C. Ext de Radio; Semilunar/C. Int de Radio; Piramidal/L. )
Cápsula: Inserta exactamente de las Superficies Articulares (Bordes
Anterior y Posterior de la Superficie Articular del Radio y Bordes del L.
Triangular; y en el contorno articular de las caras correspondientes de los 3
Huesos del Carpo)
SINOVIAL
VASCULARIZACIÓN
INERVACIÓN
MOVIMIENTOS
Ligamentos:
L. Anterior: F. Radiocarpiano (Ext.): Desde el Borde Anterior de la Cara
Articular del Radio y sobre su Apófisis Estiloideo hasta el Semilunar, el
Piramidal y Grande. F. Cubitocarpiano Palmar (Int.): En abanico desde el
Cúbito, entre la Cabeza y la Apófisis Estiloides hasta la Cara Anterior del
Semilunar, del Piramidal y Grande.
L. Posterior: Desde el Borde Posterior del radio hasta la Cara Dorsal de
Piramidal (algunas fibras al Semilunar)
L. Colateral Cubital (Lat. Ext.): Desde el Vértice y el lado Medial de la
Apófisis Estiloides del Cúbito. Se ensancha en abanico y se divide en 2
Fascículos: F. Anterior: hasta el Pisiforme; F. Posterior: hasta Cara Dorsal
del Piramidal.
L. Colateral Radial (Lat. Int.): Desde el Vértice de Apófisis Estiloides del
Radio hasta Lado Anteromedial del Escafoideo.
Tapiza la Cara Profunda de la Cápsula en toda su extensión y termina en el
límite del revestimiento cartilaginoso.
Las Arterias se disponen obre las dos caras y provienen sobre todo de las
A. Interóseas del Antebrazo. Una red Anastomótica muy densa las une a las
A. Radial y A. Cubital.
Ramas de N. Interóseos Anterior y Posterior (originados del N. Mediano y
Radial atrás)
Flexión: M. Palmar Mayor, M. Palmar Menor, M. Flexor Común
Superficial de los Dedos, M. Flexor Común Profundo de los Dedos, M.
Flexor Largo del Pulgar
Extensión: M. Primer Radial Externo, M. Segundo Radial Externo, M.
Cubital Posterior, M. Extensor Común de los Dedos, Extensor Propio del
Meñique, M. Extensor Largo del Pulgar, M. Extensor Corto del Pulgar, M.
Extensor Propio del Meñique (180° flexión y extensión)
Aducción: M. Cubital Anterior, M. Cubital Posterior
Abducción: M. Palmar Mayor, M. Primer Radial externo, M. Segundo
Radial Externo, M. Abductor Largo del Pulgar
(limitados por tensión de L. Colaterales Cubital y Radial)
Circunducción
ARTICULACIONES DE LA MANO
INTERCARPIANA
De la 1° Fila entre sí y De la 2° Fila entre sí  Diartrosis Artroidea
SUPERFICIES ARTICULARES Incrustadas de Cartílago
Planas
MEDIOS DE UNIÓN
Cápsulas propias
Ligamentos: Palmares, Dorsales, Interóseos
(Art. Pisipiramidal no presenta L. Interóseo. Tiene: L. Superior, L. Palmar,
L. Dorsal, L. Inferior (2) También presenta sinovial propia que puede
comunicar con la Radiocarpiana. Cápsula reforzada por expansiones de
Inserción Distal de M. Cubital Anterior)
MOVIMIENTOS
Deslizamiento
De la 1° Fila con la 2° Fila  Diartrosis Bicondílea
SUPERFICIES ARTICULARES 1° Fila: Escafoides, Semilunar, Piramidal: Cavidad Glenoidea
2° Fila: Trapezoideo, Grande, Ganchozo: Cóndilo
MEDIOS DE UNIÓN
Ligamentos: Palmares, Dorsales, L. Colateral Medial
SINOVIAL
Una sola Cavidad Articular, con una única Sinovial (no incluye a Art.
Pisipiramidal) con prolongaciones superiores (entre huesos de 1° fila) e
inferiores (entre huesos de 2° fila)
MOVIMIENTOS
Deslizamiento
CARPOMETARCAPIANA
Del pulgar  Diartrosis Encaje Recíproco
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
SINOVIAL
MOVIMIENTOS
Trapecio: Sup. Articular Inferior
1° metacarpiano: Sup. Superior de la Base
Cápsula Laxa (más gruesa en la parte posterior que la anterior y más en
ésta que lateralmente)
Independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales
intermetacarpianas. Muy laza y flexible.
Flexoextensión, Aducción, Abducción
Dedos restantes  Diartrosis Artroidea
SUPERFICIES ARTICULARES 2° Metacarpiano + Trapecio + Trapezoide + Grande
3° Metacarpiano + Grande
4° Metacarpiano + Grande + Ganchozo
5° Metacarpiano + Ganchozo (parecida a Art de 1° MC – Encaje
Recíproco)
MEDIOS DE UNIÓN
Ligamentos: Palmares, Dorsales, Interóseos
SINOVIAL
Comunican todas con la Sinovial de la Art. Mediocarpiana
MOVIMIENTOS
Deslizamiento
INTERMETACARPIANAS  Diartrosis Artroidea
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
SINOVIAL
MOVIMIENTOS
2° + 3° MC
3° + 4° MC
4° + 5° MC
Extremidades Proximales: Ligamentos: Interóseos, Palmares, Dorsales
Extremidades Distales: L. Transverso
Diáfisis: M. Interóseos Dorsales
Cada una comunica con la Art. Carpometacarpiana (por intermedio de
sinovial Mediocarpiana)
Deslizamiento
METACARPOFALÁNGICAS  Diartrosis Condílea
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
SINOVIAL
MOVIMIENTOS
MC: Cabeza: Cóndilos
Falanges: Bases Proximales: Cavidad Glenoidea (Fibrocartílago de
Ampliación)
Cápsula: Delgada y Laxa
Ligamentos:
L. Laterales (medial y lateral, forma de triángulo)
L. Transverso Profundo: Une la cara palmar de las articulaciones (excepto
el pulgar)
Propia que tapiza la cápsula sin crear fondos de saco
Flexoextensión, Aducción, Abducción
INTERFALÁNGICAS  Diartrosis Troclear
SUPERFICIES ARTICULARES
MEDIOS DE UNIÓN
SINOVIAL
MOVIMIENTOS
Entre falanges
Cápsula reforzada por L. Lateral (triangulares)
Laxa. Con pequeño Fondo de Saco Palmar Inferior
Flexoextensión