SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ESTANCIA DE INVESTIGACIÓN CURSO 2014 -2015 DATOS PERSONALES DEL DOCTORANDO ( R.D. 99/2011) Apellidos, nombre: E-mail: DNI/ Pasaporte: Dirección: C.P. Localidad: Programa de Doctorado: DIRECTOR(ES) DE LA TESIS (1)Apellidos: Nombre: DNI: Dept./Instituto: (2)Apellidos: Nombre: DNI: Dept./Instituto: TUTOR (solo si no coincide con el director) Apellidos: Nombre: DNI: Dept./Instituto: E-mail: Universidad: E-mail: Universidad: E-mail: Universidad: SOLICITA La autorización a la Comisión Académica del Programa de Doctorado en ………………........................................................................................................................................................ para realizar una estancia de investigación desde …………………. hasta…………… en el departamento/instituto/centro de ………………………………… Universidad/Institución:…………………...................................País: ……………….. Y para que así conste, firmo la presente en El/la doctorando(a): Zaragoza, a……de …………………de … Fdo.: ……………………….. Vº Bº Director de la tesis (1) Vº Bº Director de la tesis (2) Vº Bº Tutor Fdo: ………….……………… Fdo: ………….……………… Fdo: ……………………..… RESOLUCIÓN DE LA COMISIÓN ACADEMICA A la vista de la solicitud presentada por el doctorando, la comisión académica del programa de doctorado en ………………………………………………………………………………………….. AUTORIZA NO AUTORIZA (márquese lo que corresponda) la realización de la estancia solicitada Zaragoza, a……de ………………de 20… El coordinador del programa de doctorado Fdo.: …………………………………… PROGRAMA DE DOCTORADO EN ……………………………………………………………………………………………………………….... 1 ANEXO: Propuesta de actividades a realizar durante la estancia Procedimiento: Desde la sede adminsitrativa del programa se enviará la resolución de la Comisión académica del programa al doctorando y una copia a la Sección de la Escuela de Doctorado. PROGRAMA DE DOCTORADO EN ……………………………………………………………………………………………………………….... 2