ESTUDIO PILOTO: EFICACIA DE UN PROGRAMA DE HABILIDADES PARA LA VIDA EN LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS EN ADOLESCENTES Justificación En la actualidad existe un amplio consenso entre los investigadores a la hora de concebir el abuso de drogas como un fenómeno evolutivo que se desarrolla a lo largo de distintas etapas. El problema del abuso de drogas se manifiesta en los primeros momentos con el consumo temprano de sustancias socialmente aceptadas como el tabaco y el alcohol. Estos primeros consumos, en muchos casos, dejan paso a patrones de consumo más regulares llegando, en un número importante de sujetos, a convertirse en patrones de consumo abusivos y problemáticos al final de la adolescencia o en el inicio de la adultez. Paralelamente, en algunos casos, también se produce una progresión del consumo desde estas sustancias hacia otras. Así, se ha encontrado frecuentemente que el uso de sustancias como el cannabis, la cocaína o la heroína ha venido precedido por un inicio temprano en el consumo de tabaco y alcohol (Kandel, 1975; Clayton, 1992). Los últimos avances en la investigación sobre prevención de drogodependencias destacan la importancia de intervenir a edades tempranas sobre los factores de riesgo, y que los enfoques centrados en los factores sociales y psicológicos que promueven el consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales puede reducir la incidencia y prevalencia de estas conductas en comparación con grupos control. Los hallazgos de las principales revisiones de programas de prevención en drogodependencias (Hansen, 1992; Ennet et al., 1994; Tobler y Stratton, 1997) indican que aquellos con componentes de habilidades para la vida y los de influencia social, con una metodología interactiva, son los mejores (Becoña, 2005). Uno de estos programas, denominado “Entrenamiento en habilidades para la vida” (“Life Skills Training” LST) enseña a los adolescentes habilidades para resistir las influencias sociales para consumir drogas, y les enseña, asimismo, habilidades generales de automanejo y habilidades interpersonales. Los estudios que han evaluado el enfoque LST han encontrado que es capaz de producir reducciones iniciales en consumo de tabaco, alcohol y marihuana de un 50% o más. Con la aplicación de sesiones adicionales, el enfoque LST ha producido también reducciones a largo plazo, que se extienden hasta el final de la permanencia en los institutos. Consideraciones teóricas Se han formulado multitud de teorías para explicar el consumo de drogas de entre las cuáles las más destacadas son las que se centran en el aprendizaje social (Bandura, 1977), en las conductas-problema (Jessor y Jessor, 1977), en el menosprecio de uno mismo (Kaplan, 1980), en las comunicaciones persuasivas (Maguire, 1968), en los grupos de iguales (Oetting y Beauvais, 1987) y en la búsqueda de sensaciones (Zuckerman, 1979). El enfoque preventivo LST se fundamenta en un modelo del consumo de drogas basado en la interacción individuo-ambiente; de modo que, teniendo en consideración todas estas teorías, la principal referencia que orientará el presente estudio piloto será la teoría de las conductas problema de Jessor y Jessor (1977). Objetivo El objetivo del presente estudio es demostrar que la eficacia de un programa de Habilidades para la Vida en población adolescente. Metodología (sujetos, variables, obtención de datos). Sujetos La muestra estará compuesta por alumnos de 1º y 2º de la E.S.O. (12-13 años) de 1-2 centros educativos de la provincia de Teruel. Variables Las principales variables objeto de estudio serán la medida del consumo de drogas y la medida de conductas problema en el centro. Otras variables que serán objeto de estudio en la presente investigación son: a) Edad, género, grupo étnico y procedencia. b) Tipo de estudios, historial académico, necesidades educativas especiales y modalidad de apoyos recibidos. c) Edad de inicio en el uso de sustancias y severidad del abuso. d) Factores de riesgo y factores de protección en los ámbitos socialización con iguales, escolar e individual. e) Repertorio de habilidades y competencias para el desenvolvimiento social y el afrontamiento de dificultades cotidianas. f) Conductas problema en el ámbito escolar. Como variable independiente actuará el programa de Habilidades para la Vida, que sólo será aplicado al grupo experimental. Obtención de datos Los instrumentos de evaluación que se utilizarán serán: - Informes del Centro Educativo: historial académico (promedio de notas, repetición de cursos), historial de conducta (conductas problemáticas, sanciones, expulsiones). - Cuestionario sobre medidas de consumo de drogas - Cuestionario para la evaluación de conductas problema en el aula Descripción del programa El programa de “Entrenamiento en habilidades para la vida” (LST) es una intervención de un año de duración, diseñada para ser aplicada en el aula. Consta de componentes de entrenamiento en habilidades generales destinados a mejorar la competencia personal global y de un componente más específicamente relacionado con el consumo de drogas. Este material se organiza en una secuencia lógica, en la que parte de los contenidos relacionados con las drogas y del entrenamiento en habilidades se integra en los otros componentes, de forma que se promueve al máximo la aplicación de habilidades generales a situaciones referidas más específicamente al problema del consumo de drogas. El programa tiene un total de 16 sesiones por grupo, con una frecuencia de 2 sesiones quincenales de 50 minutos de duración. De tal modo que el estudio se calcula que dure un curso escolar. COMPONENTE Autoestima / Autoconcepto UNIDAD - Desarrollo emocional - Comportamientos problemáticos - Información - - Primera fase: 5 sesiones SESIONES Conocimiento de aspectos y cualidades personales Identificación de concepciones personales erróneas Valoración de la diversidad Entrenamiento en pensamiento positivo Expectativas 1 sesión Reconocimiento de emociones Emociones en la interacción social entre iguales Presión de grupo Empatía 1 sesión Diferencia entre desarrollo de la autonomía y rechazo de la autoridad Agresividad (verbal, conductual) como respuesta emocional inadaptada Consumo de sustancias 1 sesión Debate sobre las drogas y la relación de los jóvenes con ellas: actitudes, creencias, cómo se integran en las dinámicas relacionales, etc. Tabaco Alcohol Cannabis Desmitificación de la prevalencia de consumo y su aceptabilidad 2 sesiones Habilidades sociales y de comunicación - - - Interiorización de conductas prosociales y alternativas al consumo - Habilidades para el desarrollo de la autonomía: aceptación de responsabilidades Trabajo cooperativo: análisis de situaciones, propuesta de alternativas, análisis y gestión conductual. Habilidades de comunicación Habilidades para la gestión de conflictos Habilidades de autocontrol emocional Asertividad Persuasión versus pensamiento crítico 5 sesiones + 5 sesiones combinadas con aprendizaje cooperativo para diseñar un sketch Exposición de los trabajos grupales. Refuerzo individual y grupal por la participación, el esfuerzo y el resultado. 1 sesión Segunda fase: 11 sesiones Métodos de intervención El programa LST se administra utilizando varios métodos de intervención, que incluyen los métodos tradicionales de enseñanza didáctica, grupos de discusión, demostraciones prácticas en el aula y entrenamiento en habilidades cognitivo-conductuales. Dado que el programa LST hace hincapié especialmente en la enseñanza de habilidades globales de automanejo personal, habilidades sociales y habilidades para resistir las influencias sociales dirigidas a fomentar el consumo de drogas, el papel central que ha de desempeñar quien aplique la intervención será el de entrenador de habilidades. La formación en habilidades cognitivo-conductuales se realiza en el programa LST mediante una combinación de instrucción, demostración, ensayo comportamental, retroalimentación, reforzamiento social y prácticas extensivas en forma de tareas comportamentales para casa. Resultados esperados. Los beneficios que se esperan conseguir con la aplicación del programa es que disminuyan los factores de riesgo asociados a las conductas problema externalizantes en el aula y que potencie los efectos de las medidas de apoyo y refuerzo educativo. De este modo, se espera retrasar la edad de inicio en el consumo de tabaco y alcohol y su escalada hacia otras drogas, así como disminuir la prevalencia su uso y abuso entre los 13-15 años. Investigador: Víctor J. Villanueva Blasco Psicólogo. Máster en Psicología Clínica. Máster en Investigación en Psicología Clínica y Psicobiología. Profesor Asociado. Departamento de Psicología y Sociología. Facultad de Ciencias Sociales y Humanas de Teruel. Universidad de Zaragoza.