Solicitud de Baja de AMR

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COLEGIO de KINESIOLOGOS
FISIOTERAPEUTAS y TERAPISTAS FISICOS
de la pcia. de Santa Fe - 2ª CIRCUNSCRIPCION - Ley 3950 y sus modificatorias
Tel. (0341) 4811156 / (0341) 4827012 - Web: www.colegiokinesiologos.com.ar
E-MAIL: colegio@colegiokinesiologos.com.ar - OCAMPO 560 - 2000 ROSARIO
Rosario,
de 2_____.
Sres.
Mutual de Socios
De la Asoc. Médica de Rosario
S__________/____________D
De mi mayor consideración:
Me dirijo a Uds. A fin de solicitar mi RENUNCIA a los beneficios de afiliado a esta
Mutual .
Sin otro particular, los saludo muy atte.
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D.N.I._______________________________
Nº DE MATR.________________________
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