Formulario de Proveedores

COOPERATIVA DE AHORRO Y CREDITO
COOCIQUE R. L.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
REGISTRO DE PROVEEDORES
INSCRIPCIÓN
El Departamento de Servicios Administrativos de Coocique R. L. invita a las personas físicas y jurídicas a inscribirse dentro
de nuestro registro oficial de proveedores, requisito para establecer una relación comercial entre ambas partes.
Con ese fin se les solicita llenar el formulario de Inscripción para el Registro de Proveedores, el cual debe ser enviado por
correo electrónico a la siguiente dirección: aruiz@coocique.fi.cr
La información suministrada debe ser actualizada todos los años en los meses de enero y febrero, mediante un correo
electrónico.
No obstante lo anterior es obligación del proveedor reportar cambios que puedan afectar su empresa, lo cual puede realizar
en el momento que lo estime conveniente. Coocique no es responsable si por información errónea o desactualizada se
comete algún error que afecte al proveedor.
Con la presentación de este formulario no deben entregarse documentos adicionales, sino solamente responder a las
preguntas en forma cierta.
Cualquier información errónea que pueda constatarse en su debido momento mediante la presentación de
documentos, será motivo suficiente para excluir a la empresa del registro de proveedores.
No se reciben solicitudes con información incompleta.
INFORMACION DEL PROVEEDOR
Nombre o Razón Social:
Nombre Comercial
No. Cédula Física, Jurídica o Pasaporte:
Supervisado Superintendencia:
SÍ
NO:
Nombre del representante legal:
Teléfonos:
Fax:
Correo Electrónico:
Página web:
Fecha fundación (año)
LOCALIZACION
PROVINCIA
PAIS:
CANTON
DISTRITO
Dirección Física:
NOMBRE DEL CONTACTO O CONTACTOS AUTORIZADOS PARA COTIZAR LOS SERVICIOS
NOMBRE
TELEFONO
CORREO ELECTRONICO
TECNOLOGIA DE INFORMACIÓN
SERVICIOS GENERALES
(MARQUE LAS CASILLAS QUE SE IDENTIFIQUEN CON EL SERVICIO OFERTADO)
MARCAR
CON X
CODIGO
DESCRIPCIÓN
AC
AIRES ACONDICIONADOS, VENTA, REPARACION, MANTENIMIENTO, REPUESTOS.
AA
ARTICULOS ASEO/ EXPENDEDORES / EMPRESAS LIMPIEZA/. PRODUCTOS MÉDICOS.
AG
ARTES GRAFICAS, DISEÑO.
AL
ALIMENTOS TODO TIPO/ EMPRESAS EXPENDEDORAS/ SUPERMERCADOS
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
COOCIQUE R. L.
TELEFONO 2401-1600 CORREO: aruiz@coocique.fi.cr
ALQ
ALQUILERES BIENES MUEBLES E INMUEBLES
ARQ
ARQUITECTO
AS
ASESORIAS/ CONSULTORIAS/ SOPORTE TECNICO
AU
AUDITORIAS
AV
ALARMA- VIDEO / EMPRESAS EXPENDEDORAS MATERIALES Y EQUIPO DE SEGURIDAD TODO TIPO
CA
CAPACITACIÓN
CE
CABLEADO ESTRUCTURADO: INSTALADORES
CT
CATERING, ALQUILERES MESAS, SILLAS, MANTELES, TOLDOS, TARIMAS…
CTU
CENTROS TURÍSTICOS
DE
DECORACIÓN TODO TIPO/ EDIFIFICIOS, EVENTOS
EC
EMPRESAS CONSTRUCTORAS/ MANTENIMIENTO, REPARACIÓN
EL
ELECTRICISTAS, INSTALADORES
EO
EQUIPO DE OFICINA, SUMINISTROS/ CASAS COMERCIALES
ETI
EQUIPO DE COMPUTO / COMPONENTES FISICOS TECNOLOGICOS/
EX
EXTINTORES: VENTA Y MANTENIMIENTO
FE
FERRETERIAS, PINTURAS, CERAMICA, MATERIALES ELECTRICOS
FC
FORMULAS CONTINUAS/ CHEQUES, DOCUMENTOS LEGALES/
HO
HOTELES, SALONES EVENTOS TODO TIPO.
IC
INGENIERO CIVIL
IE
INGENIERO ELECTRICO / INGENIERO ELECTROMECANICO
IM
IMPRESOS PAPELERIA TODO TIPO
IRA
INSTALADOR REDES, ALARMAS, VIDEO
JO
JOYERÍA, RELOJERIA, TROFEOS
LB
LINEA BLANCA
MEC
MANTENIMIENTO EQUIPO DE CÓMPUTO/ TODO COMPONENTE FISICO TECNOLOGICO.
MEO
MANTENIMIENTO EQUIPO DE OFICINA/ MAQUINARIA/ MOBILIARIO.
MO
MOBILIARIO OFICINA/ VENTA/ FABRICA/INSTALACIÓN. CASAS COMERCIALES
PE
PERITO
PU
PUBLICIDAD TODO TIPO, RADIO, TV, PRENSA ESCRITA, …ARTICULOS PROMOCIONALES.
RE
SERVICIO DE RESTAURANTE
RO
ROTULACIÓN, VALLAS, TODO TIPO
SFC
SOFTWARE VENTA / LICENCIAMIENTO
SFD
SOFTWARE DESARROLLO
SBD
SOPORTE BASE DATOS
PT
PROVEEDORES SERVICIOS TELECOMUNICACIONES: FIBRA, CABLE, INALÁMBRICOS.
SE
PROVEEDOR SERVICIO ENERGIA ELECTRICA
SEG
SERVICIOS DE SEGURIDAD, VIGILANCIA, MONITOREO
SS
SERVICIO SANITARIO/ LIMPIEZA TANQUES SÉPTICOS
ST
SERVICIOS TELEFONICOS (EMPRESAS TELEFONICAS, INTERNET, CABLE) TELEFONOS.
TA
PLASTICOS TARJETAS
TE
TALLER ELECTRICO / REPARACIONES MAQUINARIA/
TM
TALLER MECANICO VEHICULOS
TO
TOPOGRAFO
TRA
TRANSPORTES TODO TIPO: PASAJEROS, CARGA, TAXIS. ENCOMIENDAS, MENSAJERÍA, VALORES.
TS
TALLER SOLDADURA
TT
TRANSACCIONES CON TARJETAS
UN
UNIFORMES/ CAMISETAS/
VE
VEHICULOS NUEVOS Y USADOS
VI
VIDRIERAS, INSTALADORES.
DESCRIBA EL SERVICIO QUE BRINDA: (Detallar las principales actividades a las que se dedica la empresa)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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TELEFONO 2401-1600 CORREO: aruiz@coocique.fi.cr
7.
INDICAR EL NOMBRE DE EMPRESAS CON LAS QUE HAYA TENIDO RELACIÓN EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES:
NOMBRE DE LA EMPRESA
TELEFONO
TIPO DE SERVICIO BRINDADO
DATOS SOBRE EL PAGO: (Condiciones de pago, puede indicar más de una opción, debe marcar en ambas columnas:
Transferencia (*)
Depósito cuenta en Coocique (*)
Contado contra entrega
Pagos parciales, según tipo de servicio o compra
Crédito a_____ días
(*)AUTORIZACIÓN PARA PAGAR MEDIANTE DEPOSITO EN LA CUENTA CLIENTE QUE INDICO. En caso de algún cambio debe
reportarse de inmediato.
BANCO
CUENTA CLIENTE
MONEDA
CEDULA
A NOMBRE DE
(*) AUTORIZACIÓN PARA PAGAR MEDIANTE DEPOSITO EN LA CUENTA EN COOCIQUE. En caso de algún cambio debe
reportarse de inmediato.
NUMERO DE CÉDULA
MONEDA
A NOMBRE DE
NOTA: Los pagos se realizarán en la misma moneda que presentaron la oferta y mediante la presentación de
facturas o documentos debidamente autorizados por la Administración Tributaria.
DECLARACIONES QUE DEBERÁ PRESENTAR CUANDO COTICE ALGÚN SERVICIO.
DECLARACIÓN
(En esta etapa omitimos las declaraciones juradas, pero debe responder con certeza
los puntos siguientes)
COMENTARIO DEL
PROVEEDOR
(Debe responder a cada
uno de los puntos)
1
PROHIBICIÓN DE PARENTESCO: Declaro que al representante legal ni a ninguno de los miembros
de la junta directiva les aplican las limitaciones del artículo 7 del M-RP-SA-01 donde se indica la
prohibición de Coocique para celebrar contratos y compras de bienes o servicios con:
I.
II.
III.
IV.
V.
2
3
4
5
6
7
8
9
Miembros de los Cuerpos Directivos nombrados por la Asamblea General de Delegados.
Empleados de la Cooperativa que ocupen los puestos indicados en el artículo 5 de este Manual (Gerente
General, Subgerente, Auditor Interno, Directores de Área, Asistente de Gerencia, Asistente Consejo de
Administración, Coordinador de Desarrollo Humano, Coordinador de Proyección, Coordinador de Tecnología de
Información, Administradores de Sucursales, Coordinador de Investigación y Seguridad, Coordinador de la
Unidad de Vivienda y Coordinador de Servicios Administrativos).
Los familiares (padre, madre, cónyuge, conviviente, hijos y hermanos) de las personas indicadas en los puntos I
y II anteriores.
Empresas personales de los miembros, colaboradores y familiares señalados en los incisos I, II y III de este
artículo.
Empresas jurídicas con fines de lucro de las personas señaladas en los puntos I, II y III, en las cuales sean
accionistas o formen parte de la junta directiva y donde posean un 10 % o más del capital accionario.
Se excluyen de esta prohibición la Asoc. de Emp. De Coocique (ASEMCO) y Organizaciones
Cooperativas.
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL: Declaro que el personal está debidamente afiliado
al régimen de Enfermedad y maternidad, invalidez, vejez y muerte y que la empresa se encuentra al
día en sus obligaciones con la C.C.S.S.
I.N.S. El personal cuenta con las pólizas de riesgos del trabajo y la empresa se encuentra al día.
IMPUESTO SOCIEDADES ANÓNIMAS: La sociedad que represento se encuentra al día con el pago
de los impuestos a las sociedades anónimas.
TRIBUTACIÓN DIRECTA: La empresa que represento se encuentra al día con el pago de los
impuestos.
AFILIACIONES: Los profesionales que ofrezcan sus servicios y que por ley deban estar adscritos a
algún colegio, deben indicarlo y además manifestar que se encuentran debidamente al día en sus
obligaciones con el mismo y que no tienen sanciones.
EMPRESAS CONSTRUCTORAS: Las empresas constructoras deben estar afiliadas al Colegio
Federado de Ingenieros y Arquitectos y estar debidamente al día. Indicar si la empresa ha sido
registrada con otros nombres y el motivo del cambio.
CAMBIO DE NOMBRE: La empresa que represento ha cambiado su nombre en los últimos 3 años y
de ser así, describa los motivos.
NOMBRE DE LA EMPRESA ANTERIOR: Si en el punto 8 indicó que la empresa cambió de nombre,
por favor indique el nombre de la empresa anterior y el número de la cédula jurídica.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
COOCIQUE R. L.
TELEFONO 2401-1600 CORREO: aruiz@coocique.fi.cr
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FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
COOCIQUE R. L.
TELEFONO 2401-1600 CORREO: aruiz@coocique.fi.cr