www.coopi.com.ar DE PROVISIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS, VIVIENDA Y CONSUMO DE VILLA CARLOS PAZ Ltda. Moreno 78 - Tel. (03541) 421713 - VILLA CARLOS PAZ - coopi@coopi.com.ar Afip - Resolución 3571/13 - Declaración Jurada Régimen de facturación electrónica de de 201 Señores: Cooperativa Integral Presente, Habiendo tomando conocimiento de lo dispuesto en la Resolución 3571/13 de la Administración Federal de Ingresos Públicos, respecto a la Cuenta Nº , correspondiente al servicio de agua que se presta en el inmueble situado en la calle: , Nº: de la localidad de: , barrio: , provincia de: mail: , , teléfono Nº: , , informo los datos incluídos en la citada resolución: Nombre y apellido del titular del servicio que figura en la factura actualmente: Nº de DNI o CUIT del titular del servicio: Nombre y apellido del propietario del inmueble: Nº de DNI o CUIT del propietario: Nomenclatura Catastral del inmueble (Impuesto Rentas de la Provincia/Municipalidad) Dejo constancia con carácter de DECLARACIÓN JURADA que los datos consignados por mí en este formulario son correctos y completos. Adjunto al presente fotocopia del Impuesto Rentas/Municipal donde consta la nomenclatura catastral del inmueble y DNI del titular del servicio. Me comprometo a informar de inmediato cualquier cambio en la situación señalada. AC 137 Nombre del responsable de facturación Nombre y apellido Procesó Firma Leg. Nº Nº DNI Fecha