FORMATO PARA POSTULAR CANDIDATOS A OBTENER EL “Premio Nacional de Acción Voluntaria y Solidaria 2014” Nota importante: Este formato se deberá enviar por correo electrónico a accionvoluntariaysolidaria@indesol.gob.mx y anexarlo en físico al paquete de postulación completo. De no enviarlo por correo su postulación quedará anulada. Grupal Individual Juvenil DATOS DEL CANDIDATO o POSTULADO Nombre de la Organización o Persona Postulada Número de Años de Trabajo Voluntario (requisito indispensable para poder pasar a la siguiente fase de evaluación) Dirección: Calle y número exterior e interior Colonia Delegación o Municipio C.P. Ciudad Teléfonos Correo electrónico Entidad Federativa Nivel Educativo del postulado Para categoría grupal no aplica Ocupación actual del postulado Actividad preponderante del postulado en cuanto a trabajo voluntario Para categoría grupal no aplica 1 DATOS DEL CANDIDATO o POSTULADO Marque una sola actividad que realiza el candidato preponderantemente: (Si se ponen dos o más, sólo se tomará en cuenta la primera) Asistencia social Apoyo a la alimentación popular Cívicas, enfocadas a promover la participación ciudadana en asuntos de interés público Asistencia jurídica Apoyo para el desarrollo de los pueblos y comunidades indígenas Promoción de la equidad de género Aportación de servicios para la atención a grupos sociales con discapacidad Cooperación para el desarrollo comunitario en el entorno urbano o rural Apoyo en la defensa y promoción de los derechos humanos Promoción del deporte Promoción y aportación de servicios para la atención de la salud y cuestiones sanitarias Apoyo en el aprovechamiento de los recursos naturales, la protección del ambiente, la flora y la fauna, la preservación y restauración del equilibrio ecológico, así como la promoción del desarrollo sustentable a nivel regional y comunitario, de las zonas urbanas y rurales Promoción y fomento educativo, cultural, artístico, científico y tecnológico Fomento de acciones para mejorar la economía popular Participación en acciones de protección civil Prestación de servicios de apoyo a la creación y fortalecimiento de organizaciones que realicen actividades objeto de fomento por esta ley Promoción y defensa de los derechos de los consumidores Acciones que promuevan el fortalecimiento del tejido social y la seguridad ciudadana Otras (especificar) Nota Importante: Se fijó usted que solamente puede escoger una opción, si escoge más de una, su postulación será anulada. 2 DATOS DEL POSTULANTE Dependencia, Entidad Federal, Organización de la Sociedad Civil u Organismo Internacional, Persona Física o Moral que Postula (No se permiten las autopostulaciones) Obligatorio Nombre de Contacto Teléfonos con clave lada (uno por lo menos es obligatorio) Correo Electrónico Documentos anexos indispensables a presentar junto a su postulación (a cada uno se le pone el número que le corresponda de la lista de abajo y el nombre del postulado en la parte superior izquierda) Las postulaciones no deberán exceder un total de 25 cuartillas, incluyendo los documentos que abajo se solicitan. (Favor de no enviar otros documentos que no se soliciten en este formato y en la convocatoria) 1) Resumen Ejecutivo. Entregar un resumen ejecutivo de ½ cuartilla con los elementos más destacables del candidato, que contenga la siguiente información: Objetivo Principales actividades que realiza Población beneficiada Resultados obtenidos ó logros Razones para postularlo 2) Postulación o Descripción del Candidato: Anexar una breve descripción del candidato postulado y su trabajo voluntario y solidario en formato Arial 12, a doble espacio, 5 cuartillas máximo. 3 3) Anexar información precisa de los ingresos del postulado (de qué vive) que demuestre que la labor que se está describiendo en la postulación se realiza de forma no remunerada, o sea voluntaria. Para la categoría Grupal describir cabalmente la figura del voluntariado que se está postulando, si es el consejo, si tiene departamento de voluntariado etc. evitando en a postulación describir la labor que se realiza con el personal pagado. 4) Carta de Postulación o Carta de Motivos: se entregará una carta en la que el postulante expongan de manera precisa las razones o motivos que sustentan la postulación del candidato, sea persona u organización. 5) Documentos de Fundamento: Anexar documentos que fundamenten la postulación de la persona o de la organización propuestas y en la que se demuestre que su trabajo es voluntario y se sustente el número de años dedicado al trabajo voluntario y solidario: entre ellos puede venir biografía, publicaciones, recortes de periódicos, reportajes, audiovisuales, reconocimientos, etcétera. 6) Testimonial: Presentar al menos cuatro testimoniales de personas o instituciones del entorno del candidato, que avalen la propuesta. (Escritas por ellos mismos, éstas pueden ser escritas a mano, a máquina o en computadora) 7) Por qué medio se enteró usted de esta convocatoria: (obligatorio) Prensa Radio en qué estación?_______________ Sitio Web Marque sólo si usted llegó al sitio web por su cuenta Correo electrónico De quién: Otro, Especifique por favor _______________________________________________ Nombre y Firma de la persona que postula, quien reitera la veracidad de lo manifestado en el presente documento BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD. 4