Universidad de Sonora

Universidad de Sonora
División de Ingeniería
Especialidad
p
en Desarrollo Sustentable
Eliminación de Mercurio (Hg) en el Sector Salud: el Caso de
un Hospital en la Ciudad de Hermosillo, Sonora, México.
Clara Rosalía Álvarez Chávez, Maritza Moreno Grano, María Engracia Arce Corrales, Luis Eduardo
Velázquez Contreras, Pia Markkanen, Catherine Galligan, Mabeth Burgos Hernández, Margaret M. Quinn.
Mayo, 2011.
Universidad de Sonora
Universidad de Sonora
Especialidad en Desarrollo Sustentable
Competencia Internacional
‰ ¿Qué
Q é
es ell mercurio
i (Hg)?
(H )?
Es un metal p
pesado q
que se encuentra en la naturaleza.
‰ Características
Líquido blanco
plateado.
Volátil.
Persistente.
Bioacumulable.
Tóxico
Fuente: Environmental Protection Agency (EPA).
‰Efectos adversos en la salud
Neurológicos
Renales
Respiratorios
Inmunológicos
En la piel
Casos en la historia: Minamata en Japón y Karen Wetterhahn
‰En
E ell sector
t salud:
salud
l d:
ƒEs una de las principales fuentes de demanda de mercurio a nivel
mundial.
ƒSe utiliza en una g
gran variedad de instrumentos de medición,, equipo
q p
eléctrico y electrónico.
‰Esfuerzos a nivel mundial
Organización
Mundial de la
Salud
Universidad de
Massachusetts
Asociación
Médica
M di l
Mundial
Programa de
las Naciones
Unidas para el
Medio
Ambiente
Universidad
de Sonora
Salud sin
Daño
Corporación para el
Desarrollo de la
Producción y el Medio
Ambiente Laboral
Agencia de
Protección
Ambiental
Objetivos
1. Conocer y
analizar las
políticas y
prácticas en uso del
sistema de manejo
(adquisición
(adquisición,
almacenamiento,
uso y disposición)
de las fuentes de
Hg en el hospital.
2. Identificar y
realizar un
i
inventario
t i de
d las
l
fuentes de Hg en
las diferentes áreas
del hospital.
hospital
3. Describir las
3
acciones para la
implementación
de un programa
de PML en un
hospital.
‰ Procedimiento
Procedimiento..
Identificación de
fuentes de Hgg
Descripción
p
de
acciones para la
implementación
Investigación de
las prácticas y
políticas en
relación con el Hg
Generación y
selección de
alternativas de
PML
Evaluación y
selección de la
fuente de Hg
Caracterización del
proceso
‰ Instrumentos de recolección y manejo de datos
datos..
Cuestionario de evaluación y
entrevistas
• Planes escritos y
entrenamiento general
• Guía de compras
• Identificación de los
productos que contienen Hg
• Derrames y manejo de Hg
• Residuos
Ficha de inventario
• Ubicación
• Nombre del
aparato/equipo/instrumento
• Contenido de Hg (gr)
• Cantidad de equipos
Áreas con fuentes de Hg
en el Hospital.
Tiene la institución un plan de gestión de
Hg?
1(12.5%)
SI
NO
7 (87.5%)
NO SE
N/A
Cuenta la institución con una política de
compras libres de Hg?
3 (37.5%)
SI
5 (62.5%)
NO
NO SE
N/A
Posee el hospital un inventario de los
productos que contienen Hg?
1 (12.5%)
SI
3 (37.5%)
4 (50%)
NO
NO SE
N/A
Disponen de procedimientos para el
control del Hg al final de la vida útil?
1 (12.5%)
1 (12.5%)
SI
NO
NO SE
6 (75%)
N/A
C tid d de
Cantidad
d equipos
i
y/o
/ dispositivos
di
iti
que contienen
ti
Hg
H
(en piezas)
1,894
2 000
2.000
1.800
1.600
El Hospital cuenta con una
cantidad considerable de Hg (9.3
Kg) presente en diversos
equipos/dispositivos.
1.400
1.200
945
1.000
800
600
400
200
0
28
e ó et os Termómetros
Termómetros
Lámparas
clínicos
de uso general fluorescentes
44
Esfigmoma
Esfigmomanómetros
3
Switches
6
Mercurio
Líquido
Cantidad de Mercurio en gramos
5 500 00
5,500.00
6 000
6.000
4 500
4.500
3.000
2,000.00
1,653.75
1.500
112.00
16.50
14.21
0
Termómetros
T
ó t
T
Termómetros
ó
Lá
Lámparas
clínicos
de uso general fluorescentes
EsfigmomaE
fi
nómetros
S i h
Switches
Mercurio
M
i
Líquido
Evaluación de las fuentes de Hg en un Hospital con oportunidades de
reducción.
Fuente de Hg
Potencial
de derrame
Número de
unidades
Volumen de
Hg (gr)
Facilidad de
sustitución
Costo del
equipo y/o
producto
Total
Termómetro clínico
3
3
3
3
3
15
Termómetro de uso
general
2
1
2
3
1
9
Lámpara fluorescente
3
3
1
3
3
13
Esfigmomanómetro
2
1
3
2
1
9
Switch de temperatura
1
1
1
2
2
7
Hg líquido
2
1
3
2
N.A.
8
Caracterización del sistema administrativo de los termómetros clínicos
de Hg en el Hospital de estudio.
ALMACENAMIENTO Y
DISTRIBUCIÓN
ENTRADA Y
ALMACENAMIENTO
USO
DISPOSICIÓN FINAL
Servicios de
consulta externa
de
especialidades
Secretaría de
Salud
Dirección
General
Departamento
de Recursos
Materiales
Central de
Equipo y
Esterilización
Servicios de
hospitalización
Basura común
Servicios de
Urgencia
Emisiones
Centro Estatal
de Transfusión
S
Sanguínea
í
Relleno
0 municipal
Aire
Agua
Ad i i ió
Adquisición
Almacenamiento,
Almacenamiento
Distribución y Uso
• No existen
criterios
ambientales
• Decisiones de
compra basadas
en el precio
• Termómetros
rotos
• Derrames de Hg
q
líquido
• Falta de control
Di
Disposición
i ió fifinall
• Falta de
conocimiento de
eliminación de
Hg
• Residuos
depositados en
la basura común
La cantidad de Hg
encontrada en el
Hospital fue de 9.3 kg
repartidos en diversos
dispositivos y equipos
SSD menciona que en
un hospital típico
grande se pueden
encontrar 45 kg de Hg
repartidos en diversos
dispositivos y equipos
215 camas
Un termómetro
por cama
Uno de cada 4 se
rompe cada
semana
54 termómetros
de Hg /semana
(27 gr-162 gr Hg)
Con la cantidad de Hg de un
termómetro podemos contaminar a
todos los peces de un lago de 8.1
hectáreas.
2,808
termómetros de
Hg/año
(1,404 gr – 8,424
gr Hg)
INE: México
160,017 camas en
hospitales
públicos y
privados
Un termómetro
por cama
Uno de cada 4 se
rompe cada
semana
40,000
40
000
termómetros de
Hg /semana
(20 kg-120
kg 120 kg Hg)
2,080,000
termómetros de
Hg/año
(1,040 Kg – 6,240
K Hg)
Kg
H )
Equipo con Hg
Personal
Falta capacitación
Alto volumen de Hg
Ruptura
p
de instrumentos
Falta concientización
Derrames
frecuentes
Falta identificación
de equipos
No políticas de compras
lib
libres
d
de H
Hg
Desconocimiento
Costos bajos
criterios
ambientales
Falta
F
lt plan
l de
d
gestión de Hg
Ausencia
A
sencia de g
guías
ías
para la limpieza de
derrames
No existe área p
para
el resguardo
desechos de Hg
Procedimientos
de trabajo
Eliminación de
desechos
Contaminación
por Hg en el
Hospital
No alternativas
libres de Hg
Proveedores
Falta legislación
Externas
Ausencia de
guías para
g
limpieza de
derrames
Empleados
no
capacitados
Derrames
de Hg
Equipo
con Hg
g
Entorno
hospitalario
potencialmente
peligroso.
Ausencia
de p
políticas
de compras
Falta de un
plan de
gestión
Sustituir
termómetros
de Hg
Política de
reducción y/o
eliminación de
Hg
Políticas de
compras libres
de Hg
Programa
Material para
limpieza de
derrames
Equipo de
trabajo
Capacitación
Material de
apoyo
(trípticos,
manuales etc)
manuales,
Maritza Moreno Grano
maritza@investigacion.uson.mx