SOLICITUD DE CRÉDITO PANAMÁ Confidencial NOMBRE VENDEDOR CODIGO CLIENTE Datos Generales Razón Social NIT. Actividad económica Teléfono 1 Dirección Ciudad Teléfono 2 Fax Régimen IVA Nombre comprador: Común ___ Simplificado Cargo comprador: ___ El cupo de crédito deseado debe reflejar las expectativas de compra promedio de los próximos 12 meses Cupo de Crédito Deseado: Enviar Pacto Social y Licencia Comercial Información Financiera Nombre Banco Sucursal # Cuenta Corriente Teléfono Nombre Banco Sucursal # Cuenta Corriente Teléfono REFERENCIAS ESCRITAS Anexar balance y P & G del semestre anterior y declaración de renta Información Comercial Nombre Proveedor Teléfono Ciudad Cupo de Crédito Antigüedad Nombre Proveedor Teléfono Ciudad Cupo de Crédito Antigüedad Nombre Proveedor Teléfono Ciudad Cupo de Crédito Antigüedad Información Patrimonial Bienes Raíces (*) Descripción del bien Hipoteca (*) Descripción del bien Anexar Certificados de Tradición de bienes inmobiliarios Dirección Ciudad Valor comercial Escritura Notaría Ciudad Valor comercial Fecha Escritura Hipoteca (*) Fecha Dirección Hipoteca (*) Vehículos y Otros(**) Marca Modelo/tipo Año Valor comercial Placa Marca Modelo/tipo Año Valor comercial Placa (*) Si hay hipoteca, pignoración, o deuda sobre el bien, informar su valor y a favor de quién es la misma. (**) Documentación a anexar: fotocopia de la tarjeta de propiedad (ambos lados) Autorizamos a Melexa S. A. a investigar las referencias comerciales, bancarias y demás datos: ____________________________________________ Fecha ______________________________________________ Firma y sello Los documentos anexos a esta Solicitud de Crédito no comprometen a Melexa en el otorgamiento de un cupo de crédito. El no anexar documentos como Estados Financieros, Información patrimonial, etc., impide la evaluación objetiva y oportuna de este Estudio de Crédito. Insistimos en pedir que la documentación suministrada sea completa. Código del documento: FR-CT-004 Cargo de la persona que elaboró el documento: Asistentes de Cartera– Versión 01 – Fecha: 21-11-11